参麦注射液对腹膜透析患者微炎症状态的改善作用

目的:观察参麦注射液对持续性非卧床腹膜透析(continous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者微炎症状态的调节作用,并探讨了其相关的临床意义。方法:选取2014年7月~2015年12月我院肾内科CAPD患者146例。146例患者使用数字法随机分为常规透析对照组和参麦注射液+透析观察组,每组73例。对照组行标准CAPD,观察组在对照组基础上加用参麦注射液(10 ml/L腹透液),4周为一疗程,连续治疗3个疗程。比较两组治疗前、后的血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)、24 h尿量、残肾功能(residual renal function,RRF)、超滤量、血浆白蛋白(Alb)、钙(Ca~(2+))、磷(P3-)、甲状旁腺素(i PTH)指标,酶联免疫法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。结果:两组治疗前hs-CRP、IL-6和TNF-α表达差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α表达显著减低(P0.05),但对照组hs-CRP、IL-6和TNF-α表达较治疗前无显著性改变(P0.05)。两组治疗前Scr、BUN、24 h尿量、RRF和超滤量差异无统计学意义(P0.05)。治疗后对照组Scr、BUN、24 h尿量、RRF和超滤量无显著性改变(P0.05),观察组Scr、BUN和24 h尿量也无显著性改变(P0.05),但治疗后观察组RRF和超滤量较治疗前显著升高(P0.05)。两组治疗前、后血浆ALB、Ca~(2+)、P~(3-)和i PTH生化指标无显著性改变(P0.05)。结论:参麦注射液可以改善CAPD患者的微炎症状态,有利于保护腹膜的转运功能,提高超滤量和保护残肾功能。     

消瘀泄浊饮对CKD2～4期患者血清IL-6、IL-17、IL-10及微炎症状态的影响

目的:观察消瘀泄浊饮对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD) 2～4期患者血清白介素6(IL-6)、白介素7(IL-17)、白介素10(IL-10)及微炎症状态的影响。方法:选取CKD2～4期"气虚夹瘀"型患者共80例,按随机数字表开放性分为治疗组和对照组各40例。对照组予优质低蛋白饮食及开同治疗,治疗组在对照组的基础上予中药汤剂消瘀泄浊饮治疗。治疗12周后,比较两组治疗前后IL-6、IL-17、IL-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量和常规指标改善情况。结果:(1)治疗组总有效率70%、中医疗效症候积分较对照组明显改善(P 0. 05);(2)治疗组hs-CRP、IL-6、IL-17水平较治疗前明显下降(P 0. 05),且低于对照组治疗后(P 0. 05);(3)治疗组IL-10水平较前明显上升(P 0. 05),且高于对照组治疗后(P 0. 05);(4)治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h Upr)较治疗前下降,白蛋白(Alb)较前上升(P 0. 05),且治疗组Scr、BUN、24 h Upr水平低于对照组,Alb水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);(5)两组治疗后低密度脂蛋白(LDL)水平均较治疗前下降(P 0. 05)。结论:消瘀泄浊饮通过降低CKD2～4期患者血清IL-6、IL-17水平,提高IL-10血清含量,同时降低Scr、BUN、24 h Upr,延缓肾功能进展,改善"气虚夹瘀"型患者的中医症状。     

