探究围绝经期亚临床甲状腺功能减退症患者的糖脂代谢、骨密度的变化

目的探讨围绝经期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者糖脂代谢、骨密度(BMD)的变化。方法选取2016年1月至2018年8月在医院内分泌专科就诊的围绝经期SCH患者120例为研究组,另选取同期至我院体检中心体检的围绝经期健康女性120名为对照组。采集2组受试人员空腹静脉血,检测并对比血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平;检测并对比2组受试者口服糖耐量及C肽(CP)释放试验中空腹血糖(FPG)、服糖1 h后血糖(PBG1h)、服糖2 h后血糖(PBG2h)水平及各时刻点C肽释放量(CP0h、CP1h、CP2h);检测并对比2组受试者腰椎L_(2-4)、髋部总体、左股骨颈、左股骨大转子骨密度(BMD)水平,采用Pearson相关性分析法评价TSH水平与糖脂代谢、BMD变化的关系。结果研究组TSH、TC、TG、LDL、CP0h、CP1h、CP2h、FPG、PBG1h、PBG2h水平均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);研究组HDL、腰椎L_(2-4)、髋部总体、左股骨颈、左股骨大转子BMD水平均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);研究组患者血清TSH水平与血清TC、TG、LDL、FPG、PBG1h、PBG2h、CP0h、CP1h、CP2h水平呈显著正相关(P0.05),研究组患者血清TSH水平与血清HDL、腰椎L_(2-4)、髋部总体、左股骨颈、左股骨大转子BMD水平呈显著负相关(P0.05)。结论围绝经期SCH患者糖脂代谢紊乱,BMD降低,且SCH水平与糖脂代谢、BMD有紧密关系。     

多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减低患者胰岛素水平及血脂变化的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并亚临床甲状腺功能减低(SCH)患者胰岛素水平及血脂的变化.方法 采用病例-对照的研究方法,收集2011年10月至2012年6月海军总医院生殖中心就诊的育龄期妇女,年龄在25～35周岁,选取PCOS合并SCH患者54例作为观察组,PCOS不伴有甲状腺疾病功能异常者52例作为对照组,分别测定体重、血压、静息心率、血脂,并进行糖耐量及胰岛素释放试验.采用独立样本t检验及相关分析评价PCOS合并SCH患者血脂及胰岛素变化情况. 结果 (1)PCOS合并SCH组静息心率、空腹胰岛素(FINS)高于PCOS组(P＜0.05),促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、餐后1h胰岛素(INS-1h)均显著高于PCOS组(P＜0.01);(2)两组中按照体重指数(BMI)比较分析:PCOS+ SCH组中BMI≥23亚组与PCOS组BMI≥23亚组相比,心率明显增快,TSH与TG显著升高,INS-1h也有明显的升高.PCOS+ SCH组中BMI＜23亚组与PCOS组BMI＜23亚组相比,除TSH有显著升高外,其余指标无显著差异;(3)相关分析显示:TSH与TG、高密度脂蛋白(HDL)、FINS、INS-1h有相关性(r分别为0.360、-0.259、0.408、0.255,P均＜0.01). 结论 PCOS合并SCH患者可能存在更严重的血脂异常及胰岛素水平的改变,TG水平的升高、HDL及胰岛素水平的改变可能成为PCOS合并SCH患者的独立危险因素.     

甲状腺功能异常与血脂水平的相关性研究

目的:探讨甲状腺功能异常与血脂水平的关系。方法:选择2013年4月—2015年3月收治的甲状腺功能异常患者200例为研究对象,其中甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症患者各100例,以同期健康体检者80例为对照,检测受试者甲状腺激素与血脂水平,并分析两者相关性。结果:单因素分析显示,3组间各甲状腺激素与血脂指标差异均有统计学意义(均P0.05);相关系分析显示,甲状腺功能异常患者促甲状腺激素(TSH)与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B100(Apo B100)呈正相关(r=0.695、0.714、0.632);游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与TC、LDL-C、Apo B100呈负相关(r=-0.769、-0.705、-0.689);游离甲状腺素(FT4)与TC、LDL-C、Apo B100呈负相关(r=-0.728、-0.676、-0.625)(均P0.05)。结论:甲状腺功能异可导致血脂代谢的紊乱,临床上应予注意。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者心功能的影响

