CHD-PAH患儿CFHR2、T-bet mRNA、CF6的变化及其意义

目的探讨先天性心脏病(CHD)相关的肺动脉高压(PAH)患儿血清补体因子H相关蛋白2(CFHR2)、偶联因子-6(CF6)及外周血单核细胞转录因子T-bet mRNA的变化及其意义。方法选取我院2014年2月-2017年5月收集的CHDPAH患儿60例(CHD-PAH组)、CHD未合并PAH患儿70例(CHD组),检测并比较两组患儿的血清CFHR2、CF6及T-bet mRNA,并按照PAH程度将患儿分为轻度组、中度组及重度组进行亚组分析,并分析上述指标CHD-PAH患儿手术前后的变化。结果 CHD-PAH患儿的血清CFHR2、T-bet mRNA水平显著的低于CHD组患儿(P0.05);血清CFHR2、CF6及T-bet mRNA水平鉴别诊断CHD-PAH患儿与CHD患儿的ROC曲线下面积AUC值分别为0.837、0.747、0.706;CHD-PAH患儿的CF6水平显著的高于CHD组患儿(P0.05);轻度、中度CHD-PAH患儿的血清CFHR2、T-bet m RNA水平显著的高于重度CHD-PAH组患儿(P0.05);轻度、中度CHD-PAH患儿的CF6水平显著的低于重度CHD-PAH组患儿(P0.05);手术后1周,CHD-PAH患儿的血清CFHR2、T-bet mRNA水平显著的较术前升高(P0.05);CF6水平较手术前显著的降低(P0.05)。结论 CHD-PAH患儿血清CFHR2、T-bet mRNA低于单纯CHD患儿,CF6水平高于单纯CHD患儿,并且与肺动脉高压严重程度具有一定的关系。     

左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血清可溶性血小板衍化生长因子受体α水平及意义

目的观察先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患儿血清可溶性血小板衍化生长因子受体α(s PDGFRα)水平的变化,探讨s PDGFRα在先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH-CHD)病理发展中的意义。方法选取2012年9月至2013年1月期间收治于山西省儿童医院CHD患儿66例,采用三尖瓣反流压差法估算肺动脉收缩压(PASP),将CHD患儿分为无PAH组16例,轻度PAH组18例,中度PAH组17例,重度PAH组15例;另随机抽取同期山西省儿童医院门诊体检健康儿童20例作为对照组。以双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)检测血清s PDGFRα并比较。结果 CHD无PAH组患儿血清s PDGFRα水平低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);CHD合并PAH各组患儿血清s PDGFRα水平显著低于健康对照组(P<0.05)及无PAH组(P<0.05),且随PAH程度增加而降低,与PASP呈负相关(r=-0.713,P<0.05)。结论 s PDGFRα在延缓CHD-PAH的形成中发挥重要作用,对于CHD合并PAH患儿治疗有一定指导意义。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿内源性二氧化硫、内皮素-1、同型半胱氨酸水平及其相关性分析

目的分析先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)患儿内源性二氧化硫(SO_2)、内皮素-1(ET-1)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与肺动脉收缩压(PASP)及动脉血氧分压(PaO_2)的相关性。方法回顾性分析2017年1月—2019年10月我院收治的79例CHD合并PH患儿的临床资料,根据其PH程度分为轻度组26例、中度组25例和重度组28例,再选取27例同时间段体检健康儿作为对照组,观察4组儿童内源性SO_2、ET-1及Hcy水平,分析其表达水平及与PASP、PaO_2的相关性。结果重度组Hcy水平显著高于轻度、中度组和对照组(P0.05);ET-1水平对照组明显低于轻度、中度组和重度组,且随病情严重程度的加重ET-1水平呈上升趋势(P0.05);内源性SO_2水平对照组明显高于轻度、中度组和重度组,且随病情严重程度的加重内源性SO_2水平呈下降趋势(P0.05)。经Spearman相关分析显示,CHD合并PH患儿内源性SO_2水平与PASP呈负相关,与PaO_2呈正相关;ET-1、Hcy水平与PASP呈正相关,与PaO_2呈负相关。结论内源性SO_2、ET-1及Hcy的表达与CHD合并PH患儿的疾病严重程度存在一定相关性,可根据其水平进行病情评估。     

