卧位时长对ARR诊断原发性醛固酮增多症的影响

目的 探讨不同时长卧位及立位血浆醛固酮水平、血浆肾素活性及醛固酮/肾素比值（ARR）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的价值。方法 选取疑似PA的患者103例,分别测定立位2 h、卧位4 h和卧位2 h血浆肾素活性、血浆醛固酮水平,计算ARR。根据临床诊断结果将患者分为PA组（44例）和非PA组（59例）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价ARR诊断PA的价值。结果 PA组与非PA组比较,立位2 h、卧位4 h和卧位2 h的血浆醛固酮水平、血浆肾素活性、ARR差异均有统计学意义（P<0.01）。PA组立位2 h血浆醛固酮水平、血浆肾素活性与卧位4 h、卧位2 h比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。PA组和非PA组组内比较,立位2 h、卧位4 h、卧位2 h ARR差异均无统计学意义（P>0.05）,卧位4 h与卧位2 h血浆醛固酮水平、血浆肾素活性、ARR差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,立位2 h ARR、卧位4 h ARR、卧位2 h ARR诊断PA的曲线下面积（AUC）分别为0.821、0.779、0.787。结论 立位2...     

血浆ARR筛查原发性醛固酮增多症的应用分析

目的探讨血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)的应用分析。方法选取2016年1月至2017年12月在驻马店市中心医院治疗的PA患者78例(PA组),同时选取疑似PA但确诊为原发性高血压(EH)患者120例(EH组),比较两组临床一般资料以及卧位、立位ARR水平。方法 PA组收缩压、舒张压和尿钾分别为(162.20±20.03)mmHg、(103.20±12.23)mmHg和(37.18±9.39)mmol/L,明显高于EH组(P0.05),而血钾为(3.02±0.55)mmol/L,明显低于EH组(P0.05);PA组卧位、立位ARR分别为73.01(42.23,120.03)ng·dl-1/ng·ml-1·h-1和60.10(30.12,220.43)ng·dl-1/ng·ml-1·h-1,明显高于EH组(P0.05);卧位ARR和立位ARR诊断PA的ROC曲线下面积分别为0.910和0.946(P0.05),卧位ARR和立位ARR截断值分别为15.96ng·dl-1/ng·ml-1·h-1和32.96ng·dl-1/ng·ml-1·h-1,灵敏度分别为94.90%和100.00%,特异度分别为80.83%和81.67%。结论血浆ARR筛查PA有重要作用,其中立位ARR筛查诊断的价值可能较高,值得进一步研究。     

醛固酮与肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的 评价醛固酮与肾素活性比值(ALD/PRA,ARR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值.方法 回顾性收集44例PA、9例嗜铬细胞瘤、8例无功能性瘤、12例库欣综合征、4例肾动脉狭窄及13例原发性高血压患者的ALD、PRA结果,计算ARR,采用受试者操作特性(ROC)曲线评价各项指标的诊断价值.结果 卧位ALD ROC曲线下面积为0.947,临界值(cut-off值)为174.1 ng/L时,敏感度为86.4%,特异度为91.3%.立位ALDROC曲线下面积为0.889,cut-off值为209.8 ng/L时,敏感度为84.1%,特异度为87.0%.卧位ARR ROC曲线下面积为0.978,cut-off值为40.8 ng·dl-1/ng·ml-1·h-1时,敏感度为95.5%,特异度为95.7%;立位ARR ROC曲线下面积为0.981,cut-off值为35.26 ng·dl-1/ng·ml-1·h-1时,敏感度为95.5%,特异度为93.5%;联合立位ARR和立位ALD,其诊断价值明显优于单一指标,当立位ALD>275 ng/L,立位ARR ROC曲线下面积为0.989,cut-off值为23.73 ng·dl-1/ng·ml-1·h-1时,特异度为100%,敏感度为95.7%.结论 ARR诊断PA的价值高于ALD、PRA,立位ARR优于卧位,当联合立位AID>275ng/L,则诊断价值更大.     

