表皮生长因子配伍胰岛素在糖尿病慢性伤口愈合中的应用

目的：观察表皮生长因子（EGF）联合胰岛素（Ins）对糖尿病慢性伤口愈合的影响。方法：采用自身对照法，对14例具有慢性伤口的糖尿病患者联合应用EGF和Ins，判断创面修复情况，愈合时间及4周内总愈合率。结果：EGF联合Ins用于糖尿病慢性伤口，明显提高创面修复质量，缩短愈合时间；治疗组4周末总愈合率达88．24％高于对照组（42．86％），具有显著性差异（P＜0．01）。结论：EGF与Ins联用能明显促进糖尿病慢性伤口愈合。     

慢性伤口创面修复病房的专科护理构建分析

目的 分析慢性伤口创面修复病房专科护理的构建和实施。方法 选取我院外科病房2018年1月～12月收治的慢性伤口患者400例,将其设为对照组,由医生主导患者管理工作,伤口专科护士则提供管理辅助。选取我院慢性伤口创面修复病房2019年1月～12月收治的慢性伤口患者400例,将其设为试验组,构建慢性伤口创面修复病房,由伤口专科护士主导患者管理工作,成立专科化团队,开展多学科合作,专业、全程管理慢性伤口患者。观察比较两组管理效果。结果 试验组换药次数明显少于对照组(P0.05),住院时间以及伤口愈合时间均明显短于对照组(P0.05)。试验组创面愈合率、患者满意度均显著高于对照组(P0.05)。结论 构建并实施慢性伤口创面修复病房的专科护理,能明显改善伤口治疗效果,提高创面愈合率和患者满意度,具有临床推广价值。     

湿性敷料联合持续微氧渗透创面治疗技术在慢性伤口中的应用效果

目的:探讨湿性敷料联合持续微氧渗透创面治疗技术在慢性伤口中的应用效果。方法:选择2019年3月—2020年3月在某院治疗的慢性伤口病人27例,随机分为对照组13例和观察组14例。根据两组病人住院期间的病情特点拟订个体化的治疗方案,对照组使用湿性愈合伤口管理方法对伤口进行管理,观察组在此基础上应用持续微氧渗透创面治疗技术伤口管理方法对伤口进行管理。治疗1个疗程即28 d后比较两组病人伤口的愈合程度、伤口治疗有效时间、28 d内伤口换药次数及伤口的疼痛程度。结果:观察组病人治疗1个疗程后伤口愈合程度明显优于对照组,伤口治疗有效时间明显短于对照组,换药次数明显少于对照组(P<0.01)。观察组病人治疗第14天、第28天的VAS评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:湿性敷料联合持续微氧渗透创面治疗技术可明显提高慢性伤口的愈合率,有效缓解疼痛,缩短愈合时间。     

蜂蜜敷料在糖尿病慢性伤口创面床准备中的应用

目的 观察蜂蜜敷料在糖尿病慢性伤口创面床准备中的应用效果.方法 按入选标准选择55例糖尿病慢性伤口患者,分为两组,对照组采用传统的创面处理方法即凡士林敷料换药,观察组在创面床处理中采用蜂蜜敷料换药,并结合整体干预至伤口愈合或创面达到手术修复适应证时.记录比较两组伤口红期演进时间和治疗时间.结果 观察组各期间的演进速度明显快于对照组,表现出类似于急性伤口愈合过程;观察组红期的演进速度和治疗时间明显快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在糖尿病慢性伤口创面床准备中采用蜂蜜敷料换药是有效的方法,符合慢性伤口"创面床准备"方案,值得临床推广应用和进一步研究.     

超声波清创机在慢性创面治疗中的应用

目的:探讨超声波清创机在慢性创面治疗中的应用效果。方法:将80例慢性创面患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用传统清洗方法;实验组采用UWI-Ⅱ型超声清创机清洗创面。比较两组患者伤口外观和渗液计分、创面缩小率、愈合时间、病原体检查情况。结果:实验组伤口外观和渗液计分、愈合时间、病原体检查均较对照组明显减少,创面缩小率则明显增加,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用超声波清创机清洗慢性创面,可以有效清除慢性创面的异物、病原体,促进正常组织生长,加快伤口愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦。     