不同渗透压中药结肠透析对CKD3～4期患者的微炎症-营养状态影响

目的:观察高、低不同渗透压结肠透析联合中药保留灌肠对慢性肾脏病(CKD) 3～4期微炎症-营养状态的影响。方法:将120例CKD3～4期患者随机分为治疗组62例和对照组58例,两组均给予常规治疗基础上,治疗组给予高渗透压(320 mosm/kg H_2O)透析液结肠灌洗透析后再行低渗透压(280 mosm/kg H_2O)复方大黄净化液进行中药保留灌肠。对照组采用低渗透压(280 mosm/kg H_2O)透析液进行结肠灌洗透析后再以低渗透压(280 mosm/kg H_2O)中药复方大黄净化液保留灌肠结肠透析治疗,疗程为1个月。观察治疗前后血清Scr、BUN、Ccr、hs-CRP、IL-6、TNF-α、SOD、Hb、PA、Alb的改变。结果:两组治疗后IL-6、TNF-α、hsCRP、Scr、BUN均较治疗前明显下降(P 0. 01或P 0. 05),治疗后治疗组IL-6、TNF-α、hsCRP、Scr、BUN降低水平明显低于对照组(P 0. 01);两组治疗后SOD、Hb、PA、Alb、Ccr均较治疗前上升(P 0. 05),治疗后治疗组SOD、Hb、PA、Alb、Ccr升高水平明显高于对照组(P 0. 01或P 0. 05)。结论:高渗透恒温结肠透析治疗可以显著改善CKD患者的微炎症、抗氧化及营养状态,延缓肾功能进展,延长非透析治疗时间。是一种安全、有效且容易被患者接受的治疗方法,有一定的临床推广应用价值。     

益肾祛瘀汤对慢性肾小球肾炎患者血清IL-1与TNF-α的影响

目的：观察益肾祛瘀汤对慢性肾小球肾炎（CGN）患者血清白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法：符合CGN诊断标准,中医辨证为肾虚血瘀证患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组在对症治疗基础上服用苯那普利,治疗组在对照组治疗基础上联合益肾祛瘀汤治疗,观察治疗前后24h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）检测;治疗前后IL-1、TNF-α水平。结果：两组治疗后24h尿蛋白定量、BUN及Scr均较治疗前明显降低,分别与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;并且治疗组治疗后24h尿蛋白定量、Scr均较对照组明显下降（P〈0.05）,经过治疗后,治疗组血清IL-1、TNF-α与对照组比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：益肾活血汤可能通过降低异常增高的细胞因子对CGN具有一定的防治作用。     

丹芪地黄汤对非透析糖尿病肾病患者肾功能及炎性反应的改善作用研究

目的:探讨中医方剂丹芪地黄汤治疗非透析糖尿病肾病(DN)对肾功能、炎性反应程度的影响。方法:选取2017年7月—2019年7月本院收治的110例DN患者作为研究对象进行前瞻性研究,根据就诊顺序分为中西医组和对照组各55例,两组患者均给予基础的西医方式治疗,中西医组患者同时服用丹芪地黄汤,疗程8周;对比治疗前后的尿微量白蛋白(mAlb)、尿-N-乙酰β-D-氨基葡萄糖甘酶(NAG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、中医症候积分。结果:治疗前,中西医组和对照组的mAlb、尿NAG、血Scr、BUN、β_2-MG、TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-18水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,中西医组患者的mAlb、尿NAG、血Scr、BUN、β_2-MG、TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-18水平均低于对照组(P0.05),两组患者治疗后的mAlb、尿NAG、血Scr、BUN、β_2-MG、TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-18水平均低于治疗前(P0.05);治疗前,中西医组和对照组的中医症候主症、次症、中医症候总分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,中西医组患者的主症、次症、中医症候总分均低于对照组(P0.05),两组患者治疗后的主症、次症、中医症候总分均低于治疗前(P0.05)。结论:中医方剂丹芪地黄汤再常规西医治疗方法的基础上应用,对于进一步改善DN患者的肾功能、减轻炎性反应水平具有重要作用。     

TNF-α、IL-6与进展期结直肠癌低白蛋白血症的相关性研究

目的:探讨进展期结直肠癌患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与并发低白蛋白血症的关系. 方法:根据血清白蛋白(albumin,Alb)值将59例进展期结直肠癌患者分两组:伴低白蛋白血症(Alb≤35 g/L)组35例和白蛋白正常组(Alb＞35 g/L)患者24例,并以15例健康体检者作为正常对照组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定各组血清TNF-α、IL-6水平.结果:①病例组患者血清TNF-α和IL-6水平明显高于正常对照组(P=0.001,P=0.034);②肿瘤病例中,低白蛋白血症组血清TNF-α、IL-6水平明显高于白蛋白正常组(P=0.000,P=0.002);③病例组血清Alb与TNF-α、IL-6浓度均呈显著负相关(Alb与TNF-α:r=-0.606,P=0.000;Alb与IL-6:r=-0.439,P=0.001).结论:进展期结直肠癌患者并发低白蛋白血症与血清TNF-α、IL-6浓度的升高相关.     

