老年食管贲门癌的围术期护理体会

目的分析老年食管贲门癌的围术期护理体会。方法选取我院2012年12月~2014年12月收治的老年食管贲门癌患者57例,加强患者术前各种检查、心理护理及健康宣教,术后注意生命体征变化,给予针对性必要护理,分析术后恢复情况。结果老年食管贲门癌患者57例手术均顺利实施,无死亡病例,5例并发症患者经及时处理,均好转。随访3个月,1例患者突发呼吸衰竭而死亡。结论加强老年食管贲门癌的围术期护理,采取针对性必要护理措施,可有效提高患者生活质量,促进患者手术顺利实施。     

探讨高龄贲门癌患者经胸与经腹手术的疗效

目的探讨高龄贲门癌患者经胸与经腹不同径路的手术疗效,总结治疗经验。方法选择我科2002年5月~2013年12月收治的60例70周岁以上的贲门癌手术患者作为研究对象,按手术径路不同分为两组,常规组经胸贲门癌手术组28例,男20例,女8例;对照组经腹贲门癌手术组32例,男19例,女13例。对两组患者的临床资料、术后并发症和生存率等进行比较分析。结果经胸贲门癌患者手术组死亡1例,肺部发生并发症4例,心律失常3例;经腹贲门癌患者手术组无死亡病例,肺部并发症发生1例,心律失常1例,切断癌残留1例。两组患者的并发症发生率和生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论经腹行高龄贲门癌患者手术治疗,符合肿瘤根治原则,具有安全有效和并发症低的优点。     

食管贲门癌切除胃底重建术中保留迷走神经的临床应用价值分析

目的:探讨食管贲门癌切除胃底重建术中保留迷走神经的临床价值。方法:选择笔者所在医院39例行食管贲门癌根治性切除术患者,手术采用胃底重建术,并保留迷走神经作为观察组,另选取同期收治的39例常规手术患者作为对照组,术后对患者进行随访,对患者的临床疗效、并发症、胃镜检查结果及消化功能进行评价。结果:所有患者术后临床症状均得到了有效缓解,两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访1年,患者均生存,观察组患者反流性食管炎发生率为17.9%,低于对照组患者的33.3%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的食管体部静息压和收缩压均优于对照组(P0.05)。结论:食管贲门癌切除胃底重建术中保留迷走神经能够改善患者的消化功能,延长生存时间,提高生活质量。     

胸腔镜手术治疗30例食管良性肿瘤临床分析

目的分析行胸腔镜手术治疗的食管良性肿瘤患者的临床情况及疗效。方法选取我院收治的30例良性食管肿瘤患者行胸腔镜治疗,对其治疗情况进行分析总结。结果本组30例患者行胸腔镜手术成功29例,1例转开胸手术。术后均无严重并发症发生、无死亡病例;手术时间为40~138min,平均61.5min;手术中出血量为50~220ml,平均92ml;术后拔出引流管时间为2~8d,平均3.5d;患者术后进食时间为1~6d,平均3.2d;住院时间为6~20d,平均8.1d;术后6~20个月随访,无复发和死亡患者。结论行胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤患者效果显著,术后恢复快、住院时间短、复发率和并发症发生率低。     

食管及贲门癌治疗及护理干预后患者并发症与死亡率的发生情况

目的探讨对食管以及贲门癌患者实施护理干预后的效果。方法随机选取2011年3月~2015年2月在我院就诊的60例食管以及贲门癌患者作为研究对象,将患者平均分为对照组和护理组,对照组实施基础的护理,护理组实施护理干预,观察两组患者的并发症发生情况以及死亡率。结果护理组无一例死亡,并发症发生率为16.7%。对照组并发症的发生率为73.3%,死亡率为6.7%。护理组优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论对食管以及贲门癌患者实施护理干预,可有效降低并发症的发生率和死亡率,具有良好的护理效果。     

