抗苗勒管激素与卵巢储备功能关系的研究进展

卵巢储备是女性保持身心健康的重要因素。卵巢储备功能异常造成的不孕及围绝经期症状给家庭及社会带来了无形的压力。由于抗苗勒管激素(AMH)较其他激素有不受下丘脑-垂体-卵巢轴影响的优点,更能稳定反映卵巢的功能状态,受到学者的青睐。研究发现检查血清AMH水平不仅可提高卵巢储备功能异常的早期诊断率,还可以为此类患者恢复正常卵巢储备提供新的治疗思路。     

不同年龄段孕前性激素、抗苗勒管激素与卵巢储备功能的关系分析

目的研究分析二胎孕妇孕前性激素、抗苗勒管激素与卵巢储备功能的关系。方法选取2017年1月～2019年3月于我院进行检查的97例二胎备孕妇女作为观察对象,按年龄分为24～29岁组32例、30～36岁组37例、37～43岁组28例。采集受检妇女空腹静脉血,比较性激素指标、AMH指标,并进行AMH与性激素的相关性分析。结果随着年龄的增长,各年龄段E2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄段AFC、FSH、LH、PRL、P、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的增长,各年龄段AMH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);AMH与AFC、E2、T呈正相关(P<0.05),但AMH与FSH、LH呈负相关(P<0.05),均有统计学意义。结论二胎孕妇孕前性激素、抗苗勒管激素联合可提高对卵巢储备功能的评测,值得推广应用。     

25羟维生素D、抗苗勒管激素及性激素与卵巢储备功能下降的相关性分析

目的 探究25羟维生素D[25-(OH)-D]、抗苗勒管激素（AMH）及性激素与卵巢储备功能下降（DOR）的相关性。方法 选取73例不孕症患者,根据是否合并DOR将其分为DOR组（n=35）和对照组（n=38）。比较两组血清[25-(OH)-D]、AMH及性激素水平。分析不孕症患者合并DOR的影响因素,采用ROC曲线评估血清25-(OH)-D、AMH、促卵泡激素/黄体生成素（FSH/LH）对DOR的预测效能。结果 DOR组血清25-(OH)-D、AMH水平低于对照组,年龄和血清FSH、FSH/LH、雌二醇（E2）水平高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=2.53、4.53、-2.23、-6.79、-3.98、-3.14,P均<0.05）。经logistic回归分析,年龄、FSH/LH是不孕症患者DOR的危险因素（OR分别=1.14、1.75,P均<0.05）,25-(OH)-D与AMH是保护因素（OR分别=0.84、0.06,P均<0.05）。经ROC分析,25-(OH)-D、AMH、FSH/LH联合预测DOR的AUC为0.87,灵敏度为88.57%,特异度为78....     

抗苗勒氏管激素和性激素评价卵巢储备功能的临床应用

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)和性激素水平评价卵巢储备功能的临床应用价值。方法该院806例孕前检查的育龄女性为研究对象,酶联免疫吸附试验检测AMH水平,化学发光法检测卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(PROG)、泌乳素(PRL)及睾酮(TEST)水平。按年龄将所有研究对象分为5组,并按FSH/LH分为4组,对结果进行比较分析。结果 AMH血清水平随年龄的增长呈现下降趋势,各年龄组间除E_2和PROG外,其他4项性激素水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);受检者中AMH≤1.1ng/mL病例占18.11%,随年龄增长所占构成比逐渐增加(P0.05);受检者中AMH≥7.0ng/mL病例占24.07%,随年龄增长所占构成比逐渐减少(P0.05);随着FSH/LH的升高,FSH血清水平升高,AMH、LH、E_2、PROG、PRL、TEST水平均降低,不同FSH/LH组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在育龄女性中,检测AMH血清水平和性激素水平能更全面地预测卵巢功能。     

