重度子痫前期患者分娩方式、分娩时机及母婴结局

目的总结重度子痫前期的患者其分娩方式,分娩时机以及母婴结局。方法选取2014年1月—2017年12月我院收治的重度子痫前期患者180例作为研究对象。按照患者孕周不同,将其分为A组(28～32周)51例,B组(33～36周)54例,C组(37～40周)75例。对比三组患者的分娩方式分娩时机以及母婴结局。结果 B、C组剖宫产率高于A组患者,差异具有统计学意义(χ~2=13.74,14.36,P 0.05);C组患者阴道分娩率较高,但与其他两组相比,差异无统计学意义(χ~2=1.35,1.23,P 0.05)。A组患者的引产率高于其他两组患者,差异具有统计学意义(χ~2=8.62,9.67,P 0.05)。C组患者的围生儿结局总不良率,低于A组和B组,差异具有统计学意义(χ~2=13.23,4.64,P 0.05),无新生儿死亡和死胎。C组患者发生胎盘早剥的概率,较A组和B组低,差异具有统计学意义(χ~2=7.453,10.453,P 0.05)。结论对于重度子痫前期孕28～32周患者大多选择引产,孕32周后主要选择剖宫产,孕32周后分娩可有效改善围生儿结局,胎盘早剥是母体最主要的并发症。     

达英与二甲双胍联合对胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征患者临床疗效探究

目的:探讨达英与二甲双胍联合对胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,为临床提供参考。方法:选择笔者所在医院收治的84例PCOS患者,将所有患者随机分为A、B、C组,各28例。A、B、C组患者分别以二甲双胍、达英-35、二甲双胍联合达英-35服用。观察三组患者治疗前、治疗后的卵巢体积、卵泡刺激素(FSH)等指标。结果:A组治疗前后的卵巢体积、T、FINS、FPG及HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(t=2.586、5.737、10.239、3.548、9.189,P0.05)。B组治疗前后的卵巢体积、LH、T、FINS、FPG及HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(t=2.564、4.921、19.411、10.532、2.842、12.558,P0.05)。C组治疗前后的卵巢体积、LH、FSH、T、FINS、FPG及HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(t=2.561、7.070、4.257、34.610、12.720、6.623、20.805,P0.05)。三组患者的卵巢体积、LH、T、HOMA-IR指标比较,差异均有统计学意义(Z=6.281、7.328、6.820、6.829,P0.05)。三组月经恢复率、排卵率及妊娠率比较差异均有统计学意义(字2=12.349、6.921、5.927,P0.05)。结论:二甲双胍联合达英-35对于胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征疗效显著。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果观察

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果观察。方法选取2016年1月—2017年2月我院妇产科收治的100例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,将其随机分为A组(50例)、B组(50例)。A组孕妇接受阴道分娩,B组孕妇接受剖宫产;同时选择同期50例非瘢痕子宫阴道分娩产妇,设为C组。比较三组产妇妊娠结局。结果 A、B组产妇产后出血、新生儿体质量、住院时间等比较,差异均具有统计学意义(t值分别为10.966,3.432,19.155,P0.05);A、B组新生儿Apgar评分比较,差异不具有统计学意义(t=0.830,P0.05)。A、C组患者出血量比较,差异不具有统计学意义(t=1.629,P0.05);新生儿窒息率比较,差异不具有统计学意义(χ~2=2.020,P0.05)。结论临床中采用阴道分娩使剖宫产术后瘢痕子宫孕妇完成分娩,其具有安全性高,产妇预后良好等优点。     

卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异位症的临床和病理特征分析

目的分析卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异位症的临床和病理特征。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的卵巢子宫内膜样癌患者98例作为研究对象,根据病理特征的不同,将患者分为A、B两组各49例,A组均为子宫内膜异位症恶变,B组均为原发卵巢子宫内膜样癌,另选C组为同期原发卵巢浆液性囊腺癌患者50例。结果 A组患者临床表现为腹部胀痛和阴道不规则流血,B组患者临床表现为盆腔包块和阴道不规则流血,且包块多持续1/2年;A组患者年龄小于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组患者阴道不规则流血症状与C组比较,差异有统计学意义(P0.05),A组和B组患者5年存活率高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症恶变患者年龄较小,临床医师需依据患者的临床特征和病理特点,有效提高早期诊断率。     

阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较

目的探讨阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值。方法本院2013年8月~2015年6月收治的52例异位妊娠患者为研究对象,所有患者均经病理检查确诊为异位妊娠,所有患者均给予阴道B超与腹部B超检查,观察并比较两种检查方法的诊断准确率和影像学结果。结果阴道B超的诊断准确率为96.15%,腹部B超的诊断准确率为71.15%,阴道B超的诊断准确率高于腹部B超的诊断准确率,两组差异有统计学意义(χ2=4.72、P0.05);阴道B超的影像检查结果与腹部B超的检查结果比较差异有统计学意义(P0.05),阴道B超检查结果的阳性率高于腹部B超。结论阴道B超在异位妊娠诊断中的准确率高于腹部B超。     

经阴道彩色多普勒超声评价排卵障碍患者卵巢动脉血流动力学的价值

目的分析使用经阴道彩色多普勒超声评价排卵障碍患者卵巢动脉血流动力学情况。方法选择2017年10月—2018年12月我院门诊需要监测排卵的60例妇女作为研究对象。按有无排卵,将其分为健康组和病例组,每组各30例。两组均采用经阴道彩色多普勒超声检查卵巢动脉血流参数,记录卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期谷值血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果与健康组相比,病例组的排卵前期内PSV以及EDV较低,PI较高,差异均具有统计学意义(t=2.417、3.291、2.356,P 0.05);病例组排卵期内PSV以及EDV较低,RI及PI较高,差异均具有统计学意义(t=5.571、16.327、16.830、11.577,P 0.05);排卵后期内,病例组的EDV较低,PI和RI较高,差异均具有统计学意义(t=10.803、4.995、4.316,P 0.05)。结论使用经阴道彩色多普勒超声用有助于评价排卵障碍患者卵巢动脉血流动力学情况,有助于日后治疗方案制定。     

超导可视下微管负压吸宫术终止早期妊娠的临床分析

目的观察超导可视下微管负压吸宫术终止早期妊娠(30～36天)的临床效果。方法分析600例接受负压吸宫术的患者,按手术方式分为早期妊娠超导微管组(A组)200例,早期妊娠微管组(B组)200例,常规组(C组)200例。对术中出血量、刮出组织量、手术时间、子宫穿孔率、漏吸率、不全流产率、术后出血时间、复经时间、复经后月经量变化进行分析和比较。结果 (1)A组的术中出血量和吸出组织量少于B组,但组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);A组的术中出血量和吸出组织量少于C组,差异具有统计学意义(P 0.001)。(2)A组的手术时间少于B组和C组,差异具有统计学意义(P 0.001)。(3)A组子宫穿孔率与B组相同,均少于C组,但组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(4)A组不全流产率少于B组,但组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);A组不全流产率少于C组,差异具有统计学意义(P 0.05)。(5)A组的术后出血时间和月经恢复时间少于B组,但组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);A组的术后出血时间和月经恢复时间少于C组,差异具有统计学意义(P 0.001)。(6)A组术后月经恢复时间多于B组和C组,差异具有统计学意义(P0.001)。结论超导可视下微管负压吸宫术终止早期妊娠安全有效且并发症少。     

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响

目的:分析不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时患者心血管反应的影响。方法:选取150例需行腹腔镜手术的患者,由电脑随机分为A、B、C三组,每组50例。A、B、C三组患者分别给予瑞芬太尼0.2、0.4、0.6μg/(kg·min),并复合丙泊酚麻醉,检测三组患者在插管前10 min(T0)、建立气腹前(T1)、建立气腹后5 min(T2)及建立气腹10 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)指标。结果:三组患者T1时MAP均比T0时显著下降(P0.05),A组下降最为明显,与B、C组相比差异均有统计学意义(P0.05);T2时MAP均比T1时显著提升(P0.05),A组比B组、C组提升明显,差异均有统计学意义(P0.05);T3与T2时MAP比较,差异无统计学意义(P0.05);T1时HR比T0时显著降低(P0.05);A组降低程度明显大于B、C组,差异均有统计学意义(P0.05);T2时HR比T1时回升,A组回升程度明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P0.05);T3与T2时HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管影响波动较大,中高剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚能有效减轻气腹时患者的心血管反应程度,麻醉效果较好。     