80例胃癌手术治疗体会

目的探析胃癌患者采取手术治疗的临床效果。方法选取我院2012年1月~2015年12月收治的80例胃癌患者,均经胃镜检查及术后病理得到确诊,并给予手术治疗,47例贲门恶性肿瘤,给予贲门癌根治术,33例胃恶性肿瘤,其中27例根治性胃大部切除术,6例全胃切除术,分析患者的治疗及并发症情况。结果 80例患者术后至今仍存活者65例,占81.25%,死亡15例,占18.75%;10例出现并发症,发生率为12.50%,2例为反流性食管炎,3例为吻合口瘘,2例为肺部感染,2例为胸腔积液,1例为肠粘连。结论临床上手术治疗胃癌时,应考虑多方面因素,根据患者的实际情况选择合适的手术方案,以促进手术成功,延长生存期限。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析

目的探讨使用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术后的并发症情况。方法选取我院在2010年1月—2016年12月收治的84例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,全部采用钻孔引流术治疗,观察术后并发症发生情况。结果治愈84例,死亡0例;发生并发症28例,其中,血肿复发4例,颅内积气8例,硬膜下积液6例,钻孔部位硬膜外血肿2例,脑脊液漏1例,继发癫痫3例,颅内感染0例,老年人肺部感染1例,对侧硬膜下血肿1例,局部脑挫裂伤2例。结论钻孔引流术是目前公认的治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,但如果操作不规范或术后护理不当,会导致多种并发症的出现。     

14例食管破裂患者的临床诊疗研究

目的探讨食管破裂的临床诊断及治疗方法。方法选择我院收治的14例食管破裂患者,7例自发性食管破裂,6例异物致食管破裂,1例医源性食管破裂,对所有患者的诊疗过程进行回顾性分析。结果全部患者均治愈,住院时间为21~48 d,其中7例自发性食管破裂的患者中,6例食管裂口在2~4 cm,采取一期缝合后治愈出院,1例食管裂口纵径在8 cm以上及黏膜裂口在10 cm以上,在采取一期手术结扎及二期手术重建食管后治愈出院。6例食管异物致破裂采取保守治疗后均治愈出院,1例医源性食管破裂采取一期缝合手术后治愈出院。结论尽早针对食管破裂患者的病因进行分析,并进行食管造影及影像学检查,尽快采取手术治疗或保守治疗措施,能改善患者的预后。     

PPH手术治疗重度混合痔体会

目的本次主要对PPH手术治疗重度混合痔的效果进行观察分析。方法选取我院2013年10月~2015年10月收治并已确诊的重度混合痔患者50例作为研究对象,均实施PPH手术治疗,对患者术后恢复的情况进行观察分析。结果 50例患者均一次性吻合,其成功率为100%,其中3例患者尿潴留,4例出血,经保守治疗后均治愈;在为期1年的随访中发现1例患者肛门狭窄,后通过扩肛后治愈。结论对重度混合痔患者实施PPH手术治疗的临床效果显著,并发症较少且治愈率极高。     

探讨老年食管贲门癌的围术期护理措施及效果

目的探究老年食管贲门癌的围术期护理措施。方法选取我院收治的34例食管贲门癌老年患者,总结其围术期护理的具体措施,分析其护理满意度、并发症等情况。结果护理满意度高达91.17%(31/34);生存五年的患者达到16例,因此生存率高达47.06%(16/34)。结论给予术前、术中等围术期护理,并发症较少。     

食管癌手术制作管状胃与非管状胃效果比较

目的比较食管癌手术制作管状胃与非管状胃效果。方法选取我院在2014年1月—2016年12月接受的食管癌手术的80例患者作为研究对象。按照随机数字表法,将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用非管状胃来代替食管,观察组采用管状胃来代替食管,分析比较两组患者在手术后的术后效果以及并发症情况。结果两组患者在经过手术后均随访3个月,比较两组患者在发生吻合反流性食管炎、肠胃综合征以及吻合口狭窄等并发症情况,观察组患者少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的术后效果优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在食管癌手术中,制作管状胃代食管其手术效果优于制作非管状胃代食管手术,且并发症少,在手术中可优先考虑管状胃代食管。     