经阴道三维超声联合抗苗勒管激素在卵巢储备功能评估中的应用价值

目的探讨经阴道三维超声联合抗苗勒管激素（AMH）检测在卵巢储备功能评估中的应用价值。 方法选取121例备孕女性,均在月经期第3天行经阴道三维超声检查,采用超声自动容积测量（SonoAVC）技术获取窦卵泡计数（AFC）、卵巢体积（OV）及卵巢基质动脉收缩期峰值流速（PSV）,并同时检测与卵巢储备功能相关的基础性激素及AMH的绝对值水平。根据基础性激素水平正常与否,将备孕女性分为A组（正常组）与B组（异常组）,再依据年龄进一步将A组分为A₁组（年龄<40岁）和A₂组（年龄≥40岁）,将B组分为B₁组（年龄<40岁）和B₂组（年龄≥40岁）。研究分析4组间上述各项超声测量值、血液AMH值以及临床妊娠率和妊娠结局的差异性;分析AFC、OV及卵巢基质动脉PSV三者之间的相关性,以及三者与AMH的相关性;同时根据妊娠结局,将所有成功受孕女性分为妊娠结局良好组与不良组,比较2组间上述各项超声测量值及AMH之间的差异性。 结果4组备孕女性的AFC、OV及AMH差异均有统计学意义（F=12.572、5.862、15.194,P均≤0.001）,A₁组的AFC、OV、AMH显著高于B₁和B₂组,差异具有统计学意义（P均<0.05）。A₁组的AFC显著大于A₂组,差异具有统计学意义（P<0.05）;A₂组的AFC大于B₂组,差异具有统计学意义（P<0.05）;B₁组的AFC显著大于B₂组,差异具有统计学意义（P<0.05）。A₂组的AMH显著高于B₂组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4组备孕女性卵巢基质动脉PSV差异无统计学意义（P>0.05）。AFC与OV,AFC与AMH,OV与AMH均呈正相关（r=0.488、0.498、0.462,P均<0.001）。A₁组临床妊娠率最高（22/51,43.14%）,不良妊娠结局发生率最低（5/22,22.73%）;B₂组临床妊娠率最低（1/17,5.88%）,且受孕女性妊娠结局不良。妊娠结局良好组的AFC、OV及AMH显著高于不良组（t=2.079、2.885、2.164,P均<0.05）。 结论经阴道三维SonoAVC技术可简便、准确地获取AFC、OV等超声指标,联合血清AMH水平可为临床提供精准、可靠的量化指标,从而为卵巢储备功能的评估以及妊娠结局的预测提供重要的参考依据。     

女性基础性激素、抗苗勒管激素水平联合经阴道三维超声在卵巢储备功能评估中的作用

目的探讨女性基础性激素及抗苗勒管激素（AMH）水平联合经阴道三维超声对女性卵巢储备功能的评估价值。 方法选取2018年6月至2020年6月在海南省妇女儿童医学中心就诊的备孕女性224例,分为卵巢储备功能下降组（83例）和卵巢储备功能正常组（141例）。2组均行基础性激素[卵泡刺激素（FSH）、FSH/黄体生成素（LH）、雌二醇]、AMH和经阴道三维超声[卵巢体积、窦卵泡计数（AFC）、卵巢间质血流峰值流速（PSV）]检查。采用t检验比较2组FSH、FSH/LH、雌二醇、AMH、卵巢体积、AFC、PSV的差异,采用受试者操作特征（ROC）曲线分析基础性激素、AMH、三维超声及三者联合在卵巢储备功能中的诊断价值,采用χ²检验比较评价卵巢储备功能的敏感度和特异度的差异。 结果卵巢储备功能下降组的FSH、FSH/LH、雌二醇水平均高于正常组[（11.65±7.08）U/L vs （7.12±3.44）U/L;（3.47±1.27）vs（1.81±0.68）;（92.48±10.67）vs（64.73±7.95）],AMH水平低于正常组[（1.14±1.05）vs（3.36±1.82）],差异均具有统计学意义（t=6.424、12.737、22.163、10.156,P均<0.001）。卵巢储备功能下降组的卵巢体积、AFC、PSV均小于正常组[（3.09±2.13）cm³ vs （4.25±2.41）cm³;（4.62±3.78）个vs（7.53±2.94）个;（10.27±4.16）cm/s vs （15.61±4.35）cm/s],差异均具有统计学意义（t=3.629、6.422、9.017,P均<0.001）。基础性激素、AMH、三维超声对卵巢储备功能下降组的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.749、0.776、0.793,均低于3种检查联合诊断的AUC（0.875）。三者评估卵巢储备功能的敏感度分别为72.66%、72.69%、72.71%,低于3种检查联合诊断的87.93%（χ²=16.348、22.457、16.392,P均<0.001）。三者评估卵巢储备功能的特异度分别为67.21%、68.69%、70.14%,低于3种检查联合诊断的73.72%,但差异无统计学意义（χ²=2.105、1.317、0.707,P均>0.05）。 结论女性基础性激素、AMH、经阴道三维超声均能够有效评估卵巢储备功能。3种检查联合诊断比单一检查具有更高的敏感度和特异度,有较高的评估价值。     

