浅析住院医师规范化培训的国家政策与规培学员之间存在的问题及解决方法

2013年国家7部委联合发文《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(以下简称《意见》),使规培有了制度保障,对住院医师规范化培训制度的有效推进有着重要的意义。在住院医师规范化培训的探索中,国内有大量文献从讨论其对于社会的重要性、必要性到关注规培学员的考核、生活、收入以及就业等问题,本文就规培制度与规培学员之间存在的问题及其缓解方法浅述如下。     

临床医学规培生麻醉轮转教学探析

麻醉学作为一门与药理学、生理学等医学科目息息相关的临床学科,其相关教学在临床医学规培生的学习课程中也可见占据了一定地位。但正由于临床医学规培生一般情况下参与麻醉轮转培训时间都较短,加之麻醉学相关教学内容较为复杂与抽象。在麻醉轮转实习教学中仅采用传统教学模式,难以让学生真正地掌握相关学科知识的。本文中通过从教学准备、实际教学、教学考核等方面对临床医学规培生麻醉轮转教学过程进行详要探析,旨在以此为今后相关教学工作顺利开展提供一定的参考信息。     

应用PDCA循环提高妇产科规培学员的临床操作技能

为加强妇产科规培学员的临床操作技能,进一步提高规范规培学员的综合素质,我院采用PDCA[计划(Plan)-实施(Do)-监管(Check)-总结处理(Action)]循环对我科规培生临床实践技能培养与考核模式进行研究,在保持传统教学模式的基础上继续改进。通过对比发现,采用PDCA模式进行教学管理,不仅提高了我院妇产科规培生的临床技能操作,同时提高了规培学员的综合素质,带教老师的带教综合能力也得到了相应提高,教与学双向评价满意度均提高,效果显著。以此制定了我科固定的规培生临床技能操作培养模式,并且应用于实际工作中。     

妇产科的临床路径教学法在规培教学中的研究

目的探究妇产科的临床路径教学法在规培教学中的应用价值。方法本次实验的研究对象为本科室轮转的住院医师规范化培训学员,研究时间选择为2018年1月—2019年6月,纳入其中88名进行对比研究,采用电脑随机数字表法将参与本次实验住院医师规范化培训学员进行分组,将其分为试验组与对照组,分别采用临床路径教学方法和常规教学方法,两组学员的教学结果进行对比。结果与对照组相比,试验组单病种理论成绩、操作成绩、考核通过率以及学员满意度均较高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论成绩较好,可提高学员学习的满意度。将临床路径教学模式应用于带教妇产科规培教学当中,可获得较为显著的效果。     

影像专业规培生专科及科研能力培养的探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后医学继续教育的必经之路,影像专业规培是住院医师规范化培训的重要组成部分。本文通过本科室影像专业规培生的规范化培训现状进行分析总结,从影像专业规培生的专科及科研培养方法、科室的规培方法及考核制度、带教老师的职责等方面进行阐述,最后总结本模式下的经验不足以期今后在对规培生专科业务能力提升的基础之上,同时做到规培生科研能力的培养。科室应当给规培生创造良好的科室工作学习氛围和多样的学习形式,并严格执行考核制度,带教老师必须有责任心起到督导作用,最重要的是培养规培生的自主学习能力。     

CBL联合Paper Review教学模式在妇产科规培中的探索

目的探讨CBL结合Paper Review教学模式在妇产科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取30名在中国医科大学附属盛京医院妇产科进行规范化培训的医师为研究对象,随机分为试验组(CBL联合PaperReview教学模式)和对照组(传统LBL教学模式),对比学生出科时理论考试和实践技能考核成绩,并进行问卷调查了解学生的满意度。结果两组的理论知识考试成绩无明显差异,P 0.05,试验组的实践技能考核成绩高于对照组,P0.05;试验组学生在学习兴趣、自主学习能力、临床病例分析能力、团队协作能力、科研思维培养等方面满意程度均高于对照组,但在学习效率方面,试验组低于对照组,P 0.05。结论 CBL联合PaperReview教学模式为住院医师规范化培训教学提供了新的思路。     

