血液透析患者生活质量及中医证候相关性分析

目的通过对51例接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者生活质量及中医证候特点的比较分析,了解血液透析患者生活质量水平及与中医证候特点的相关性,为中药干预提供依据。方法对调查对象进行生活质量评分和中医证候评分,采用方差分析、多重线性回归分析方法,对血液透析患者进行生活质量与中医证候相关性分析。结果血液透析患者生活质量与中医证候分型密切相关,其中脾肾气阴两虚、阴阳两虚组生活质量差,血瘀证与水气证互结型生活质量差,中药干预组证候严重程度评分与生活质量负相关。结论血液透析患者生活质量明显低下,中医辨证多属本虚标实,中药干预对改善血液透析患者生活质量有积极作用,应早期进行中医干预。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与心率变异性相关性的临床研究

目的探讨维持性血液透析患者C-反应蛋白（CRP）与心率变异性（HRV）相关性及临床意义。方法66例接受血液透析患者分为CRP升高组和CRP正常组，透析前测定血浆CRP值，同时应用动态心电图检测HRV。规律透析3个月后再次测定CRP与HRV值。观察透析对CRP和HRV的影响，以及二者的相互关系。结果血液透析对二组CRP和HRV测定值无影响（P〉0.05），CRP升高组的HRV比CRP正常组的HRV明显降低（P〈0.01），且与透析无关。CRP与HRV呈负相关。结论血液透析对CRP和HRV指标无明显影响，CRP与HRV呈负相关，提示炎症反应对维持性血液透析患者心血管事件有促进作用。     

比索洛尔对维持性血液透析患者高血压及心率变异性的影响

目的:观察比索洛尔对维持性血液透析患者高血压及心率变异性的疗效。方法:选取2010年6月～12月在我科行维持性血液透析患者33例,在常规高血压治疗基础上加用比索洛尔5～10mg/d,观察时间为6个月,治疗前和治疗6月后检测动态心电图和生化指标。结果:比索洛尔能明显降低维持性血液透析患者的血压(P<0.05),改善心率变异性(P<0.05),减少心律失常的发生率(P<0.05),而对血清总胆固醇、尿酸、血糖没有明显影响(P>0.05)。结论:比索洛尔能改善维持性血液透析患者的心率变异性,是安全有效的治疗措施。     

高通量透析对维持性血液透析患者中医证候的影响

目的：观察高通量透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者中医证候以及营养不良和微炎症状态的影响。方法：采用随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,比较治疗前及治疗后中医证候积分（TCM syndromes cores）,及治疗后血红蛋白（Hb、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中段肌肉周径（MAMC）等指标变化。结果：（1）治疗4周、8周后,A组中医实证积分、虚证积分、总积分与治疗前相比有降低趋势,但差异尚无统计学意义（P〉0.05）。12周后与治疗前比较,A组中医证候积分均明显下降（P〈0.05）,B组证候积分与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周A组临床疗效优于B组（P〈0.01）。（2）治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升（P〈0.05）,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,TSF升高（P〈0.01）,MAMC有升高趋势,但差异尚无统计学意义。B组患者Hb、Alb、PAB、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗12周后,A组IL-6水平低于B组患者（P〈0.05）。结论：HFHD可减少MHD患者中医证候临床积分,改善患者营养不良及微炎症状态。     

非透析慢性肾脏病患者心率变异性的特点及其影响因素分析

目的：分析非透析慢性肾脏病（CKD）患者心率变异性（HRV）的特点及相关因素。方法：对263例住院且尚未行肾脏替代治疗CKD患者进行HRV（包括SDNN、RMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF）检测,并分析影响CKD患者HRV的因素。结果：CKD1～5期患者HRV下降的比例为57.79%,在CKD1、2、3、4、5期的比例分别为30.77%、42.00%、52.94%、72.73%和87.27%,各组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。CKD患者SDNN均值为（110.8±33.5）ms,除CKD1与2期J间、CKD3与4间差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;RMSSD均值为（30.2±18.7）ms,CKD5期明显低于其他4组,且与其他4组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但其他4组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;pNN50均值为9.4±5.3,CKD1、2、3、4、5期患者的pNN50呈递减趋势,且各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;LF均值为（1014.3±609.2）ms,CKD3、4期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;HF均值为（806.9±318.3）ms,CKD3、4期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;LF/HF均值为2.1±0.9,CKD1、2期间,CKD3、4期间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血红蛋白、性别、血钠及血钾水平与HRV显著相关。结论：非透析CKD患者HRV下降的比例较高,且随着CKD分期增加,发生HRV下降的比例增加。     