先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压患儿外周血单核细胞中转录因子T-bet的表达及临床意义

目的探讨先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压患儿外周血单核细胞中转录因子T-bet的表达及临床意义。方法选取自2014年12月至2016年12月收治的60例接受手术治疗的先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压患儿,按照肺动脉高压范围分为轻度组、中度组及重度组,每组各20例,另选择未合并肺动脉高压的先天性心脏病室间隔缺损20例作为对照组。采用实时荧光RT-PCR技术检测各组患儿围术期外周血中转录因子T-bet mRNA的表达水平,并做出对比。结果中度组与重度组外周血中转录因子T-bet mRNA的表达水平均明显低于对照组,中度组与重度组外周血中转录因子T-bet mRNA的表达水平均明显低于轻度组,差异具有统计学意义(P0.05)。先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压患儿术后3 d、术后7 d分别与术前相比,外周血中转录因子T-bet mRNA的表达水平较高,差异具有统计学意义(P0.05)。患儿术后3 d、术后7 d分别与术后1 d相比,外周血中转录因子T-bet mRNA的表达水平较高,差异具有统计学意义(P0.05)。患儿术后3 d与术后7 d相比外周血中转录因子T-bet mRNA的表达水平无显著差异(P0.05)。结论先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压患儿中度组、重度组与轻度组相比外周血中转录因子T-bet mRNA的表达水平较低,可能与此类患儿Th1细胞数量减少的可能性较大相关。另外,在手术治疗后,患儿的免疫功能可能出现了一定的影响,但随后可恢复正常,应引起临床工作者的足够重视。     

重症肺炎合并呼吸衰竭患儿应用肺动脉压监测的临床意义

目的分析重症肺炎合并呼吸衰竭患儿应用肺动脉压监测的临床意义。方法选择鄂州二医院儿童重症监护室2015年6月至2016年12月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿100例。采用超声仪动态测定肺动脉压力、心脏指数、左心室射血分数、心脏舒张早期心室充盈最大速度/舒张晚期心室充盈最大速度(E/A)变化。根据患儿是否出现肺动脉高压,分为对照组(41例)和高压组(59例),高压组进行采用米力农进行治疗,比较使用米力农治疗前与治疗3d后肺动脉压变化与心功能恢复情况。结果高压组患儿使用机械通气率、通气时间及病死率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高压组左房内径、左室内径、右室内径均高于对照组,肺动脉内径低于对照组(P0.05);两组患儿室间隔比较,差异无统计学意义(P0.05)。高压组患儿肺动脉压力高于对照组,高压组患儿血氧分压(PaO2)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3d后,患儿心脏指数和E/A值水平明显高于治疗前(P0.05);患儿肺动脉高压较治疗前有所下降(P0.05);治疗前与治疗3d后,左室射血分数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肺动脉压监测不仅可以满足对患儿实时监测的要求,同时还可以帮助医护人员对患儿的肺动脉压力进行及时有效的干预性治疗。     

慢阻肺并肺动脉高压患者血栓素B2和6-Keto-PGF1a检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血浆血栓素B2(TXB2)和6-Keto-PGF1a水平与慢阻肺合并肺动脉高压的关系。方法检测72例慢阻肺患者TXB2和6-Keto-PGF1a水平,所有研究对象均应用心脏超声测定肺动脉压,按是否存在肺动脉高压再将72例患者分为单纯慢阻肺组和慢阻肺合并肺动脉高压组,比较两组研究对象的血浆中TXB2和6-Keto-PGF1a水平,同时将TXB2与肺动脉压进行相关分析。结果 72例慢阻肺患者有32例存在肺动脉高压。慢阻肺合并肺动脉高压组TXB2和6-Keto-PGF1a水平明显高于单纯慢阻肺组(P0.05)。慢阻肺合并肺动脉高压组肺动脉压与TXB2水平呈正相关(r=0.475,P0.05)。结论血浆TXB2和6-KetoPGF1a可能参与慢阻肺并肺动脉高压形成,而TXB2一定程度上可反映肺动脉压水平。     