血浆醛固酮/肾素浓度比值诊断原发性醛固酮增多症的价值

目的探讨血浆醛固酮/肾素浓度比值(ADRR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值及最佳临界值。方法选取高血压患者222例,其中PA临床确诊患者33例(CPA组)。采用化学发光法检测血浆醛固酮及肾素浓度,并计算ADRR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADRR对PA的诊断价值,并确定最佳临界值。结果高血压患者中PA患者的比例为14.86%(33/222)。PA组卧位和立位的血浆肾素浓度均明显低于高血压组(P0.05),ADRR则明显高于高血压组(P0.05)。ROC曲线分析显示,血浆ADRR诊断PA卧位和立位的曲线下面积(AUC)分别为0.906和0.908;ADRR卧位的最佳临界值为31.32,敏感性和特异性分别为96.97%和73.54%;立位的最佳临界值为27.57,敏感性和特异性分别为81.82%和86.77%。结论血浆ADRR是筛查PA的有效指标。建议在PA初筛时采用25作为立位ADRR筛查的最佳临界值。     

ARR对醛固酮瘤的诊断价值

醛固酮瘤(APA)是原发性醛固酮增多症(又被称为原醛症)的一种重要亚型,约三分之一的原醛症均由APA所引起。有报道[1]指出,受醛固酮持续、大量分泌的影响,APA患者在卒中、左心室肥厚、慢性肾脏疾病等的发生率上,明显高于原发性高血压,且APA患者经手术施治,多可治愈。所以,在高血压患者中发现APA意义重大。现阶段,在筛查原醛症方面,多将血浆醛固酮浓度(PAC)与肾素活性(PRA)的比值(即ARR)当作基础指标,但有文献[2]指出,ARR有着不同的切点,统一标准缺乏。本文就醛固酮瘤中立、卧位ARR的诊断价值进行比较,现对此报道如下。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义。方法选取2017年1月-11月间我院收治的原发性高血压患者116例为观察组,同期选取60例血压正常健康人为对照组,比较两组患者及不同高血压分级患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR),并行ROC曲线分析各指标单独及联合检测对原发性高血压的诊断价值。结果与对照组比较,观察组患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高(P0.05);随高血压严重程度增加,患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高;血浆PRA、ATⅡ、ALD、ARR诊断原发性高血压的ROC曲线下最大面积(AUC)分别为0.851、0.707、0.677、0.824,而联合检测AUC最大,为0.862。结论 RAAS与原发性高血压的发生有关,PRA及ARR可作为原发性高血压诊断的有效指标,四项指标联合检测可进一步提高诊断效能。     

醛固酮腺瘤患者血浆醛固酮、肾素水平分析

目的探讨化学发光免疫法(CLIAS)检测血浆醛固酮、肾素对醛固酮腺瘤(APA)的筛查价值。方法选取确诊为APA并经手术治疗的患者79例及确诊为原发性高血压(EH)的患者96例,采用CLIAS检测所有患者血浆醛固酮、肾素水平。比较APA患者术前、术后血浆醛固酮、肾素水平及醛固酮/肾素比值(ARR)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ARR诊断APA的性能。结果 APA组血浆醛固酮水平及ARR明显高于EH组(P0.05)、血浆肾素水平明显低于EH组(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,立位ARR诊断APA的曲线下面积为0.938,最佳临界值为42.8,敏感性为98.0%,特异性为91.6%,约登指数为0.896。与术前比较,APA患者术后立位醛固酮水平明显降低(P0.05),肾素水平明显升高(P0.05),ARR明显下降(P0.001)。结论 CLIAS可作为血浆肾素、醛固酮检测的有效方法,在APA筛查中具有重要价值。     

血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的探讨血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值(ARR)对原发性醛固酮增多症的鉴别诊断价值。方法随机选取2017年1月至2018年12月85例原发性醛固酮增多症患者作为研究组,另选取我院同期收治的85例原发性高血压患者作为对照组,两组患者均予以血浆醛固酮浓度、血浆肾素活性检测,记录两组上述指标检测结果、计算各组血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值。结果研究组血浆醛固酮浓度、血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值显著高于对照组,研究组血浆肾素活性显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值可为鉴别诊断原发性醛固酮增多症、原发性高血压提供有力依据,提高原发性醛固酮增多症诊断准确率。     