目的:观察高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者左心功能的影响。方法:选择2013年6月~2014年6月在我院血液净化中心进行维持性血液透析超过1年的患者80例,将其随机分为高通量血液透析(HFHD)组40例和常规血液透析(HD)组40例,分别于治疗前及治疗6个月、12个月后检测两组患者生化指标(BUN、SCr、Ca2+、P3-、i PTH及hs CRP);并分别检测治疗前和治疗12月后超声心动图测量左心房前后径(LAD),左心室舒张期内径(LVEDd),左心室射血分数(LVEF),二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)。结果:治疗6月后HFDF组较HD组i PTH、hs CRP下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗12月后,HFDF组血磷、i PTH及hs CRP均低于HD组,差异有统计学意义(P0.01)。HFHD组治疗12个月后,LVEF、E/A显著升高(P0.05);HD组治疗前后心脏结构和功能差异无统计学意义(P0.05)。结论:HFHD对维持性血液透析患者的i PTH、hs CRP的清除及改善左心功能作用均优于HD。     

甲状腺癌根治术后不同剂量优甲乐抑制治疗对糖脂代谢、骨代谢的影响

目的研究分化型甲状腺癌(DTC)根治术后不同剂量左旋甲状腺素(LT4)抑制治疗对糖脂代谢、骨代谢的影响。方法将2017年4月至2018年4月我院80例DTC根治术患者随机均分为两组各40例,于DTC根治术后1个月采用131I清除剩余甲状腺组织并给予LT4抑制治疗,剂量为负荷组2.5μg/kg,常规组2.0μg/kg,疗程3个月,比较两组治疗前后甲状腺功能、糖脂代谢、骨代谢及骨密度等指标变化情况。结果治疗后,两组血清FT3及FT4水平明显升高(P0.05),血清TSH水平明显降低(P0.05),且负荷组血清FT3及FT4水平高于常规组,血清TSH水平低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);两组FBG、HbA1c及血清TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P0.05),且负荷组FBG、HbA1c及血清TC、TG、LDL-C水平低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);两组血清BGP、BALP及ICTP水平均明显升高(P0.05),且负荷组血清BGP、BALP及ICTP水平高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);两组腰椎L_(2～4)、股骨颈及Ward’s三角BMD均明显降低(P0.05),两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 DTC根治术后LT4抑制治疗可促进糖脂代谢和骨代谢,患者血糖和血脂水平降低幅度随着剂量增加而变大,短期内骨密度降低水平与用药剂量间未见明显关系。     

绝经后骨质疏松症患者血清ICTP、PINP与血脂相关性的研究

目的探讨绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标(ICTP、PINP)与血脂水平的相关性及可能的机制。方法测定122例绝经后骨质疏松症患者(骨质疏松症组)和122例绝经后健康正常妇女(正常对照组)的血清ICTP、PINP、TG、TC、LDL-C、HDLC等指标,并分析其相关性。结果两组相比较,骨质疏松症组TG、TC、LDL-C高于正常对照组(P0.05),骨质疏松症组HDL-C低于正常对照组(P0.05),骨质疏松症组PINP低于正常对照组(P0.05),骨质疏松症组ICTP高于正常对照组(P0.05);PINP与TG、TC、LDL-C呈负相关,而与HDL-C呈正相关;ICTP与TG、TC、LDL-C呈正相关,而与HDL-C呈负相关。结论骨质疏松症患者成骨因子PINP水平下降、破骨因子ICTP水平升高与TG、TC、LDL-C升高及HDL-C降低密切相关,高脂血症引起的代谢紊乱与骨质疏松症的发生存在一定的关联性。     

