咪达唑仑联合右美托咪定对ICU术后机械通气患者镇静效果的影响

目的探究咪达唑仑联合右美托咪定对ICU术后机械通气患者镇静效果的影响。方法将2013年6月至2015年6月本院治疗的160例术后转入的ICU机械通气患者随机分为观察组与对照组。观察组患者先微量静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg持续10分钟后,再静脉泵入咪达唑仑0.08mg/(kg·h)、右美托咪定0.2μg/(kg·h)、48 ml 0.7%生理盐水维持;对照组患者给予0.06 mg/kg咪达唑仑负荷剂量,然后静脉泵入咪达唑仑0.08~0.10 mg/(kg·h)及等量生理盐水维持。比较两组患者苏醒时间、拔管时间、镇静效果及镇静期间不良反应发生情况。结果两组患者镇静后30分钟心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)及脑电双频指数(BIS)均明显降低(P<0.05),脉搏血氧饱和度(Sp O_2)及收缩压(SBP)无明显变化(P>0.05)。镇静后30分钟观察组患者HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。观察组患者结束镇静后呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组患者总不良反应发生率为8.75%,对照组为36.25%,比较差异具有显著性(P<0.01)。结论咪达唑仑联合右美托咪定对患者的镇静过程中循环系统影响小,可使患者的呼吸稳定,减少机械通气时间,不良反应发生率低。     

腹部手术患者全麻下持续输注维库溴铵或顺式阿曲库铵肌松作用比较

目的:比较腹部手术患者全麻下持续输注维库溴铵或顺式阿曲库铵的肌松效应和不良反应。方法:选择2014年1月-2015年1月在笔者所在医院择期行腹部手术患者82例,按照随机数字表法分为维库溴铵组和顺式阿曲库铵组,全麻下分别给予3倍ED95的维库溴铵和顺式阿曲库铵诱导,并以0.06~0.12 mg/(kg·h)的剂量维持,观察两组患者的肌松效应,HR、MAP变化及不良反应。结果:维库溴铵组患者起效时间明显短于顺式阿曲库铵组,差异有统计学意义(P0.01),但顺式阿曲库铵组临床有效时间、恢复指数均明显低于维库溴铵组,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者在T1达最大抑制时的HR、MAP组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者均无心率失常、组胺释放等不良反应。结论:顺式阿曲库铵起效时间稍长于维库溴铵,但临床有效时间、恢复指数均短于维库溴铵,更适用于肝肾功能不良的患者及短小手术。     

地佐辛和布托啡诺预防全麻术后躁动的临床研究

目的:评价地佐辛和布托啡诺对全麻手术后苏醒期躁动的影响。方法:选择择期接受全身麻醉下行腹腔镜胆囊手术的患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18~60岁,体重46~68 kg,随机平分为布托啡诺组(A组)、地佐辛组(B组)、对照组(C组)三组。采用咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg、芬太尼2μg/kg诱导后,术中丙泊酚维持,靶控注射4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·h)维持麻醉。A组:手术结束前10 min给予布托啡诺0.04 mg静脉注射。B组:在手术结束前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。C组:术中泵注等容量的生理盐水。记录手术时间、停药至清醒时间、麻醉后恢复室停留时间;记录躁动发生情况、持续时间,与患者苏醒后即刻(T0)、15 min(T1)、30 min(T2)时行SAS评分和Ramsay评分,分别评价躁动程度和镇静程度。结果:三组患者停药至清醒时间以及恢复室滞留时间比较差异均无统计学意义(P0.05);与C组比较,A组与B组T0~T2时SAS评分均明显降低(P0.05),躁动例数明显减少(P0.05);与A组比较,B组T0~T2时SAS评分有所降低,但比较差异无统计学意义(P0.05);与B组比较,T0~T2时A组和C组Ramsay评分均明显降低(P0.05)。结论:布托啡诺和地佐辛均能有效减少全麻下鼻炎手术后躁动的发生。     