参苓白术散对尿毒症小剂量腹膜透析临床疗效的影响

目的:探讨参苓白术散对尿毒症小剂量腹膜透析临床疗效的影响。方法:选取符合纳入标准腹膜透析的尿毒症患者60例,随机分为两组,各30例。观察组采用小剂量(4 L/d)腹膜透析,同时每日服用参苓白术散;对照组采用常规剂量(8 L/d)腹膜透析,疗程均为6个月。比较两组血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钾、钙、磷、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平,以及计算尿量、超滤量、残肾Kt/V、腹膜Kt/V评估患者腹膜透析充分性。通过饮食热量(DEI)和蛋白的摄入量、主观综合性营养评估(SGA)、生活质量问卷(ADL)调查,评估患者的营养状况和生活质量。结果:(1)两组治疗前后比较,血Scr、BUN差异无统计学意义(P0.05);血Alb、Hb差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组治疗后,血Scr、BUN比较,差异无统计学意义(P0.05);血Alb、Hb比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)两组治疗前后比较,血钾、钙、磷水平差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后比较,血钾、钙、磷水平差异同样差异无统计学意义(P0.05)。(3)观察组治疗前后比较,肾Kt/V差异无统计学意义(P0.05),腹膜Kt/V、尿量、超滤量差异均有统计学意义(P0.01)。对照组治疗前后比较,肾Kt/V、腹膜Kt/V、尿量差异均无统计学意义(P0.05),超滤量差异均有统计学意义(P0.01)。两组治疗后比较,肾Kt/V差异无统计学意义(P0.05);腹膜Kt/V、尿量、超滤量差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(4)两组治疗前后比较,SGA、ADL、DEI、DPI差异均有统计学意义(P0.01)。两组治疗后比较,SGA、ADL、DEI、DPI差异均有统计学意义(P0.01)。结论:小剂量腹膜透析加用参苓白术散透析更充分,能显著改善尿毒症患者的营养状况和生活质量。     

维持性血液透析患者低血压的临床研究

目的:探讨血液透析中低血压的发生机制,提出防治措施.方法:收集长期接受透析的66例患者的临床资料,按有无透析低血压分为低血压组(29例)及对照组(37例),比较两组病因、年龄、透析间期体重增长率;透析中超滤量(UFV)、超滤率(UFR);血钠(Na )、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).结果:与对照组相比,合并糖尿病、左室肥厚及动脉硬化的老年人易发生透析低血压(P＜0.01);透析间期体重增长率(%),透析中UFV、UFR有统计学差异(P＜0.01);Na 、Alb、Hb有统计学差异(P＜0.05);BUN、Scr无差异(P＞0 05).结论:控制透析间期体重增长、减慢超滤速度,改变血液净化方法,采用序贯钠透析、低温透析,适当用药,改善心功能,纠正贫血、低蛋白血症及营养不良等可防治透析中低血压.     