深圳市全科规培生的职业认同现状研究

目的通过对深圳市全科规培生职业认同的现状研究,分析全科规培生职业认同影响因素及提升方法,为改善全科规培生职业认同提供依据。方法经过查阅文献、访谈,将全科规培生职业认同分为职业认知、职业情感、职业行为和职业价值四个维度,编制《全科规培生职业认同调查问卷》,针对2019年4月—2019年6月深圳市三所全科规培基地132名规培生进行问卷调查,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果深圳市全科规培生职业认同综合得分为(3.93±0.55)分,其中职业行为得分较高,而职业情感、职业价值得分较低。较高自我效能感的学员在职业认同各维度上得分较高,男生在职业认知、情感和认同综合得分较高,自愿选择全科规培的学员在职业认知得分较高;且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市全科规培生职业认同总分处于中等偏上水平,但职业情感、价值得分较低,分享深圳市区域性全科规培有效经验并剖析不足之处,补齐短板,建议采用多种教学形式结合、注重自我效能感的培养和因材施教等途径提升全科规培生职业认同,使他们能在未来基层医疗工作中留的住、留的稳。     

分阶段强化训练神经外科规培生显微血管吻合能力

目的 探讨分阶段目标强化训练在培养神经外科规培研究生显微血管吻合能力中的作用.方法 选取2018年6月—2020年6月我院神经外科接受培训的23名规培研究生,采取纱布缝合-3D树脂血管缝合-鸡翅血管吻合-活体大鼠血管吻合分阶段的强化训练方案,来培养他们的显微血管吻合能力.结果 在最终活体动物实验中,大鼠吻合血管愈合且通...     

案例教学在妇产科规培医师临床思维能力培养中的应用

案例教学是一种比较公认的广泛应用于医学教育中的教学模式,通过典型案例将理论知识与临床实践结合,它可以提高医学生的学习积极性,加深医学生对理论知识的理解,同时对培养医学生的临床思维能力有促进作用。住院医师规范化培训是我国培养各专业临床医师的必要方式,旨在通过3年的住院医师规范化培训培养出理论知识丰富、技能操作过硬、临床思维能力良好的优秀医务工作者。在妇科疾病中,子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤,其治疗方案的选择需根据患者的各种情况进行综合考虑,实现个体化治疗。高强度聚焦超声消融治疗是一种无创的消融治疗技术,近年来逐步应用于子宫肌瘤的治疗中。本文以高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤为例,对案例教学方法进行分析、应用,探讨其在妇科规培医师临床思维能力培养中的作用。     

微课结合临床路径教学在妇产科规培中的应用

目的探讨微课结合临床路径的教学方法在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年12月在昆明医科大学第一附属医院妇产科规范化培训的60名住院医生作为研究对象,将其随机分为实验组(30名)和对照组(30名)。实验组实施微课结合临床路径带教模式教学,对照组实施传统模式教学。比较两组医师出科时的理论知识、临床诊疗和实践技能成绩。结果实验组规培医生的理论知识和临床诊疗考核成绩均高于对照组[(84.83±6.62)分vs.(80.73±6.19)分;(87.85±5.12)分vs.(78.28±6.27)分],差异均具有统计学意义(P 0.05);两组的实践技能成绩比较[(83.23±6.86)分vs.(81.30±5.52)分],差异无统计学意义(P 0.05)。结论微课结合临床路径的教学模式,可明显提高规培医生的理论知识掌握水平和临床诊疗能力,是一种新颖的妇产科规培医生教学方法。     

PACS系统联合PBL方法在影像专业规培生教学中的应用

目的探讨将PACS系统联合PBL教学方法在医学影像专业住院医师规范化培训中的效果。方法选取2014年6月—2016年6月进入我科参加住院医师规范化培训的医学影像专业学生共32名作为研究对象。所有学生均采用新的教学方法进行为期一年的教学实践,教学实践结束后进行总结、考核,并让学生填写调查问卷,其中考核分为理论考试和实践考评,各占比50%计分,量化评估学习效果。结果调查问卷结果表明:30名学生(93.75%)认为此教学方法新颖,具有创新性;28名学生(87.50%)认为教学过程简洁方便,易于实施、操作,可以激发学习兴趣,而且还可以提高影像诊断思维能力;29名学生(90.63%)认为可以强化和拓展理论知识;理论考试和实践考评结果表明:其中93.75%(30/32)学生的理论测试成绩均有不同程度的提高,仅有1名学生成绩降低,1名学生成绩无变化。26名学生(81.25%)的实践考评成绩为优秀或良好。结论PACS系统联合PBL教学方法简洁、实用,易于被学生接受,可以提高医学影像专业规培生的理论知识水平和实际工作能力。     