抗缪勒氏管激素和性激素水平在预测卵巢储备功能中的价值

目的 探讨抗缪勒氏管激素(AMH)和性激素水平在预测卵巢储备功能中的价值.方法 选取2019年1—12月于该院收治的142例妇科患者,根据其卵巢储备功能不同,分为正常组、卵巢储备功能减退(DOR)组和卵巢早衰(POF)组,分别检测各组AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平,并绘制受试者工作...     

抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的应用

目的比较抗缪勒氏管激素(AMH)与常规性激素在女性不同时期及不同疾病血清中的水平表达,探讨不同性激素在女性不同年龄阶段、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢功能早衰(PDF)患者中的变化特点。方法将研究对象分为育龄期组、超育龄期组、围绝经期组、卵巢功能早衰患者组、多囊卵巢综合征患者组,应用Iflash 3000全自动化学发光仪检测血清中AMH,并应用UNICEL DXI800全自动发光仪检测卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)水平,比较5组AMH、E2、FSH、LH水平的变化规律。结果 AMH指标水平方面,育龄期组与另4组均存在显著性差异(P 0. 01),多囊卵巢综合征患者组最高,围绝经期组与卵巢功能早衰患者组均较低; FSH指标水平方面,育龄期组与另4组均存在显著性差异(P 0. 01),多囊卵巢综合征患者组最低,围绝经期组与卵巢功能早衰患者组均较高;育龄期组的E2指标水平与围绝经期组、卵巢功能早衰患者组相比,均有显著性差异(P 0. 01),与超育龄期组、多囊卵巢综合征患者组的差异则无统计学意义(P0. 05);育龄期组的LH指标水平与超育龄期组、围绝经期组、卵巢功能早衰患者组相比,均有显著性差异(P 0. 01),但与多囊卵巢综合征患者组的差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 AMH、FSH、E2及LH的联合检测,可提高卵巢功能的监测水平,有利于卵巢功能早衰患者与多囊卵巢综合征患者的早诊断与早治疗。     

抗苗勒管激素评估促排卵治疗中卵巢反应性的临床应用

目的筛选促排卵治疗中对卵巢反应性预测准确率较高的指标。方法回顾性分析2018年1-12月于该院妇产科生殖医学中心接受辅助生殖助孕治疗的549例女性患者为研究对象,并根据获卵数将卵巢反应性分为高反应组(n=125)、正常反应组(n=336)及低反应组(n=88),对不同组建立Logistic回归模型,在年龄、体质量指数(BMI)、窦卵泡数(AFC)、促卵泡激素(FSH)及抗苗勒管激素(AMH)中筛选预测指标。以2019年1-5月的992例患者资料为依据对筛选后的预测指标进行验证。结果3组患者年龄、AFC、AMH比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。用AMH预测卵巢低反应和高反应的cut-off值分别为1.87、5.22 ng/mL,且AMH对卵巢低反应的预测价值优于卵巢高反应。AMH联合年龄和(或)FSH后并不能明显提高AMH的预测效能。结论血清AMH是促排卵治疗中预测卵巢反应性的一个较为可靠的指标,各实验室根据各自的检测方法拟定各自的检测阈值非常必要,其在该实验室条件下的cut-off值对临床卵巢反应性的控制具有重要的指导意义。     