肺动脉高压合并细菌感染患者ET-1水平的变化及与预后的关系

目的探讨肺动脉高压合并细菌感染患者血清内皮素-1(ET-1)的水平变化及与预后的关系。方法以延安大学咸阳医院及临汾市中心医院2016年6月至2019年6月收治的110例肺动脉高压患者作为研究对象,根据是否合并细菌感染分为合并组(50例)与对照组(60例),两组均进行肺功能指标、血气指标及ET-1水平检测。结果合并组与对照组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),合并组二氧化碳分压(PaCO_2)水平高于对照组,氧分压(PaO_2)水平低于对照组(P0.05);合并组ET-1水平高于对照组(P0.05),且随着合并组患者肺动脉高压程度的加重,ET-1水平逐渐升高,轻度、中度、重度肺动脉高压患者的ET-1水平两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。合并组中预后良好患者ET-1水平低于预后不良患者(P0.05)。结论并发细菌感染的肺动脉高压患者ET-1水平较单纯肺动脉高压患者明显升高,ET-1水平升高可能与肺动脉高压并发细菌感染患者的不良预后相关,临床应该引起重视。     

成人先天性心脏病伴肺动脉高压患者血浆VEGF与TGF-β1浓度变化的相关研究

【目的】探讨成人先天性心脏病（CHD）并肺动脉高压（PAH）患者血浆中血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子-β1TGF-β1）的浓度水平在疾病过程中的临床意义及价值。【方法】选择本院心内科、心胸外科收治的78例成人左向右分流型CHD患者均在右心导管检查中直接测定肺动脉平均压（mPAP）,按mPAP水平分为无PAH组（mPAP≤25mm-Hg）20例、轻度PAH组（25mmHg〈mPAP≤35mmHg）21例、中度PAH组（35mmHg〈mPAP≤45mmHg）14例及重度PAH组（mPAP〉45mmHg）23例。取患者主肺动脉血。选择同期心内科收治的预行射频消融术患者10例为正常对照组。对照组于清晨空腹状态下行射频消融术时抽股静脉血4m1。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其肺动脉血浆VEGF及TGF-β1水平,分析二者与mPAP的关系。【结果】CHD组血浆VEGF及TGF-β1均显著高于对照组（P〈0．01）。四组患者肺动脉血浆VEGF水平和TGF-β1水平组间比较差异均有统计学意义（F=449．078,P〈0．05）,（F=57．347,P〈0．05）;肺动脉血浆VEGF浓度水平与mPAP呈正相关（r=0．814,P〈0．05）;肺动脉血浆TGF-β1浓度水平与mPAP呈正相关（r=0．723,P〈0．05）;患者血浆VEGF与TGF-β1水平呈正相关（r=0．758,P〈0．05）。【结论】VEGF及TGFBl参与了左向右分流型CHD并PAH的病理生理过程,其血浆水平可作为评估左向右分流型cHD患者PAH严重程度的参考指标之一。VEGF及TGF-β1对监测PAH发生发展动态变化过程有一定意义及临床价值。     

左心房导管输注去甲肾上腺素联合多巴胺对心力衰竭合并重度肺动脉高压患者的抢救效果观察

目的:观察左心房导管输注去甲肾上腺素联合多巴胺对心力衰竭合并重度肺动脉高压患者的抢救效果,探讨其临床适用性。方法:选择2014-03-2016-10于我院就诊的116例心力衰竭合并重度肺动脉高压患者,随机住院号法分为观察组58例和对照组58例,对照组给予多巴胺抢救,观察组联合左心房导管输注去甲肾上腺素治疗。观察2组患者的治疗效果,治疗前后心功能改善情况,肺动脉压治疗效果,治疗前后血BNP改善情况。结果:观察组与对照组的治疗有效率比较,差异有统计学意义(96.55%vs.84.48%,P0.05);2组患者治疗前LVEF、LVDD、SV、CO及E/A比较,差异均无统计学意义,治疗后均改善(P0.05),且观察组患者的各项心功能指标改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗前肺动脉压及BNP比较,差异均无统计学意义,治疗后,肺动脉压和BNP均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),且观察组患者肺动脉压和BNP水平均显著低于对照组(P0.05)。结论:左心房导管输注去甲肾上腺素联合多巴胺对心力衰竭合并重度肺动脉高压治疗效果更佳,在抢救过程中对心肺功能均有显著改善,适合临床长期推广应用。     

