Klotho基因多态性与糖尿病肾病中医证候的相关性分析

目的:研究Klotho基因多态性与2型糖尿病、糖尿病肾病发病风险及糖尿病肾病中医证候之间的关联,筛选可能的易感基因型,以期对潜在高危患者及时防治。方法:采用PCR联合直接测序技术检测56例T2DM,67例T2DN,55例健康对照组的Klotho G-395A位点单核苷酸多态性。结果:G-395A不同基因型及等位基因分布频率在病例组和健康对照组间差异无统计学意义(P=0.274;P=0.298);而在T2DM组和T2DN组间比较,差异有统计学意义(P=0.025;P=0.015);Logistic回归分析结果:携带A等位基因、高血压病史、糖尿病病程及糖化血红蛋白与DN的发生有统计学关联(P0.01)。T2DN组三种中医证候间GA+AA基因型及A等位基因频率分布有显著差别,具有统计学意义(P=0.013;P=0.037)。结论:本课题未发现G-395A位点多态性与T2DM的发病风险存在关联性;携带A等位基因可能是湖北地区汉族人群T2DM患者合并肾损害的独立危险因素之一,而GA及AA基因型可能是糖尿病肾病的遗传易感危险基因型。携带A等位基因可能是脾肾阳虚型糖尿病肾病的风险因素之一。     

糖尿病肾病中医证候量表的条目初筛

目的：对糖尿病肾病中医证候调查表条目池中的条目用4种方法进行筛选,获取糖尿病肾病中医证候调查初步量表。方法：利用离散程度法、主成分分析、逐步回归和主观评测法等常用方法筛选条目。结果：将多种方法选中的条目保留下来形成糖尿病肾病中医证候调查初步量表,使内部一致性和稳定性较好的条目入选。结论：这4种方法有助于选择代表性、独立性和区分性较好的条目。     

107例痛风性肾病患者的中医证候分析

目的：通过分析痛风性肾病患者的中医证候,探讨本病客观的中医辨证分型及其分布与特点。方法：根据相关文献,整理痛风肾常见的中医证候,并征求专家意见制定调查问卷。通过问卷收集107例痛风性肾病患者的中医证候及一般病史资料,运用多因素统计方法归纳本病的中医分型,并总结各中医证型的分布与特点。结果：痛风性肾病的中医证型分为：（1）肝肾阴虚,瘀血内结型;（2）脾气虚弱,湿热内蕴型;（3）脾肾亏虚,水湿不化型;（4）阴阳两虚型。在107例被调查患者中肝肾阴虚,瘀血内结型患者人数最多为36例（34％）,脾肾亏虚,水湿不化型患者人数最少15例（14％）,其余两型分别为脾气虚弱,湿热内蕴型27例（25％）,阴阳两虚型29例（27％）。其中脾肾亏虚,水湿不化型患者平均年龄较大、平均病程较长。各证型均存在男性患者多于女性患者的情况。结论：痛风性肾病的中医证候按本研究方法可分为四型：（1）肝肾阴虚,瘀血内结型;（2）脾气虚弱,湿热内蕴型;（3）脾肾亏虚,水湿不化型;（4）阴阳两虚型。各证型间的分布及其在年龄、性别、病程上的特点有一定的规律性。研究结果对临床诊治该病及进一步研究具有参考价值。     

209例IgA肾病患者中医证候分析及与临床指标相关性研究

目的：通过对IgA肾病的中医证候分型及各证型与临床指标间相关性的研究,探讨本病客观的中医分型标准,为提高中医诊断该病的准确性及对诊断标准进一步规范化研究提供依据。方法：根据相关文献及德尔菲法的调查结果,找出该病种的常见中医证候,制定调查问卷。通过问卷收集209例IgA肾病患者的病史资料、中医临床症状、相关西医检查报告,运用频数分析、因子分析、聚类分析等多因素统计方法确定IgA肾病的中医分型,以及方差分析、非参数检验等方法分析临床指标在证型间的关系。结果：IgA肾病的中医证型分为肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚兼瘀型及肺脾气虚兼湿热型。在209例被调查患者中气阴两虚患者比例最大,占33%,其余三型比例分别为肺脾气虚兼湿热型30%,脾肾阳虚兼瘀型25%,肝肾阴虚型12%。在四种证型中,脾肾阳虚兼瘀型24h尿蛋白定量高于气阴两虚、肺脾气虚兼湿热两型（P〈0.01）;脾肾阳虚兼瘀型的血清肌酐水平高于其他三型（P〈0.01）,肺脾气虚兼湿热型肌酐水平高于气阴两虚型（P〈0.05）;肺脾气虚兼湿热型血红蛋白值大于脾肾阳虚兼瘀型（P〈0.05）;四种证型在不同CKD分期中的分布差异有统计学意义（P〈0.001）;四种证型在男女比例中分布差异有统计学意义（P〈0.05）;而四种证型与尿红细胞计数、年龄、病程、发病季节的相关性差异无统计学意义。结论：IgAN的中医证候按本研究方法可分为四型,即肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚兼瘀型及肺脾气虚兼湿热型。本病相关实验室指标在各证型间分布有一定规律性。研究结果对临床诊治该病及进一步研究具有参考价值。     

