中西医结合治疗成人难治性肾病综合征临床体会

成人难治性肾病综合征 (难治性ＮＳ) ,在临床上较常见 ,治疗棘手 ,我们 1997年～ 2 0 0 0年采用中西医结合方法治疗难治性ＮＳ 2 4例 ,疗效满意 ,现总结如下。资料与方法1　临床资料　 2 4例均为肾病综合征 (ＮＳ)患者 ,激素抵抗者 (强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,治疗 8周无效或部分有效 ) 8例 ,激素依赖 (在减药过程中复发或发作 3次 )者 11例 ,不能耐受激素副作用者 (应用激素出现严重并发症被迫停药者 ) 5例 ,均诊断为难治性ＮＳ。2　治疗方法　采用激素标准疗程治疗 8周无效或部分有效者 ,加用ＣＴＸ ,同时服用潘生丁。在上述西医治疗基…     

原发性难治性肾病综合征治疗中注意的问题

原发性难治性肾病综合征指标准8周大剂量糖皮质激素(泼尼松1mg·kg-1·d-1)治疗病情无缓解.临床常见两种类型的肾病综合征(NS),一类是激素依赖或频繁复发型(指每年复发4次或半年复发2次),另一类是激素抵抗型.后者其严重性是10年后50%进入终末期肾衰竭.肾病综合征治疗缓解率与肾存活率呈正相关.目前对难治性肾病综合征尚无统一治疗方案,其关键在于难治因素比较复杂,即使同一方案,对同一病理类型也疗效各异,常让临床医师棘手.以往多局限于糖皮质激素(GC)及免疫抑制应用的研究,往往不能取得满意疗效,目前认为其多种并发症可影响肾病综合征治疗疗效,重者可致命,故对此应十分重视.     

霉酚酸酯与抵克立得治疗难治性肾病临床观察

原发性难治性肾病综合征指标准8周大剂量糖皮质激素(泼尼松1 mg·kg-1·d-1 )治疗病情无缓解.临床常见两种类型的肾病综合征(NS),一类是激素依赖或频繁复发型(指每年复发4次或半年复发2次),另一类是激素抵抗型.后者其严重性是10年后50%进入终末期肾衰竭.肾病综合征治疗缓解率与肾存活率呈正相关.目前对难治性肾病综合征尚无统一治疗方案,其关键在于难治因素比较复杂,即使同一方案,对同一病理类型也疗效各异,常让临床医师棘手.以往多局限于糖皮质激素(GC)及免疫抑制应用的研究,往往不能取得满意疗效,作者应用霉酚酸酯与抵克立得治疗难治性肾病,取得较好疗效.     

难治性肾病综合征的常见原因与中西医结合诊治思路

难治性肾病综合征( refractory nephritic syndrome,RNS) 包括经激素规范化治疗8周( FSGS病例治疗16周)仍然无效的激素抵抗型肾病综合征( NS)、经激素治疗缓解而在激素撤减过程中或停药后14 d内复发的激素依赖型NS、经激素治疗缓解后半年内复发2 次或1 年内复发3 次以上的频繁复...     

左旋咪唑对难治性肾病综合征疗效的影响

<正>肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)以大量蛋白尿,低蛋白血症、高脂血症、水肿为特征的一种临床常见肾脏疾病。糖皮质激素常作为其首选药物,根据对激素的反应,分为激素敏感型、激素抵抗型和激素依赖型或频繁复发,后两者可称为难治性肾病综合征。1难治性肾病综合征诊断标准常规使用泼尼松1 mg·kg-1·d-1,8周后临床症状不缓解的称之为肾上腺皮质激素抵抗;肾上腺皮质激素依赖在最初     

激素抵抗型肾病综合征的中西医结合治疗思路

<正>激素抵抗型肾病综合征(steroid resistant nephrotic syndrome,SRNS),是指经足量激素(glucocorticoid,GC)治疗12周无效的原发性肾病综合征(PNS),约占PNS的20%,是临床上导致PNS难治的主要原因之一,50%SRNS患者5年内进展为终末期肾病,10年肾存活率仅为40%[1]。目前,肾病综合征治疗首选药物仍为糖皮质激素,而患者对激素治疗的敏感性是决定疾病转归的重要因素。现代医学对于激素抵抗型肾病综合征的治疗,除了排查影响激素疗效的因素之     

冯志荣主任医师治疗难治性肾病综合征经验

难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征具备下列任何一项者：（1）肾病综合征患者按正规激素治疗缓解后半年内复发2次或1年内复发3次以上;（2）经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14d内复发者;（3）规范化激素治疗无效的肾病综合征[1]。是目前临床治疗最为棘手、预后较差的肾病。其中以膜性肾病为代表。     

微小病变型肾病治疗的新进展

微小病变型肾病是引起原发性肾病综合征的常见病理类型,其治疗的首选药物为糖皮质激素,但缓解后易复发,对频繁复发、激素依赖和激素抵抗患者,可选用细胞毒药物治疗.本文就微小病变型肾病治疗方案的新进展作一综述.     