保留呼吸气管插管全身麻醉在颅脑手术中的临床应用研究

目的探讨保留呼吸气管插管全身麻醉在颅脑手术中的实际麻醉效果以及安全性。方法选择2013年9月~2014年9月我院收治的进行颅脑手术的患者100例作为研究对象,按照随机方法将其分为实验组和对照组,各50例。对照组患者接受常规诱导气管插管麻醉处理,运用0.05 mg/kg咪达唑仑、2~4μg/kg芬太尼、0.2~0.3 mg/kg顺阿曲库铵、1~1.5 mg/kg丙泊酚;实验组患者接受快速诱导气管插管,使用0.05 mg/kg咪达唑仑、2~4μg/kg芬太尼、1~1.5 mg/kg丙泊酚、1.5 mg/kg氯化琥珀胆碱。对两组患者在手术治疗过程中的瑞芬太尼、丙泊酚用量进行观察和记录,追加其实际芬太尼次数、患者体动情况、术中气道压、拔管时间以及拔管之后患者的警觉、镇静评分以及各种不良反应进行记录。结果两组患者在术中体动次数、手术时间、术中气道压、PETCO2等指标之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者在手术过程中的瑞芬太尼、丙泊酚用量、瑞芬太尼次数与对照组相比,相对较高,其拔管时间与对照组相比,相对较短。结论患者在颅脑手术中保留呼吸气管插管麻醉处理,其恢复正常呼吸的时间相对较短,是一种较为高效和安全的麻醉方法,值得临床推广与使用。     

咪达唑仑对全凭静脉麻醉甲状腺癌根治术患者麻醉深度的影响及其安全性研究

目的研究咪达唑仑对全凭静脉麻醉下行甲状腺癌根治术患者麻醉深度的影响及其安全性。方法将2014年9月至2015年9月本院拟行甲状腺癌根治术的84例患者随机分为A、B两组,每组各42例。A组患者于麻醉诱导环节注射丙泊酚前先静脉注射咪达唑仑,并于手术结束时注射氟马西尼。B组患者于麻醉诱导环节依次静脉注射丙泊酚、舒芬太尼及顺式阿曲库铵。气管插管成功后静脉泵入丙泊酚、瑞芬太尼及顺式阿曲库铵维持麻醉。比较两组患者术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)、术后麻醉恢复时间及围术期认知功能麻醉。结果两组患者麻醉诱导前、诱导后1分、诱导后2小时、苏醒时的BIS比较均无显著差异(P>0.05);麻醉诱导后3分、插管时、诱导后1小时,A组患者BIS均显著低于B组(P<0.01);两组患者自主呼吸恢复时间比较无显著差异(P>0.05),而A组患者呼唤睁眼时间及拔管时间均显著短于B组(P<0.01);两组患者术前24小时、术后3天及7天简易精神状态量表(MMSE)评分比较均无显著差异(P>0.05);术后24小时,A组患者MMSE评分显著低于B组(P<0.01)。结论全凭静脉麻醉下行甲状腺癌根治术中有发生术中知晓的风险,而在麻醉诱导环节加用咪达唑仑有助于延长较好麻醉深度的维持时间,降低术中知晓的发生风险,同时增强麻醉的可控性,安全性较好。     

地佐辛复合咪达唑仑在腰-硬联合麻醉下妇科不孕症腹腔镜手术中的应用

目的观察地佐辛复合咪达唑仑在腰-硬联合麻醉(CSEA)下妇科不孕症腹腔镜手术中的镇静效果和安全性。方法选取我院择期妇科不孕症腹腔镜手术60例,随机分为地佐辛组(D)和芬太尼组(F),各30例:所有患者均实施腰-硬联合麻醉,术前静脉缓慢推注咪达唑仑0.05 mg/kg,随后在D组给予地佐辛0.1 mg/kg,F组予芬太尼1μg/kg。结果 D组、F组在各时点Ramsay镇静评分对比,差异无统计学意义(P0.05);D组舌后坠、呼吸抑制、血压下降、心动过缓的发生率低于F组(P0.05)。结论地佐辛复合咪达唑仑具有良好的镇静作用,是不孕症患者腹腔镜手术椎管内麻醉的安全有效的辅助用药。     

