“慢性肾脏病”新认识

各种肾脏病未经有效治疗均殊途同归慢性化，甚至肾衰竭。慢性肾衰竭早已成为全球性的公共健康问题。只有通过明确慢性肾脏病定义、估计发生率、识别慢性肾脏病早期阶段、预测危险因素、早期发现并发症高危人群，才能达到改善肾脏病预后的根本目的。     

普通维生素D在慢性肾脏病中应用的再认识

维生素D是一类脂溶性维生素,最初被认为直接参与佝偻病、骨质疏松和骨软化的发病机制.近年来研究发现维生素D缺乏与心血管疾病、自身免疫性疾病、癌症和代谢性疾病相关,这也被称为维生素D的非经典效应[1,2].新近研究表明新型冠状病毒性肺炎的发生及其死亡,可能都与维生素D 缺乏有关[3,4].目前世界范围内慢性肾脏病( CKD...     

对太极拳运动在慢性肾脏病患者健康促进中的认识

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)起病隐匿,病程长,在世界范围的发病率高达11%左右,且有逐年上升的趋势,是危害公众健康的常见病和多发病[1]。对于CKD的一体化治疗,除药物治疗、饮食营养治疗、替代治疗外,运动疗法也具有很重要的作用。目前的研究主张CKD患者应以低中等强度的有氧运动为主[2]。研究表明运动疗法对CKD患者是有益处的,主要表现在改善心血管功能及肌肉的萎缩状态,调节血糖、     

中医膏方在慢性肾脏病中的应用

正膏方,亦称膏剂、膏滋剂,属于古代中药丸、散、膏、丹、汤五大常用内服剂型之一,其是在大型复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现,分辨气血阴阳,辨证论治,配伍用药,其是祖国医学的精华。膏方的运用历史悠久,近年来随着"冬令进补"的理念在国内外不断普及,其在治疗慢性肾脏病中亦有广泛的运用,适合人群包括反复尿感者、易感冒、体质较弱等免疫力低下的患者,对慢性肾脏病尿蛋白易反跳、长期少量蛋白尿者均为适宜。李东垣曾曰:"汤者荡也,散者散也,丸以     

中成药在慢性肾脏病中的合理应用

中成药已成为慢性肾脏病患者不可或缺的中医治疗手段,但我国目前缺乏慢性肾脏病中成药应用情况的详实资料,亦未能制定具体的用药规范,各级、各类医院医生对中成药在慢性肾脏病中的合理应用没有足够的重视。笔者曾于2010年在广东省中医院、北京大学第三医院对慢性肾脏病中成药应用现状进行调查研究,现根据调查结果与临床经验,对中成药在慢性肾脏病中的合理应用作一论述。     

乙肝疫苗在慢性肾脏病患者中的应用

正乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的以肝脏损害为主的传染病,可发展成为慢性肝病、肝硬化和肝癌,是一个全球重要的公共健康卫生问题。据2010年世界卫生组织数据,全球约有20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者[1],每年约有超过100万人死于因HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化或肝癌[2]。我     

对终末期肾脏病血管钙化的再认识

心血管系统的钙化,尤其是冠状动脉钙化是导致维持性血液透析患者心血管疾病病死率升高的主要原因之一.终末期肾脏病患者的血管钙化,尤其是冠状动脉钙化除传统的危险因素(如年龄、性别、高血压、脂代谢异常、肥胖等)外,更主要与终末期肾脏病患者内环境的改变及透析相关因素有关,如钙磷代谢紊乱的持续不缓解、继发性甲状旁腺亢进(高甲状旁腺激素水平)、促炎症状态、营养不良、尿毒症毒素蓄积、透析龄增长等,最终导致了终末期肾脏病患者心血管疾病病死率增加.研究结果发现,71％的血液透析患者存在明确的颈动脉和股动脉斑块,年轻的血液透析患者中88％存在冠状动脉钙化,而正常人群发生冠状动脉钙化仅占5％.血管钙化的发生类似于骨发育,钙化促进因子的激活及钙化抑制因子的失调以及矿物质代谢的异常、促炎症状态及尿毒症毒素的蓄积等因素的共同作用,导致血管平滑肌细胞转分化为成骨样细胞、产生胶原和非胶原的基质蛋白和矿化.血管钙化可分为内膜钙化、中膜钙化、心脏瓣膜钙化和钙化防御.中膜钙化是终末期肾脏病患者特征性血管钙化,内弹力层出现线性沉积的羟基磷灰石晶体钙,导致血管壁僵硬度增加、顺应性降低、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大、最终引起左心室肥大,中膜钙化也可与内膜钙化同时存在.对终末期肾脏病患者血管钙化的发病机制及病生理基础的再认识,是做好血管钙化早期预防的关键.     

