纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治价值

目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(PMPP)纤维支气管镜镜下常见形态学改变,灌洗液细胞学成分特点,观察支气管肺泡灌洗治疗效果.方法 回顾性总结28例RMPP镜下常见形态学改变及灌洗液细胞学成分特点;比较支气管肺泡灌洗与未灌洗者临床疗效及转归.结果 28例PMPP患儿镜下均见病变部位支气管黏膜肿胀充血,可见多少不等的粘性分泌物.灌洗液细胞学成分分析结果显示,与对照组相比,RMPP惠儿细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.05).行灌洗RMPP患儿痊愈率(81.07%)显著高于未灌洗组(44.40%);行灌洗RMPP患儿肺部啰音出现及消失早;影像学改变恢复好,且较未灌洗组恢复快(P<0.05).结论 RMPP患儿纤维支气管镜镜下形态学特点以及支气管肺泡灌洗液细胞学成分分析对诊断RMPP有一定帮助;纤维支气管镜灌洗对RMPP有治疗作用.     

纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张诊治中的应用。方法选取2013年10月—2014年10月湖南省儿童医院收治的MPP住院患儿43例为研究对象,均行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗治疗。观察纤维支气管镜下形态学表现特点,收集灌洗液进行细胞学分析和细菌培养。结果患儿纤维支气管镜下可见黏膜充血肿胀、分泌物附着,部分患儿伴有支气管通气不畅、叶或段支气管开口狭窄、支气管黏液栓形成、管腔炎性肿胀狭窄等。43例患儿肺泡灌洗液分析结果可见中性粒细胞计数升高35例(87.5%);细菌培养结果显示阳性9例(22.5%)。43例患儿共进行44例次灌洗治疗,显效29例;有效13例;首次灌洗治疗后无效,再次灌洗后症状缓解1例。对比患儿术前发热时间、住院时间,平均病程以及肺复张情况。结论行纤维支气管镜介入治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张,有利于病变部位观察,控制感染,恢复肺通换气功能,是一种理想且相对安全的治疗方案。     

合并支原体感染的大叶性肺炎患儿肺泡灌洗液中常规细胞学检测及意义*

目的研究大叶性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中常规细胞学形态学检测、肺炎支原体-DNA(MP-DNA)及细胞因子白细胞介素-17(IL-17)水平,探讨其临床意义及相互关系。方法选取确诊为大叶性肺炎并行支气管肺泡灌洗术(BAL)的患儿87例,行BAL当天对患儿行临床肺部感染评分(CPIS)分为:重症组27例,轻症组60例;根据BALF免疫荧光定量MP-DNA结果,分为支原体感染73例:中拷贝组32例、高拷贝组41例,无支原体感染14例;ELISA法检测BALF中IL-17水平,对BALF中细胞HE染色后放大100倍计数,比较各组间常规细胞学计数百分比差异。结果 BALF中中性粒细胞百分比(NE%)、淋巴细胞百分比(LY%)与血清中NE%和LY%无相关性(P0.05);轻症组患儿BALF中柱状上皮细胞计数百分比高于重症组,并且重症组患儿BALF中巨噬细胞百分比高于轻症组(P0.05);高拷贝组NE%高于中拷贝组(P0.05),且NE%与BALF中IL-17水平及MP-DNA拷贝均呈正相关(r1=0.49,P=0.000,r2=0.48,P=0.000)。结论大叶性肺炎肺泡灌洗液中成分更能反应大叶性肺炎局部炎症情况;大叶性肺炎发生时柱状上皮细胞受损脱落,同时巨噬细胞趋化聚集参与炎症反应;肺炎支原体感染时,IL-17通过中性粒细胞募集作用发挥抗感染能力,BALF中NE%可间接反映患儿局部感染支原体拷贝数。     

地塞米松支气管肺泡灌洗对哮喘患者肺功能的影响

目前普遍认为,支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。而皮质激素为有效的抗炎药物。我们在支气管肺泡灌洗液中加入较大剂量的地塞米松,用支气管肺泡灌洗术治     

