多途径门诊随访在腹膜透析患者管理中的应用

目的探讨多途径门诊随访在腹膜透析患者管理中的应用。方法将74名腹膜透析患者随机分为实验组与对照组各37名,对照组在出院时医生给与治疗方案,常规每月1次进行门诊随访,实验组则在出院时医生给与治疗方案的基础上多途径进行门诊随访管理。结果腹膜透析患者接受多途径门诊随访后透析充分性、透析依从性、营养状况、感染率、住院时间等均有改善。结论多途径门诊随访可显著提高腹膜透析患者的生存质量与生存时间,减少并发症。     

腹膜透析充分性的新概念

腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段之一。尽管在过去30多年中,腹膜透析经历了许多变化和发展,大量研究也发现腹膜透析患者的长期存活率与血液透析患者相似,甚至其2-3年的患者存活率优于血液透析患者,但腹膜透析患者的退出率仍然很高,特别是在透析治疗2-3年后,患者的残余肾功能丧失殆尽时。随着腹膜炎发生率的下降,透析不充分,特别是当患者的残余肾功能丧失殆尽后,已成为慢性腹膜透析患者退     

腹膜透析治疗对微炎症状态的影响

目的：比较腹膜透析患者接受透析治疗前和透析治疗后血液中微炎症状态指标的差别,同时比较腹膜透析后血液中与透析出超液中微炎症状态指标的差别,观察腹膜透析治疗微炎症状态存在的情况。方法：选择我院透析中心腹膜透析患者43例,在接受透析治疗前和透析治疗后分别空腹采取透析静脉血,同时留取4h出超液,检测超敏CRP（hs-CRP）、IL-6、IL-8、TNF-α,进行统计学分析。结果：腹膜透析治疗前微炎症因子hs-CRP、前炎症细胞因子IL-6、IL-8水平高于腹膜透析治疗后,P〈0.05;前炎症细胞因子TNF-α两者比较无统计学差异（P〉0.05）。腹膜透析患者出超液中微炎症因子hs-CRP、前炎症细胞因子IL-8、TNF-α水平低于腹膜透析血液组,P〈0.05;出超液中前炎症细胞因子IL-6水平高于腹膜透析血液组,P〈0.05。结论：慢性肾病尿毒症患者经腹膜透析治疗后微炎症状态有所改善,这一改善是通过毒素的清除,尿毒症症状的改善而得以改善的,透析治疗不能直接清除微炎症因子。     

重视提高中国腹膜透析的临床和科研水平

腹膜透析以其简单便捷、安全有效、居家治疗,成为终末期肾脏疾病适宜的替代治疗方式之一。中国作为人口大国,近年来随着城乡基本医疗保险制度的普及和国家卫生政策的调控,腹膜透析患者持续增长,中国的腹膜透析事业正面临新的机遇和挑战,因此重视中国腹膜透析的临床技术改进和科学研究探索,势在必行。现就中国腹膜透析的现状及挑战;优化国人特点的个体化腹膜透析治疗方案,以循证医学促进治疗质量的提高;强化质量控制管理,努力构建腹膜透析治疗同质化;夯实腹膜透析研究基础,拓展腹膜透析相关自主知识产权产品领域等做一述评,以期为腹膜透析临床和基础研究提供新的思路,获得更大的社会经济效益。     

国内外腹膜透析患者规范化培训现状比较

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是肾脏替代治疗的主要方式之一，许多国家和地区在推广腹膜透析优先的政策^[1]。世界范围内超过272 000患者在接受腹膜透析治疗，占全球总透析例数的11%，腹膜透析的年全球增长率估计为8%，其中，中国腹膜透析人数占全球总透析人数的20%^[1-3]。国内外接受PD的患者数越来越多，在发达国家PD已证实为进行肾脏替代治疗的一个优异方法，并被确认为透析治疗的一种标准形式^[4～6]，腹膜透析患者人数已达到总透析人数35%～40%。1 PD的定义PD是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。     

腹膜透析相关腹膜纤维化机制的研究进展

腹膜透析是终末期肾脏病患者替代治疗的方法之一,腹膜纤维化是导致长期腹膜透析患者最终退出腹膜透析的主要原因之一.腹膜纤维化的发生主要与非生理性的腹膜透析液、腹膜炎、糖基化代谢产物有关,近年来有关腹膜纤维化发生机制的研究也越来越多,我们着重分析肾素－血管紧张素－醛固酮系统及多种生长因子在腹膜纤维化过程中的作用机制,以期为探讨更有效地防治腹膜纤维化的方法提供依据.     