糖尿病肾病患者不同分期中医证候特点及证型分布的临床调查

目的:观察不同分期的糖尿病肾病(DKD)患者中医证候特点及证型分布,为提高DKD中医辨证精准水平提供相关依据。方法:依据纳入标准选择DKD患者,根据尿蛋白定量和肾小球滤过率水平(e GFR)分为3期:即早期DKD、进展期DKD、终末期DKD,收集各期患者主证和兼证的主要临床表现,通过描述性统计研究方法,对不同分期的中医证候特点及证型分布规律进行分析。结果:根据本研究制定的DKD分期标准,发现早期DKD处于微蛋白尿期,肾功能轻度受损,进展期出现临床大量蛋白尿,肾功能处于CKD3B期;终末期则以肾功能严重衰竭为主。三期中医证候分布各有特点:早期DKD以气阴两虚证为主,并可兼杂血瘀证;进展期DKD以脾肾气虚证为主,兼证以血瘀证和水湿盛多见;终末期DKD以脾肾阳虚证为主,并呈血瘀、水湿、痰浊兼杂重症。随着DKD临床蛋白尿水平升高和肾功能损害加剧,中医临床症状积分也随之增多。结论:随着DKD临床蛋白尿水平升高和肾功能损害加剧,不同DKD分期的中医症状出现频次增加、严重程度加剧,辨证分型各有特点。     

糖尿病肾病中医证型与CRP指标关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者中医证型分布特征与炎症指标C反应蛋白（CRP）的关系。方法：将2010年中国人民解放军总医院门诊及住院部糖尿病肾病患者64例分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,并选择50名健康志愿者为正常对照组（NC组）,所有纳入者以速率散射比浊法测定C反应蛋白。结果：与正常健康人50例作对照,糖尿病肾病患者CRP水平（1.73±2.91）mg/dl明显高于NC组（0.54±0.16）mg/dl,差异具有统计学意义（P〈0.05）。DN各本证证型组血清CRP水平的比较显示,随着证型由阴虚燥热、脾肾气（阳）虚、气阴两虚、阴阳两虚的演变,患者血清CRP水平逐渐升高,且阴虚燥热、脾肾气虚、气阴两虚分别与阴阳两虚组比较,结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。标证中,痰瘀证与NC组、无兼证组与NC组及痰瘀证与血瘀证组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：血CRP水平与中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

糖尿病肾病中医证型与实验室指标的相关性研究

目的:研究DKD患者中医证型与实验室指标之间的相关性,为DKD辨证分型提供客观化的依据。方法:对入选病例进行辨证分型,釆用SPSS17.0统计软件分析病程、血糖、Hb A1C、Cys-C、Scr、UA、TG、TC、GFR、尿ACR等实验室指标与中医证型的相关性。结果:随着疾病的进展,尿ACR、Scr、Cys-c、UA、TG、TC、LDL-C由阴虚燥热→气阴两虚→脾肾阴虚→阴阳两虚逐渐递增,GFR、HDL逐渐递减;Hb A1C在阴虚燥热证和阴阳两虚证差异有统计学意义(P0.05);在一定程度上反映了DKD病情的进展。结论:DKD中医各证型与病程、GFR、尿ACR、Hb A1C、Cys-C、Scr、TG水平变化有显著相关性。     

膜性肾病患者HP感染情况及中医证候分析

目的：调查膜性肾病（MN）患者幽门螺杆菌（HP）感染发生率及中医证候特征。方法：选取我院MN患者为研究对象,采用1^3 C-尿素呼气试验（1^3 C-UBT）方法判断是否存在HP感染,并进行中医辨证分析,比较HP感染组和非HP感染组中医证候的差异。结果：（1）82例MN患者中61例存在HP感染,感染率为74.39％。（2）两组本虚证中的脾肾阳虚、肺肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚及阴阳两虚证比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）HP感染组湿热证比例（52.46％）显著高于非HP感染组（23.81％）,差异有统计学意义（P〈0.05）;HP感染组瘀血证比例（18.03％）显著低于非HP感染组（42.86％）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MN患者具有较高的HP感染率,无论是否伴有HP感染,MN的中医证候仍以本虚证为主,但伴有HP感染者的标实证以湿热证为主,不伴HP感染者标实证以瘀血证为主。     

基于专家问卷调查的糖尿病肾病常见中医证候要素的研究

中医学的基本特点[1]是辨证论治及整体观念,传统认为辨证论治是将望、闻、问、切四诊所收集到的有关疾病的临床表现和体征、检查结果等进行综合、归纳和分析,找出疾病的病因、病位、病性、机体与疾病作斗争的情况来对疾病作出诊断,并确定相应的治疗原则和方法而遣方用药.近年来,朱文峰教授[2]提出证素辨证,他认为诸种辨证方法必有对疾病本质认识的共同核心,这就是辨证要素（简称证素）,主要包括病位、病性二大类,由于任何复杂的证,都是由病位、病性等证素组合而成,因此准确判断证素,便抓住了疾病当前的病理本质,从而可执简驭繁的把握灵活复杂、动态的证.     