地佐辛和地塞米松对芬太尼呛咳反应的抑制作用

目的评价地佐辛、地塞米松抑制芬太尼呛咳反应的作用。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级择期行全麻手术的患者,随机均分为3组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于诱导前1 min给予生理盐水2 m L、地佐辛0.1 mg/kg、地塞米松10 mg,各组均由外周静脉给予芬太尼4μg/kg,15 s后给予咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg(0.4 ml/s)、顺阿曲库铵0.2 mg/kg。观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化。结果各组呛咳的发生率分别为:Ⅰ组53.3%、Ⅱ组13.3%、Ⅲ组20.0%,与Ⅰ组比,Ⅱ、Ⅲ组呛咳的发生率明显降低(P0.05),但两个试验组间呛咳的发生率及强度并无明显差异。各组诱导前后血流动力学的变化一致。结论预注射地佐辛0.1 mg/kg、10 mg的地塞米松均能有效地减轻芬太尼引发的呛咳反应。     

右美托咪定联合瑞芬太尼用于全麻术后镇静镇痛效果的分析

目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼用于全麻术后镇静镇痛的效果及安全性。方法将我院收治的46例择期全麻下行腹部手术、术后行静脉镇痛泵患者随机均分为对照组与实验组两组,每组23例。对照组23例患者给予瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)+生理盐水+止吐药静脉自控镇痛泵治疗;实验组24例患者给予右美托咪定0.6μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)+止吐药静脉自控镇痛泵治疗。对比两组患者术后48 h的呼吸频率(RR)、血压(BP)、脉搏(P)、脉搏氧饱和度变化(SPO2)、心率(HR)、术后镇痛VAS评分、镇静Ramsay评分。结果实验组患者平静血流动力学较对照组更加平稳,且术后4~8 h内镇痛VAS评分、镇静Ramsay评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪联合瑞芬太尼对全麻腹部手术患者的术后镇痛效果明显优于单独使用瑞芬太尼进行术后镇痛镇静的效果,并且术后患者心血管状况稳定,值得临床推广。     

右美托咪定与咪达唑仑在插管镇静中的应用对比观察

目的对比右美托咪定与咪达唑仑在插管镇静中的应用效果。方法以2014年1月~2014年12月期间80例行全麻经鼻气管插管的患者作为本组的研究对象,按照用药方案将其分为对照组与观察组各40例,对照组给予静脉输注咪达唑仑0.1μg/kg;观察组给予静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,对比两组患者的插管时间、平均动脉压(MAP)与心率(HR)。结果两组插管时间之间比较无明显差异,不具有统计学意义,P0.05。插管前,两组在MAP与HR之间无明显差异。插管后,观察组的MAP与HR均低于对照组,具有统计学意义,P0.05。结论在插管镇静中应用右美托咪啶,可以有效稳定患者插管时的血压与心率,其应用效果优于咪达唑仑。     

芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理

目的探讨芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉安全性。方法选择择期不插管全身麻醉下行心脏介入治疗的患儿109例,于麻醉前5~10 min静注东莨菪碱0.05~0.2 mg;静注咪达唑仑麻醉0.05~0.1 mg/kg,芬太尼1~2μg/kg,氯胺酮1~2 mg/kg麻醉诱导;诱导后颈部垫薄枕有利于保持气道通畅;于介入手术开始行股动脉穿刺前追加氯胺酮0.5~1 mg/kg;根据手术时间酌情间隔10~30 min追加芬太尼1μg/kg或者氯胺酮0.25~1 mg/kg至手术结束。观察并记录患儿生命体征变,手术时间,麻醉用药及苏醒情况。结果所有患儿均顺利完成手术,麻醉手术期间生命体征基本平稳,无严重麻醉并发症及后遗症。手术时间15~200 min,(56.28±32.71)min;芬太尼的用量5~50μg,(18.49±10.90)μg;咪达唑仑的用量0~2.5 mg,(1.43±0.64)mg;氯胺酮的用量19~120 mg,(54.22±24.39)mg。结论芬太尼用于先天性心脏病介入治疗麻醉是安全、有效的。     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法选取2010年9月至2013年9月本院行择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者180例,按照麻醉用药不同将患者分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组各90例。舒芬太尼组患者采用舒芬太尼联合咪达唑仑、丙泊酚和顺式阿曲库铵麻醉,芬太尼组患者采用芬太尼联合咪达唑仑、丙泊酚和顺式阿曲库铵麻醉。记录并比较两组患者在麻醉诱导各时间点的血压及心率(HR)等血流动力学指标的变化情况。结果麻醉诱导前(T0)两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR比较无显著性差异(P>0.05);麻醉诱导后(T1)两组患者SBP、DBP、HR较T0显著下降(P<0.05),舒芬太尼组下降幅度较小(P<0.05);插管时(T2)、拔管后(T3)两组患者SBP、DBP、HR较T0均有显著提高(P<0.05),舒芬太尼组上升幅度较小,差异显著(P<0.05)。结论较芬太尼而言,舒芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术对患者血流动力学影响更小,更适用于老年患者。     