肺动脉高压患儿血浆硫化氢的变化及其与预后的关系

目的:探讨肺动脉高压(PAH)患儿血浆硫化氢(H2S)水平的变化及其与PAH的相关性.方法:随机选取2007年1-12月郧阳医学院附属太和医院收治的PAH患儿26例作为PAH组,选取同期健康体检儿童25例作为对照组.测定两组儿童的血浆H2S水平以及PAH患儿肺动脉压(PAP)水平,并测定PAH组患儿的APACHEⅢ评分,研究血浆H2S水平与它们的关系.结果:PAH组患儿血浆H2S水平明显低于对照组,且随PAP的增高而下降, 两者具有线性相关关系(r=-0.882,P=0.004),而APACHEⅢ评分也与血浆H2S水平相关,随着血浆H2S浓度降低而逐渐增高(r=-0.813,P=0.004).结论:H2S下调可能在PAH形成中起重要的作用.H2S可能对判断病情及预后有一定的作用.     

机械通气对急重症肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的分析机械通气对急重症肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取100例肺动脉高压伴呼吸衰竭患者,将其随机分为有创组和无创组各50例。有创组患者在常规对症治疗的基础上给予有创机械通气治疗,无创组患者在常规对症治疗的基础上给予无创机械通气治疗。对2组患者治疗前及治疗后1 d的动脉血气指标、肺动脉压力、血浆BNP水平等指标进行检测和比较。结果 2组患者治疗前的动脉血气指标、肺动脉压及血浆BNP水平的差异均无统计学意义(P0.05);治疗1 d后,有创组患者各项动脉血气指标均显著优于无创组(P0.05)。有创组患者治疗后的肺动脉压及血浆BNP水平均显著低于无创组(P0.05)。结论对于急重症肺动脉高压合并呼吸衰竭患者应用有创机械通气治疗,能够有效地缓解患者的低氧血症和酸中毒症状,降低肺动脉压力和血浆BNP水平,有利于提高救治成功率,改善患者的预后。     

8-异前列腺素、血管内皮素在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者中的应用价值

目的探讨8-异前列腺素、血管内皮素(ET-1)联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PAH)患者中的价值。方法将40例AECOPD合并PAH患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。另取20例AECOPD不合并PAH的患者作为对照,根据肺动脉压力水平进行分组,分析各组间的相关性及指标变化情况。结果单纯AECOPD组与合并PAH组患者血清中8-iso-PG、内皮素(ET-1)水平存在显著差异(P0.01)。相关分析结果显示,AECOPD合并PAH组中8-iso-PG、ET-1水平与FEV1、FVC、p(CO_2)无相关性(P0.05),与p(O_2)呈线性负相关(P0.05),与肺动脉压力呈正相关(P0.05)。不同肺动脉压力组血清8-iso-PG及ET-1水平差异有统计学意义(P0.05)。治疗组及对照组血清中8-iso-PG、ET-1均显著降低,FEV1、FVC较治疗前水平显著上升(P0.05),PASP水平显著下降(P0.05)。结论 8-iso-PG可以作为一个氧化应激的良好标记物,联合检测8-iso-PG、ET-1可以作为AECOPD合并PAH病情程度及治疗评估的良好指标。     

和肽素和脑利钠肽在小儿急性心力衰竭中的变化水平及临床价值分析

目的探讨和肽素和脑利钠肽(BNP)在小儿急性心力衰竭(AHF)中的变化水平及临床意义。方法选择57例AHF患儿作为研究对象,其中肺炎合并心衰35例,先天性心脏病合并心衰22例;同时选择35例健康儿童作为健康对照组、30例肺炎无心力衰竭患儿作为肺炎对照组。比较各组血浆和肽素、BNP水平及与心功能参数的相关性。结果 AHF组、肺炎合并心衰组、先天性心脏病合并心衰组血浆和肽素、BNP水平显著高于肺炎对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);其中AHF组、肺炎合并心衰组、先天性心脏病合并心衰组患儿心衰期血浆和肽素、BNP水平又明显高于恢复期,差异有统计学意义(P0.05)。心衰中度组和重度组患儿血浆和肽素、BNP水平显著高于轻度组,其中重度组又高于中度组(P0.05)。相关性分析显示心衰期血浆和肽素、BNP水平与左心室射血分数(LVEF)、心指数(CI)呈负相关关系(P0.05),而恢复期血浆和肽素、BNP水平与左心房射血分数(LVEF)、心指数(CI)无明显相关性(P0.05)。结论和肽素、BNP对小儿AHF的早期诊断、病情评估、治疗指导和预后有着重要意义。     