外用重组人表皮生长因子衍生物(依济复)Ⅳ期多中心临床研究

目的 :进行 期临床试验 ,进一步考察和评价外用重组人表皮生长因子衍生物 (依济复 )在试生产期的临床适应证、疗效和安全性。方法 :入选病例 12 71例 ,采用多中心、随机自身对照和开放临床试验。在常规治疗的基础上 ,治疗组用依济复局部均匀喷湿创面 ,每日换药 1次 ,观察至创面愈合或用药 4周时终止试验。以创面愈合为指标 ,判读愈合时间。结果 :用依济复治疗烧伤浅 度、深 度、刃厚供皮区、中厚供皮区、植皮区、残余创面 ,其平均愈合时间分别为 (9.6 9± 2 .5 5 )日、(18.79± 4 .5 2 )日、(8.4 1± 3.2 7)日、(14 .2 5± 4 .19)日、(14 .0 7± 5 .0 1)日、(15 .2 4± 6 .37)日 ,治疗组愈合时间较对照组有明显缩短 ,中期愈合率明显提高。上述各类创面的综合有效率分别为 90 .2 9%、94 .93%、96 .0 8%、81.82 %、10 0 .0 0 %、97.37% ;各类慢性创面 4周愈合率达91.2 3% ,综合有效率为 98.4 6 %。结论 :依济复用于治疗各类烧伤创面和慢性创面具有较好的疗效 ,不良反应轻微     

医用壳聚糖创面修复膜对阑尾炎手术患者伤口恢复的效果

目的探讨医用壳聚糖创面修复膜对阑尾炎手术患者伤口恢复的效果。方法将阑尾炎手术患者随机分为实验组和对照组,各40例。对照组术后按常规换药处理及红外线照射。实验组在常规换药及红外线照射的基础上,每天换药后在伤口处外涂医用壳聚糖创面修复膜。并观察两组伤口愈合情况及术后伤口愈合的时间。结果实验组伤口甲级愈合率较对照组明显提高,伤口愈合时间较对照组明显缩短,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论医用壳聚糖创面修复膜能有效促进伤口愈合,缩短患者的住院时间。     

高渗葡萄糖和胰岛素促进慢性伤口愈合的处理体会

目的探讨高渗葡萄糖和胰岛素联合应用促进慢性伤口愈合的临床疗效。方法选取门诊慢性伤口患者78例,随机分成实验组40例和对照组38例。实验组采用清洁伤口,覆盖50%葡萄糖、胰岛素和庆大霉素处理湿纱布,再进行局部理疗处理,每日2次,每次30min;对照组单纯清洁换药,覆盖无菌纱布。结果实验组伤口痊愈率为80.0%,治愈时间为(18.95±13.06)d;对照组伤口痊愈率为15.8%,治愈时间为(32.46±16.70)d。与对照组比较,实验组伤口痊愈率较高及治愈时间较短(P均<0.05)。结论高渗葡萄糖和胰岛素联合应用可以改善细胞功能,减少渗液形成,加速慢性伤口创面愈合,提高临床疗效。     

两种愈合技术用于老年糖尿病多发皮肤病变的效果分析

对38例老年糖尿病多发皮肤病变患者的106处皮肤伤口创面进行动态评估,采用干湿交替愈合技术实施个体化皮肤护理。38例患者伤口创面愈合总有效率99.05%,愈合时间为(11.86±5.25)d,换药时数(889.00±33.67)min,伤口疼痛(VAS)评分(4.35±1.01)分。有针对性地运用两种愈合技术,有效缩短了患者伤口愈合时间,减轻了创面疼痛,提高了伤口愈合效果。     

过氧化氢配合负压封闭引流技术在慢性感染性伤口治疗中的应用

目的观察应用过氧化氢配合负压封闭引流技术在慢性感染性伤口治疗中的应用效果。方法将2012年10月至2015年4月收治的90例慢性感染性伤口并行VSD负压封闭引流治疗的患者分为2组,对照组49例,采用生理盐水冲洗流引流管;观察组41例,应用3%的过氧化氢稀释后冲洗引流管。比较2组患者的创面局部状况(疼痛、肿胀、气味)、创面清洁时间、创面愈合时间以及堵管率。结果观察组创面局部疼痛、肿胀、气味等状况明显改善,创面清洁时间及创面愈合时间明显缩短,对照组患者的堵管率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用3%的过氧化氢配合负压封闭引流技术能提高患者的伤口愈合率,降低感染率,同时缩短伤口愈合时间,是治疗慢性伤口的一种积极有效的手段。     

Effect of proton pump inhibitor, in combination with epidermal growth factor, on the healing of chronic gastric ulcer in submandibular gland removed rats]

The effect of a proton pump inhibitor, omeprazole (OPZ), in combination with mouse epidermal growth factor (EGF), on the healing of chronic gastric ulcers induced by acetic acid in submandibular glands removed rats (SMR rat) was investigated. Four separate groups of SMR rats were orally administered 1 ml of distilled water (control), 100 mg/kg of OPZ alone (OPZ), 5 micrograms/kg of mouse EGF alone (EGF), or combination with (EGF + OPZ) twice daily. Two weeks later, ulcer areas of four groups were measured and expressed as the ulcer index (UI). The UI of the OPZ and EGF + OPZ group was significantly reduced as compared with that of the control. Furthermore, the UI of the EGF + OPZ group was significantly smaller than that of the EGF group. The present study indicates that the proton pump inhibitor promotes healing of chronic gastric ulcers in SMR rats and the effect of the proton pump inhibitor is enhanced by administration of mouse EGF.     