维持性血液透析继发性甲旁亢患者的中医证候研究

目的:探索维持性血液透析伴继发性甲旁亢(MHD伴SHPT)患者的中医证候特点及分布规律。方法:制定中医临床证候调查量表,以搜集到的80例MHD伴SHPT患者的临床资料为依据,使用因子分析的方法,对MHD伴SHPT患者的中医证候特点及分布规律进行初步探讨。结果:(1)脾肾阳虚、脾肾气虚证以及血瘀证均各占32.50%,水气证16.25%,肝肾阴虚证10.00%、气阴两虚证6.25%,湿热证与湿浊证各占1.25%。(2)在轻中度及中重度的MHD伴SHPT患者当中都是脾肾阳虚、脾肾气虚证所占比例高,分别为30.77%、42.86%;在极重度的患者当中血瘀证所占比例最高,为71.42%。结论:(1)血液透析伴继发性甲旁亢的主要中医证型为脾肾阳虚、脾肾气虚证及血瘀证。(2)血PTH水平对于血液透析伴继发性甲旁亢中医证候的分布有一定的影响,血PTH水平越高,血瘀证的发生率就越高。     

慢性肾功能不全患者的心率变异性分析

约有 １／３的慢性肾功能不全（ＣＲＩ）患者会在其病程中发生严重的室性心律失常,心源性猝死是ＣＲＩ的第４位死因。近年研究表明,各种恶性心血管事件的发生,与原发疾病基础上的自主神经调节失衡有密切关系;而心率变异性（ＨＲＶ）分析则是评价个体自主神经功能状况的可靠方法。本研究借助ＨＲＶ方法来了解ＣＲＩ患者的自主神经受损状况,并初步探讨ＨＲＶ变化与肾功能之间的关系。一、研究对象与方法１．病例：ＣＲＩ患者 ３０例,男 １８例,女１２例,年龄１６－６８（４５．６７±１３．２８）岁．按肾功能水平分为代偿期、失代偿…     

维持性血液透析患者血红蛋白变异性影响因素分析

目的调查分析湖北省中医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血红蛋白变异性(hemoglobin variability,Hb-Var)情况,并探讨Hb-Var的影响因素。方法选取湖北省中医院血液净化中心2013年12月至2014年6月期间MHD患者56例,入组时收集患者基本资料,随访6个月内记录患者使用红细胞生成刺激剂(erythropoietin stimulating agents,ESAs)剂量、ESAs调整次数、静脉铁剂总量、血液透析滤过及血液灌流次数,6个月内至少检查3次实验室指标,包括血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清白蛋白(albumin,Alb)。以血红蛋白变异系数(hemoglobin-coefficient of variation,Hb-CV)代表Hb-Var,分析Hb-Var的影响因素。结果①血红蛋白波动组43例,占总例数76.79%;②单因素分析发现,在性别、年龄、透析龄、血管通路、静脉铁剂总量、ESAs调整次数方面,Hb-CV差异有统计学意义(P0.05);③Pearson相关分析显示,Hb-CV与ESAs调整次数、静脉铁剂总量呈正相关(r值分别为0.757、0.264,P0.05),与透析龄、SF、Alb呈负相关(r值分别为-0.323,-0.390,-0.418,P0.05),与年龄、血钙、血磷、iPTH无相关性;④Hb-CV影响因素的多元线性回归分析,性别、血管通路、ESAs调整次数、静脉铁剂总量、SF与Hb-CV独立相关。结论 MHD患者普遍存在Hb-Var,年龄越大血红蛋白波动可能更明显。血红蛋白的波动与性别、血管通路、使用静脉铁剂关系密切。Hb-Var与慢性肾脏病预后的关系尚存争议,需进一步研究证实。     