不同手术方式治疗老年腹股沟疝的临床对比研究

目的:探讨不同手术方式治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法:回顾性分析2009年6月-2014年6月在笔者所在医院择期手术治疗的老年腹股沟疝患者128例的临床资料,按照随机数字表法分为三组:A组(传统腹股沟疝高位结扎+修补术组),B组(填充式无张力修补术组),C组(PHS补片修补术组),观察三组患者手术时间、术后疼痛、切口红肿、阴囊积液及术后复发情况。结果:三组患者术后切口红肿和阴囊积液比较,差异均无统计学意义(P0.05);B、C组手术时间较A组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05),B、C两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);A组术后疼痛发生率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05),B、C两组术后疼痛比较差异无统计学意义(P0.05)。对三组患者术后随访3个月~5年,A组复发率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05),B、C两组复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:填充式无张力修补术和PHS补片修补术较传统腹股沟疝高位结扎+修补术有明显优势,填充式无张力疝修补术与PHS补片修补术疗效相当,操作简单,术后疼痛降低且恢复快,复发率低,临床效果满意。     

厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴糖尿病的临床效果研究

目的:研究厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴糖尿病的临床效果.方法:选取湖北省荆门市第一人民医院收治的老年高血压伴糖尿病患者99例,采取数字随机法分成A组(n=33)、B组(n=33)、C组(n=33),A组采取厄贝沙坦治疗,B组采取氨氯地平治疗,C组采取厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,比较3组的临床效果.结果:A组总有效率为72.73%,B组总有效率为69.70%,C组总有效率为90.91%,A组、B组患者总有效率均低于C组,差异均有统计学意义(P0.05).3组患者治疗后SBP、DBP水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05).A组、B组患者治疗后SBP、DBP水平均高于C组,差异有统计学意义(P0.05).3组患者治疗后FINS、FBG水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05).A组、B组患者治疗后FINS、FBG水平均高于C组,差异有统计学意义(P0.05).结论:厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴糖尿病的临床效果显著,较单独用药效果更好.     

三种药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕临床比较研究

目的:探讨来曲唑、他莫昔芬及氯米芬三种药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕的临床效果差异。方法:选取笔者所在医院2012年10月-2013年10月收治的多囊卵巢综合征伴不孕患者240例,采用随机抽样方法分为A组(n=80)、B组(n=80)、C组(n=80)三组,分别给予来曲唑、他莫昔芬及氯米芬治疗,比较三组患者h CG日子宫内膜厚度,h CG日血黄体生成素和孕酮水平,h CG日成熟卵泡数,早期流产率及临床妊娠率等。结果:三组患者h CG日子宫内膜厚度,血黄体生成素和孕酮水平及成熟卵泡数比较差异均无统计学意义(P0.05);三组患者早期流产率和临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:来曲唑、他莫昔芬和氯米芬三种药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕在促进排卵及改善子宫内膜厚度方面效果接近,但氯米芬具有治疗费用低廉、远期安全性佳等优势。     

妊娠合并巨大子宫肌瘤60例的临床分析

目的分析妊娠合并巨大子宫肌瘤的临床特点、母婴结局和剖宫产术的处理方式。方法选取2012年11月~2014年11月我院收治的妊娠合并巨大子宫肌瘤患者60例、妊娠合并子宫肌瘤患者34例和同期住院单纯进行剖宫产的孕妇52例分别为A组、B组和C组,对其临床资料进行回顾性分析。观察对比手术时间、产后出血情况、术中出血量、术后住院时间以及产褥感染率情况。结果 A组患者的手术时间、术中出血量均显著多于B、C组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者的术后住院时间和新生儿体重等情况与B、C组对比,差异无统计学意义(P0.05);A组患者的产后出血、输血情况显著高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者的产褥感染率与B、C组对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤剖宫产率和妊娠并发症较高,进行剖宫产术同时对巨大子宫肌瘤进行处理安全可靠,应注意强调围手术期管理重要性。     

