初级卫生保健,社区卫生服务与全科医疗的关系与异同

在我国近年来连续出台了初级卫生保健、社区卫生服务与全科医疗，它们之间有什么联系？如何确认它们之间的关系？彼此还存在那些不同，这是值得探讨的，同时也应该在理论形式上和实践探作上搞清楚，以便于在实际工作应用上有明确的目标和方向。只有这样才能发挥它们各自的优势，完成它们自己的使命，做到相辅相成，相得益彰。1首先就“王者”出台情况做些介绍1．1初级卫生保健：初级卫生保健的提出是根据全球战略而来的，世界卫生组织（WHO）总干事马勒博士，为了在本世纪末到来之前，能够解决全球人类享有基本卫生保健的问题，特别在考察…     

全科医生小词典——初级卫生保健和社区卫生服务

初级卫生保健（primary health care） 初级卫生保健是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健,这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式,并且社区和国家能够承担所发生的费用。初级卫生保健既是国家卫生体系的核心组成部分,也是社区总体社会和经济发展不可分割的内容。（世界卫生组织定义）。     

结合大型企业社区特点,促进职工初级卫生保健

东风汽车公司（原第二汽车制造厂）是中国主要的轿车、轻型车、重型车生产基地之一，拥有职工家属15万人。由于历史和地理的原因，东风汽车公司自1969年建立至今，一直承担着企业职工家属由出生到死亡全过程的卫生保健服务，形成了独立完善的以初级卫生保健为基础的卫生服务体系，这在国有大型企业中具有典型代表性。1企业重视职工家属健康，健全初级卫生保健组织网络，加大卫生服务基础建设。东风汽车公司一贯坚持“以人为本”的经营管理宗旨，注重提高职工家属包括健康在内的整体素质，代表职工民主管理最高层次的职工代表大会每年均审议…     

社区护士引领初级卫生保健

围绕2008年“国际护士节”主题——优质服务于社区，护士引领初级卫生保健，探讨了当前我国社区护理存在的主要问题、社区护士在社区卫生服务中承担的角色和任务及如何发挥社区护士在社区卫生服务中的核心作用，给我国社区卫生服务管理者提供借鉴和参考。     

英国初级卫生保健简介及对我国社区卫生服务改革的启示

本文介绍了英国国民健康体系的构架、运作模式,以及全科诊所不同成员的职责,及对当前我国全科社区卫生服务改革的启示。     

初级卫生保健是实现卫生正义的有效路径

从实现卫生正义的视角,阐述了卫生正义与“人人享有卫生保健”的目标一致性,提出并论述了初级卫生保健是新时期实现卫生正义的有效路径,强化政府对初级卫生保健的责任和职能,以农村初级卫生保健为重点,大力发展城乡社区卫生服务等策略建议.     

推进城市社区卫生服务 落实人人享有卫生保健

保定市是国务院命名的历史文化名城,辖25个县、市、区,地域面积22113平方公里,总人口1012余万,其中城区设3个县级行政区,辖16个街道办事处、273个居委会,人口70万。城区内设有医疗卫生机构242个,开放床位6738张,卫生技术人员总数为7067人,千人均占有病床96张,千人均卫生技术人员11．08人,千人均医师数5．2人。27所医院设立了社区保健部,设21个社区卫生服务站。我市的社区卫生服务工作,是从1991年抓城市初保工作开始的,在几年的实践和探索中,以开展社区卫生服务为突破口,创立了"双相管理、相互融汇"的城市社区卫生服务模式,…     

瑞典初级卫生保健及对我国的一些启示

通过对瑞典基本卫生体系、三级医疗体系的定位、分工、合作,国家各级政府部门在卫生系统中的职能等进行基本情况介绍,侧重于揭示瑞典初级卫生保健体系的基本功能、职责、特点及其在保障瑞典高效、公平、及时的卫生服务中发挥的积极作用。由此引发对我国初级卫生保健中的一些思考,同时参考瑞典初级卫生保健中社区卫生服务体系、全科医学教育等,结合我国国情对初级卫生保健特别是社区卫生保健提出一些建议。     