过氧化脂质体增生剂激活受体γ与腹膜透析相关性腹膜纤维化

终末期肾衰竭每年以5％～6％速度增加,目前我国依靠透析生存的患者已逾10万。腹膜透析是利用患者腹膜作为半透膜清除毒素和水分,为这类患者提供了有效治疗手段,与血液透析相比,具有费用低、操作易掌握、设备简单、对血流动力学影响较小、较好地保护残余肾功能等优势,因而越来越多的患者选择腹膜透析。但因腹膜透析液的生物不相容性和腹膜透析相关的腹膜炎的发生,     

胸腔内注射金葡素治疗腹膜透析并发胸腹瘘临床分析

腹膜透析是有效的肾脏替代疗法之一,是简单、经济、方便的居家透析方法,它即对血液动力学影响较小,而且又可以有效保护残余肾功能.随着腹膜透析导管、透析液连接管路的不断改进及腹透方案的完善,腹膜透析的应用越来越多.胸腹瘘是腹膜透析比较少见的并发症之一,它即可以影响患者的透析疗效,又可以影响患者的心肺功能.目前治疗胸腹瘘的方法各异.如停止持续性非卧床腹膜透析（CAPD）2～4周让其自然修复,或者胸腔内局部注入高渗糖、滑石粉、四环素等化学物质治疗胸腹瘘.我们则采用了胸腔内注射金葡素治疗胸腹瘘,取得了一定疗效,报道如下.     

快速腹膜平衡试验215例结果分析

目的分析215例快速腹膜平衡试验的结果,并与其他腹膜透析中心结果比较。方法对215例腹膜透析患者行快速腹膜平衡试验,据Twardowski分组标准将患者分为低转运组、低平均转运组、高平均转运组、高转运组,将每组所占比例与其他腹膜透析中心的分组结果进行比较。结果本研究快速腹膜平衡试验结果构成比与其他腹膜透析中心的结果构成比有显著性差异,低平均转运组和高平均转运组比例较高,高转运组和低转运组比例较低。结论本院腹膜透析中心快速腹膜平衡试验结果构成比显示出与其他腹膜透析中心不同的特点,这种差异可能与本院腹膜透析中心的治疗方式有关,提示腹膜透析治疗方式可能影响腹膜转运功能。     

自动腹膜透析的优势与亟待解决的问题

正自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)其实是一个广义的概念,它泛指所有利用腹膜透析机进行腹透液交换的各种腹膜透析形式。APD治疗方案多种多样,主要包括持续循环式腹膜透析(continuous cyclic peritoneal dialysis,CCPD)、间歇性腹膜透析(intemittent peritoneal dialysis,IPD)、夜间间歇性腹膜透析(nightly intermittent peritoneal dialysis,     

维持性腹膜透析老年患者抑郁状态与衰弱的相关研究

<正>维持性腹膜透析患者由于长期腹膜透析治疗,常常伴有包括衰弱在内的多种并发症,衰弱是指一组由于机体的生理储备下降或多系统失调,导致机体易损性增加、抗应激能力减弱的临床综合症,研究表明~([1～3]),衰弱会增加透析患者不良临床结局的发生风险,降低其自理能力,严重影响生活质量,缩短预期寿命,本研究拟采用回顾性分析,研究抑郁状态与维持性腹膜透析老年患者衰弱的相关性,为临床防治提供一定的参考依据。资料与方法1收集2015年01月～2018年12月我院住院病历资料完整的维持性腹膜透析老年患者58例。(1)入选标准:①维持性腹膜透析治疗≥1个月;②年龄大于60岁;③签署治疗知情     

腹膜透析患者存活率的影响因素

自从Popovich1976年提出连续不卧床腹膜透析(CAPD)的概念以来,腹膜透析(PD)方法的临床使用率得到较快增长,临床效果也明显提高。目前CAPD患者已占世界透析总人数的14%。根据连续观察5年以上的结果,CAPD与HD对于患者的存活率尚没有明显的差别。另外,腹膜透析的技术存活率也在不断提高,资料表明,虽然持续进行腹膜透析治疗达到10年以上的报道还不多．但是随着透析技术的不断改进。     

个性化再培训对降低浙南山区腹膜透析相关性腹膜炎发生率的效果观察

腹膜透析( peritoneal dialysis,PD) 是终末期肾脏病的重要替代治疗方式,简单方便,居家透析,特别适合偏远地区[1,2] ,与血透相比,腹膜透析有诸多优势.然而,腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者最常见的并发症之一,是腹膜透析技术失败的主要原因[3,4].浙南山区腹膜透析患者普遍文化水平较低、平时讲...     

信息动态

腹膜透析是腹部置入腹膜透析管,以腹腔为交换空间,以腹膜为半透膜,清除体内的毒素和过多的水分,从而达到治疗的目的[1].腹膜透析导管破裂是腹膜透析少见却是非常严重的并发症.既往导管破裂渗漏的处理办法是拔除原有腹膜透析导管,重新放置新腹膜透析导管,该方法费用高,创伤大.本科在2016年12月23日收治首例腹膜透析导管破裂患者,采用了为患者创伤最小、花费最少、又可恢复腹膜透析导管完整性的方法,利用原钛接头直接连接腹膜透析管残端,因考虑患者早期处置方法错误后将患者留院观察,发现并发腹膜透析相关性腹膜炎,给予积极治疗后痊愈出院,疗效满意,现报道如下.     