不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取2013年6月~2014年12月我院收治的子宫肌瘤患者80例作为研究对象,依据所用米非司酮剂量不同分为A组和B组,A组服用高剂量米非司酮(25 mg/d),B组患者服用低剂量米非司酮(12.5 mg/d),所选患者均于月经开始第3天服用药物,12周作为1个疗程,比较两组患者治疗前后的子宫肌瘤体积、子宫体积、孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及血清卵泡雌激素(FSH)水平。结果经过治疗两组患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著缩小,且A组的缩小率明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的P、E2、LH及FSH等激素水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而A组明显优于B组。结论小剂量米非司酮治疗妇科肌瘤的疗效显著,值得在子宫肌瘤临床治疗中继续推广使用。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术两种不同止血方法对卵巢功能的影响的临床观察

目的对于卵巢囊肿手术出血治疗,两种不同止血方法对腹腔镜剥除术后卵巢功能影响的对比探究。方法将我院2010年6月~2014年3月接受经腹腔镜卵巢非子宫内膜样良性囊肿保守性手术的育龄妇女90例,随机分为三组,其中A组采用双极电凝止血,B组采用缝合止血。对比两种止血方式对患者卵巢功能的影响。测定其术前、术后2个月血清基础FSH、LH、E2及窦状卵泡F0数比较,进行卵巢储备功能的评价。结果术前各组患者3种激素水平及窦状卵泡F0数比较,差异无统计学意义(P0.05)有可比性。术后2个月FSH值和LH值A组B组,A、B两组的差异较大(P0.05);B组的F0数和E2值明显大于A组,A、B两组这种差异较大(P0.05)。A组和B组比较,差异无统计学意义(P0.05)有可比性;结论采用缝合法可以最大限度的保护卵巢功能,建议临床上使用缝合法进行卵巢创面的止血修复。     

结核病防治与新型农村合作医疗的效果分析

目的探讨结核病防治与新型农村合作医疗的效果。方法选取武城县疾病预防控制中心在2011年1月—2014年6月收治的300例结核病患者。分析干预前后患者初诊、转诊、治疗规范性与查痰情况。结果干预后初诊患者的就诊率升高,但干预前后比较差异无统计学意义(χ~2=0.94,P0.05);干预前结核病的转诊率为85.33%,低于干预后的94.67%,差异有统计学意义(χ~2=4.87,P0.05);干预后结核病规范治疗率高于干预前,差异有统计学意义(χ~2=5.73,P0.05);与干预前相比,干预后患者2个月的查痰情况提高了0.67%,干预后4个月后查痰率比干预前的提高了3.33%,干预后6个月后查痰率比干预前的提高了8.00%,且干预前与干预后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论结核病防治与新型农村合作医疗联合实施,可促进结核病的防治。     

彩色多普勒超声对卵巢妊娠的诊断价值及效果观察

目的研究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)监测对早期卵巢妊娠的检出情况与胚胎结局的观察分析。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月在我院妇产科住院的160例患者,其中正常妊娠40例列为正常妊娠A组,卵巢妊娠40例列为卵巢妊娠A组,用TVCDS监测;另选正常妊娠40例列为正常妊娠B组,卵巢妊娠40例列为卵巢妊娠B组,用人绒膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)检查。结果正常妊娠B组检测出正常妊娠为39例(97.5%),卵巢妊娠B组检测出卵巢妊娠为31例(77.5%);正常妊娠A组检测出正常妊娠40例(100.00%),卵巢妊娠A组检测出卵巢妊娠39例(97.5%),卵巢妊娠A组的检出率高于卵巢妊娠B组,差异具有统计学意义(P<0.05);卵巢妊娠B组检出率为77.5%(31例),漏诊率10.0%(4例);误诊率为12.5%(5例);卵巢妊娠A组检出率为97.5%(39例),漏诊率0%;误诊率为2.5%(1例),两组在卵巢妊娠检出率、漏诊率和误诊率方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声对子宫角卵巢妊娠有较高的诊断符合率,有一定的临床应用价值,可在临床推广应用。     