腹膜透析患者血清胱抑素C水平与左心室结构及功能的关系

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平与心脏结构及功能的关系。方法选择2012年3月至2013年2月江苏省中医院肾内科接受PD治疗3个月以上的病情稳定终末期肾脏疾病患者共44例,按血清Cys-C水平分为高Cys-C组(Cys-C7.0mg/L)和低Cys-C组(Cys-C≤7.0 mg/L)。收集2组患者总肌酐清除率、总尿素清除指数、血肌酐、血红蛋白、血白蛋白、总胆固醇、三酰甘油,采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清Cys-C水平,彩色多普勒超声诊断仪测量左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、左心室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)。观察2组间临床各项资料和心脏指标的差异性,分析血清Cys-C水平与临床各项资料和心脏指标的相关性。结果 2组患者心脏指标比较,LAD、LVDd、LVDs、SV均无统计学差异(P0.05);高Cys-C组LVPWT、IVST、LVMI值高于低Cys-C组,LVEF低于低Cys-C组,均有统计学差异(P0.05),提示血清Cys-C水平升高患者左心室肥厚程度增高,心功能下降。Pearson相关分析提示血清Cys-C水平与LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关;且血清Cys-C水平与血肌酐、透析时间呈正相关,与总肌酐清除率呈负相关。结论 PD患者血清Cys-C水平升高可导致左心室肥厚与心室重构,使左心室收缩功能下降,临床上可用于评估PD患者心脏功能与结构改变,预测心血管并发症。     

乳腺癌患者化疗前后血脂血糖及体质量指数的变化

目的:探讨乳腺癌患者化疗前后血脂、血糖及体质量指数(BMI)水平的变化。方法:选取收治的141例乳腺癌患者,记录化疗前后的血脂水平,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时收集化疗前后的血糖及BMI,分析以上指标化疗前后的变化。结果:全组患者(不论绝经状态)化疗后TG、TC、LDL-C、血糖水平均明显升高,而HDL-C、BMI水平明显降低(均P0.05)。在绝经前患者中,化疗后TG、TC、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低(均P0.05),血糖水平和BMI变化不明显(均P0.05);在绝经后患者中,化疗后TG、血糖水平明显升高(均P0.05),但TC、HDL-C、LDL-C水平无明显变化(均P0.05)。结论:乳腺癌患者总体上表现为化疗后血脂、血糖水平升高,BMI下降,但绝经前与绝经后患者表现有所不同,应针对患者具体情况考虑进行适当的干预。     

成人IgA肾病伴血脂异常临床及病理分析

目的探讨成人IgA肾病(IgAN)伴血脂异常的临床及病理特点差异,以指导临床实践。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年6月30日在北戴河康复疗养中心住院并行肾穿剌病理检查的850例成人IgAN病例,分别比较伴不同血脂异常类型的IgAN的临床及病理特征。结果①与血脂正常组比较,血脂异常各组年龄偏大,且三酰甘油(TG)升高组、总胆固醇(TC)升高组、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高组与血脂正常组年龄差异有统计学意义;血脂异常各组血白蛋白(Alb)降低、血肌酐(Scr)及血尿素(UREA)升高,且均具有统计学意义;血脂异常各组24 h尿蛋白定量(U-TP24 h)升高,且TG升高组、TC升高组、LDL-C升高组与血脂正常组差异有统计学意义;②与血脂正常组比较,血脂异常组血压偏高,且TG升高组(H_c=23.5964,P0.01)、TC升高组(H_c=27.7997,P0.01)、LDL-C升高组(H_c=19.507,P0.01)差异有统计学意义;③与血脂正常组比较,血脂异常组病理分级较重,且TG升高组(H_c=19.5893,P0.01)、TC升高组(H_c=23.4713,P0.01)、LDL-C升高组(H_c=5.4276,P=0.0198)差异有统计学意义。结论血脂异常(包括TG升高、TC升高、HDL-C降低、LDL-C升高)是IgAN进展的危险因素,血脂异常不同类型对于IgAN影响虽略有差异;但对于血脂异常患者,均应积极进行调脂治疗,以延缓IgAN进展。     