等效剂量地佐辛或芬太尼在鼻内窥镜手术中的疗效观察

目的观察等效剂量地佐辛或芬太尼在鼻内窥镜手术中的疗效。方法 60例择期行鼻内窥镜手术患者,年龄20~60岁,体重45~70 kg,ASA I级,随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)(n=30),均实施静吸复合麻醉。在插管前5 min分别静脉注射地佐辛0.2 mg/kg(D组)、芬太尼4μg/kg(F组),其余诱导药相同,丙泊酚2 mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg。于麻醉诱导前(T0)、插管前1 min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)、拔管后1 min(T4)、5 min(T5)、15 min(T6)时观察两组患者HR、MAP、Sp O2、PETCO2、T4-6潮气量(VT)、呼吸频率(RR)及诱导期和苏醒期不良反应发生情况。结果两组患者一般资料、麻醉时间、HR、MAP、Sp O2等指标组间比较差异无统计学意义(P0.05)。与T0比较,D和F组T4-T5 PETCO2均增高,F组T4 RR降低(P0.05)。D组术后苏醒时间较长,镇静满意率较高,术后躁动发生率较低(P0.05)。结论地佐辛可安全用于鼻内窥镜手术的麻醉,较芬太尼能减少术后不良反应的发生率。     

不同剂量右美托咪定对上肢止血带反应的临床疗效观察

目的观察不同剂量的右美托咪定在处理上肢止血带反应中的临床应用比较。方法选择ASA(美国麻醉师协会)Ⅰ~Ⅱ级上肢外伤后需用止血带的手术患者共75例,随机分为3组,每组25例。臂丛神经阻滞后,D1组给予右美托咪定负荷量1μg/kg,用输液泵15min泵入,后以0.4μg/(kg·h)维持;D2组给予右美托咪定负荷量1μg/kg,用输液泵15min泵入,后以0.7μg/(kg·h)维持;对照组(F组)静脉注射氟芬合剂半量后,按D组输注方法输入等容量的生理盐水。记录麻醉前(基础值T1)、臂丛阻滞后5min(T2)、负荷量输注完即刻(T3),上止血带后15min(T4),上止血带后60min(T5),手术结束时(T6)的MAP、HR、SPO2、RR,记录VAS(视觉模拟评分法)评分和不良反应发生情况。结果用药后各时点RR、SPO2与用药前比较,差异不显著(P0.05);D1,D2用药后各时点MAP较用药前有所下降,D2组在T4、T5时MAP下降明显,与同组T1、T2及同期F组比较,差异有统计学意义(P0.05);D1、D2组患者T4、T5时HR较同组T1、T2时及F组显著降低(P0.05),且D2组下降更明显,部分患者需用阿托品干预,患者嗜睡情况也明显增多(P0.05);D1、D2组VAS评分在上止血带后15min、60min时明显低于F组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能有效减轻上肢止血带的不良反应,以0.4μg/(kg.h)的泵注速率维持较佳。     

脑电双频指数指导剖宫产异丙酚麻醉诱导用量

目的对脑电双频指数指导剖宫产异丙酚麻醉诱导用量进行分析。方法选取我院2010年1月~2014年6月收治的拟全麻下行择期手术患者38例,将其分为A组和B组。A组静脉注射异丙酚1.6 mg/kg,B组静脉注射异丙酚,其用量是使BIS下降到40~50时的用量。两组均复合维库溴铵0.1 mg/kg和瑞芬太尼1μg/kg诱导之后行气管插管,对基础值、插管前、插管后1 min以及插管后10 min时的收缩压、舒张压等指标进行分别记录。结果两组患者诱导之前血压和心率(HR)差异均无统计学意义(P0.05),插管前、插管后1 min以及插管后10 min与收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)基础值比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年患者使用异丙酚进行麻醉诱导的合适用量为(1.35±0.5)mg/kg,不仅可以维持老年患者麻醉的深度,还可以避免发生严重低血压。     