张佩青教授治疗难治性肾病综合征的经验

难治性肾病综合征是肾内科常见的疑难病之一，是指原发性肾病综合征中泼尼松标准疗法治疗后，出现激素耐药、频繁复发和激素依赖病例的总称。按照1995年WHO制定的原发性肾小球疾病的临床分类中肾病综合征的诊断标准，同时具备以下任何1项即诊断为难治性肾病综合征：（1）按照制定的泼尼松标准疗法（1mg·kg^-1·d^-1）初治8周无效或仅部分有效者；（2）按照制定的泼尼松标准疗法，初治8周内有反应，但复发再治8周无效者；（3）经泼尼松治疗后经常复发或激素依赖者；（4）用细胞毒药物治疗无反应或反应迟缓者。     

从湿热论治难治性肾病综合征

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症为主要表现的一组临床综合征。难治性肾病综合征（refractor nephrotic syndrome,RNS）是指对激素抵抗、依赖和经常复发的肾病综合征病例［1］。激素依赖是指应用肾上腺皮质激素治疗有效,但撤药过程中 NS 复发2次或2次以上者;激素抵抗是指应用泼尼松足量（1 mg＆#183;kg -1＆#183;d -1）治疗达6个月以上而无效者。RNS 临床上比较常见且治疗效果不佳,若不能有效控制病情发展,可逐渐进展为慢性肾衰竭。如何提高临床疗效,减少复发,减轻激素和细胞毒药物的副作用,是临床亟待解决的问题。中医学认为湿热之邪,属六淫合邪,兼具湿邪和热邪之性,病势缠绵,反复发作,符合 RNS 病程特点。     

李建民教授中西医结合治疗难治性肾病综合征经验探析

<正>难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome, RNS)是指原发性肾病综合征中激素治疗不能缓解或出现激素依赖性(激素减量过程中复发或激素治疗结束后2周内复发)、或频繁复发(半年内复发≥2次或1年复发≥3次)^[1]的一类。RNS在临床上极为常见,且患者长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物副作用较大,治疗颇为棘手。李建民教授为首都中医榜样人物,从事肾病科工作近40年,     

三黄合剂配合激素治疗小儿复发性肾病综合征疗效观察

小儿肾病综合征是一种常见的肾脏疾病 ,绝大多数对激素治疗敏感 ,但缓解后常会复发。据文献报道 :肾病综合征 (NS)在首次激素治疗完全缓解后约 13%～ 76 %的病人会复发[1] 。为寻找减少复发的有效方法 ,近 3年来我们采用自拟三黄合剂配合激素治疗小儿复发性肾病综合征32例 ,临床获得较好的疗效。资料与方法1　一般资料　小儿复发性肾病综合征的诊断标准 :原发性肾病综合征经治疗后能完全缓解 ,但在 1年内复发 3次以上或半年内复发 2次以上者。本组 6 2例均符合上述诊断标准。其中男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 3岁～ 15岁 ,平均(7.5± 3.6 )岁。…     

肾炎康复片和雷公藤多甙片联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征经过泼尼松标准治疗,激素无效或部分有效、激素依赖、反复发作(1年内复发3次或半年内发作超过2次以上)者.我们将1999年～2003年门诊和住院32例RNS患者,随机分为为两组,对比观察肾炎康复片和雷公藤多甙片联合用药组与单独用雷公藤多甙片组的疗效.     

小剂量环孢素联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效观察

目的观察小剂量环孢素联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床疗效以及不良反应,以探讨更加安全有效的治疗方案。方法选择37例解放军总医院第一附属医院收治的IMN患者,予以小剂量环孢素(1.5~3.0 mg·kg~(-1)·d~(-1))联合小剂量糖皮质激素(泼尼松0.2~0.4 mg·kg~(-1)·d~(-1)),治疗时间12~24个月,随访时间12~24个月。观察临床疗效、不良反应及并发症发生情况。将37例IMN患者以第12个月随访疗效结果分为2组,完全或部分缓解的为有效组,未缓解的患者为无效组,采用单因素分析影响预后的相关因素。结果 37例患者治疗12个月后完全缓解23例(62.2%),部分缓解10例(27.0%),未缓解4例(11%);其中8例应用环孢素+激素4周内起效,4例在停药或减量过程中复发。单因素分析显示治疗有效组和无效组中患者的性别构成无统计学意义(P0.05)。无效组患者的年龄、病理分期Ⅲ、Ⅳ期构成比例明显高于有效组,治疗前高血压、镜下血尿构成比例高于有效组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小剂量环孢素联合小剂量激素治疗IMN是有效的,治疗后患者的尿酸水平会明显升高,需要引起重视;尿酸的升高可能与环孢素造成的肾小管损伤有关。患者的年龄、病理分期、高血压、镜下血尿均影响治疗的效果。     