腹腔镜阑尾切除95例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术手术经验。方法:回顾性分析2012年12月-2013年11月施行的95例腹腔镜阑尾切除术。结果:95例均顺利完成腹腔镜手术。手术时间23~126 min,平均47 min。术后住院时间≤3 d 72例(75.79%),6 d 7例(7.37%)。术后并发症包括主操作戳孔感染3例,回盲部感染2例,腹腔脓肿2例。其中1例行B超引导穿刺引流治愈,另1例行腹腔镜下引流治愈。全部治愈,随访6个月未发现其他并发症。结论:腹腔镜阑尾切除术是一种成熟的手术技术,充分认识其安全性、可行性,熟练掌握手术技巧,可将其积极应用于临床治疗。     

电视胸腔镜单操作孔肺大疱切除60例

目的分析电视胸腔镜手术单操作孔法治疗肺大疱的临床应用效果。方法选择2012年2月~2014年12月在我院接受治疗的60名患者作为研究对象,给予电视胸腔镜手术单操作孔法治疗,并观察术后治疗效果,并发症等情况。结果 60例患者手术均获得成功,未出现增加第二操作孔或者是中转开胸;术后无死亡或严重并发症,所有患者均得到治愈并出院。结论电视胸腔镜手术单操作孔法治疗肺大疱疾病具有良好的临床效果。     

食管胃吻合器联合大网膜包盖喷涂生物蛋白胶预防食管癌、贲门癌吻合口瘘243例临床观察

目的总结食管胃吻合器吻合加大网膜包盖外涂生物蛋白胶,预防食管癌、贲门癌吻合口瘘临床经验。方法应用国产常州华森管状吻合器行食管胃端侧机械吻合,吻合口外加大网膜覆盖包裹一周并适量喷涂生物蛋白胶治疗食管癌、贲门癌243例。结果本次研究为发现吻合口瘘现象,不存在治疗死亡患者,术后并发吻合狭窄3例(1.2%),均行球囊扩张治疗。结论食管胃吻合器吻合降低了吻合口瘘的发生率,而采用吻合器吻合外加带蒂大网膜覆盖包裹喷涂生物蛋白胶,更能有效地防止吻合口瘘的发生,降低手术死亡率。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤84例的疗效观察

目的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的疗效观察。方法运用回顾性分析的方法,将我院收治的84例患有膀胱肿瘤的患者进行疗效分析。结果这84例患者都是一次手术就治疗成功,无重复治疗的情况出现,然后对这84例患者进行随访,在5年内观察患者是否有复发的情况,发现84例患者中有9例患者在3年内出现了病情复发的情况,有5例患者在病情复发后在其他的医疗机构进行了治疗,治疗后半年内出现了复发,并导致这5例患者出现了死亡。其他的4例患者在病情复发以后都进行了经尿道膀胱肿瘤电切术的治疗。结论通过对84例患者的回顾性分析,可以发现,经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选,对于T3~4期不能耐受膀胱全切的患者经尿道膀胱肿瘤电切术是治愈疾病或减轻症状的姑息疗法。合并前列腺增生可同时行经尿道前列腺电切术。     

外伤性后尿道狭窄的腔内手术治疗效果观察

目的:探讨外伤性后尿道狭窄的腔内手术治疗效果。方法:回顾性分析笔者所在医院2008年10月-2012年5月接诊的60例行腔内及开放性手术的外伤性后尿道狭窄患者的临床资料,按照不同的手术治疗方法将其分为观察组28例和对照组32例。其中观察组患者行腔内手术治疗,对照组患者行开放性手术治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果:对60例患者进行3个月~2年的随访,观察组行腔内手术治疗的28例患者中治愈26例(92.9%),失败2例(7.1%);对照组行开放手术治疗的32例患者中治愈21例(65.6%),失败11例(34.3%),观察组的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(字2=6.252,P=0.011)。观察组患者28例一次性经腔内手术治愈,可将18~22F尿道探子顺利置入,其中3例患者效果欠佳,经二次腔内手术治疗后2例治愈,余有1例患者术后发现有排尿困难与尿失禁的问题出现;9例患者术后需定期予以尿道扩张;对照组患者中仅有2例患者需行尿道扩张治疗,平均治疗4次后排尿即恢复正常。结论:对外伤性后尿道狭窄患者行腔内手术治疗具有创伤小、并发症少的优点,具体治疗方式还应依据狭窄长度、瘢痕厚度以及患者全身情况而定。     