多囊卵巢综合征患者卵泡刺激素对卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素的影响

目的研究卵泡刺激素（FSH）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素（AMH）的影响。方法选择2009年5月至2010年5月PCOS患者30例,从其直径为8～10mm的窦卵泡中分离颗粒细胞,平均分成未经FSH刺激的颗粒细胞组（PCOS组为A组）15例和体外添加外源性的FSH刺激组[（PCOS＋FSH组为B组）]15例,分别采用ELISA法和实时荧光定量PCR技术,检测培养液中颗粒细胞分泌的AMH水平,及AMHmRNA表达水平;检测卵巢颗粒细胞中AMH启动子的活性。结果培养液中颗粒细胞分泌的AMH水平,A组为（12．3±3．1）μg／L,B组为（7．64±0．9）μg／L,A组与B组比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。A组AMH mRNA表达水平为（3．1±1．1）,B组为（1．9±0．6）,A组与B组比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。颗粒细胞中AMH启动子的活性A组为（11．8±2．0）,B组为（7．9±2．7）,A组与B组比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论卵泡刺激素可通过抵制PCOS患者卵巢颗粒细胞中AMH的启动子活性及其mRNA表达,抑制抗苗勒管激素的过度分泌,从而促进卵泡的生长发育。     

抗苗勒氏管激素联合卵泡刺激素对女性卵巢储备功能的评价价值研究

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)联合卵泡刺激素(FSH)对女性卵巢储备功能的评价价值。方法选取2017年5月至2018年5月该院妇科门诊、住院部及体检中心的21～40岁女性561例作为主要观察对象,按照月经正常与月经失调差异进行分组,月经正常组129例,月经失调组432例(其中经期延迟组103例、经期提前组106例、经量多组110例、经量少组113例),检测患者的血清AMH、FSH水平并进行数据对比,彩超检查确定患者卵泡数量,明确患者卵巢储备功能情况,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对患者的AMH、FSH与卵巢储备功能进行相关性分析。结果同年龄段间比较,月经正常及异常各亚组AMH水平差异无统计学意义(P0.05);月经正常及异常各亚组女性的AMH水平不同年龄组间变化差异有统计学意义(P0.01)。正常女性的AMH与卵巢储备功能呈正相关,FSH与卵巢储备功能呈负相关(P0.05);AMH的ROC曲线在1.60ng/mL临界值能够得到最大的灵敏度(83.35%)及特异度(68.56%),其阳性预测值为23.53%;阴性预测值为97.53%;FSH的灵敏度(72.23%)、特异度(56.43%)均显著低于AMH。卵巢储备功能异常患者采用AMH的检出率为86%,采用FSH检出率为76%,采用AMH和FSH联合检查的检出率为94%(P0.05)。结论女性的卵巢储备功能可以通过AMH或FSH等指标进行评测,AMH检测的稳定性更高,优于FSH的检测稳定性,而且AMH联合FSH检查的检出率更高,临床对卵巢功能筛查可以选择联合检查,避免漏诊情况发生。     

抗苗勒管激素联合性激素检测对诊断多囊卵巢综合征的临床价值

目的 探讨抗苗勒管激素（AMH）联合性激素检测对诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的价值。方法 选取本院就诊的65例PCOS为研究组,同期健康体检的65例正常女性为对照组,采集受检者的血液并分离血清,检测血清AMH与性激素指标,性激素指标水平包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。对比各组检测结果并且评价诊断方式的敏感度与特异度。结果 研究组在AMH、LH、T检测水平上显著高于对照组（P<0.05）,两组在FSH、E2检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组不同年龄组的血清AMH检测结果差异无统计学意义（P>0.05）,对照组随着年龄增加,AMH检测结果逐降低,对照组AMH检测结果同年龄呈负相关;AMH联合LH/FSH诊断PCOS的敏感度高于单一AMH或单一LH/FSH。结论 应用AMH联合性激素检测用于诊断PCOS的敏感度高,值得推广。     

抗苗勒管激素临床应用研究进展

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)由睾丸未成熟支持细胞和卵巢生长卵泡的颗粒细胞产生,能抑制雄性苗勒氏管发育,参与卵泡生长发育的调控,表现为抑制起始募集,并进一步阻止优势卵泡的选择。血清AMH水平基本没有波动,十分稳定,能比较可靠地反映卵巢的储备功能。在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中,AMH与患者的卵巢反应性密切关联,对其预测评估及指导个性化给药方案有着一定的参考价值,避免卵巢不良反应的发生,在临床上日益受到重视。目前AMH已有多种检测试剂盒,但其评价标准及参考区间仍有待规范和统一。     