不同透析方法对尿毒症的效果分析

目的:探析不同透析方法治疗尿毒症的临床疗效。方法:选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的29例尿毒症患者。其中,单纯血液透析(HD)9例,为A组;血液透析联合血液灌流(HD+HP)10例,为B组;血液透析联合透析滤过(HDF)10例,为C组。对比三组患者血中毒素的水平和皮肤瘙痒改善情况。结果:治疗前,三组患者在血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血磷(Pi)水平上比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后三组的BUN、Scr、Pi水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);三组各指标比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗前,三组的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MC)、甲状旁腺激素(PTH)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,A组患者的各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05),B组和C组各指标与治疗前比较均降低,差异均有统计学意义(P0.05),三组比较表明,治疗后B组和C组的各指标水平均明显低于A组(P0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后B组和C组患者的皮肤瘙痒改善情况均显著优于A组(P0.05),但是B组和C组的改善情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:三种方法对小分子物质的清除效果大致一致,但是血液透析联合血液灌流、血液透析联合透析滤过,这两种方法对中分子、大分子物质的清除效果要更优于单纯的血液透析效果,而血液透析联合血液灌流是最为理想的一种的透析方法,值得应用。     

罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用价值

目的:探析罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用效果及安全性。方法:选取笔者所在医院2011年1月-2013年12月收治的60例选择剖宫产的产妇,并回顾性分析患者的临床资料,在患者及家属知情同意的情况下将其分为A组和B组,各30例,A组给予麻醉药物0.75%罗哌卡因10~15 ml,B组给予麻醉药物0.5%布比卡因10~15 ml,均采取硬膜外麻醉,穿刺间隙在L2~3,并采取改良Bromage法测运动阻滞程度,以针刺法测感觉阻滞平面,对比两组患者在运动阻滞、感觉及恢复方面的不同,统计麻醉时间段患者心率、血压及不良反应情况。结果:A组患者运动阻滞起效时间与B组比较差异有统计学意义(P0.05);A组患者运动阻滞恢复时间显著短于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组感觉阻滞消退至S1~2时间分别为(161.3±23.4)min、(211.5±25.6)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);A组有4例患者发生术中低血压并心动过缓,给予了麻黄素10~15 mg,其中2例患者发生恶心、呕吐,B组有6例患者发生术中低血压并心动过缓,给予了麻黄素10~15 mg,3例患者发生恶心、呕吐,均发生在阻滞平面高于T4时;A组患者发生尿潴留率为6.67%,B组发生尿潴留率为13.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:罗哌卡因在剖宫产麻醉中的安全性较好,患者呼吸系统及循环系统稳定,能够较好的完善麻醉效果。     

输卵管远端积水对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨输卵管远端积水对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响。方法选取79例IVF-ET患者,将输卵管积水未处理的23例为A组,行切除术或粘堵术的25例为B组,双侧输卵管阻塞的31例为C组,对比三组促卵中卵巢的反应性和妊娠结局。结果 A组妊娠7例(30.43%),异位妊娠2例(8.70%);B组妊娠14例(56.00%),异位妊娠1例(4.00%);C组妊娠16例(51.61%),异位妊娠1例(3.23%);B、C组妊娠率高于A组,差异具有统计学意义(P 0.05)。且异位妊娠率低于A组。结论在患者IVF-ET治疗前及时处理输卵管远端积水可以有效地提高患者的妊娠率,降低患者的异位妊娠率。     

克罗米芬与来曲唑治疗多囊卵巢综合征

目的分析克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征临床治疗中的应用价值。方法以我院于2019年3月—2020年1月期间收治的114例多囊卵巢综合征患者为研究对象,结合患者的入院时间先后顺序以及57例单组区间条件分为对照组、研究组;对照组院内的治疗方案为克罗米芬,研究组院内的治疗方案为来曲唑;比对分析两组患者治疗后的卵泡成熟时间、卵泡成熟数、子宫内膜厚度、治疗前后血激素水平以及排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率。结果研究组患者的卵泡成熟时间与对照组基本等同,差异无统计学意义(P 0.05),但其卵泡成熟数、子宫内膜厚度值均大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者的血激素水平基本趋同,即差异无统计学意义(P 0.05);治疗后研究组患者的LH、FSH与T水平与对照组的进行比较,数据值均较小,组间差异有统计学意义(P 0.05);研究组患者的排卵率、生化妊娠率以及临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论相对比克罗米芬而言,来曲唑在多囊卵巢综合征临床治疗中的应用价值更高,可降低生殖激素浓度,改善患者的子宫内膜厚度,促进卵泡成熟,提高患者的排卵率,为患者的临床妊娠创造较好的条件。