补骨脂素对去势雌鼠E2、ERβ、TNF-α、IL-17的影响

目的观察补骨脂素对去势雌鼠E_2、ER_β、TNF-α、IL-17的影响,探讨补骨脂素防治绝经后骨质疏松的机理。方法选取3月龄雌性SD大鼠72只,随机分为假手术组、模型组、戊酸雌二醇对照组、壮骨止痛胶囊对照组、补骨脂素高剂量组、补骨脂素低剂量组,每组12只。除假手术组外,其它大鼠造成双侧去卵巢骨质疏松症病理模型,术后5d拆线后开始给药,连续13周。最后一次给药后次日取血标本采用ELISA检测血清中雌激素(E_2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)的含量。提取左股骨组织mRNA样本进行RT-PCR反应检测骨组织TNF-α、ER_β、IL-17基因的表达。取右股骨脱钙切片免疫组化检测ER_β表达。结果模型组去势雌鼠血清E_2水平显著低于假手术组(P0.01)。壮骨止痛胶囊显著升高血清E_2水平(P0.01),补骨脂素高剂量组血清E_2水平显著高于模型组(P0.01),补骨脂素低剂量组血清E_2水平与模型组相比无统计学差异(P0.05)。模型组血清TNF-α、IL-17水平及股骨TNF-α、IL-17mRNA表达显著高于假手术组(P0.01),股骨ER_β显著低于假手术组(P0.05)。戊酸雌二醇组血清TNF-α、IL-17水平及股骨TNF-α、IL-17mRNA表达显著低于模型组,股骨ER_β显著高于模型组(P0.05)。壮骨止痛胶囊组血清TNF-α、IL-17水平显著低于模型组(P0.05),股骨TNF-α、IL-17mRNA表达非常显著低于模型组(P0.01),而股骨ER_β显著高于模型组(P0.05)。补骨脂素高剂量组血清TNF-α水平及股骨TNF-αmRNA表达显著低于模型组(P0.05),而血清IL-17水平及股骨IL-17mRNA表达非常显著低于模型组(P0.01),股骨ER_β显著高于模型组(P0.05)。补骨脂素低剂量组血清TNF-α水平显著低于模型组(P0.05),但其股骨TNF-αmRNA表达与模型组相比无统计学差异,而血清IL-17水平及股骨IL-17mRNA表达显著低于模型组(P0.05),股骨ER_β与模型组相比没有统计学差异。结论补骨脂素可通过提高去势雌鼠血清E_2水平和股骨ER_β水平,降低去势雌鼠骨组织TNF-α、IL-17基因表达和血清TNF-α、IL-17水平发挥抗绝经后骨质疏松症作用。     

血液灌流联合血液滤过透析治疗感染性休克合并急性肾损伤的临床观察

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液滤过(continuous vena-venous hemofiltration,CVVH)透析治疗感染性休克合并急性肾损伤(AKI)的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月间收治的感染性休克合并AKI112例患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组(n=52)和对照组(n=60)。治疗前、治疗2周后评估两组患者疗效[急性生理与慢性健康评分表(APACHEII)]、生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿量]、炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果 (1)治疗2周后,两组APACHEII得分、HR、炎症因子(hs-CRP、IL-10、TNF-α)均低于治疗前(P0.05),两组MAP均高于治疗前(P0.05),观察组变动幅度大于对照组(P0.05);(2)治疗2周后,两组Scr、BUN、尿量均高于治疗前(P0.05),观察组Scr、BUN小于对照组(P0.05),观察组尿量大于对照组(P0.05)。结论 HP、CVVH两种血液净化方式联合治疗感染性休克合并AKI效果更佳,有利于保护患者肾功能。     

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响

目的探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响。方法选择2012年10月至2014年12月期间在武汉市普爱医院行血液透析的尿毒症患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组采取常规的血液透析治疗,而治疗组采取高通量透析治疗,均治疗6个月。分别于治疗前和治疗后6个月检测2组患者的血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血浆总蛋白(serum total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白水平(transferring,TRF)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)营养指标及高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)炎症指标。观察2组尿毒症患者治疗前后的微炎症及营养不良状态的变化。结果 2组治疗前,患者的Hb、TP、Alb、TRF、MIS等反应营养的指标和hs-CRP、TNF-α、IL-6等反应炎症的指标具有可比性,差异无统计学意义(P0.05)。经过6个月的治疗,治疗组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及MIS评分明显下降,Hb、TP、Alb、TRF水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);上述指标与对照组治疗后相比较,差异也具有统计学意义(P0.05)。结论通过高通量透析能够显著降低尿毒症患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,有效改善尿毒症患者的微炎症及营养不良的状态,值得临床广泛推广。     