液相色谱串联质谱法对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的： 探讨液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）检测方法中的卡托普利试验（captopril test，CCT）和生理盐水输注试验（saline infusion test，SIT）对原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）的诊断价值。方法： 选取2018年2月至2019年2月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的高血压患者127例，其中111例患者行CCT试验，101例患者行SIT试验。通过LC-MS/MS方法检测患者试验前后血浆醛固酮浓度（PAC）、肾素活性及醛固酮/肾素活性比值（aldosterone/renin ratio，ARR）水平。以手术或螺内酯试验为诊断金标准，采用CCT和SIT的ROC曲线探讨2种试验的诊断指标和最佳诊断截断值。结果： PA患者57例，原发性高血压患者70例。CCT后醛固酮、ARR及醛固酮抑制率的AUC分别为0.876、0.902和0.751；ARR为6.5时，诊断PA的灵敏度为94.2%，特异度为78%；PAC为34.8 pg/mL时，诊断PA的灵敏度为75.5%，特异度为93.2%。SIT后醛固酮、ARR及醛固酮抑制率的AUC分别为0.881、0.823和0.652；PAC为24 pg/mL时，诊断PA的灵敏度为87.2%，特异度为78.8%。结论： CCT后ARR和PAC均可作为PA的诊断指标，诊断截断值为6.5和34.8 pg/mL；SIT试验后PAC为PA诊断指标，诊断截断值为24 pg/mL。     

经手术病理证实的原发性醛固酮增多症102例临床分析

目的在经手术病理证实的原发性醛固酮增多症(PA)患者中评价术前各项诊断筛查方法的临床价值。方法回顾性分析经手术病理证实的102例PA患者的临床特征、生化资料及血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆醛固酮与肾素比值(ARR),比较不同指标筛查PA的阳性率,不同试验对PA的确诊率及影像学检查对PA的检出率和诊断符合率。结果在上述患者中:(1)ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1筛查PA的阳性率为86.27%;ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1且PAC>15 ng/dl筛查PA的阳性率为68.63%(P<0.01)。(2)静脉盐水抑制试验和卡托普利抑制试验对PA的确诊率分别为100%和80%(P>0.05)。(3)影像学检查中,CT和MRI对PA的检出率明显高于超声(P<0.01);与术后病理对照,CT对醛固酮腺瘤(APA)和单侧肾上腺皮质增生(UAH)的诊断符合率分别为97.33%和78.26%(P<0.01),MRI对APA和UAH诊断符合率分别为88.89%和75.00%(P>0.05)。结论 ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1筛查PA的阳性率高于ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1联合PAC>15 ng/dl;盐水抑制试验和卡托普利抑制试验都有较高的确诊率;影像学检查中,CT对PA有较高的检出率和诊断符合率,对于分型而言,CT对APA的诊断符合率高于UAH。     

不同体位肾素活性变化值对原发性醛固酮增多症鉴别诊断的价值

目的评估不同体位肾素活性变化值在高血压患者中诊断原发性醛固酮增多症(PA)的效能。 方法研究对象为2010年1月至2012年12月新疆维吾尔自治区人民医院高血压科收治的307例需要行继发性高血压筛查的高血压病患者。所有患者已行常规坐位肾素、醛固酮测定及立位、坐位、卧位肾素活性(PRA)、醛固酮测定、常规生化检测及人体学测量。满足坐位醛固酮/PRA值≥554 pmol/L·[μg/ (L·h)]^－1并且盐水输注试验后醛固酮≥277 pmol/L的患者被定义为PA组,其余患者为非PA组。使用四格表计算相关指标的敏感度、特异度等。 结果PA组与非PA组立位、坐位、卧位三种体位PRA比较,PA组[0.61 μg/(L·h),0.62 μg/(L·h),0.31 μg/(L·h)]低于非PA组[1.42 μg/(L·h),1.18 μg/(L·h),0.51 μg/(L·h)],差异有统计学意义(F＝11.465,12.052,10.296;P＝0.001);PA组与非PA组体位变换后PRA差值比较,PA组立卧位PRA差值[0.24 μg/(L·h)]低于非PA组[0.78 μg/(L·h)],差异有统计学意义(F＝8.303,P＝0.004);立位后PRA<1.0 μg/(L·h)或立卧位PRA差值<0.6 μg/(L·h)单项指标诊断PA的敏感度分别为64%及70%,特异度分别为62%及68%,阴性预测值分别是91%及93%;立位后PRA<1.0 μg/(L·h),联合立卧位PRA差值<0.6 μg/(L·h)诊断PA,其敏感度为45%,特异度为88%。 结论利用体位变换后PRA的变化值诊断PA效能较低,但有排除PA的临床价值,此试验患者配合度高,为生理性刺激试验,可安全有效地鉴别PA,联合试验后相关指标对诊断PA有临床参考价值。     