雷米芬太尼对患者心率变异性的影响

目的 探讨麻醉诱导期雷米芬太尼对患者心率变异性(HRV)的影响.方法 择期行气管插管全麻患者60例,年龄19～55岁,随机分为三组,每组20例.麻醉诱导时R1组、R2组和R3组分别用雷米芬太尼1、1.5和2μg/kg.记录诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)及插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)患者HRV中的低频功率(LF)、高频功率(HF)、标化的低频功率(LFnu)、标化的高频功率(HFnu)、LF/HF比值及SBP、DBP、HR的变化.结果 与T0时比较,T1时三组BP均明显降低(P＜0.01),而R3组T2～T4时仍明显偏低(P＜0.05);R1组T2～T5时HR增快(P＜0.05或P＜0.01);R1组T1～T5时LF、HF、T5时HFnu明显降低,LF/HF值明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 以1.5μg/kg雷米芬太尼麻醉诱导可预防气管插管时血流动力学反应,维持自主神经调节的均衡性.     

心率变异性分析尿毒症自主神经病变

为评价尿毒症患者的自主神经活动，使用心率变异性（ＨＲＶ）分析法对４４病例进行研究，同时和传统的方法进行比较。结果发现，安静时患者心率总变异性（ＴＶ），低频成分（ＬＦ），高频成分（ＨＦ）均比对照组低（Ｐ＜０．００１）。心算后上述三项指标的变化值也低于对照组（Ｐ＜０．０１或０．００１）。传统方法评分和ＴＶ（ｒ＝－０．７３８３，Ｐ＜０．００１），ＬＦ（ｒ＝－０．４１３９，Ｐ＜０．０１），ＨＦ（ｒ＝－０．５９１７，Ｐ＜０．００１）有明显相关。提示尿毒症患者自主神经受损或（和）抑制。同时说明ＨＲＶ分析是一项可以定量的，无创伤性的评价自主神经的方法。     

90岁以上老年患者手术前后心率变异性分析

目的 观察长寿老年（≥90岁）患者术前、术后心率变异性（HRV）的变化。方法 选择择期非心脏手术老年患者12例,以动态心电图（DMS Holter 5．0型）监测每例患者术前日23：00至术晨7：00及术后1、2d相同时间段HRV的变化。结果 与术前比较,术后1、2d,总功率（TP）、高频功率（HF）、低频功率（LF）、LF／HF和极低频功率（VLF）明显降低（P〈O．05或0．01）。结论 经受麻醉、手术创伤等应激后,老年患者心自主神经功能受损,以交感神经调节心脏活性受损和均衡性改变为主。     

散点图用于心率变异性分析的研究进展

背景 心率变异性(heart rate variability,HRV)分析是评估心脏自主神经功能的客观指标,HRV的分析方法主要有时域、频域和非线性方法.近年来,非线性分析方法逐渐受到研究者的关注.目的 阐述散点图分析方法在HRV分析中的应用及其价值.内容 HRV研究的发展过程,主要是各种散点图分析方法及其在临床中的...     

基于文献的血液透析中医证候及证候要素的研究

目的:探讨血液透析的证候要素分布特点。方法:通过检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wangfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国博士学位论文全文数据库(CDFD)、中国优秀硕士学位论文数据库(CDMD),选取自建库至2018年9月有关血液透析的期刊论文及学位论文,建立数据库,进行统计分析。结果:共纳入47篇文献进行分析,经初步规范后,涉及血液透析有28个证候、5 747病例数。临床出现频率较高的本虚证候为脾肾气虚证(27.4%)、气阴两虚证(19.7%)、脾肾阳虚证(19.7%),出现频率较高的标实证候为血瘀证(28.4%)、湿浊证(26.0%)、湿热证(16.7%)等;临床出现频率前十位的症状有倦怠乏力(63.0%)、口干口渴(60.7%)、腰膝酸软(45.2%)、气短懒言(35.2%)、畏寒肢冷(33.1%)、皮肤瘙痒(31.1%)、腰痛(30.5%)、咽干(30.4%)、皮肤瘙痒(30.4%)、头晕(28.9%);最终提取出病性类证素14个(包括11个实性证素和3个虚性证素)及病位类证素3个,实性证素中以湿(63.5%),血瘀(32.3%)、热(20.8%)为主,虚性证素中以阴虚(50.7%)、气虚(48%)、阳虚(40.3%)为主。病位证素中主要位于肾(64.5%),其次在脾(51.3%);证素聚类分析结果显示,脾与气虚、阴虚关系密切,肾与湿关系密切,肝与动风、热关系密切。结论:血液透析患者临床证候表现纷繁复杂,血液透析前后患者中医证候明显存在差异,血液透析后多参照透析前中医证候诊断标准,且这些中医证候诊断标准多样,通过证候要素提取研究,对规范血液透析中医辨证、指导临床有一定意义,但仍亟需大样本的多中心的研究。     

