不同血液透析用血管通路再循环的测定及意义

血管通路是维持性血液透析治疗质量的重要保障,被誉为血液透析患者的生命线.近年来,对于血管通路的研究发现：血管通路再循环,影响透析效率,降低透析充分性[1].因而血管通路再循环的测定对血液透析治疗有重要的指导意义.本文通过葡萄糖注射法（glucose infusion test,GIT）[2]测定新型带涤纶环的长期深静脉导管及自体动静脉内瘘两种血管通路的再循环,观察透析充分性及对临床选择的指导意义.     

老年血液透析患者血管通路的建立选择与维护

正血管通路是血液透析治疗的重要组成部分,被喻为患者"生命线",没有通路就无法透析。对于血液透析患者来说,建立并维护好血管通路是透析顺利进行的必要前提。但血管通路并发症仍然是血液透析患者死亡和高额医疗费用支出的主要原因。因此,许多指南推荐动静脉内瘘使用第一的原则[1～5]。随着我国人口的老龄化、社会保障体系的不断完善以及血液净化技术的发展,透析患者生存期逐年延长,老年透析患者     

血液透析血管通路的临床应用与手术设计

<正>我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率约为10%[1,2]。根据卫生部最近数据截止2011年,我国已登记血液透析人数达到26万人左右,10年来,维持性血液透析(maintenanece hemodialysis,MHD)患者的年复合增速为23.8%。建立良好的血管通路是患者进行血液透析的前提条件[3,4]。笔者回顾性分析了本院2006年1月~2014年6月血液透析患者血管     

血液透析的血管通路

20世纪60年代初，当Scribner和他的同事研究出建立长期血管通路的技术和一整套制备透析液的装置后，血液透析才作为慢性肾衰竭患者的替代治疗在世界范围开始应用。作为血液透析的关键环节之一，建立和维护血管通路的效能是血液透析医护过程十分重要的，一个理想的血管通路应当能够为血液透析提供足够的血流量，使用时间长，而且并发症少。除了选择合适的时机建立血管通路，并且能够选择最佳的方法和理想的部位制作血管通路，及时地评估血管通路的功能，必要时采用正确的方法解决血管通路并发症，才能更好维护血管通路的功能。     

血液透析血管通路的护理进展

血管通路是指将血液从体内引出 ,进行血液净化治疗后再输回体内的途径。它是进行血液净化治疗的先决条件 ,是血液净化病人进行治疗所需要逾越的第一个障碍。早在 1 943年 Koffl将血液透析( HD)用于临床治疗肾衰竭以来 ,血管通路一直为专家所关注。本文就血管通路的护理进展综述如下。1　血管通路1 .1　暂时性血管通路1 .1 .1　直接动、静脉穿刺 [1,2 ] :直接穿刺桡动脉、足背动脉。因桡动脉、足背动脉位置表浅 ,体表可触及搏动 ,穿刺成功后 ,即可使用。血流量一般可达 1 5 0～30 0 ml/min,另穿 1支表浅粗静脉作回血通路 ,此方法安全、方便…     

中国血液透析血管通路现状与展望

正如果您对血液透析血管通路领域有所关注,您一定会感觉到,近年来这个领域热度有明显的提升。显著的标志之一就是多学科参与和关注。2013年,血管外科的学术会议上第一次有了血液透析血管通路相关的专场。而到今年,血液透析血管通路相关的专场几乎成了大型血管外科学术会议的"标配"。事实上,血管外科、放射介入科、超声科等学科参与     

建立血液透析多种血管通路13年临床总结

血管通路是终末期肾衰竭患者血液透析的生命线，对透析效果和患者的长期存活有重要影响。一般分为两类：即临时性血管通路和长期性血管通路。前者多为紧急血液透析或短时血液透析（包括其他的血液净化项目）所用，后者多为维持性血液透析的必要通路。我院从1993年～2006年13年间，共对1151例患者进行血液透析，采用了多种血管通路，现就其在血液透析中的运用作一回顾性分析。     