北京地区腹膜透析中心护理工作现状调查

目的 了解北京地区腹膜透析中心护理工作现状,为改善现状和制定管理对策提供参考.方法 采用自行设计的腹膜透析中心护理工作情况问卷对北京地区开设腹膜透析中心的29所医院进行问卷调查.结果 29所医院中22所已设置腹膜透析专职护士岗位,共有腹膜透析专职护士54人,腹膜透析患者共2947例,护患比1∶10～1∶120,平均为1∶55.腹膜透析专职护士负责门诊患者腹膜透析相关护理操作、新患者培训、门诊随访等工作,其中24所医院的腹膜透析护士参与医院腹膜透析护理会诊,27所医院的腹膜透析护士参与科室质量管理,14所医院的腹膜透析中心承担护理教学任务,15所医院的腹膜透析中心承担护理科研任务.结论 北京市腹膜透析中心的护士配置,部分医院难以达到要求;腹膜透析专职护士越来越多地承担起专科护士的角色职能,腹膜透析护理逐渐向专科化发展.     

腹膜透析非感染相关并发症的防治

随着腹膜透析的广泛应用及长龄腹膜透析患者的增加,腹膜透析非感染相关并发症的发生日渐增多。腹膜透析非感染相关并发症主要包括导管相关并发症、腹膜透析液留腹引起的腹内压增加相关并发症和代谢并发症等。积极预防和治疗非感染相关并发症是改善腹膜透析患者预后的重要措施之一。     

腹膜透析与腹膜透析联合血液透析滤过治疗终末期尿毒症临床疗效对比观察

正腹膜透析治疗是治疗终末期肾衰竭的重要方法之一,单纯腹膜透析在临床中虽能取得较好的临床效果,但是腹膜透析对清除尿毒症患者体内小分子物质没有血液透析及血液透析滤过治疗清除充分,而血液透析滤过对清除小分子有自己独特的优势。维持性腹膜透析联合血液透析滤过治疗能够充分清     

腹膜透析相关性丝状真菌腹膜炎拔管后重置1例并文献复习

目的报道腹膜透析相关性丝状真菌腹膜炎1例的诊疗过程及其预后,并结合文献复习以加强对该病诊疗方面的认识。方法回顾性分析解放军第117医院收治的1例腹膜透析相关丝状真菌腹膜炎患者资料,并总结复习相关文献。结果持续性不卧床腹膜透析的女性糖尿病患者,在出现腹膜透析相关性腹膜炎症状后,给予头孢他啶联合头孢唑林抗感染治疗15d,症状无明显改善;随后腹膜透析液培养提示丝状真菌,立即停用抗生素,给予氟康唑抗真菌治疗,并行腹膜透析管拔管术,术中腹膜透析管内奶酪样物质送检培养提示丝状真菌生长。患者拔管后行血液透析治疗,半年后重置腹膜透析管,行腹膜透析治疗,1.5%腹膜透析液4次/日;2周后测尿量650 ml,超滤量-490 ml,残肾尿素清除指数(Kt/V)0.811,腹膜Kt/V 1.832,总Kt/V 2.64/周,残肾内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)35.7,腹膜Ccr 38.9,总Ccr 74.6/周,氮表现率蛋白相当量1.12,提示透析充分,营养状况良好,PET试验提示高平均转运型。连续随访3年患者腹膜透析充分,后因无菌操作不规范致反复细菌性腹膜炎,最终诊断为腹膜超滤衰竭,退出腹膜透析,改行血液透析至今。结论目前腹膜透析相关丝状真菌性腹膜炎治疗以拔管后退出腹膜透析为主,而在腹膜炎治愈、一般情况良好的条件下,仍可以考虑腹膜透析管重置。     

经皮穿刺腹膜透析置管技术的研究进展

正随着腹膜透析技术的发展与成熟,腹膜透析已成为ESRD患者肾脏替代治疗的主要手段之一。2015年,新西兰和中国香港地区腹膜透析分别占所有透析治疗模式的18%和45%。全国血液净化病例信息登记系统(CNRDS)年度数据显示,我国腹膜透析在透病例由2011年的27 245例增长至2016年的74 138例。良好的腹膜透析置管技术是腹膜透析有效进行及长久维持的重要前提,可减少导管功能障碍~([1])、感染等并发症     

腹膜透析导管出口处感染的护理进展

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病的主要治疗方式之一,是将腹膜作为透析膜,通过弥散和超滤作用以清除机体多余的代谢废物和水分同时通过透析液补充必需物质的一种治疗方法。其具有操作简便、透析效果良好、保护残余肾功能等优点正在被越来越多的患者所应用。全球范围内有十万余名终末期肾病患者采用腹膜透析治疗,占透析总人数的10%~15%~[1],我国的CAPD患者已逾16 000例~[2]。导管