支气管哮喘患者嗜酸性粒细胞凋亡和激素治疗对其影响的探讨

目的　探讨支气管哮喘患者嗜酸性粒细胞凋亡情况和激素治疗对其影响。方法　对 30例急性发作期、激素治疗后缓解期支气管哮喘患者和 30例健康人 ,经纤维支气管镜取支气管肺泡灌洗液用免疫细胞化学方法进行嗜酸性粒细胞凋亡的研究。结果　支气管哮喘患者急性发作期 ,激素治疗后的缓解期和健康人组嗜酸性粒细胞凋亡百分比分别是 (3.5 0± 1.5 9) %、(5 .5 3± 2 .2 2 ) %和 (6 .90± 3.2 7) %。 3组间差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论　支气管哮喘患者存在着嗜酸性粒细胞凋亡异常 ,经激素治疗后可改善嗜酸性粒细胞凋亡。嗜酸性粒细胞凋亡是支气管哮喘发病机制中的主要环节之一     

儿童迁延性细菌性支气管炎16例临床分析

目的：探讨儿童迁延性细菌性支气管炎（PBB）的临床特征。方法：回顾性分析2010年3月至2016年3月我院儿科收治的咳嗽4周，并行纤维支气管镜检查，其支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性和肺泡灌洗液中性粒细胞比例升高的患儿的临床资料。结果：符合PBB入选标准患儿16例，其中男例（%），女例（%），年龄中位数为8.5个月，咳嗽病程中位数为4.2周，患儿平均住院时间为（8.3+3.9）d.，主要临床特征为湿性咳嗽28例，其中湿性咳嗽+喘息21例，湿性咳嗽时相分布特征为昼夜无规律14例，肺部体征主要为哮鸣音+湿罗音11例。纤维支气管镜下表现主要为粘膜充血水肿，同时3例患儿合并气道软化。肺泡灌洗液的中性粒细胞中位数0.2，肺泡灌洗液培养细菌阳性率为36%，检出的细菌主要为肺炎链球菌（50%）和流感嗜血杆菌（30%）。治疗主要为阿莫西林克拉维酸钾或二代头孢抗感染。平均疗程为（17.3=3.2）d，预后较好，结论：儿童PBB以男性儿童多见，临床特征为湿性咳嗽，多伴有喘息，感染病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主，可伴有气道软化。     

支气管肺泡灌洗在弥漫性肺实质疾病预后评估中的价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在弥漫性肺实质疾病(DPLD)预后评估中的价值.方法 回顾分析57例DPLD患者临床资料及支气管肺泡灌洗液(BALF)结果,对该组患者进行随访,观察BALF中细胞成分与预后的关系.结果 本组患者中,男33例,女24例,24～79岁,平均(62±13)岁,其中特发性肺间质纤维化(IPF)10例,隐源性机化性肺炎(COP)9例,非特异性间质性肺炎(NSIP)12例,过敏性肺炎(HP)10例,胶原血管病所致间质性肺病(CVD-ILD)16例,病情缓解29例,加重10例,死亡18例;淋巴细胞比例与中性粒细胞比例与生存时间的Cox回归分析显示淋巴细胞百分比为保护因素(OR=0.948,95%CI 0.914～0.991,P=0.019).中性粒细胞百分比为危险因素(OR=1.024,95%CI 0.997～1.042,P=0.065).结论 BAL在DPLD预后评估中具有重要价值,淋巴细胞增高为保护因素,中性粒细胞增高为危险因素.     

儿童哮喘的诊断与治疗进展

支气管哮喘是当前世界威胁公共健康最常见的肺部疾病，哮喘的发生可影响人类各年龄层，并以儿童多发，其基本病理基础是气道慢性变态性炎症，嗜酸性粒细胞肥大细胞(嗜碱细胞)，淋巴细胞，中性粒细胞，巨噬细胞等多种免疫炎症细胞的炎性介素和细胞因子参与其炎症过程，并导致所道高反应及植物神经紊乱。     

结节病支气管肺泡灌洗液细胞学与影像学关系分析

目的:探讨结节病患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞及T淋巴细胞亚群CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8比值与CT影像之间的相关性。方法:行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗及肺CT检查的结节病患者59例,按照CT表现分为无肺内病变组(23例),有肺内病变组(36例),比较2组患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4/CD8比值的水平。结果:有肺内病变组较无肺内病变组支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞升高(P<0.05),CD8+T淋巴细胞增高(P<0.05),CD4/CD8比值下降(P<0.05),淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结节病患者可根据肺CT影像评估支气管肺泡灌洗液中各种淋巴细胞亚型变化的趋势。     