不同剂量血液滤过对内毒素休克猪生存时间和细胞因子水平的影响

目的 探讨不同剂量连续性血液滤过（CVVH）对细胞因子的清除作用以及对血浆细胞因子水平的影响。 方法 采用静脉注射内毒素（E.coli O111: B4,15.7 μg/kg）的方法诱导内毒素休克猪模型。将内毒素休克猪按随机数字表法分为对照组(n=6)、 CVVH组 (n=6,前稀释法,等于后稀释法的45 ml·kg-1·h-1）和高容量血液滤过（HVHF）组 (n=6,前稀释法,等于后稀释法的70 ml·kg-1·h-1）。于造模前（基线）、成模时（T0）,成模后1 h（T1）、6 h（T6）、12 h（T12）、24 h（T24）分别测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）6、IL-10和IL-18水平。 结果 对照组动物平均生存时间为（15.4±5.2） h;CVVH 组为(21.4±7.1) h;HVHF组为（22.4±6.7） h,CVVH组和HVHF组的生存时间显著高于对照组（均P < 0.05）。3组动物的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心排出量（CO）之间差异无统计学意义（P > 0.05）。内毒素休克猪成模后出现BUN和Scr的进行性升高,两治疗组的BUN和Scr水平显著低于对照组（P < 0.05）,但两者之间差异无统计学意义（P > 0.05）。对照组TNF-α和IL-6水平在T1时达高峰,IL-10水平在T0时最高,随后不断下降。IL-18水平在成模后上升,后无明显变化。CVVH组血浆IL-10（T6、T12、T24）水平低于对照组（P < 0.05）。HVHF组TNF-α（T6）和IL-10（T6、T12、T24）水平低于对照组和CVVH组（P < 0.05）,3组的IL-6和IL-18水平差异无统计学意义,IL-6（T6、T12）水平和动物生存时间呈负相关（P < 0.05）。 结论 CVVH和HVHF治疗均能显著延长内毒素休克猪的生存时间。CVVH能有效清除IL-10;HVHF治疗能清除TNF-α和IL-10;但CVVH和HVHF对IL-6和IL-18水平无明显影响;CVVH和HVHF均能有效清除BUN和Scr。IL-6水平是预测内毒素休克预后的独立指标。     

血清MMP-2、TNF-α及IL-17在脊柱结核患者预后中的价值研究

目的检测MMP-2、TNF-α及IL-17在脊柱结核患者血清中的水平,并以探讨其与患者预后的关系。方法选取2016年7月～2018年7月在本院确诊的脊柱结核患者63例,作为观察组;选取同期健康体检者36例为对照组。分别抽取两组患者术前、术后的清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平,用改良巴氏指数(Modified Barthel Index,MBI)评估脊柱结核患者预后情况。结果观察组患者术前的血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平均高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。观察组中,手术预后良好组患者的MMP-2、TNF-α及IL-17水平均显著低于预后不良组(P0.05),差异有统计学意义。相关性分析显示,MBI与TNF-α及IL-17水平呈负相关(P0.05),差异有统计学意义; MBI与MMP-2水平无明显相关性(P0.05)。ROC曲线显示,血清中TNF-α及IL-17水平较高与不良预后密切相关。结论脊柱结核患者的血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平明显升高,TNF-α及IL-17与手术预后之间有明显的负相关性。     

结肠透析配合益肾汤对CKD3～4期颈动脉钙化患者血清ICAM-1、VCAM-1水平的影响

目的:探讨结肠透析配合益肾汤对CKD3~4期颈动脉钙化患者血清ICAM-1、VCAM-1水平的影响。方法:选择CKD3~4期伴颈动脉钙化患者40例,随机分为结肠透析与结肠透析+益肾汤两组,同时选择CKD3~4期伴颈动脉钙化未做结肠透析患者10例为对照组。结肠透析治疗时间8周,观察治疗前后血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血钙(Ca~(2+))、血磷(P3-)、血浆甲状旁腺素(PTH)、血浆白蛋白(Alb)的变化,同时用ELISA法测定各组治疗前后血清ICAM-1、VCAM-1水平的变化,最后进行统计分析。结果:(1)与对照组相比,结肠透析组与结肠透析+益肾汤组BUN、Scr、UA、VCAM-1治疗后均明显下降(P0.01),结肠透析组ICAM-1治疗后无明显变化(P0.05),结肠透析+益肾汤组ICAM-1治疗后明显下降(P0.05);(2)与结肠透析组相比,结肠透析+益肾汤组BUN、Scr、UA、ICAM-1及VCAM-1治疗后均明显下降(P0.05)。结论:结肠透析配合益肾汤可降低CKD3~4期颈动脉钙化患者BUN、Scr、UA及血清ICAM-1、VCAM-1水平,推测结肠透析配合中药可以改善CKD3~4期患者血管钙化。     