原发性醛固酮增多症117例临床分析

目的：分析原发性醛固酮增多症（PA）的临床表现、辅助检查及治疗情况。方法：对117例PA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：117例患者中有低血钾者56.4%,血浆立、卧位肾素活性均处于正常低值,立、卧位醛固酮水平均增高。醛固酮和肾素活性比值（ARR）〉25者占91.5%,ARR〉50者占89.9%。B超、CT、MRI检查阳性率分别为18%、93%、85%。54例肾上腺腺瘤患者的定位诊断中B超检出9例（17%）,CT检出39例（72.2%）,MRI检出33例（61%）,后两者检出率较B超高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。76例PA患者行手术治疗,其中49例血压均恢复正常;27例患者血压略有波动,给予螺内酯20～40mg/d,长期口服血压可控制于正常。41例患者选择长期服药治疗,主要口服螺内酯80～160mg/d,分次口服,同时补钾,辅助运用ACEI、ARB、钙拮抗药等降压药物长期治疗。结论：血浆肾素活性,血浆醛固酮水平以及ARR是PA的主要定性诊断方法。CT及MRI是PA的主要定位诊断依据。外科手术是治疗PA的重要方法。     

原发性醛固酮增多症28例诊治分析

目的：提高原发性醛固酮增多症（PA）的诊断和治疗方法。方法：对我院1996/2007年手术治疗的PA患者进行回顾性分析和总结。结果：28例患者均有高血压病史2-26 a,其中仅64.3%生化检查有低钾血症,余病例血钾正常,血清肾素（PRA）均低于正常值,血清醛固酮（ALD）82.1%高于正常值,A RR（ALD/PRA）≥50,CT对于肾上腺腺瘤诊断率较高为85.7%,术后血压及血钾完全恢复正常者为53.6%。结论：PA的定性诊断须行血钾,醛固酮,肾素水平及醛固酮和肾素比值（ARR）检查,CT为原发性醛固酮增多症的主要定位诊断依据。外科手术是原发性醛固酮增多症的重要治疗方法。     

肾性高血压患者肾素、血管紧张素及醛固酮测定的临床价值

目的探讨肾性高血压患者肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)测定对临床诊断与治疗价值。方法收集2014年4月至2016年10月来该院就诊肾性高血压患者134例,其中肾实质性高血压患者114例,肾血管性高血压患者20例,健康体检正常志愿者50例(对照组),均在普通饮食下卧位、立位时采血测定血浆中PRA、AngⅡ、ALD水平。结果肾实质性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);肾血管性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);肾血管性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平高于肾实质性高血压组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾性高血压患者血浆PRA、AngⅡ及ALD的测定有一定的临床诊断治疗价值。     

原发性醛固酮增多症患者血清NT-proBNP改变及临床意义研究

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者血清脑利钠肽前体N末端(NT-proBNP)改变及临床意义。方法纳入2012年1月至2015年12月疑似PA的高血压患者140例,分为PA组(n=30)和原发性高血压(EH)组(n=110)。检测两组患者血清NT-proBNP和肾素水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析以及相关性分析比较血清NT-proBNP水平与PA的相关性。结果 PA组患者血清NT-proBNP水平[(93.9±7.3)pg/mL]明显高于EH组患者[(69.5±10.4)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05)。单侧亚组PA患者肾素[(6.8±1.3)pg/mL vs.(5.1±0.6)pg/mL]、血浆醛固酮/血浆肾素比值(ARR)[(65.5±16.4)vs.(57.1±14.4)]和NT-proBNP[(101.9±14.1)pg/mL vs.(90.4±8.1)pg/mL]水平明显高于双侧亚组,差异均有统计学意义(P0.05)。NT-proBNP预测PA的AUC为0.809,95%CI:0.734~0.865,cut-off为98.4pg/mL,敏感度为83.4%,特异度为78.6%。预测单侧PA的AUC为0.733,95%CI:0.648~0.804,cut-off为109.6pg/mL,敏感度为79.9%,特异度为81.5%。血清NT-proBNP水平与ARR(r=0.765,P0.05)、PA(r=0.728,P0.05)和单侧PA(r=0.778,P0.05)呈正相关。结论 PA患者相比EH患者血清NT-proBNP水平轻度升高,有助于PA患者的早期诊断和筛查。     

在高血压病人中应用醛固酮/肾素活性比值法筛选原发性醛固酮增多症患者

目的应用血浆醛固酮/肾素活性比值法(AAR),从高血压病人中筛选原发性醛固酮增多症(PA)病人。方法应用放免法测定308例高血压病人的血浆醛固酮(A ld)及肾素活性(PRA)。计算AAR,两次AAR≥30者,行高钠试验,同时行双侧肾上腺CT扫描。结果两次AAR≥30者13例,最后确诊为PA者11例,占被调查人数的3.6%。结论AAR≥30是PA患者可靠的筛选指标。     