封闭式负压引流治疗糖尿病合并化脓性感染创面的护理观察

目的 :观察Coldex聚乙烯酒精水化海绵封闭式负压引流治疗糖尿病合并化脓性感染创面的临床疗效。方法 :利用Coldex聚乙烯酒精水化海绵填塞感染脓腔 ,接高负压、全创面持续封闭式引流 ,治疗糖尿病合并化脓性感染创面 ,2 1例为实验组 ,以创面的分泌物多少和伤口愈合时间为临床观察指标。另外 ,随机取 10例常规更换敷料的相同诊断的病人为对照。结果 :在实验组的 2 1例中 ,有 2 0例 2周内伤口愈合 ,1例显效 ,治愈率 95 .2 % ;对照组10例 ,无 1例在 2周内愈合。结论 :负压封闭式引流是一种全创面引流法 ,具有引流管不容易被堵塞 ,操作简便易行等优点 ,对糖尿病合并的难愈性化脓感染创面引流效果好 ,创面愈合快 ,值得推广。     

Functionalized PVA–silk blended nanofibrous mats promote diabetic wound healing via regulation of extracellular matrix and tissue remodelling

Chronic cutaneous ulcers, a complex pathophysiological diabetic condition, represent a critical clinical challenge in the current diabetes mellitus pandemic. Consequently, there is a compelling need for bioactive dressings that can trigger healing processes for complete wound repair. Silk fibroin (SF), a natural protein polymer from mulberry and non‐mulberry silkworms, has properties that support accelerated wound healing rate. SF from non‐mulberry variety possesses additional cell‐binding motifs (arginine, glycine, and aspartate), offering cell–material interactions. This study is aimed to investigate wound healing efficacy of dressings made up of various SF varieties blended with poly(vinyl alcohol) biopolymer in alloxan‐induced diabetic rabbit model. The nanofibrous mats have been developed using electrospinning and functionalized with growth factors and LL‐37 antimicrobial peptide for sustained delivery. Following post 14‐day treatment, non‐mulberry SF (NMSF)‐based dressings healed the wounds faster, in comparison with their mulberry Bombyx mori SF, poly(vinyl alcohol), and control counterparts (p < .01). NMSF‐based dressings also supported faster granulation tissue development, angiogenesis, and reepithelialization of wounds. Gene expression study of matrix metalloproteinases and collagen proteins affirmed higher extent of tissue remodelling during the repair process. Furthermore, there was organized extracellular matrix deposition (collagen type I, collagen type III, elastin, and reticulin) and higher wound breaking strength in NMSF compared with other groups after 4 weeks. These results validated the potential of NMSF‐based bioactive dressings to regulate extracellular matrix deposition leading to faster and complete repair of chronic diabetic cutaneous wounds.     

不同手术方法治疗肛瘘并糖尿病患者的效果比较

目的比较不同手术方法治疗肛瘘并糖尿病患者的效果。方法选取就诊于本院的76例肛瘘并糖尿病患者作为研究对象,根据选择手术治疗方法的差异将其分为对照组和试验组,各38例。对照组行切开挂线术治疗,试验组行开窗旷置术治疗。比较两组的临床疗效。结果试验组术后创面愈合时间、腐肉脱落时间短于对照组,创面面积减少率高于对照组(P<0.05)。试验组血糖达标时间短于对照组,治疗后血糖水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组ARP、RRP、AMCP高于对照组,ALCT短于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论开窗旷置术治疗肛瘘并糖尿病能快速改善患者肛肠功能,缩短创面愈合时间,临床疗效显著。     

Epidermal growth factor-like, corneal wound healing substance in mouse tears.

We have identified the presence of a putative corneal wound healing substance in mouse tears, which has a molecular size and immunological properties similar to those of epidermal growth factor (EGF). The substance was capable of binding to EGF receptors in mouse parenchymal cells and this binding was inhibited by anti-EGF serum. The concentration of the EGF-like substance in the tears of male and female mice was estimated to be 79.3 +/- 7.0 (SD) ng/ml and 76.5 +/- 8.1 (SD) ng/ml, respectively, by EGF radioimmunoassay. Removal of the submandibular glands, which produce large amounts of EGF, reduced plasma EGF to an undetectable level and also decreased the concentration of the EGF-like substance in tears to 27.3 +/- 3.9 (SD) ng/ml in male mice and 25.8 +/- 3.7 (SD) ng/ml in female mice. Approximately 50% of sialoadenectomized (submandibular glands removed) male mice with deep corneal wounds developed severe ocular lesions or loss of sight whereas none of normal male mice with similar wounds did. Topical application of EGF to deeply wounded eyes of sialoadenectomized mice eliminated the various complications and restored the healing rate and incidence of recovery to virtually normal levels.     