益气化瘀汤离子导入治疗慢性肾脏病患者的疗效及对血清Klotho、FGF23的影响

目的:探讨益气化瘀汤离子导入治疗慢性肾脏病(CKD)患者的疗效及对血清Klotho、成纤维生长因子23(FGF23)的影响。方法:2019年11月—2020年11月,选取82例CKD患者,按随机数字表法分为两组,对照组41例均给予常规治疗;研究组41例在对照组基础上给予益气化瘀汤离子导入治疗。评价两组疗效,比较尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、Klotho、FGF23及炎症因子。结果:研究组总有效率90.24%高于对照组70.73%(P<0.05)。治疗后,两组BUN、Scr均低于治疗前(P<0.05),eGFR均高于治疗前(P<0.05),且研究组BUN、Scr均低于对照组(P<0.05),eGFR高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清Klotho水平均高于治疗前(P<0.05),血清FGF23、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组血清Klotho水平高于对照组(P<0.05),血清FGF23、IL-6、TNF-α、C...     

银屑病患者血清IL-17、IL-22、IL-36与IL-36Ra水平的变化及其临床意义

目的:探讨寻常型银屑病患者血清中白细胞介素-1 7(In terleukin-17,IL-17)、白细胞介素-2 2(Interleukin-22,IL-22)、白细胞介素-36(Interleukin-36,IL-36)及其受体(Interleukin-36 receptor,IL-36Ra)的变化与临床意义。方法:选取2015年1月-2018年3月笔者医院收治的108例寻常型银屑病患者为病例组,另选取54例健康对象为对照组,检测两组血清IL-17、IL-22、IL-36及IL-36Ra水平,并按照银屑病面积与严重性指数(Psoriasis area and severity index,PASI)进行分组和相关性分析。结果:病例组患者血清IL-17、IL-22、IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平高于对照组(P0.05),病例组IL-36Ra水平低于对照组(P0.05);中重度银屑病患者血清中IL-17、IL-22、IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平高于轻度组(P0.05),IL-36Ra水平低于轻度组(P0.05);治疗后,病例组患者血清IL-17、IL-22、IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平较治疗前显著降低(P0.05),IL-36Ra水平则显著升高(P0.05);银屑病患者血清IL-17、IL-22、IL-36α、IL-36β、IL-36γ水平与PASI评分呈显著正相关(P0.05),IL-36Ra水平与PASI呈负相关(P0.05)。结论:银屑病患者血清IL-17、IL-22、IL-36及IL-36Ra与患者病情程度具有一定的关系。     

保肾康方对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能及微炎症状态的影响

目的探讨保肾康方对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法选取山东省东营市第二人民医院肾内科2016年12月至2017年12月期间收治的终末期肾病患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均实施维持性血液透析,治疗期间叮嘱患者饮食应低钠、低磷,且应富含蛋白质,透析结束后采用重组促红细胞生成素和左卡尼汀治疗,观察组在上述治疗的基础上给予保肾康方治疗。于治疗前、治疗3个月后,观察患者血常规指标、血生化指标、残余肾功能指标及营养状况变化,并比较两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6的变化。结果两组的血红蛋白、红细胞水平均较治疗前明显升高(P0.05),且观察组升高更加明显(P0.05)。治疗后,两组的24 h尿量、残余肾功能均较治疗前显著下降,对照组下降较观察组更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)较治疗前显著升高(P0.05),观察组BUN、Scr较治疗前无显著变化(P0.05)。治疗后,观察组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降(P0.05),而对照组无显著变化(P0.05)。治疗后观察组的主观整体营养状况评估量表评分、血白蛋白均较治疗前显著升高,且高于对照组(P0.05)。治疗后,两组的血糖、血磷、血钾、血钙水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论保肾康方能有效保护终末期肾病维持性血液透析患者的残余肾功能,改善患者营养状态,其机制可能与改善透析患者的微炎症状态有关。     