腹腔镜胃袖状切除术对肥胖伴亚临床甲状腺功能减退症的影响

目的探讨腹腔镜胃袖状切除术对肥胖伴亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)的影响。方法回顾性分析2014年7月~2015年6月69例接受腹腔镜胃袖状切除术的肥胖(体重指数26~45.7)患者的临床资料,14例(20.3%)合并SCH(SCH组),另55例(79.7%)未合并SCH(非SCH组)。比较2组术前促甲状腺激素及相关代谢指标,以及SCH组手术前后促甲状腺激素及相关代谢指标。结果术前SCH组57.1%(8例)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS),非SCH组为29.1%(16例);SCH组术前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)(6.07±1.68)μIU/ml,术后12个月降至(2.88±0.56)μIU/ml(t=7.113,P=0.000)。结论腹腔镜胃袖状切除术可能促使促甲状腺激素下降,改善肥胖伴SCH。     

腹膜透析患者红细胞分布宽度和左心室肥厚的相关性分析

目的:探讨腹膜透析(PD)患者红细胞分布宽度(RDW)与左心室肥厚的关系。方法:选取2016年1月至2017年1月于山西医科大学第一医院肾内科规律行PD患者共123例进行回顾性研究,收集患者一般资料、实验室及心脏超声指标,根据左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为左心室肥厚组(LVH组)和无左心室肥厚组(无LVH组),运用统计软件分析RDW与PD患者LVH的关系。结果:与无LVH组相比,PD患者LVH组RDW、收缩压、白细胞计数、尿酸、C-反应蛋白(CRP)、LVEDd(左心室内舒张末内径)明显升高,血红蛋白、白蛋白、左心室射血分数(LVEF)明显减低,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示既往有高血压病史、收缩压、白细胞计数、RDW、尿酸、CRP、LVEDd与LVMI呈正相关,血红蛋白、白蛋白、LVEF与LVMI呈负相关。Logistic回归分析结果,在校正了收缩压、白细胞计数、CRP、血红蛋白、白蛋白等因素后,RDW仍是腹膜透析伴左心室肥厚的独立危险因素(P0.01)。结论:RDW与左心室质量指数明显相关,RDW有望成为(早期)预测PD患者左心室肥厚的一项指标,不依赖贫血。     

甲状腺功能异常对老年人代谢及氧化应激反应的影响

探讨甲状腺功能异常对老年人血糖、血脂代谢及氧化应激反应影响。选取2015年3月—2017年4月我院诊治的老年甲状腺功能异常患者93例作为研究组,其中甲状腺功能亢进患者42例为A组,51例甲状腺功能减退患者为B组;选取同期我院体检中心健康老年自愿者50例作对照为C组,比较各组血糖、血脂及氧化指标。A组患者TC、TG、LDL-C水平显著低于B、C两组,B组患者TC、TG、LDL-C水平显著高于C组,A、B两组HDL-C水平显著低于C组(P<0.05)。三组FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),A组餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平均高于B、C两组(P<0.05)。A组SOD、MDA水平均高于B、C两组,B组SOD、MDA水平高于C组,B组OX-LDL水平显著高于A、C两组,A组OX-LDL水平低于C组(P<0.05)。老年甲状腺功能异常患者血糖、血脂及氧化应激反应均发生显著改变,甲状腺功能亢进患者以血糖、氧化反应异常为主,甲状腺功能减低患者以血脂代谢异常为主。     