强化规培医师思维能力的方法研究初探

目的探究规培医师思维能力的强化对策,完善院内规培医生的培训对策。方法依据青岛大学附属医院2017年1月—2018年12月所收集的规培医师数据,2017年1月—2017年12月期间未进行思维能力强化培养,设为对照组;2018年1月—2018年12月期间进行思维能力强化培养,设为强化组,两组均为62人。比较两阶段患者就诊满意度和工作评价合格率。结果对照组患者满意度为96.8%,强化组治疗满意度为87.1%,比较两个时间段患者就诊满意度,强化组明显好于对照组,有统计学意义,P<0.05。对照组合格率为74.2%;强化组合格率为91.9%,比较两个时间段医生工作情况,强化组明显好于对照组,有统计学意义,P<0.05。结论规培医生是世界医生行业未来的发展趋势和方向,完善规培医生思维能力的培养对策有利于提升院内的治疗质量和服务质量,定向的、科学的、优质的规培医师思维能力培养有助于提升规培医师的思维能力、改善医患关系、提升治疗效果,应着重强化培养。     

微课程教学法在神经外科规培生教学中的应用

目的初步探讨微课教学法在神经外科专业型规培生临床教学中的应用价值。方法连续选取学校2016年1月—2018年12月进入科室的专业型规培生,随机分为传统教学组(对照组)和微课教学组(试验组),教学时间均为三个月。所有学生均采取入科前基础知识考核,教学结束后进行教学效果、理论操作考核、临床实习满意度、学生对带教老师的评价以及带教老师对学生的满意度等评估。结果共收集120例规培生,其中试验组和对照组各60例。统计结果显示:试验组教学效果的达标率、理论和操作考核成绩、临床实习满意度、学生对带教老师的评价、及带教老师对学生的满意度等均显著高于对照组(均显示P 0.05)。结论微课教学法可以有效的提高神经外科专业型规培生的临床教学效果。     

病理住院医师规培教学的人文教育方法探讨

随着现代医学的迅速发展,也带动了医学教育的转变,教师和学生们更热衷于对医学诊疗方法和疾病发病机理的探索,而忽视了对患者的人文关怀和建立和谐的医患关系,常常造成医患关系紧张,医患矛盾也越来越多。近年来,因病理检查引发的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增加,我们渐渐意识到医学人文教育也是病理科医师培养中不可或缺的一部分。病理科住院医师也和其他科住院医师一样,迫切地需要医学人文教育。文章结合病理科临床实际与教学特点,探讨病理科住院医师规范化培训教学中的医学人文教育的重要性、具体内容、教学方法和考核方式,为病理科住院医师规范化培训中的医学人文教育提供参考。     

微信辅助教学法在内分泌规培生带教中的应用

目的探究内分泌规培生临床带教中应用微信辅助教学法的效果。方法将2018年7月—2019年12月40例在肾、风湿、内分泌科轮转学习的规培医师作为研究对象,将其分成了传统教学组与微信教学组,每组20例。传统教学组使用了传统教学法,微信教学组采用了微信互动教学的方法。结果从考核成绩来看,微信教学组理论知识成绩的得分要高于传统教学组,组间对比差异具有统计学意义(P 0.05);两组实践技能考核成绩得分对比,差异无统计学意义(P 0.05)。微信教学组规培生对于微课教学以及微信互动学习方法、教师满意度都要比对照组高,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论在肾、风湿、内分泌科规培生临床带教中应用微信辅助教学法有着积极的意义,通过将微信与传统教学方法的融合,可以不断充实教学内容,极大的丰富教学方法,增进师生的情感,获得良好的教学效果。     