血管通路的建立与维护现状简述

正良好的血管通路可以为血液透析(HD)治疗提供充足的血流量,可长期反复使用的高质量的血管通路为维持性血液透析(MHD)带来可能。经过半个多世纪的发展,血管通路自最早期的动静脉外瘘开始逐渐发展出多种通路方式。随着HD患者透析时间不断延长,血管通路逐渐成为制约HD患者长期生存和生活质量的主要因素,被称为"生命线"。本文拟介绍目前临床常见的血管通路方式以及未来发展。血管通路核心是能为HD提供充足血流量。理     

日本血管通路2015指南解读

随着患者生存率的逐年增高、老龄化、慢性病患者和糖尿病肾病患者的增加,血管通路耗竭的情况越来越常见,血管通路的建立及其修复也越来越困难;血管通路、移植物血管通路及动脉浅表化穿刺的建立及其并发症的预防、处理策略,将会成为影响血液透析水平的重要因素。本文就日本血管通路指南中移植物血管通路(AVG)、动脉浅表化建立及围手术期管理做一概述。     

单中心血液透析患者血管通路使用情况分析

目的 探讨维持性血液透析患者血管通路的使用情况,为进一步规范化选择建立和使用维护血液透析血管通路提供依据.方法 采用单中心横断面调查及回顾性分析的研究方法,统计分析2012年1月至2012年12月兰州军区兰州总医院血液净化中心新入血液透析患者156例与维持性血液透析患者120例人口统计学资料、血管通路类型,并对自体动静脉内瘘与长期血液透析导管患者原发病种类进行对比分析.结果①首次血液透析血管通路为临时血液透析导管的占84％,成熟的自体动静脉内瘘占16％,无长期血液透析导管;②长期维持性血液透析患者血管通路为自体动静脉内瘘251例（占90.9％）,长期血液透析导管14例（占5.1％）,动静脉直接穿刺及其他11例（占4.0％）,无动静脉移植血管内瘘.自体动静脉内瘘吻合血管依次为桡动脉-头静脉占96％,桡动脉-贵要静脉占2％,尺动脉-贵要静脉占2％;自体动静脉内瘘瘘管吻合方式端侧吻合占54％,端端吻合占46％,无侧侧吻合.自体动静脉内瘘发生并发症17例,血栓12例（占并发症总例数70.6％）,其余依次为缺血（占10.2％）,狭窄（占10.2％）,肿胀手（占0.9％）.长期导管年平均感染率为0.1次/1 000导管日.结论①新入血液透析患者中,选择临时血液透析导管比例较大,预先行动静脉内瘘血管通路准备的血液透析患者比率仍较低,但较前明显提高,需要积极专科宣教提高终末期肾脏疾病患者认识和依存性;②维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用率与文献报道接近,但尚无移植物和人造血管内瘘病例,尚有一定比例的患者直接选择穿刺;③自体动静脉内瘘术失败与年龄无关,基础疾病心血管疾病糖尿病等及反复血管穿刺是自体动静脉内瘘术失败的主要原因.     

老年维持性血液透析患者血管通路的特点及护理

随着社会人口的老龄化和社会保障体系的不断完善，近年来，老龄患者进入血液透析不断增加；同时由于血液透析技术的进步和发展，透析患者的生存期逐年延长。由于多种因素的影响，老年患者的血管通路问题越来越多，而保护一条稳定可靠的血管通路，才能使血液透析治疗顺利进行，提高病人的生存质量。     

维持性血液透析血管通路使用状况的报告

血管通路是维持性血液透析患者的生命线，良好的通路是终末期肾衰竭患者得以长期透析并维持生存的重要条件。为此，我们总结了在本院行维持性血液透析患者的血管通路的使用资料。     

血液透析血管通路医护联合门诊的设立与成效

目的 设立血液透析血管通路医护联合门诊,方便患者就诊,减少相关并发症。方法 设立血液透析血管通路门诊,3名肾内科医生、3名血液透析专科护士坐诊。医生负责多普勒超声检查,判断患者血管通路功能;护士负责对患者进行初始评估、记录超声监测数据、制订穿刺计划并进行健康教育、预约随访。运行1年后评价效果。结果 接诊321例次,发现内瘘功能障碍138例次并及时转诊;与常规诊疗维护比较,早期内瘘首次穿刺成功率显著提高、血肿发生率显著降低（均P＜0.05）,患者就诊后内瘘维护、功能锻炼合格率显著提高（均P＜0.05）,患者满意率达98.4%;专科护士表示该门诊是自己学习和成长的良好平台。结论 血液透析血管通路医护联合门诊的开设,可有效降低血管通路相关并发症、优化患者就医体验,使专科护士获得成长。     