先天性心脏病伴肺动脉高压超声指标与肺动脉收缩压的关系

目的探讨先天性心脏病伴肺动脉高压(PAH)患儿超声参数变化及与肺动脉压的关系。方法选取2018年6月至2019年5月在某院确诊的66例先天性心脏病患儿作为研究对象,按照有无PAH分为PAH组33例和非PAH组33例,选择同期间健康儿童28例作为对照组。采用超声心动图测定各组儿童的心脏超声参数。结果PAH组的右心室舒张晚期负向A波峰速度(Am)、右心室Tei指数、肺动脉收缩压显著高于对照组和非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05);右心室舒张早期负向E波峰速度(Em)显著低于对照组和非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05);PAH组和非PAH组的右心室等容收缩时间(ICT)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PAH组P波和QR S波的持续时长与峰值明显高于对照组和非PAH组(P<0.05);PAH组P波和QR S波的持续时长及峰值与肺动脉收缩压指数呈显著正相关(P<0.05)。结论先天性心脏病合并PAH患儿P波及QRS波的持续时长和峰值均增高,并且与肺动脉收缩压指数呈正相关。     

超声Tei指数联合三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患儿右心室功能

目的探讨超声Tei指数联合三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患儿右心室功能的价值。方法 55例肺动脉高压患儿按肺动脉收缩压程度分为肺动脉高压轻度、中度和重度3组,选取同期门诊体检健康儿童25例作对照组,应用超声心动图分别测量各组右心室Tei指数和三尖瓣环收缩期位移。比较各组间差异,并应用相关分析肺动脉高压患儿三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压的关系。结果肺动脉高压中度组右心室Tei指数(0.60±0.09)、重度组右心室Tei指数(0.78±0.11)均明显高于正常对照组(0.37±0.08),重度组右心室Tei指数大于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05),轻度组(0.48±0.06)和正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压中度组右心室游离壁[(16.4±4.3)mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[(8.3±2.3)mm]、重度组右心室游离壁[(13.2±4.6)mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[(6.4±1.9)mm]均明显低于正常对照组[(23.5±3.4)mm、(10.2±2.1)mm],重度组低于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05),轻度组右心室游离壁[(20.8±4.1)mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[(11.4±2.6)mm]和正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压患儿三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压呈显著负相关。结论超声Tei指数联合三尖瓣环收缩期位移能较好评价肺动脉高压患儿右心室功能。     

慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的CT特征及其诊断价值

目的:探讨胸部CT诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压的临床价值及COPD合并肺动脉高压的影像学特征。方法:选取2022年6月—2023年6月期间在张掖市中医医院住院治疗的COPD合并或未肺动脉高压患者100例。以肺动脉收缩压为分组标准,将患者分为COPD未合并肺动脉高压组38例,轻度肺动脉高压组27例,中度肺动脉高压组21例,重度肺动脉高压组14例。所有研究对象均接受胸部CT扫描,测量主肺动脉直径(MPAD)、降主动脉直径(DAD)、升主动脉直径(AAD)、左肺动脉干直径(LPAD)、右肺动脉干直径(RPAD),并计算主肺动脉与升主动脉的比值(rPA)和升主动脉与降主动脉的比值(rPD)。比较各组患者胸部CT扫描参数的差异,分析COPD合并肺动脉高压患者CT影像学改变,包括肺动脉突起≥3 mm、残根征、右心影增大、胸腔积液、肺部渗出性改变。结果:COPD合并不同肺动脉高分级压组的MPAD、RPAD、LPAD、rPA和rPD均显著高于无肺动脉高压组(P <0.05),且肺动脉压力越高上述参数越高,三组间相比差异有统计学意义(P <0.05)。轻、中、重度肺动脉高...     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损合并肺动脉高压手术前后右室功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压(PAH)患者手术前后右室功能的变化情况。方法选取65例ASD患者按PAH程度分成轻、中、重度PAH组,并选取同期健康体检者为正常对照组,于手术前后分别对ASD各组及正常对照组行RT-3DE检查,测量并比较各组右室舒张末容积(RVEDV)、右室收缩末容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),绘制右室容积-时间曲线并进行分析。结果轻、中、重度PAH组术前RVEDV、RVESV及RVSV均大于正常对照组;轻、中度PAH组术前RVEF、TAPSE均大于正常对照组,重度PAH组RVEF、TAPSE均小于正常对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。轻、中、重度PAH组术后RVEDV、RVESV及RVSV均大于正常对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),RVEF、TAPSE与正常对照组比较差异均无统计学意义。ASD各组术后RVEDV、RVESV及RVSV均小于术前,轻、中度PAH组术后RVEF和TAPSE均小于术前,重度PAH组术后RVEF和TAPSE均大于术前,差异均有统计学意义(均P0.05)。随着肺动脉压逐渐增高,右室容积-时间曲线幅度逐渐低平,收缩峰值时间随之后移。结论 RT-3DE可准确、快速及无创地评估ASD合并PAH患者手术治疗前后右室功能的变化,有一定临床应用价值。     