甲状腺素片补充治疗对慢性肾脏疾病患者甲状腺激素水平的影响研究

目的 探讨小剂量甲状腺素补充治疗对慢性肾脏疾病患者的甲状腺激素水平、营养不良及左心功能的影响.方法 湖南省人民医院2013年2月至2015年2月间收治的慢性肾脏疾病患者210例,A组为eGFR＜ 15mL ·(min·1.73m2)-1的患者(n=70),B组为15＜ eGFR＜30mL·(min·1.73m2)-1的患者(n=70),C组为30 ＜eGFR ＜60mL·(min·1.73m2)-1的未透析患者(n=70).选择同期本院体检的正常人群为正常对照组(D组,n =70).收集4组患者血液、生化临床资料,检测游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(freethyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI),并计算主观综合性营养评估法(subjective global assessment of nutritional act,SGA)等指标.每组根据甲状腺激素水平分为正常组Ⅰ、异常组Ⅱ,观察各组间各指标差异,再给予异常组小剂量甲状腺激素干预后观察各项指标改变.结果 A、B、C组FT3均显著低于D组(P＜0.05),低T3综合征的发生率随eGFR下降而升高;正常组Ⅰ与异常组Ⅱ相比,ALB、CRP、SGA、LVEF、LVMI比较有显著差异(P＜0.05);异常组的FT3与eGFR、SGA、ALB、LVEF呈显著正相关(r=0.912,P＜0.001;r =0.721,P＜0.001;r =0.810,P＜0.001;r=0.903,P＜0.001);FT3与CRP、LVMI呈负相关(r=-0.981,P＜0.001;r=-0.442,P＜0.001);异常亚组给予小剂量甲状腺素治疗后FT3及LVEF较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗后eGFR水平只有C2组患者有提高(P＜0.05).结论 甲状腺素水平下降与肾功能严重程度相关,以血清FT3水平降低为主;低水平FT3与营养、左心功能有显著相关性;予以小剂量的甲状腺激素治疗后的低T3及亚临床甲减者的左心收缩功能有提高,中度肾功能损伤的患者eGFR有提高.     

2型糖尿病肾病患者血清C反应蛋白与脂代谢异常的相关性研究

目的：了解血清超敏C反应蛋白（hsCRP）在2型糖尿病肾病中的变化与脂代谢异常的关系。方法：根据尿白蛋白排泄率（UAER）将2型糖尿病患者分为正常蛋白组（DM）40例、糖尿病肾病组（DN）33例及健康对照者（NC）30例。测定血清超敏CRP,同时测定血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及载脂蛋白B（Apo-B）等指标,测定空腹血糖（FBG）、HbA1C。观察各组间hsCRP变化与血脂作相关性分析。结果：DM组、DN组较NC组HbA1C、TC、TG、LDL-C、CRP水平升高,有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）;DN组较DM组CRP、TG、APO-B水平升高,有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。DN组CRP与TG、TC、LDL-C呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论：2型糖尿病肾病中血清炎症因子CRP水平升高与脂代谢异常密切相关。     

慢性肾病患者中低T3综合征的发生率及临床意义

目的:探讨低T3综合征在各期慢性肾病(CKD)非透析患者中的发生率,及低T3水平与肾脏病进展及贫血、营养不良、微炎症等疾病状态的相关性。方法:回顾性分析了176例CKD非透析患者的甲状腺功能指标,包括血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),以及反应肾功能、营养状况及微炎症状况的相关生化指标,包括血清肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高敏C反应蛋白(CRP)及贫血指标血红蛋白(Hb)。根据CKD分期将所有患者分为4组,分析低T3综合征的各组中的发生率,及TT3、FT3与肾功能、贫血、营养状况、微炎症状况相关指标的线性关系。结果:CKD1～2期患者中低T3综合征的发生率为7.14%,3～5期中分别为33.33%、81.25%、92.5%。TT3与eGFR(r=0.498,P=0.001)和Hb(r=0.48,P=0.001)呈显著正相关,与Alb、TG、TC、CRP无相关性。FT3与eGFR(r=0.783,P<0.0001)和Hb(r=0.706,P<0.0001)呈显著正相关,与CRP(r=-0.38,P=0.011)呈显著负相关,与Alb、TG、TC无相关性。结论:低T3综合征在CKD患者中普遍存在,并且低T3水平与肾脏损害程度、贫血、微炎症状态等疾病状态密切相关,因此监测血清甲状腺激素水平对于判断CKD患者病情严重程度和预后具有一定意义。     