高通量透析对糖尿病肾脏疾病患者糖基化终产物及微炎症的影响

目的探究高通量透析对糖尿病肾脏疾病(DKD)患者糖基化终产物(AGEs)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选择2015年5月至2017年10月期间在三二〇一医院就诊的60例原发病为DKD的尿毒症患者为研究对象,用随机数字法分为2组,每组30例。观察组接受高通量透析,超滤系数40 ml·h~(-1)·mm Hg~(-1);对照组接受常规血液透析,超滤系数16 ml·h~(-1)·mm Hg~(-1)。2组每周血液透析3次,每次4 h,均治疗2个月。分别检测观察组和对照组透析前后AGEs、CRP、IL-6以及TNF-α水平的变化。结果两组患者AGEs、CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常值,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者单次及多次高通量透析后AGEs、CRP、TNF-α、IL-6的水平较透析前均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者单次常规血液透析后,AGEs水平无明显变化,CRP、TNF-α、IL-6较透析前显著上升(P0.05),多次透析后AGEs、CRP、TNF-α、IL-6较透析前显著上升;与首次透析后的指标相比AGEs和TNF-α的水平显著上升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论高通量透析能对DKD患者的AGEs、CRP、IL-6、TNF-α进行有效清除,持续的常规血液透析可能会加重患者的微炎症状态。与常规血液透析相比,高通量透析使DKD患者获益更大。     

老年腹膜透析患者氧化应激与细胞免疫功能的相关性

目的:探讨老年腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者氧化应激与细胞免疫功能的相关性。方法:选择老年PD患者65例为试验组,另选择非老年PD患者65例为对照组,检测患者血红蛋白(Hb),尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、钾(K)、钙(Ca)、磷(P)、血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)的数值; ELISA法检测白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的数值;流式细胞仪测定CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD2+5的数值;紫外分光光度仪检测维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的数值。结果:两组患者性别、透析龄、透析剂量、Hb、BUN、Scr、Alb、CD8+差异均无统计学意义(P0. 05)。老年组K、Vit E、SOD、CD4+、CD4+/CD8+比值、CD2+5、IL-2低于非老年组,差异有统计学意义(P 0. 05),而两组间CD8+差异无统计学意义。老年组MDA、CRP、IL-6、TNF-α高于非老年组,差异有统计学意义(P 0. 05)。SOD、Vit E与CRP、IL-6、TNF-α存在显著负相关,与K、IL-2存在显著正相关; MDA与CRP、IL-6、TNF-α存在显著正相关,与K、IL-2存在显著负相关。CD4+、CD4+/CD8+均与Vit E、SOD、K、CD2+5、IL-2呈显著正相关(P均0. 05),与MDA、CRP、IL-6、TNF-α存在显著负相关(P均0. 05)。结论:老年PD患者氧化应激与免疫细胞活化及增殖功能障碍密切相关,应重视老年PD患者的抗氧化治疗。     

中药对血透患者营养不良-炎症综合征的影响

目的:研究中药对慢性肾衰竭维持性血透患者营养不良-炎症反应综合征(MICS)的影响.方法:MHD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗中加入中药益气固肾液,对照组为常规血液透析液.观察治疗后患者血TNF-α、IL-6水平及营养指标(Alb、TF).结果:治疗组与对照组治疗后比较,血浆TNF-α水平明显下降(P＜0.05),各项营养指标BW、TSF、AMC以及Alb、TF均提高(P＜0.05).结论:中药益气固肾液能降低血浆TNF-α水平,提高BW、TSF、AMC以及Alb、TF水平,提示能改善维持性血透患者营养不良-炎症综合征.