黄芪配合激素治疗复发性肾病综合征30例临床观察

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病 ,绝大多数对激素治疗敏感 ,但缓解后常会复发。据文献报道 :肾病综合征(ＮＳ)在首次激素治疗完全缓解后约 31%～ 76 %的病人会复发〔1〕。为寻找减少肾病复发的有效治疗方法 ,我们应用黄芪配合激素治疗ＵＲＮＳ获得较好的疗效 ,现报道如下。资料与方法1　一般情况　ＵＲＮＳ的诊断标准〔1〕:原发性肾病综合征经肾上腺皮质激素 (简称激素 )治疗后能完全缓解 ,但在1年内复发 3次以上或半年内复发 2次以上者。本组 5 8例均符合上述诊断标准。其中男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 4岁～6 2岁 ,平均 39.8岁。 35例作过肾…     

疏血通配合雷公藤多甙治疗成人难治性肾病的临床研究

难治性肾病综合征 (难治性ＮＳ)在临床上较常见 ,治疗较棘手、疗效差、复发率高。近年来 ,我们采用中药疏血通配合雷公藤多甙治疗难治性ＮＳ 2 8例取得了满意疗效 ,并与常规西医组 2 5例 ,做了对比观察 ,现总结报告如下。资料与方法1　诊断标准　难治性ＮＳ诊断标准除符合 1985年全国肾脏病会议拟定的肾病综合征诊断标准外 ,并具备以下任何一种情况者 :①激素抵抗者 (强的松 1ｍｇ .ｋｇ-1.ｄ-1正规治疗 8周无效或仅部分有效 ) ;②激素依赖和常复发者(在减药过程中复发或一年反复发作≥ 3次或半年内复发≥ 2次者 ) ;③不能耐受激素副作用者 …     

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征8例的近期疗效观察

难治性原发性肾病综合征目前国内外尚无统一的诊断标准,根据1992年全国原发性肾小球疾病诊断专题座谈会修订的肾病综合征诊断标准,一般是指足量泼尼松（1mg·kg^-1·d^-1）治疗8周后无效,或初始时激素敏感而复发再治无效,或病情反复、频繁复发的。肾病综合征病例。此类病例是肾病治疗中十分棘手的难题之一。笔者采用吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性难治性’肾病综合征8例,近期疗效较满意,现报道如下。     

浅述难治性肾病综合征的中医辨治

正原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是临床一类以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现的原发性肾脏疾病的总称。现代医学大多采取激素和(或)免疫药物开展治疗。难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)可理解为是一类对于治疗反应性不佳的肾病综合征。目前,国内外对于RNS的诊断尚缺乏统一的认识。现存大多数研究对其诊断主要是依据个体(主要是儿童病患)对于激素治疗的反应来定义,多指对糖皮质激素抵抗、依赖和(或)频繁复发。然而就目前临床所见,成人肾病综合征的发病率更高、治疗缓解率更低。其次,PNS包含有许多不同病理类型的肾脏疾病,它们对于激素治疗的敏感性存在明显的差异。例如,作为     

环孢素A联合健脾利湿活血中药治疗难治性肾病18例

难治性肾病是指勤复发性、激素依赖或耐药性原发性肾病综合征,其治疗目前仍是对临床医生的一种挑战[1].环孢素A(cyclosporin A,CsA)为选择性活化辅助T细胞抑制剂,可用于治疗激素依赖性原发性肾病综合征,并可使多数患者得到完全或部分缓解[2].在CsA治疗期间常有多毛、齿龈增生、高血压、高尿酸血症、继发感染、肝肾毒性等不良反应,加之该药停用后肾病极易复发,价格昂贵而文献推荐疗程,患者经济上多难以承受等原因,限制了该药在难治性肾病治疗中的应用.我们联合应用CsA与具有健脾利湿活血作用的中药煎剂治疗18例糖皮质激素或/和环磷酰胺、霉酚酸酯(mycophenolare mofetil,MMF)耐药的难治性肾病综合征患者,在诱导缓解、缩短疗程及减少复发取得一定效果,简要介绍如下.     

来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征疗效观察

肾病综合征的治疗首选糖皮质激素（简称：激素）,临床上部分患者对激素依赖或抵抗,称为难治性肾病综合征。我们采用小剂量来氟米特（LEF）联合小剂量雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征,评价其疗效及安全性,取得了满意的效果,现报道如下。