2型糖尿病肾病相关生化指标检测及临床意义

目的分析糖尿病肾病与各相关因素的关系以指导临床及早期防治。方法对56例2型糖尿病患者及健康对照组相关指标进行统计分析。结果 CAU组、MAU组及NAU组HbA1c、UA均高于NC组（P〈0.05）;4组HCY、ADPN呈递增趋势;hs-CRP水平随病变程度而增加。结论多种因素影响DN的发生,积极地控制各种危险因素对预防和延缓DN的发生与发展有重要的意义。     

肾病综合征中医证候要素的现代文献研究

正肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,以大量蛋白尿(3.5 g/d)、低蛋白血症(30 g/L)、水肿、高脂血症为主要表现的临床证候群,其中前两项临床表现为诊断NS的必备条件。中医学无NS的病名,根据NS的症状表现,当属"水肿"、"虚劳"、"关格"等范畴。对于NS的治疗,西医主要采用激素及细胞毒药物,虽可见一定的     

腹透患者运动功能与中医证候相关性分析

目的：探讨腹透患者中医证型与运动功能之间的关系。方法：采取横断面研究,参考中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾衰竭的诊断、辨证分析及疗效评定》标准制定＂维持性腹膜透析患者中医证型分布临床症状调查表＂,对110例慢性腹膜透析患者进行中医辨证分型,并检测患者握力、坐位体前屈、反应时3个运动功能指标,通过方差分析进行比较。结果：本虚证中,阴阳两虚各运动功能指标均差于其他组（P〈0.05）;肝肾阴虚证组坐位体前屈得分差于脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚证组（P〈0.05）;脾肾阳虚证握力得分差于气阴两虚、肝肾阴虚组（P〈0.05）。标实证中,血瘀证反应时差于其他组（P〈0.05）。结论：患者运动功能在中医本虚证与标实证当中差异有统计学意义,可以作为腹透患者改善运动功能中医辨证治疗的参考。     

辨证施膳对糖尿病肾病患者生化指标的影响

目的探讨对糖尿病肾病患者实施辨证施膳的方法与效果。方法将80例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规饮食护理指导,观察组在此基础上根据辨证分型给予辨证施膳指导,连续2个月。结果干预后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、血肌酐、血尿素氮与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论对糖尿病肾病患者进行辨证施膳指导,可有效延缓糖尿病肾病的进展,提高患者的生存质量。     

糖尿病肾脏病不同CKD分期患者中医证候特点与演变规律研究

目的:观察糖尿病肾脏病(DKD)不同CKD分期中医证候分布特点,探索疾病证候演变规律。方法:收集168例分属CKD1~5期DKD患者的中医证候及临床资料,进行统计分析。结果:(1)DKD各期本虚证分布差异明显,CKD1~2期以气阴两虚为主,CKD3~4期以脾肾阳虚证为主,CKD5期以阴阳两虚为主;(2)DKD各期标实证均以血瘀证最常见,标实证的兼证情况复杂;(3)各本虚证的临床资料组间比较差异明显。结论:DKD的中医证候以本虚标实为特点,本虚证可能按阴虚燥热→气阴两虚→脾肾阳虚→阴阳两虚的规律演变,并与病情进展密切相关,标实证中血瘀证贯穿疾病始终。     

血液透析患者生活质量及中医证候相关性分析

目的通过对51例接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者生活质量及中医证候特点的比较分析,了解血液透析患者生活质量水平及与中医证候特点的相关性,为中药干预提供依据。方法对调查对象进行生活质量评分和中医证候评分,采用方差分析、多重线性回归分析方法,对血液透析患者进行生活质量与中医证候相关性分析。结果血液透析患者生活质量与中医证候分型密切相关,其中脾肾气阴两虚、阴阳两虚组生活质量差,血瘀证与水气证互结型生活质量差,中药干预组证候严重程度评分与生活质量负相关。结论血液透析患者生活质量明显低下,中医辨证多属本虚标实,中药干预对改善血液透析患者生活质量有积极作用,应早期进行中医干预。     