北京市社区卫生服务中心妇女卫生保健服务能力调查

目的　了解北京市社区卫生服务中心妇女卫生保健服务能力。方法　将北京市16个区/县以城区及远郊区/县分层,按1∶1的比例抽取样本,采用目的抽样法抽取93家社区卫生服务中心为研究对象,其中城区48家,远郊区/县45家。于2016年6—7月采用自行设计的问卷进行调查。问卷的主要内容包括：妇女保健科室设置情况、社区卫生服务中心提供的妇女卫生保健服务项目情况、社区卫生服务中心提供的实验室和影像学检查项目。共发放问卷93份,回收有效问卷93份,问卷的有效回收率为100.0%。结果　93家社区卫生服务中心中,72家（77.4%）有专门的妇科医师,其中31家（43.0%）有独立的妇科门诊。北京市城区与远郊区/县有独立妇科门诊的社区卫生服务中心的比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。93家社区卫生服务中心中,提供宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、计划生育手术、更年期保健、产前检查服务的机构分别有47家（50.5%）、53家（57.0%）、28家（30.1%）、57家（61.3%）、34家（36.6%）。城区和远郊区/县提供计划生育手术、更年期保健的社区卫生服务中心比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）;城区和远郊区/县提供宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、产前检查的社区卫生服务中心比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。93家社区卫生服务中心中,开展彩超、超声骨密度检测、电子阴道镜检查、妇科经阴道超声检查、乳腺超声检查、血生化检查、女性激素检查服务的机构分别有80家（86.0%）、45家（48.4%）、15家（16.1%）、37家（39.8%）、74家（79.6%）、86家（92.5%）、23家（24.7%）。城区和远郊区/县提供彩色超声检查、超声骨密度检测、妇科经阴道超声检查的社区卫生服务中心比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）;城区和远郊区/县提供电子阴道镜检查、乳腺超声检查、血生化检查、女性激素检查的社区卫生服务中心比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　北京市社区卫生服务中心已经初步具备开展妇女卫生保健的相关人员配置及硬件设施,开展形式多样,但仍需加强妇科专业人员配置和妇科门诊设置。     

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。     

我国城市社区卫生服务新模式的提出与研究

本文基于我国10年来的城市社区卫生服务现状,理性而客观地分析我国社区卫生服务需求的变化,提出我国城市社区卫生服务创新模式,并进行可行性分析。提出构建我国城市社区卫生服务新模式,即:引入社区卫生服务保险与市场机制,培育社区卫生服务市场,把开展以家庭为单位的服务作为社区卫生服务的着力点,构建政府主导的、卫生服务保险机构-卫生服务机构-社区居民3方互动互益的运行体系,从而实现可持续发展。     

关于我国城市社区卫生服务推行首诊制度的几点思考

推行首诊制度是构建完善的社区卫生服务网络的重要制度之一,首诊制度的推行需要政府的扶植引导,培养全科医生和社区卫生服务纳入定点医保,并与会诊和双向转诊制度同步推行,同时避免首诊可能造成的大型医院延伸垄断和社区卫生服务功能单一化等不良后果,使首诊制度成为真正的“守门人”制度。     

中国城市社区卫生服务政策分析

中国城市社区卫生服务改革十年来,机构网络已经基本建成,但是政策目标尚未充分实现。社区卫生服务的可及性、质量、效率等均有待改善。本文深入分析了妨碍社区卫生服务发展的系统障碍,并依照国际经验,对新一轮的社区卫生改革政策提出了建设性的建议。     

深圳市福田区社区卫生服务实际保健成本的核算结果及分析

目的 调查深圳市福田区社区卫生服务的实际保健成本情况。方法 按照成本核算的方法、公式,对深圳市福田区51个社区卫生服务中心,以2005～2006年年财务数据的成本项目进行现状调查和核算。结果 深圳市福田区2005～2006年社区卫生服务中心每管理1名居民每年的“全成本”为61.44元、“公共卫生保健成本”为43.25元;每管理1份健康档案的“全成本”89.94元、“公共卫生保健成本”为63.32元;扣除至2006年已经执行的政府补偿项目拨款后,尚需要增加的补偿标准为：每名社区居民17.17元或每份健康档案25.13元。结论 政府应加大和完善社区卫生服务补偿机制,加强社区卫生服务的网络建设。建议社区卫生服务补偿经费标准采用“以每管理1名社区居民为单位”进行预算,这更有利于社区卫生服务的财政预算。     

家庭保健员在社区和基层卫生服务中的作用

本文在查阅文献和家庭保健员培养实践的基础上，提出了家庭保健员的理论基础和概念，总结了家庭保健员这种非医务人员参与健康管理的模式在我国的发展过程、运作方式和经验，分析了当前计划实施过程中可能遇到的问题，并对未来家庭保健员计划在社区或基层卫生服务中的发展进行了展望，以此作为更好地开展非医务人员参与基层卫生防治工作的借鉴。     

企业转型社区卫生服务机构与政府举办社区卫生服务机构的比较研究

目的:探寻不同举办主体社区卫生服务机构存在的个性和共性问题,为进一步完善社区卫生服务的发展提供决策支持。方法:采用问卷调查和深入访谈相结合的方法,对吉林市企业转型社区卫生服务中心和政府举办社区卫生服务中心的管理体制和运行机制进行比较研究。结果:企业转型社区卫生服务机构缺少政府投入和政策支持,经营困难,工作人员满意度低;两种社区卫生服务机构人员专业结构欠合理,双向转诊机制不健全。结论:应完善政策支持体系,营造公平竞争环境,发挥不同举办主体社区卫生服务资源的作用。     