继发孔房间隔缺损左心室迹线、波前及心室内相对压的超声血流向量成像评价

目的应用血流向量成像新功能评估房间隔缺损(ASD)左室迹线、波前及心室内相对压的变化规律。方法选取继发孔型ASD 94例,分为不伴、轻度、中度、重度肺动脉高压(PAH)组,健康志愿者31例为正常对照组,评估左室迹线、波前及心室内压差(IVPDs)变化规律。结果 (1)正常对照组、不伴PAH组、轻度PAH组左室迹线和波前成像均显示舒张期能顺利迅速直达心尖;中度、重度PAH组整体呈漩涡状不能顺利直达心尖;各组流动效率随肺压升高逐渐降低。(2)正常对照组与不伴PAH组各时相下IVPDs大小相近,轻度、中度、重度PAH组IVPDs随肺压升高逐渐降低(P0.05);各组IVPDs分别与E、e呈正相关,与E/e呈负相关。结论迹线、波前及相对压成像可为定量评估ASD左室流体力学变化、PAH及心功能指数提供新参考。     

TNF-α血清水平与左向右分流型先天性心脏病肺动脉压力的相关性探讨

目的:通过对先天性心脏病(CHD)及CHD伴肺动脉高压(PH)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的检测,进一步明确其与CHD伴PH的关系。方法:采用实验研究策略,利用ELISA方法测定48例CHD患儿,无PH、轻度PH、中度PH、重度PH各12例,四组患者静脉血清中TNF-α的水平变化。结果:TNF-α在重度PH明显高于中度、轻度及无PH(P<0.01),尤以重度与无PH之间(P<0.001)。结论:左向右分流型CHD患儿TNF-α参与CHD PH的形成,可能对CHD PH程度的评估、手术指征及预后起着重要作用。     

肺动脉高压患者上腔静脉血流频谱变化特点的临床研究

目的 探讨肺动脉高压(PAH)患者上腔静脉(SVC)血流频谱变化的特点. 方法心脏介入手术和心脏外科手术患者45例,男26例,女19例,平均年龄(29±21.5)岁,右心导管检测肺动脉收缩压.按照肺动脉收缩压(PASP)分为肺动脉压正常值对照组(PASP＜30 mmHg,n=8)、轻度肺动脉高压组(30 mmHg≤PASP＜50 mmHg,n=18)、中度肺动脉高压组(50 mmHg≤PASP＜75 mmHg,n=13)、重度肺动脉高压组(PASP≥75 mmHg,n=6).同时采用彩色多普勒超声仪经右侧锁骨上窝探测上腔静脉,记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线,测量同一呼吸周期中频谱曲线各波峰值及速度时间积分(VTI),计算其呼吸变化率. 结果肺动脉压正常对照组上腔静脉血流频谱,收缩期S波、舒张期D波随呼吸波动明显.与肺动脉压正常对照组比较,轻度肺动脉高压组上腔静脉血流频谱S波、D波振幅无显著性差异(P＞0.05).中、重度肺动脉高压组上腔静脉血流频谱S波、D波随呼吸变化振幅减低,而离心方向的室缩波VR、房缩波AR波振幅增高(P＜0.05),部分患者频谱形态发生变化. 结论上腔静脉血流频谱随呼吸变化是评价肺动脉压力的有效指标,可为肺动脉高压的临床诊断提供无创血流动力学指标.