支气管哮喘儿童诱导痰液细胞学分析的临床研究

目的 分析和评价儿童支气管哮喘患者诱导痰细胞学特点及其临床意义。方法 通过高渗盐水雾化吸入诱导痰液的方法，收集符合支气管哮喘诊断标准儿童的痰液进行诱导痰细胞学分类。结果 无论是急性发作期还是稳定期支气管哮喘患儿，绝大多数均能成功诱导取痰，诱导过程中呼气峰流速（PEF）未见明显下降（P〉0．05）。急性发作期哮喘组诱导痰细胞总数为（11．4±9．1）×10^9／L，嗜酸性粒细胞为（18．50±12．21）％、肥大细胞为（1．08±1．04）％、中性粒细胞（23．26±12．16）％。缓解期患儿诱导痰细胞总计数为（8．2±3．65）×10^9／L、嗜酸性粒细胞（7．21±4．31）％、肥大细胞为（0．31±0．32）％、嗜中性粒细胞（18．44±6．5）％。嗜酸性粒细胞、肥大细胞在哮喘发作期气道中明显升高（P〈0．01）。结论 诱导痰细胞学分析是评价哮喘患儿气道炎症的一种安全、可靠的方法，支气管哮喘表现为以嗜酸性粒细胞、肥大细胞活化为主的多细胞炎症。     

支气管肺泡灌洗液常规细胞形态学检查的临床应用价值评价

目的通过对2005年1月～2010年12月长海医院860例支气管肺泡灌洗液常规细胞形态学检查结果回顾分析,评价其临床应用价值。方法用10 mL塑料离心管留取支气管肺泡灌洗液5～10 mL,500 g,离心5 min,弃上清液吸取沉淀物制片,采用推片法制6张涂片,其中无尾厚片、有尾厚片、有尾薄片各2张。涂片染色采用瑞吉染色法,由经验丰富的细胞形态学检验人员在普通光学显微镜下进行单核/巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等分类以及细胞形态、异常成份观察,必要时涂片行过碘酸-雪夫(PAS)、含铁血黄素染色等。结果 (1)常规细胞分类计数,中性粒细胞比例>2%者764例,占总例数的88.8%,其中>20%者406例,占总例数的47.2%;淋巴细胞比例>12%者234例,占总例数的27.2%,其中>20%者135例,占总例数的15.7%;嗜酸性粒细胞比例>1%者64例,占总例数的7.4%,其中32例>10%,占总例数的3.2%;(2)860例标本中查见异常成份的117例,占总例数的13.6%。其中查见癌细胞16例、查见核异质细胞(异型细胞)或可疑癌细胞共43例、查见真菌14例、查见卡氏肺孢子虫3例、查见噬菌细胞2例、PAS染色阳性33例、含铁血黄素染色阳性6例;(3)860例标本中未见异常的(单核/巨噬细胞≥85%且未见其他异常成分)仅46份,占总例数5.3%。结论本院送检支气管肺泡灌洗液常规检查标本,实验室异常检出率高,可以为临床多种疾病的诊断、治疗和预后分析提供有价值的参考信息。     

伴嗜酸性粒细胞增多的儿童寄生虫病与结核病的临床特点分析

目的探讨四川及周边地区伴嗜酸性粒细胞增多的寄生虫病与结核病患儿的临床特点。方法回顾性分析2012~2019年我院收治的伴外周血嗜酸性粒细胞增多的寄生虫病与结核病住院患儿的临床资料。结果共收集寄生虫病患儿146例,结核病患儿21例,两者年龄、性别及地区分布特点相似,临床表现均缺乏特异性。寄生虫病组嗜酸性粒细胞百分比高于结核病组(P<0.05);两组嗜酸性粒细胞绝对值差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿胸部CT结果均以斑片影、条索影、结片或结节影、肺门或纵膈淋巴结增大、胸膜增厚多见。寄生虫病组中胸腔积液和心包积液的嗜酸性粒细胞百分比中位数均为86%;结核病组中2例胸腔积液和2例腹腔积液的嗜酸性粒细胞百分比分别为3%、22%、20%及25%。结论伴嗜酸性粒细胞增多的儿童寄生虫病与结核病的临床特点相似,不易区分;但两类患儿的外周血嗜酸性粒细胞百分比有明显差异,且寄生虫病患儿浆膜腔积液以嗜酸性粒细胞增高为主,结核病患儿嗜酸性性粒细胞增高不明显,可辅助临床医师鉴别。     