糖化血红蛋白的控制对早期糖尿病肾病的意义

目的:观察控制糖化血红蛋白(HbAl c)对早期糖尿病肾病的意义。方法:根据HbAl c水平将Ⅱ型糖尿患者分为三组:HbAl c≤7.0为第1组;7.0≤HbAl c≤10.0为第2组;HbAl c≥10.0为第3组,;同时选取30例体检的健康人作为对照组。测定各组患者尿微量白蛋白(Umal b)及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(APOB)水平。结果:①1、2、3组与对照组相比Umal b、LDL-C、APOB水平升高且有显著差异性(P<0.05),且1、2、3组之间Umal b、LDL-C、APOB水平有显著差异性(P<0.05);②TG、TC在各组间无明显变化。结论:糖化血红蛋白的严格控制能延缓Ⅱ型糖尿患者的早期糖尿病肾病的发生及发展。     

儿童IgA肾病伴血脂异常临床及病理分析

目的:探讨儿童IgA肾病(IgAN)伴血脂异常的临床及病理特点差异,以指导临床实践。方法:回顾性分析2010年1月1日～2018年10月1日在我院住院并行肾穿病理检查的100例儿童IgAN病例,分别比较伴不同血脂异常类型的IgAN的临床及病理特征。结果:(1)与血脂正常组比较,血脂异常各组性别差异均无统计学意义(TG升高组χ2=1. 097 6,P=0. 294 8; TC升高组χ2=0. 877 5,P=0. 348 9; LDL-C升高组χ2=1. 662 2,P=0. 197 3; HDLC降低组P=1);年龄差异均有统计学意义(TG升高组Z=-2. 425 1,P=0. 015 3; TC升高组Z=2. 501 9,P=0. 012 4; LDL-C升高组Z=2. 124 5,P=0. 033 6; HDLC降低组Z=-1. 963 9,P=0. 049 5); TC升高组(Z=2. 301 3,P=0. 021 4)、LDL-C升高组(Z=1. 996,P=0. 045 9)与血脂正常组CREA差异有统计学意义;血脂异常各组与正常组UREA差异均无统计学意义(TG升高组Z=-1. 272 4,P=0. 203 2; TC升高组Z=-0. 009 8,P=0. 992 2; LDL-C升高组Z=0. 189 3,P=0. 849 9; HDLC降低组Z=-0. 359 2,P=0. 719 4);与血脂正常组相比,血脂异常各组Alb显著降低(TG升高组t=6. 41,P=0. 000 1; TC升高组t=11. 68,P=0. 000 1; LDL-C升高组t=11. 17,P 0. 000 1; HDLC降低组t=2. 38,P=0. 028 2);与血脂正常组相比,血脂异常各组U-TP24 h升高,且TG升高组(Z=4. 391,P 0. 000 1)、TC升高组(Z=-5. 614 9,P 0. 000 1)、LDL-C升高组(Z=-5. 692,P 0. 000 1)与血脂正常组差异有统计学意义;(2)与血脂正常组比较,血脂异常各组高血压发生率无显著差异(TG升高组P=1; TC升高组P=0. 679 1; LDL-C升高组P=0. 429 7; HDLC降低组P=1);(3)与血脂正常组比较,血脂异常各组病理分级差异均无统计学意义(TG升高组Hc=0. 557,P=0. 455 5; TC升高组Hc=0. 155 5,P=0. 693 3; LDL-C升高组Hc=0. 333 9,P=0. 563 4; HDLC降低组Hc=0. 116 9,P=0. 732 4)。结论:血脂异常(包括TG升高、TC升高、HDLC降低、LDL-C升高)对于儿童IgAN进展影响较小,对于高脂血症患儿应以改善生活习惯为主,药物降脂治疗应权衡利弊后谨慎实施。     