糖尿病肾病患者不同分期中医证候特点及证型分布的临床调查

目的:观察不同分期的糖尿病肾病(DKD)患者中医证候特点及证型分布,为提高DKD中医辨证精准水平提供相关依据。方法:依据纳入标准选择DKD患者,根据尿蛋白定量和肾小球滤过率水平(e GFR)分为3期:即早期DKD、进展期DKD、终末期DKD,收集各期患者主证和兼证的主要临床表现,通过描述性统计研究方法,对不同分期的中医证候特点及证型分布规律进行分析。结果:根据本研究制定的DKD分期标准,发现早期DKD处于微蛋白尿期,肾功能轻度受损,进展期出现临床大量蛋白尿,肾功能处于CKD3B期;终末期则以肾功能严重衰竭为主。三期中医证候分布各有特点:早期DKD以气阴两虚证为主,并可兼杂血瘀证;进展期DKD以脾肾气虚证为主,兼证以血瘀证和水湿盛多见;终末期DKD以脾肾阳虚证为主,并呈血瘀、水湿、痰浊兼杂重症。随着DKD临床蛋白尿水平升高和肾功能损害加剧,中医临床症状积分也随之增多。结论:随着DKD临床蛋白尿水平升高和肾功能损害加剧,不同DKD分期的中医症状出现频次增加、严重程度加剧,辨证分型各有特点。     

107例痛风性肾病患者的中医证候分析

目的：通过分析痛风性肾病患者的中医证候,探讨本病客观的中医辨证分型及其分布与特点。方法：根据相关文献,整理痛风肾常见的中医证候,并征求专家意见制定调查问卷。通过问卷收集107例痛风性肾病患者的中医证候及一般病史资料,运用多因素统计方法归纳本病的中医分型,并总结各中医证型的分布与特点。结果：痛风性肾病的中医证型分为：（1）肝肾阴虚,瘀血内结型;（2）脾气虚弱,湿热内蕴型;（3）脾肾亏虚,水湿不化型;（4）阴阳两虚型。在107例被调查患者中肝肾阴虚,瘀血内结型患者人数最多为36例（34％）,脾肾亏虚,水湿不化型患者人数最少15例（14％）,其余两型分别为脾气虚弱,湿热内蕴型27例（25％）,阴阳两虚型29例（27％）。其中脾肾亏虚,水湿不化型患者平均年龄较大、平均病程较长。各证型均存在男性患者多于女性患者的情况。结论：痛风性肾病的中医证候按本研究方法可分为四型：（1）肝肾阴虚,瘀血内结型;（2）脾气虚弱,湿热内蕴型;（3）脾肾亏虚,水湿不化型;（4）阴阳两虚型。各证型间的分布及其在年龄、性别、病程上的特点有一定的规律性。研究结果对临床诊治该病及进一步研究具有参考价值。     

363例IgA肾病气阴两虚证类证候的分布研究

目的：探讨IgA肾病气阴两虚证类证候的分布规律。方法：采用流行病学的研究方法，以363例IgA肾病气阴两虚证的主要症状为依据，采用聚类分析和主成分分析的统计方法，对IgA肾病的气阴两虚证的规律进行了研究。结果：通过分析得出三个类证候，即气阴两虚偏阴虚证、气阴两虚偏气虚证、气阴两虚并重证。气阴两虚偏于气虚证的主症为神疲乏力、纳差、自汗、畏寒、咽干痛、腰酸痛。气阴两虚并重证的主症为易感冒、咽痛、自汗、腰酸痛、纳差、手足心热。气阴两虚偏于阴虚证的主症为腰酸痛、大便干、手足心热、目干涩、咽干痛、神疲乏力（症状按权重排序）。结论：363例IgA肾病气阴两虚证中气阴两虚偏阴虚证最多，其次为偏气虚者，气阴两虚并重最少。     