儿童急性呼吸窘迫综合征肺泡灌洗液中巨噬细胞的动态变化

目的 观察儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺泡灌洗液(BMLF)中肺泡巨噬细胞(AM)的变化规律，评价巨噬细胞在ARDS早期诊断的作用。方法16例患儿在确诊为ARDS后6h检测血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)浓度，并于6h、12h、18h分别收集肺泡灌洗液检查白细胞总数及分类，8例正常儿童及16例肺炎急性期患儿检测血清MIF。并收集一次肺泡灌洗液并作细胞计数和分类。结果ARDS患儿．MIF显著高于正常儿童及肺炎患儿。BALF肺泡巨噬细胞数在ARDS患儿显著高于肺炎儿童组及正常对照组。随着病程推移，ARDS患儿BALF肺泡巨噬细胞肝占比例呈逐渐下降趋势。而白细胞总数及中性粒细胞数(GRAN)所占比例逐渐增高。结论肺泡巨噬细胞可能是ARDS的早期效应细胞，在启动和激活多形核细胞的趋化和炎症的发展中起重要作用。     

急性嗜酸性粒细胞性肺炎和达托霉素

急性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种急性发热,伴肺部浸润,肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞增多的疾病,无感染或过敏性疾病史,糖皮质激素治疗效果好。     

中医药治疗儿童支气管哮喘进展

<正>支气管哮喘是儿科常见病,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性     

支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及治疗时机

目的探讨支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及治疗时机。方法选取难治性肺炎支原体肺炎患儿84例,根据行支气管肺泡灌洗术治疗时的病程分为A组(术前病程15 d)与B组(术前病程≥15 d),其中A组48例,B组36例,比较两组热程、住院时间及治疗效果。结果 A组的热程和住院时间均短于B组,A组治疗总有效率(95.83%)高于B组(61.11%),差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎可缩短热程,有效缓解咳嗽症状。发病15 d内为难治性肺炎支原体肺炎较佳治疗时机。     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎肺不张中的应用

32例常规治疗欠佳的难治性肺炎患儿适时给予纤支镜检查及支气管肺泡灌洗,对其临床资料进行回顾性分析。结果32例患儿经纤支镜明确诊断,吸取分泌物、取出异物、灌洗及对症处理后,症状明显改善,疗效显著。小儿纤支镜术在肺炎、肺不张患儿的病因诊断及治疗中发挥了重要作用。     

甘肃省19361例42 d至6岁健康儿童血常规参考区间建立

目的 建立甘肃地区42 d至6岁儿童末梢血血常规参数参考区间。方法 对19 361例42 d至6岁体检合格儿童末梢血进行血常规检测,依据性别和年龄对研究对象进行分组,根据卫生行业标准WS/T 402-2012的方法对各项参数进行统计学分析,得出各项参数的参考区间。结果 在42 d至6岁儿童中,血红蛋白水平在2岁后趋于稳定,在>2～6岁儿童中不同性别间差异有统计学意义(P=0.012 8);42 d至6岁儿童血小板计数(PLT)随年龄增加而减少,女童PLT略高于男童,且在42 d至2岁儿童中不同性别间差异有统计学意义(P<0.01);单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、单核细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值及嗜碱性粒细胞绝对值在同年龄段不同性别间差异均有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞百分比在>3～6岁儿童中不同性别间差异有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞百分比及中性粒细胞绝对值在42 d至2岁儿童中不同性别间差异有统计学意义(P<0.05);在>4～6岁时,淋巴细胞绝对值与中性粒细胞百分比趋于相等;嗜酸性粒细胞百分比随...     

支气管哮喘的药物治疗

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患.     

小儿支气管哮喘诊断治疗进展

小儿支气管哮喘诊断治疗进展董宗祈４３００１６湖北省武汉市儿童医院哮喘不仅是致敏肥大细胞脱颗粒导致介质释放而引起气道平滑肌收缩的结果，哮喘是一种涉及多种细胞，包括嗜酸性细胞、肥大细胞、嗜碱性细胞、中性粒细胞、血小板、单核细胞、巨噬细胞、Ｂ细胞和Ｔ细胞等...