规培生临床带教中现场急救情景教学法的价值

目的 探究将现场急救情景教学法开展于规培生临床带教中的价值.方法 选取本院2018年3月—2019年3月前来接受培训的100名规培生,采用摸球法分为研究组(50名)和常规组(50名).研究组临床带教中采用现场急救情境教学法,常规组采用传统教学法.教学2个月后观察效果,包括急诊科规培生优良率及教学前后学生理论知识评分、实践能力评分变化.结果 研究组急诊科规培优良率94.00%,高于常规组的74.00%.教学后,研究组理论知识评分及实践能力评分高于常规组和教学前.对比有统计学意义(P<0.05).结论 现场急救情景教学法开展于规培生临床带教中的应用效果显著,可有效提高规培生综合能力水平.     

现场急救教学在急诊规培生临床带教中的应用

目的探讨现场急救情景教学在急诊规培生临床带教中的应用。方法将2019年1月—2020年1月在医院急诊临床带教的50名急诊规培生按不同教学法分为两组,对照组使用传统教学方法,观察组使用现场急救情景教学,对比两组的教学考核成绩、心肺复苏技能考核通过率、教学满意率、评判性思维能力。结果观察组理论知识成绩、操作技能成绩、综合测试成绩均明显高于对照组(P 0.05);观察组简易呼吸器、气管插管、胸外按压、电除颤等心肺复苏技能考核通过率明显高于对照组(P 0.05);观察组在加深理论记忆、提高实践能力、提高团队协作能力、激发学习兴趣等教学满意率均明显高于对照组(P 0.05);观察组教学后认知成熟度、自信心、求知欲、分析能力等评判性思维能力评分明显高于对照组(P 0.05)。结论现场急救情景教学在急诊规培生临床带教中的应用效果显著,有效提升了教学质量,提高了急诊规培生的临床实践能力、评判性思维能力。     

七步教学法在规培生骨伤科临床操作教学中的应用研究

目的探讨七步教学法在规培生骨伤科临床操作教学中的应用效果。方法将28例住院医师规范化培训的学生随机分为实验组和对照组。实验组采用七步教学法(提出问题并预习准备→观看录象并讨论→教师模拟示教→分组模拟或实体训练→学生相互考核→小结错漏点→考核),对照组采用传统教学法(教师示教→学生模拟或实体训练→考核),课程结束后评价教学效果。结果实验组临床操作技能考核成绩优于对照组(P0.05),实验组对教学效果评价的满意度高于对照组(P0.05)。结论采用七步教学法进行规培生骨伤科临床操作教学有利于提高教学质量,有助于加深理解记忆,使学生临床技能操作能力得到提高,并为临床操作考核的顺利通过提供切实保障。     

“以案说法”教学增强规培生法律意识的应用探索

目的探索"以案说法"教学在增强规培生法律意识的应用。方法选取2015年6月~2016年6月我校医学生80例,分为基础组和教学组。基础组进行常规的医学生教学,包括常规的医学法律常识。教学组在常规组的基础上,"以案说法"进课堂教学活动改革中,通过律师与卫生监督执法人员分别讲授一个个不同的鲜活案例,使学生身临其境,耳闻目染,极大地激发了学生对于与他们将来自身执业相关的法律知识的了解和学习的热情。结果通过"以案说法"进课堂教学活动改革中,教学组的医学生的法律意识量化评分明显优于常规组,有统计学意义(P0.05)。结论"以案说法"教学方式将之成为医学生培养阶段学习法律知识、加强法律意识的一条重要途径。     

新形势下妇产科临床实践教学面临的问题和探讨

妇产科学是一门重要的临床实践学科,理论知识需经过反复临床实践才能被学生真正掌握。随着人们生活水平的提高,人们保健意识增强,且随着医学教育模式的改变,进而对医学生素质教育提出更高要求。然而,我国妇产科临床实践教学工作面临诸多问题,这严重影响了临床实践教学质量。文章就目前妇产科临床教学所面临的现状,造成这一现状的原因,结合笔者自身在临床带教工作中所进行的尝试及思考,浅谈其解决方法,为促进我国医学教育发展、提高我国妇产科临床实践教学水平提供理论参考。