糖尿病肾脏病Ⅴ期阳虚证分布规律及与甲状腺功能相关性分析

目的:探索糖尿病肾脏病Ⅴ期患者的阳虚证分布状态及其与甲状腺功能的相关性。方法:选取近5年北京中医药大学东直门医院糖尿病肾脏病Ⅴ期患者104例,对其临床资料进行回顾性分析并统计其阳虚证分布规律及与甲状腺功能和其他实验室指标的相关性。结果:(1)阳虚证在本病Ⅴ期中出现的比例为33.65%。(2)本病V期阳虚证最常见的临床症状为畏寒肢冷、腰膝冷痛和面色恍白。(3)在甲状腺功能及其他实验室指标分析中,Ⅴ期阳虚证组患者TT4、FT4及TT3水平较非阳虚证组明显减低,TSH水平明显升高,且伴随24 Upr水平升高。结论:糖尿病肾脏病Ⅴ期阳虚证所占比例约1/3,本病Ⅴ期阳虚证与甲状腺功能减退关系密切,阳虚证患者更容易出现TT4、FT4及TT3水平减低,TSH水平升高等甲状腺功能减退状态。     

立普妥治疗老年女性DM并发高脂血症和骨质疏松症的疗效及安全性

目的 探讨立普妥对老年女性糖尿病(DM)并发高脂血症和骨质疏松症的临床疗效及评价其安全性.方法 选择老年女性DM患者并发高脂血症、骨质疏松症84例随机分为观察组(n=44)和对照组(n=40),其中,观察组给予立普妥10 mg qd,对照组非诺贝特0.2 qd,两组均连服36周;治疗前后分别测定血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、骨代谢指标血钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BPG)及骨密度(BMD),同时观察患者服药后的不良反应.结果 两组治疗后较治疗前TC、TG、LDL-C均降低,而HDL-C升高(P＜0.05),观察组的作用优于对照组(P＜0.05).反映骨代谢指标BGP观察组升高(P＜0.05),两组血钙、血磷、ALP、PTH均无明显变化;观察组腰椎(L2～4)、股骨颈(neck)、大转子(torch)和Wards区的骨密度治疗后较治疗前骨密度增加(P＜0.05),且治疗后36周比18周骨密度增加明显(P＜0.05);而对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 立普妥既能有效、安全降低老年女性DM患者TC、TG、LDL-C,升高HDL-C;又能增加其骨密度.     

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退(简称甲减)对妊娠期糖尿病(GDM)患者的心功能和妊娠结局的影响,以期为疾病的治疗和预后提供参考。方法选择2016年6月至2017年2月期间在我院产科进行产检的GDM患者128例,根据是否合并甲减分为甲减组(n=36)和对照组(n=92),检测两组患者甲状腺功能的相关指标,采用脉冲多普勒检测二、三尖瓣瓣口(MV、TV)舒张早期血流峰值流速(E峰)和晚期血流峰值流速(A峰),并检测左心室收缩功能左心室射血分数(LVEF),观察并统计两组患者的妊娠结局及并发症发生情况。结果甲减组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平较对照组显著上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较对照组显著下降(P均0.01)。甲减组MV和TV的E峰较对照组显著下降,A峰显著上升(P均0.01);且甲减组的LVEF显著低于对照组(P0.01)。与对照组比较,甲减组胎膜早破、羊水过少、产后出血的发生率稍有增加,但差异尚无统计学意义(P0.05);甲减组的早产、剖宫产率则显著高于对照组(P0.05)。结论甲减可能影响GDM患者的心功能和妊娠结局,导致早产、剖宫产发生风险显著增高,故临床上应加以重视,并及时给予积极干预以预防或减轻甲减。