血液净化的血管通路

1 血管通路的发展与现状 血液透析是现代肾脏病替代治疗的主要手段之一.透析疗法的历史几乎可以追溯至人类文明开始,但直至20世纪以来血液透析才进入了一个新时代.伴随着血液透析的发展,血管通路也经历了一个漫长的发展过程.最初人们用注射器采血注入透析器,透析后又用注射器注回患者血管内,由此带来的问题可想而知.在1940年后的20余年中,每次透析时都需要切断1根动脉,插入1根玻璃或金属管建立血管通路,治疗结束时把插管拔掉,然后结扎血管,下次透析时再重新插入套管.由于人体可利用的血管是有限的,如此反复结扎血管,很快便由于血管耗竭而被迫中断透析.因此,当时的透析仅限于抢救急性肾功能衰竭和中毒,而且由于透析技术的落后,抢救成功率很低.20世纪上半叶,血管通路问题日渐明显,严重影响了血液透析的发展,早期的透析学者如Alwall以及Teschan等曾努力试图改善血管通路,但由于血液凝结及导管材料问题而未获成功.1949年 Alwall及Bergsten等曾用1根玻璃管将1只无尿兔子的颈动脉与颈内静脉连接起来进行透析治疗,但由于凝血问题,治疗只持续了1周.     

一例难治性血管通路的处理

血液透析血管通路建立的成功与否直接影响患者的透析充分性、生活质量和预后.我院收治了1例深静脉多发血栓形成的血液透析患者,血管条件差且复杂,经研究后,进行了股动静脉人造血管移植搭桥手术,成功建立血管通道.     

一例难治性血管通路的处理

血液透析血管通路建立的成功与否直接影响患者的透析充分性、生活质量和预后.我院收治了1例深静脉多发血栓形成的血液透析患者,血管条件差且复杂,经研究后,进行了股动静脉人造血管移植搭桥手术,成功建立血管通道.     

一例难治性血管通路的处理

血液透析血管通路建立的成功与否直接影响患者的透析充分性、生活质量和预后.我院收治了1例深静脉多发血栓形成的血液透析患者,血管条件差且复杂,经研究后,进行了股动静脉人造血管移植搭桥手术,成功建立血管通道.     

中国血液透析血管通路领域机遇与挑战

正血液透析是终末期慢性肾脏病患者的重要替代治疗方式,而拥有一条良好的血管通路是完成血液透析的前提。目前我国有注册透析患者26万,但考虑到中国慢性肾脏病患者低诊断率、低治疗率、低充分治疗率的特点,实际需透析治疗患者约100万。随着医保支持加强,患者人数增加及透析年限延长,血液透析通路发展需求日益复杂化及多元化,使中国血液透析血管通路进入一个充满机遇与挑战的黄金时代。     

血液透析长期血管通路及并发症处理

<正>血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要肾脏替代治疗手段之一,而良好的血管通路是血液透析得以顺利进行的前提和保障,近年来随着血液透析技术、设备的不断完善,糖尿病、高血压、肥胖等疾病发病率的不断上升,终末期肾病患者血液透析龄的不断延长,对能够满足长期维持透析血管通路的要求越来越高,不但要有较高的通畅率、较长的使用率和较低的并发症发生率,还要有一定的美观性,尽     

血液透析血管通路的研究进展

血管通路是建立体外血液循环,进行血液透析治疗的前提.血流量充足、能够长期使用且并发症少的血管通路对于达到充分透析、改善血透患者生活质量以及生存率具有重要意义.随着老年、并发糖尿病等血管条件差的患者在血透患者中占比例增高,血管通路日益成为持续改进透析质量的瓶颈.本文综合国内外最新文献,对目前临床应用的自体动静脉内瘘、PTFE移植血管内瘘冲心静脉导管等各种血管通路的成功建立及影响因素、适应证以及对这些通路的评价等问题进行讨论.