自体骨髓间充质干细胞肝移植治疗代偿期肝硬化疗效观察

目的探讨代偿期肝硬化新的治疗方法。方法将530例患者随机分为研究组(350例)和对照组(180例)。两组患者均使用促细胞生长素、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、血浆人血白蛋白,以促进肝细胞再生、抗肝纤维化,同时采用支持疗法进行治疗。研究组在此基础上,征求本人同意后,将我院细胞室制备的肝素抗凝骨髓血100ml中自体骨髓间充质干细胞通过股动脉-肝动脉微创介入的方法移植肝内。治疗前,治疗4周、12周、24周、48周分别检查(ALT)、(AST)、(TBIL)、(DBIL)、(IBIL)、(ALB)、(GLB)、(ALP)、(GGT)等,同步做肝、脾超声与CT检查对比其临床疗效。结果治疗4周时,研究组血生化指标检查复常率100%,对照组为41.67%,两组统计量值,χ~2=58.33,P0.01,差异有统计学意义。治疗后12周复查,研究组复常率100%,对照组71.67%,χ~2=28.93,P0.01,差异有统计学意义。24、48周时,两组复常率均为100%。B超与CT检查,48周时,研究组肝脏光点密集、增强减轻,小结节消失,脾缩小0.5 cm者33例,占9.43%,对照组为0,χ~2=13.64,P0.01,差异有统计学意义。结论自体骨髓间质充质干细胞肝移植对快速抑制肝脏的炎症反应,恢复肝功能,抗肝纤维化效果显著,而且能使肝硬化逆转。     

小剂量泼尼松联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床价值

目的探讨小剂量泼尼松联合他克莫司对特发性膜性肾病的临床价值。方法选取本院2015年2月—2017年6月肾穿刺活检提示膜性肾病(PLA2R+Ig G4荧光免疫染色为阳性)患者102例,肾功能正常,24小时尿蛋白定量均大于4 g,且经过6个月保守治疗后,未见自发缓解。采用随机数字表法分为两组,对照组患者(51例)采用改良Ponticelli方案(第1、3、5个月初给予甲泼尼龙0.5 g,每日1次,连用3天,随后隔日口服泼尼松0.5 mg/kg,并于第2、4、6个月开始,每月静脉滴注环磷酰胺0.8~1.0 g,总量6~8 g)。观察组患者(51例)采用小剂量泼尼松0.15 mg/(kg·d)联合他克莫司0.05mg/(kg·d)治疗,血药浓度保持在5~10 ng/ml。比较两组患者临床指标改善情况、临床疗效、用药安全性。结果治疗后,两组患者尿蛋白、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇降低,血清白蛋白、内生肌酐清除率增加,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者尿蛋白、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、不良反应发生率低于对照组,清白蛋白、内生肌酐清除率、总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小剂量泼尼松联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效显著且安全高。     

探索芬太尼的镇静、镇痛作用在PICU的临床应用

目的分析和探讨芬太尼在临床治疗活动中产生的镇痛和镇静作用。方法选择2013年11月~2014年11月来我院接受治疗的危重患儿60例作为研究对象,使用芬太尼1~4μg/kg·h进行持续静脉滴注,对患儿用药后的4 h、8 h、24 h、48 h产生的镇痛及镇静效果进行动脉血气分析,经Ramsay的实际镇静分级影响、血痒饱和度、呕吐、恶心及心律失常的各种副反应情况进行分析和比较。结果芬太尼在镇痛、镇静作用表现上能够减轻患儿出现各种应激反应,减少实际氧耗量等。治疗有效率高达96%。结论有效安全地实施各种治疗和操作,患者药物不良反应相对较少,对于提升临床治疗活动中的急救存活率有着明显的作用,值得在今后治疗中进行推广。     