糖尿病肾病患者中医体质及临床指标的相关性研究

<正>糖尿病是一种常见慢性疾病,病死率仅次于心血管病及肿瘤,其并发症会波及全身各脏腑器官[1]。作为其中一种严重并发症,糖尿肾病的临床特征为蛋白尿、高血糖、酮症酸中毒,有着较高的致残率、致死率[2]。因此,临床上采取积极措施,寻找有效的方法,对糖尿病肾病进展进行控制,就显得至关重要。为探讨糖尿病肾病患者中医体质及临床指标的相关性,本研究回顾性分析了154例糖尿病肾病患者的中医体质及相关临床     

慢性肾脏病合并代谢综合征患者的中医证候分析

目的:对慢性肾脏病(CKD)合并代谢综合征(MS)患者的中医证候进行回顾性研究,了解CKD合并MS的证候特征,为CKD的个体化诊治提供指导。方法:收集2007年～2009年住院或门诊的CKD患者,其中CKD合并MS组121例,CKD非合并MS组123例,设计中医证候临床观察表,对两组病人临床脉证进行调查研究。结果:(1)CKD合并MS组男性患病人数明显高于女性,年龄大于CKD非合并MS组。两组病程及慢性肾脏病的分期差异无统计学意义。(2)代谢综合征各组分比较:CKD合并MS组腰围(W)、BMI、高血压发生率、FPG、TG、LDL-C明显高于CKD非合并MS组(P<0.01)。HDL-C明显低于CKD非合并MS组(P<0.05)。(3)两组病人肾损害比较:Scr、BUN、24h尿蛋白定量、血尿及肾衰竭发生率两组相比差异无统计学意义(P<0.05)。CKD合并MS组UA明显高于CKD非合并MS组(P<0.001)。(4)两组病人中医证候的比较:虚证中合并MS组以脾肾气虚多见,非合并MS组以气阴两虚多见;实证中合并MS组以血瘀、痰湿、热盛多见,非合并MS组以湿热、血瘀为多见;合并MS组实证中两证以上相兼的现象较非合并MS组常见;合并MS组血瘀证和热盛证兼夹、血瘀和痰湿证兼夹、血瘀、痰湿和热盛证兼夹多见,非合并MS组以血瘀和湿热证兼夹、湿热和热盛证兼夹多见。两组总的证候均以虚实夹杂为主要特征。结论:CKD合并MS的中医证候特点以虚实夹杂,多证相兼为主要特征。虚证以脾肾气虚为主,实证以血瘀、痰湿、热盛为主。     

糖尿病肾病中医证型与甲状腺功能关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病的中医证型分布特征与甲状腺功能的关系。方法：将315例糖尿病肾病患者分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,以化学发光免疫分析法测定T3、T4、FT3、FT4、TSH,分析中医证型与甲状腺功能关系。结果：随着糖尿病肾病中医本证证型从阴虚燥热型向脾肾气虚（阳）型、气阴两虚型、阴阳两虚型的逐渐发展,甲状腺功能减退的患病率有逐渐增高的趋势,甲状腺功能亢进的患病率有逐渐降低的趋势。组与组间存在着差异有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺功能亢进者其主证以阴虚燥热型为主,标证以无兼证为主;甲状腺功能减退者主证以阴阳两虚型为主,标证以痰瘀证为主。结论：甲状腺功能与糖尿病肾病中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

糖尿病肾病现代中医证候学的文献研究

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,业已成为终末期肾衰竭的重要病因.糖尿病肾病（DN）属于传统医学消渴病肾病的范畴,中医药在改善症状、提高患者生存质量、延缓肾功能恶化方面有一定的作用.本研究通过对近年发表的中医治疗DN的文献进行总结,探讨DN现代中医的证候学特点,以提高DN的辨治效果.     

骨质疏松症中医证候分布规律及相关性研究进展

骨质疏松症是中老年人常见病、多发病,属于中医"骨痿"、"骨痹"的范畴。中医学对其病因病机有着深刻的认识,但对其辨证分型存在不同的观点。为了使中医研究更加规范化、科学化,本文通过复习文献并结合自己的临床体会,对骨质疏松症中医辨证证候分布规律、证型分型规律及现代医学检查指标(如:骨密度、生化指标、基因蛋白组等)之间相关性的一些研究概况进行综述,为骨质疏松症的中医研究更加客观化、规范化,提供新思路、新方法。目前关于OP的中医证候分类多数是流于一般的释病、立法及用药说理等,并涉及脏腑、气血、经络等,没有体现病理实质,常常存在着不同的观点,分析其原因可能与学者根据个人的临床经验提出中医证型分类法,导致中医辨证分型比较混乱有关;其次,中医辨证分型易受观察者主观因素的影响等因素,均可导致硏究结果的不一致。所以,使用规范、统一,能充分反映疾病本质的中医证型分类法是研究中医"证"的关键所在,所得的结果才有可比性。