预防吻合口狭窄的新方法食管胃侧侧吻合术26例应用体会

目的食管癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄是最为严重的并发症且与吻合技术和方法关系密切。近年来吻合器的应用明显降低了吻合口瘘的发生率,但吻合口狭窄的发生率仍较高,本文报道使用食管胃侧侧吻合术预防术后吻合口狭窄的效果。方法 2008年9月~2010年5月行食管癌切除术的患者26例,全部行食管胃侧侧吻合,通过术后3个月行食管造影测量吻合口直径确定吻合口狭窄的发生率(判定吻合口直径≤0.8 cm为吻合口狭窄)。结果本组共26例患者无手术死亡,术后3月随访率92.3%(失访2例),术后无吻合口瘘及狭窄。术后胃食管轻度反流1例。结论食管胃侧侧吻合吻合术能够有效的预防吻合口狭窄,同时并不加重胃食管反流。     

分析急性肠梗阻的手术疗效

目的对急性肠梗阻的手术疗效进行分析。方法资料选取2012年08月~2014年7月在我院接受手术治疗的急性肠梗阻患者42例作为研究对象,对患者实施基础治疗后根据患者的肠梗阻情况选择不同的手术方式进行治疗,分析患者的临床资料、术后疗效以及并发症情况。结果 42例患者中,患者痊愈出院37例(88.1%),有效4例(9.5%),患者因肿瘤细胞的广泛转移致使多器官出现功能衰竭死亡1例(2.4%),总有效率为97.6%;术后并发症情况:有5例患者在术后发生并发症,其中肺部感染1例,切口感染2例,发生肠瘘1例,出现急性肾衰1例,并发症的发生率为11.9%。结论对患者进行有效的术前诊断和评估,及时合理的选择手术时机及术式能显著提高手术治愈率,并降低急性肠梗阻的并发症发生率和死亡率,疗效显著。     

儿童肾盂输尿管连接部狭窄的后腹腔镜手术及并发症处理

目的总结后腹腔镜治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄的安全性、手术技巧及术后并发证的处理。方法回顾分析总结后腹腔镜微创手术治疗的60例儿童肾盂输尿管连接部狭窄患者的手术相关情况,术后并发症处理及术后随访情况特征。结果 60例患者手术均成功,无中转开腹。57例为离断再吻合,3例Y-V吻合,手术时间41~92 min,平均(65.2±2.1)min,术中出血平均(17.5±1.2)ml。术中注意避免钳夹输尿管,可通过牵引标志线或游离肾脏调整缝合方向至合适角度,术后平均住院(7.9±0.8)d。术后发生漏尿2例,均通过肾脏穿刺后治愈。无其他并发症,术后半年复查静脉肾盂造影,患者连接部狭窄均治愈,肾积水程度减轻。结论后腹腔镜肾盂成形治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄安全有效。大部分需离断再吻合。术后发生漏尿可通过经皮肾穿刺引流治愈。     

食管鳞癌胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术近期疗效对比研究

目的比较食管鳞癌胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术的近期疗效。方法回顾性分析本院2012年2月至2015年1月收治的158例食管鳞癌手术患者的临床资料,其中行Ivor-Lewis术(IvorLewis组)81例,行McKeown术(McKeown组)77例。比较两组患者各项围术期指标(手术用时、术中出血量、术后拔管时间、淋巴结清扫数)、术后并发症发生情况以及术后6个月肿瘤复发情况。结果Ivor-Lewis组患者手术用时显著长于McKeown组(P<0.05),淋巴结清扫数及术中出血量均明显多于McKeown组(P<0.05),两组患者术后拔管时间比较无显著差异(P>0.05);Ivor-Lewis组患者术后吻合口瘘、喉返神经损伤发生率均显著低于McKeown组(P<0.05),术后肺部感染发生率显著高于McKeown组(P<0.05),两组患者术后心律失常及总并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者术后6个月肿瘤复发情况比较无显著差异(P>0.05)。结论胸腹腔镜IvorLewis术与McKeown术均可作为食管鳞癌患者的候选术式,临床中应根据患者术前的个体情况选择合适的手术方式。