基层医疗卫生机构医防“五融合”健康管理服务模式研究

推进基层医防深度融合,做实家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务。本文以高血压、糖尿病健康管理为突破口,以家庭医生签约服务为载体,探索基层医防融合健康管理服务模式。通过基层医疗卫生机构内部的“管理融、队伍融、服务融、绩效融、信息融”,实现由全科医生团队统揽医疗和公共卫生服务,做到一次门诊既满足患者诊疗需求,同时也完成必需的基本公共卫生服务。医防“五融合”提供“防、治、管”一体的健康管理,既有利于提升服务质量,增强居民获得感,又有利于推动机构内部横向的基本医疗和基本公共卫生的融合及机构外部纵向的医疗资源整合。     

北京市延庆县社区卫生服务满意度评价

目的了解居民对北京市延庆县社区卫生服务的满意度,并对当前延庆县社区卫生服务的成效、存在的主要问题等进行评估。方法采用偶遇法对100名调查对象进行面对面问卷调查。结果居民对就诊环境的满意度较高,永宁和井庄居民对诊室环境的满意度间差异有统计学意义(P<0.05)。居民对医生、护士的满意度较高,永宁和井庄居民对医生和护士在解释病情的易理解程度上差异有统计学意义(P<0.05)。对于社区卫生服务中心的诊疗费用和药品价格,近50%的居民认为较贵。94.1%的居民就诊有不同程度的报销比例。超过75%的居民认为去社区卫生服务中心就诊较放心。对于社区卫生服务中心的检查治疗项目和药品种类,约50%的居民认为相对齐全。关于社区卫生服务中心的宣教,仅有15.3%的居民认为社区机构经常组织宣教活动,总体宣教满意度评分为7.49分。结论延庆县永宁和井庄两地的居民对社区卫生服务中心的满意度较高,但在诊疗项目和费用、药品种类和价格、宣教等方面仍需进一步加强和完善。     

城市社区卫生服务中心儿童健康服务能力现状研究

背景　随着“二孩”政策的开放,我国儿童人口数量逐步增加,儿童健康服务需求呈现快速增长态势,但当前我国社区卫生服务中心儿童健康服务能力尚不清晰。目的　了解当前我国部分城市社区卫生服务中心儿童健康服务能力的现状。方法　2020年4月,采用多阶段分层抽样的方法,在全国抽取了35家社区卫生服务中心及样本中心的全部儿童相关服务人员作为研究对象。采用自制的样本中心调查表及儿童相关医务人员调查问卷以线上调查的形式,调查社区卫生服务中心的基本情况、人员设备设施配置、业务开展情况及儿童健康服务人员知识水平和满意度等。结果　本次调研共包含全国的14个城市的35家社区卫生服务中心,样本中心卫生技术人员总数8 009人,儿科医生〔执业范围含儿科学的执业（助理）医师〕191人（2.38%）,看儿科的全科医生（通过儿科转岗培训并从事儿科诊疗工作）488人（6.09%）,儿保医生320人（4.00%）;其中儿科医生154人（80.63%）具有本科及以上学历、112人（58.64%）具有中级及以上职称,看儿科的全科医生293人（65.37%）具有本科及以上学历、355人（79.30%）具有中级及以上职,80.00%以上儿保医生具有执业医师证和培训合格证。共计999人接受满意度和知识水平调查,人员的平均满意度为（61.38±9.11）%,平均知识水平测试正确率（50.40±21.93）%。儿科相关诊疗科室面积平均占比不足1%,超过90%的机构配备了8种儿童常见设备,但仍有超过一半机构的儿童常用的诊疗设备配备不足7种;23种儿童常用药品中仅有10种超过50%的机构进行了配备。2019年度机构平均儿童诊疗人次占2.91%,儿童入院人次占1.48%;国家基本公共卫生项目开展率达85%以上;管理数量最多的重点儿童是单纯性肥胖儿童,最少的是先天性髋关节脱位的儿童。结论　社区卫生服务中心儿童相关服务人员数量不足,学历及职称较高但理论知识水平不高,人员满意度较低;社区卫生服务中心儿童医疗相关类设施设备及药品配备不足;儿童健康服务水平空间分布不均衡。为提升社区儿童健康服务能力水平,应加强指导培训以提高基层工作人员的能力水平,建立有效的考核机制以提升基层工作人员的满意度;增加儿童药品种类及数量的配备、合理配置儿童诊疗设备实施。     

社区卫生服务保健成本项目及其核算方法

参照深圳市社区卫生服务的有关规定、社区卫生服务公共卫生服务包和配置标准，对深圳市福田区内的43个社区卫生服务中心2005年财务状况和支出项目进行现状调查，按照成本核算的方法和原理对社区卫生服务中心的各项成本项目进行研究，分析各成本项目之间、保健成本与当地的社区卫生服务政策和配置标准之间的关系。结果发现：社区卫生服务的保健成本可以用一系列的公式进行表达，并可以通过一系列的计算公式和计算方法进行保健成本的核算。