水蛭在慢性肾脏病中的研究与应用

正慢性肾脏病(CKD)目前已成为威胁人类健康的重要疾病,受到全球范围内的广泛关注。我国成年人的一项全国性的横断面调查显示,CKD患病率达10.8%[1]。随着疾病的不断进展,最终将不可避免的进展为终末期肾病(ESRD),接受肾脏替代治疗,造成沉重的社会和经济负担。肾脏病学界一直致力于探寻延缓CKD进展的有效治疗方法。中医药防治肾脏病有独特的优势和疗效,瘀血、血瘀和血     

PCSK9抑制剂在慢性肾脏病中的应用

<正>慢性肾脏病在世界范围内的发病率在不断上升,是影响人类健康的全球性公共卫生问题之一。心血管疾病是慢性肾病(CKD)患者死亡的主要原因,CKD又同时是冠状动脉疾病的风险。近年来,人们认识到血脂异常在CKD发展中的重要性。他汀类药物是目前临床降脂治疗的一线药物。但是在临床上观察到虽然给予足量的他汀药治疗,一些他汀药耐受的患者血脂控制水平仍达不到靶目标,而且他汀药物的不良反应,如横纹肌溶解、肝损伤、新发糖尿病风险等^[1],     

风药在慢性肾脏病治疗中的应用

流行病学调查数据显示,北京地区18岁以上人群慢性肾脏病的患病率为13.0％,慢性肾脏病患者总数达到143万,慢性肾脏病已是影响我国人民健康的主要疾病之一.慢性肾脏病属中医＂水肿＂、＂肾风＂、＂腰痛＂、＂尿血＂、＂虚劳＂、＂关格＂等范畴.中医和中西医结合治疗慢性肾脏病的研究结果表明,风药不仅能改善慢性肾脏病患者的临床表现（如水肿、蛋白尿、血尿等）,而且能够保护肾功能,延缓疾病进展.     

重视“微观辨证”在慢性肾脏病治疗中的作用

慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）是缓慢进行性发展的临床病证,由于不良预后和近年来不断增高的发病率日益受到关注。现代医学以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）为代表延缓肾衰竭进展的治疗措施虽取得了一定的疗效,但仍不能完全满足临床的需要。     

高密度脂蛋白在慢性肾脏病中的研究进展

<正>高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)是参与机体输出胆固醇、促进胆固醇代谢的重要物质,主要由肝和小肠合成,运载周围组织中的胆固醇,将其转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出。高密度脂蛋白通过发挥其胆固醇逆向转运、抗炎、抗氧化和抗血栓作用,对整个机体起保护作用~[1]。肝合成的HDL以磷脂和载脂蛋白A(Apo A)为主要组成~[2]。在胆固醇酰基转移酶(lecithin cholesterol acyl transferase,LCAT)作     

蛋白尿在慢性肾脏病中的作用

蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现,长期以来一直被认为是肾脏疾病的结果,但近年来对以往资料的回顾调查以及大量的实验结果显示,尿中蛋白质及量的异常不仅是一个病变的指标,而且,可能作为一个独立的致病因素参与肾脏的病变过程。 一、蛋白尿与慢性肾功能损害 早在80年代初很多人就发现许多慢性肾小球肾炎,如局灶节段性肾小球硬化症,IgA肾病,膜增殖性肾     

运动在慢性肾脏病中的抗炎作用

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者机体处于复杂的免疫功能紊乱状态,表现为免疫抑制、容易感染以及免疫激惹。这种免疫紊乱状态可以导致炎症,与高风险的心血管疾病相关联。体育锻炼可以增强机体免疫功能并具有抗炎作用,但对CKD患者的影响目前还不清楚。最近英国学者分别调查了透析前CKD患者剧烈有氧运动和定期中等强度有氧运动对中性粒细胞脱颗粒(弹性蛋白酶释放)、T淋巴细胞(CD69表达)和单核细胞(CD86和HLA-DR表达)活化、以及血浆炎性标志物(IL-6、IL-10、可溶性TNF-α受体     

藤类药在慢性肾脏病中的应用现状

正慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是全球患病率最高的慢性疾病之一,病程渐进且不可逆。流行病学数据显示,我国成年人CKD的发病率为10.8%, 我国CKD患者超过1亿,且患病率逐年上升[1]。据美国KDIGO指南标准[2],将CKD定义为各类原因引起肾脏结构和功能障碍超过3个月,包括肾脏病理损伤或血、尿、影像学检查异常;或连续3个月肾小球滤过率在60 ml·min-1·1.73 m-2以下。     

雷帕霉素在慢性肾脏病治疗中的应用研究

雷帕霉素( rapamycin),又名西罗莫司,最初是由复活岛土壤菌落中分离出来的一种抗真菌药物.此后相继发现了雷帕霉素特异性抑制蛋白——哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及其下游的磷酸化核糖体S6蛋白激酶( pS6K)[1].雷帕霉素与其细胞内受体FK506 -结合蛋白(FKBP-12)结合后形成mTOR蛋白抑制复合物,从而发挥特异性抑制mTOR信号通路的生物学作用[2].     

运动疗法在慢性肾脏病中的应用及其研究进展

运动疗法在慢性肾脏病中的应用已有30余年,近年来越来越多的研究发现运动疗法对生理、心理健康等各方面的获益,其安全性及有效性也得以证实,然而基于认识不足等各方面因素运动疗法在国内慢性肾脏病患者中的应用仍很局限,本文就此作一综述.     

中医对慢性肾脏病高同型半胱氨酸血症认识探讨

<正>同型半胱氨酸[1](homocysteine,Hcy)为蛋氨酸循环的正常代谢产物,是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物,其本身并不参与蛋白质的合成。Hcy水平受遗传、营养状态、药物、肝肾功能、生活习惯等多种因素影响[2]。越来越多的研究证实,高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)[3,4]与心脑血管病、骨质疏松、妊娠并发症、痴呆、肿瘤等相     

提高对慢性肾脏病早期诊断早期干预的认识

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的概念是2002年K／DOQI正式提出的，很快得到国际社会的高度重视。因为CKD具有患病率高、知晓率低、治疗费用高、合并心血管事件的危险性高以及早死等特点，被认为是影响人类健康的重大疾病。