抗苗勒管激素在卵巢功能评估中的应用效果分析

【目的】探讨抗苗勒管激素在卵巢功能评估中的应用价值。【方法】2017年1月至2017年11月本院妇科门诊建卡就诊的280例20?45岁女性患者,采集患者的外周静脉血液,离心取血清,检测其血清抗苗勒管激素水平。根据患者年龄,将其分为>35岁组与≤35岁组,比较不同年龄患者的抗苗勒管激素水平。根据卵泡刺激素水平将患者分为卵巢储备功能减退组和卵巢储备功能正常组,比较两组的抗苗勒管激素水平,计算抗苗勒管激素阳性(激素水平<2.0 ng/mL)对卵巢储备功能減退的诊断灵敏度、特异度、准确率。采用皮尔逊相关系数分析法,分析抗苗勒管激素与女性年龄、卵巢储备功能之间的相关性。给予卵巢储备功能减退组患者人工周期药物治疗,比较治疗前后患者的抗苗勒管激素水平。【结果】>35岁组的患者抗苗勒管激素水平低于≤35岁组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。卵巢储备功能减退组的抗苗勒管激素水平明显低于卵巢储备功能正常组(P<0.05),抗苗勒管激素阳性对卵巢储备功能减退的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.09%、96.04%、96.07%。经相关性分析发现,抗苗勒管激素水平与女性年龄、卵巢储备功能之间存在线性相关。治疗后,卵巢储备功能减退患者的抗苗勒管激素水平高于治疗前(P<0.05)。【结论】抗苗勒管激素与女性年龄、卵巢储备功能密切相关,可对女性卵巢储备功能及生育能力予以反映,可作为临床早期评估卵巢功能、卵巢功能减退疗效评估的辅助指标。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的：探讨抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征的相关性。方法：选取2011年3月至2011年9月聊城市东昌府区妇幼保健院生殖健康科门诊就诊的PCOS患者47例为PCOS组,健康女性40例作为对照组,分别行AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、总睾酮（T）测定。结果：PCOS组年龄与对照组无明显差异,体重、BMI均高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义,T、LH、AMH明显升高（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：AMH通过对雄激素的调节作用及／或通过其它作用在PCOS的发病中起一定作用。     

抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征卵巢反应的预测作用

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)超排卵的预测价值。方法:选择2011年1月—2014年12月在复旦大学附属中山医院接受体外受精联合胚胎移植技术(IVF)助孕的PCOS患者80例,另选择同期因输卵管因素接受IVF的患者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清AMH水平,微粒子化学发光免疫法测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平。结果:与对照组相比,PCOS组患者血清AMH[(30.35±9.22)pmol/L比(14.92±4.20)pmol/L]和LH[(10.36±3.16)IU/L比(5.73±2.36)IU/L]均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。正常获卵组AMH水平高于低获卵组(P0.05),高获卵组高于正常获卵组(P0.01);PCOS患者血清AMH水平与获卵数正相关。结论:PCOS血清AMH水平对卵巢超排卵反应有较好的预测价值。     

抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征中的诊断意义

目的探讨多囊卵巢综合征临床诊断中抗苗勒管激素发挥的价值。方法筛选2014年9月至2016年4月因患有多囊卵巢综合征到该院妇科内分泌专科接受诊治的42例患者(疾病观察组),同期选取40例体检者(健康对照组)进行对比,选择酶联免疫吸附试验对所有入选对象抗苗勒管激素指数进行测定,并对照2组测定值。结果健康对照组入选对象抗苗勒管激素指数(4.80±1.21)ng/mL,疾病观察组(9.90±4.86)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05)。结论展开多囊卵巢综合征临床诊断工作时,落实抗苗勒管激素测定方案效果显著,有助于提升临床诊断工作质量,值得推广。     

血清抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值

近年来的研究发现血清抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)反映窦卵泡数目,是卵巢储备功能的诊断指标之一,多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的生殖内分泌代谢疾病,发病原因不清楚,AMH在P-COS患者中异常增高,因AMH不受月经周期的影响...