慢性肾脏病合并代谢综合征患者的中医证候分析

目的:对慢性肾脏病(CKD)合并代谢综合征(MS)患者的中医证候进行回顾性研究,了解CKD合并MS的证候特征,为CKD的个体化诊治提供指导。方法:收集2007年～2009年住院或门诊的CKD患者,其中CKD合并MS组121例,CKD非合并MS组123例,设计中医证候临床观察表,对两组病人临床脉证进行调查研究。结果:(1)CKD合并MS组男性患病人数明显高于女性,年龄大于CKD非合并MS组。两组病程及慢性肾脏病的分期差异无统计学意义。(2)代谢综合征各组分比较:CKD合并MS组腰围(W)、BMI、高血压发生率、FPG、TG、LDL-C明显高于CKD非合并MS组(P<0.01)。HDL-C明显低于CKD非合并MS组(P<0.05)。(3)两组病人肾损害比较:Scr、BUN、24h尿蛋白定量、血尿及肾衰竭发生率两组相比差异无统计学意义(P<0.05)。CKD合并MS组UA明显高于CKD非合并MS组(P<0.001)。(4)两组病人中医证候的比较:虚证中合并MS组以脾肾气虚多见,非合并MS组以气阴两虚多见;实证中合并MS组以血瘀、痰湿、热盛多见,非合并MS组以湿热、血瘀为多见;合并MS组实证中两证以上相兼的现象较非合并MS组常见;合并MS组血瘀证和热盛证兼夹、血瘀和痰湿证兼夹、血瘀、痰湿和热盛证兼夹多见,非合并MS组以血瘀和湿热证兼夹、湿热和热盛证兼夹多见。两组总的证候均以虚实夹杂为主要特征。结论:CKD合并MS的中医证候特点以虚实夹杂,多证相兼为主要特征。虚证以脾肾气虚为主,实证以血瘀、痰湿、热盛为主。     

环孢素A慢性肾毒性患者的中医病机证候特点初探

目的:探讨环孢素A(CsA)慢性肾毒性的中医病机、证候特点.方法:对广州地区部分开展肾移植单位的30例肾移植术后CsA慢性肾毒性患者,采用流行病学调查方法,结合聚类分析总结该类患者的中医病机证候特点.结果:30例患者被聚为三类,第一类患者以肾阴虚及湿热证为主;第二类患者以肾阴虚及血瘀证为主;第三类患者无统计学意义.结论:CsA慢性肾毒性的中医病机主要为肾阴虚夹湿热、瘀血.     

早期类风湿关节炎患者的临床特点与中医证候分布规律研究

目的:通过统计分析早期类风湿关节炎患者的临床特点,探讨证候分布规律.方法:收集2019年1月至2020年9月在山东中医药大学附属医院就诊的早期类风湿关节炎患者66例,记录其一般资料、实验室指标、病情活动评分,辨别中医证型,采用统计软件进行数据分析.结果:早期类风湿关节炎患者以女性为主;高发年龄段为51～60岁;病程以6...     

变异型心绞痛患者的心率变异性及钙拮抗剂的影响

目的:探讨变异型心绞痛心率的变异性以及钙拮抗剂的临床疗效.方法:选择2011年2月至2012年8月于我院住院治疗的60例心绞痛患者作为观察对象,随机分为硝苯地平组和常规治疗组,对照组使用单硝酸异山梨酯,试验组患者在使用单硝酸异山梨酯的同时,加用硝苯地平片治疗,观察其临床疗效.记录发作时和缓解后24小时动态心电图,观察其心率的变化情变异性.结果:心绞痛发作时与发作后比较,其P波最大时限、P波最小时限和P波离散度差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).试验组使用钙离子拮抗剂总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％.试验组与对照组相比在临床表现和动态心电图检测方面所得数据均有显著差异(P＜0.05).结论:变异型心绞痛的心率具有明显变异性,钙离子拮抗剂对变异型心绞痛有较好的疗效,可作为临床常规用药.