右美托咪定对老年患者髋关节置换术后镇痛和血流动力学的影响

目的分析右美托咪定对老年患者髋关节置换术后镇痛及血流动力学的影响。方法选择2016年1月至2017年4月于本院择期行单侧髋关节置换术的老年患者137例为研究对象,将其随机分为A组(31例)、B1组(36例)、B2组(33例)、B3组(37例),各组患者术后即刻使用静脉镇痛泵,A组患者给予舒芬太尼+格拉司琼,B1组患者给予舒芬太尼+格拉司琼+0.5μg/(kg·h)右美托咪定,B2组患者给予舒芬太尼+格拉司琼+0.75μg/(kg·h)右美托咪定,B3组患者给予舒芬太尼+格拉司琼+1μg/(kg·h)右美托咪定。比较各组患者术后各时间点疼痛情况、血流动力学指标变化、患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)按压次数、舒芬太尼用量及不良反应发生情况。结果术后1小时、48小时,B1组与A组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较均无显著差异(P>0.05),其余术后各时间点B1、B2、B3组患者VAS评分均显著低于A组(P<0.05),且B3组患者术后各时间点VAS评分均显著低于A组、B1组及B2组(P<0.05)。术后4小时和12小时,B1组患者心率、收缩压、舒张压均显著低于A组(P<0.05),B2、B3组患者术后各时间点心率、收缩压、舒张压均显著低于A组(P<0.05)。B1、B2、B3组患者PCA按压次数和舒芬太尼用量均显著少于A组(P<0.05),且B3组患者PCA按压次数和舒芬太尼用量最少(P<0.05)。B2和B3组无一例患者发生不良反应。结论右美托咪定能够显著提高老年髋关节置换术患者术后舒芬太尼镇痛作用,减少舒芬太尼用量,降低术后镇痛不良反应发生率,并有助于稳定患者术后血流动力学,值得临床推广。     

米库氯胺用于喉返神经监测甲状腺手术的临床观察

目的观察不同非去极化肌松药对喉返神经监测导管在甲状腺手术中使用效果的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行甲状腺癌根治术的择期全麻患者90例作为研究对象。将其随机分为3组,每组各30例。A组:米库氯铵0.20 mg/kg快速诱导;B组:顺式阿曲库铵0.15 mg/kg快速诱导;C组:罗库溴铵0.60 mg/kg快速诱导。诱导时,使用喉返神经监测导管进行气管插管,术中应用喉返神经监测仪进行信号测定,全程使用肌松监测仪进行肌松监测并记录药物起效时间、临床作用时间、完全恢复时间及恢复指数,观察各组患者一般生命体征及不良反应变化情况。结果 A组与C组患者的肌松起效时间对比,差异无统计学意义(P0.05);B组患者的肌松起效时间,与A组、C组对比,差异均具有统计学意义(P0.05);A组患者的临床作用时间、完全恢复时间及恢复指数,与B组、C组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。三组患者一般生命体征变化和不良反应情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用喉返神经监测仪需要肌松药具有起效快、代谢快、无肌松残留等特点,米库氯铵作为短效肌松药不仅具有上述优点,还有无需肌松拮抗剂等特点,是临床使用喉返神经检测仪的理想肌松药。     

右美托咪定对重度烧伤患者术后血清cTnI、CK-MB及h-FABP的影响

目的观察右美托咪定对重度烧伤患者血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isozyme-MB,CK-MB)及心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid-binding protein,h-FABP)的影响,探讨其对重度烧伤患者损伤心肌的保护作用。方法选取本院2015年11月至2016年12月收治的120例择期拟行切痂植皮术治疗的重度烧伤患者为研究对象,按照入院顺序将其分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者麻醉诱导前10分钟静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,10分钟后改为0.2~0.5μg/(kg·h)维持泵注直至手术结束,对照组患者予以等容量生理盐水,注射方式同观察组。观察两组患者治疗后血清cTnI、CK-MB水平及h-FABP阳性率。结果术毕、术后12小时及术后24小时,观察组患者血清cTnI、CK-MB水平与h-FABP阳性率均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定抑制cTnI、CK-MB及h-FABP的表达,显著减轻重度烧伤患者术后心肌细胞的损伤,且患者术后未出现明显不良反应,安全性较高。