痛阈降低护理在慢性创面不愈合患者中的应用

目的:探讨痛阈降低护理在慢性创面不愈合患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择2017年12月—2020年12月在吉林大学中日联谊医院住院的122例慢性创面不愈合患者为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组的基础上,采用痛阈降低护理方案,共护理2周。比较两组患者的创面水肿情况...     

糖尿病合并胆囊结石病人围手术期高危因素及护理对策

目的 探讨糖尿病合并胆囊结石病人围手术期并发症发生的高危因素并提出相应的护理对策.方法 回顾性分析近5年来手术治疗糖尿病合并胆囊结石病人107例(均为Ⅱ型糖尿病),与同期收治的非糖尿病胆囊结石病人1545例的多个因素进行分析和对比.结果 分析结果表明糖尿病病人的胆囊病变程度,急诊手术,术后伤口感染或延期愈合与对照组有显著差异(p＜0.05).结论 胆囊化脓,坏疽,急诊手术,术后伤口感染或延期是糖尿病合并胆囊结石病人围手术期高危因素,针对这些高危因素制定相应的护理措施,对减少并发症的发生有重要意义.     

外源性表皮生长因子与端侧吻合后的神经再生

背景研究证实通过端侧吻合方式可诱导神经侧芽再生,但再生效果达不到神经端端吻合的水平,应用外源性表皮生长因子具有促进体外神经元存活及神经再生的效果,可否提高端侧周围神经吻合的再生率?目的评价外源性表皮生长因子对端侧吻合后神经远段再生的影响.设计随机对照实验.单位解放军总医院骨科研究所.对象实验于2001-09/2002-02在解放军总医院骨研所完成.雄性Wister大白鼠32只,体质量200～250 g,随机分成表皮生长因子组和对照组,每组16只.方法表皮生长因子组切断右侧腓神经,在邻近的胫神经干外膜上开一1 mm小窗,将腓神经远端吻合到胫神经干侧方开窗处.右小腿外侧肌肉注入用生理盐水稀释为2 g/L的表皮生长因子注射液0.1 mL/d,共用2周;对照组吻合方法同表皮生长因子组,术后注射等量的生理盐水2周.两组分别于术后4周和8周进行大体、组织学、形态定量学和电生理检测.主要观察指标两组术后有髓神经纤维再生率,运动神经传导速度,超微结构变化.结果32只大鼠均进入结果分析.①有髓神经纤维再生率术后4,8周时,表皮生长因子组优于对照组[(52.42±1.45)%,(61.41±1.54)%,(34.60±1.52)%,(38.64±1.89)%,P＜0.05].②运动神经传导速度术后4,8周表皮生长因子组明显比对照组加快[(30.33±0.88)m/s,(34.36±1.09)m/s,(21.06±0.93)m/s,(23.31±0.58)m/s,P＜0.05].③超微结构观察表皮生长因子组再生神经的有髓纤维数、髓鞘厚度,髓鞘的成熟度明显好于对照组.结论外源性表皮生长因子可以提高运动神经传导速度和有髓神经再生率,促进端侧吻合后神经远段的再生.提高端侧吻合周围神经的再生率.     

有孔牛羊膜联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子覆盖Ⅱ度烧伤创面:与无孔牛羊膜及凡士林纱布的比较

目的:观察有孔牛羊膜联合运用重组牛碱性成纤维细胞生长因子覆盖烧伤创面的临床效果.方法:选择以Ⅱ度烧伤创面为主的中小面积热力烧伤患者43例,试验创面面积为1%～2%,采用同体对照设计方法,将每例患者相同性质的创面等分为3份,分别应用有孔牛羊膜(治疗组),牛羊膜(对照组1),凡士林油纱布(对照组2)覆盖烧伤创面,3组均联合运用重组牛碱性成纤维细胞生长因子.结果:治疗组与对照组1(P<0.01)和对照组2(P<0.05)相比能明显缩短以深Ⅱ度烧伤创面为主的创面愈合时间,而在治疗以浅Ⅱ度烧伤创面为主的过程中,治疗组与对照组2相比能明显缩短的创面愈合时间(P<0.01),而与对照组1相比没有明显差别(P>0.05).治疗组换药次数少、疼痛轻.3组均未出现皮疹及其他不良反应.结论:有孔牛羊膜覆盖烧伤创面及联合运用牛碱性成纤维细胞生长因子能加速烧伤创面的愈合.