醛固酮肾素定量比值筛查原发性醛固酮增多症的探讨

目的探讨醛固酮肾素定量比值(PAC/PRC以下简称AARR)筛查原发性醛固酮增多症(以下简称为原醛症)的价值。方法使用化学发光方法检测32例原醛症和88例原发性高血压患者立、卧位醛固酮和肾素浓度,计算醛固酮肾素浓度比值(AARR),构建AARR对原醛症的ROC曲线,确定AARR筛查原醛症的最佳切点。结果原醛症患者组立位肾素浓度为4.55(15.67)pg/ml,卧位为2.85(5.34)pg/ml,立位醛固酮浓度为213.70(237.38)pg/ml,卧位为207.52(137.90)pg/ml, 立位AARR为61.53(182.84),卧位为100.69(254.03)。原发性高血压患者组立位肾素浓度为6.80(11.90)pg/ml,卧位为4.79(8.36)pg/ml,立位醛固酮浓度为121.20(31.94)pg/ml,卧位为112.47(23.99)pg/ml,立位AARR为17.49(28.57),卧位为22.67(37.43)。立位AARR筛查原醛症的ROC曲线AUC为0.802,Youden’s指数提示最佳切点为54.40 pg/ml,灵敏度为0.719,特异度为0.852;卧位AARR筛查原醛症的ROC曲线AUC为0.848,最佳切点为64.18 pg/ml,灵敏度为0.750,特异度为0.818。卡方检验提示立、卧位AARR筛查原醛症的诊断效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上采用醛固酮肾素定量比值对原发性醛固酮增多症进行筛查有一定的应用价值,且立、卧位AARR诊断效果相当。     

卡托普利试验后血浆醛固酮/肾素浓度比值对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的:探讨卡托普利试验后血浆醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PHA)的诊断价值。方法:选取2018年1月至2021年12月海南医学院第一附属医院收治的64例PHA患者(PHA组)和37例排除PHA的原发性高血压患者(对照组)为研究对象,患者均行卡托普利试验。比较两组基线资料、生化指标、卡托普利试验后的血浆肾素浓度(plasma renin concentration,PRC)、血浆醛固酮水平(plasma aldosterone concentration,PAC)、PAC抑制率及ARR,通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析卡托普利试验后不同参数对PHA的诊断价值。结果:两组性别、年龄、体重指数、血钠、尿钠、尿钾水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),PHA组高血压病程、收缩压、舒张压均明显高于对照组(均P<0.05),血钾水平显著低于对照组(P<0.05)。卡托普利试验后,PHA组与对照组PRC、PAC、PAC抑制率及ARR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PRC、PAC、PAC抑制率及ARR诊断PHA的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.642、0.842、0.858、0.947,A R R的诊断价值最高,其次为PAC、PAC抑制率,PRC的诊断价值较低。结论:卡托普利试验后ARR对PHA诊断有较高的应用价值。     

原发性醛固酮增多症术前鉴别诊断分析

目的提高对原发性醛固酮增多症(PA)中腺瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)患者的诊断水平。方法对近5年临床确诊的52例PA患者的生化检查、体位试验、影像学检查与术后病理结果进行分析。结果APA患者血钾低于IHA组,尿钾、尿PH高于IHA组;体位试验结果:17例APA患者中立位血醛固酮较卧位升高11例,下降的6例,35例IHA患者立位血醛固酮均较基础升高;影像学检查:APA患者B超、CT、MR I诊断符合率分别为50%、90%和91.6%。IHA患者符合率则为68%、93.75%和90.48%。结论APA患者部分生化异常程度较IHA患者明显;体位试验在APA和IHA中有部分重叠,立位血醛固酮升高者者不能排除APA,而血醛固酮下降者可确诊APA;CT与MR I诊断符合率基本相似。     

原发性醛固酮增多症26例诊治分析

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是指以高血压、低血钾、血浆肾素活性降低、血浆醛固酮浓度增高为特征的临床综合征。PA曾被认为是一种罕见的疾病,但近年来随着诊断技术的改进和提高,PA的病例数逐渐增多。PA的临床表现虽以高血压、低血钾多见,但是某