新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的：总结新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床护理经验。方法：对我院新生儿科收治的84例NRDS患儿进行护理分析，探讨切实有效的护理方法和措施。结果：除24例因妊周短、体重轻、病情重并有严重的并发症死亡外，余60例均治愈出院。结论：NRDS是新生儿尤其是早产儿危重疾病，病死率高。保持呼吸道通畅；采取正确的氧疗；尤其在机械通气过程中，加强呼吸道的管理及防止感染并发症的发生，配合早期、足量的应用肺泡表面活性物质可提高NRDS患儿的生存质量。     

新生儿呼吸窘迫综合征与血小板相关性

1　对象和方法1.1　对象　观察组 :1999- 0 3～ 2 0 0 4 - 0 3我院确诊为呼吸窘迫综合征新生儿 5 6例 ,入院时日龄 (11.3± 12 .8) h,男∶女 =1.5∶ 1,胎龄 (3 5± 2 .5 )周 ,出生时体重 (2 2 5 0± 4 0 0 ) g,轻度呼吸窘迫 2 4例 ,中 -重度呼吸窘迫 3 2例。早产儿呼吸窘迫 4 8例 ,重度窒息引起呼吸窘迫 8例。X射线显示双肺透过度减低纹理增粗的 3 0例 ,双肺透过度减低、广泛斑片状影 16例 ,白肺 4例 ,广泛密度增高颗粒状影、透过度低 6例。双肺可闻水泡音 3 7例 ,双肺呼吸音低的 19例。皮肤有出血点 3例 ,蛛网膜下腔出血 18例。对照组 :同…     

表面活性物质与新生儿呼吸窘迫综合征

自1959年Avery和Mead认为新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfacfant,PS)引起后,近三十年来对PS的研究不断扩大和深入,1980年PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征已取得成功。     

新生儿呼吸窘迫综合征的原因与治疗

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是一种严重的呼吸窘迫征。通常在出生后立即出现或出生后短时间内发生,是一个急性过程,出生后48h内病情得不到控制,将很快恶化。治疗目的是支持呼吸功能,使机体充分利用氧。RDS是新生儿的主要临床急重症。妊娠月份越小,发生的危险性越大,通常出现在妊娠期不足的新生儿,28w以下的新生儿几乎不可避免地发生RDS。RDS是由于发育不成熟的肺延迟产生表面活性物质或表面活性物质产生不完全造成的。围产期窒息、母亲患糖尿病、剖腹产是新生儿肺表面活性物质缺乏导致RDS发生的主要病因。新生儿RDS的症状和体征:呼吸…     

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)又名肺透明膜病,是新生儿期最常见的呼吸系统疾病之一。本病主要见于早产儿,因肺发育不成熟,肺泡表面活性物质生成不足,肺泡广泛萎陷,而产生进行性呼吸困难。重症患儿可在生后几小时或十几小时死于严重呼吸衰竭,是新生儿期需要紧急处理的急症。轻症忠儿若不及时     

新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会

目的：探讨肺表面活性物质（PS ）联合经鼻间歇正压通气（NIPPV ）救治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的护理体会,提高抢救成功率。方法将180例NRDS患儿分为观察组和对照组,每组90例。观察组患儿采用PS＋ NIPPV 治疗,对照组患儿采用 NIPPV 治疗,两组患儿在治疗过程中均进行精心的整体护理。结果观察组患儿在应用NIPPV与PS联合治疗结合规范的护理措施后1～6 h有77例发绀明显缓解,呻吟、肤色、三凹征等临床表现及症状明显改善;3例患儿因病情无明显缓解再次用PS一次,均于用药后24 h内病情明显缓解;10例患儿因病情进行性加重改为气管插管机械通气。对照组患儿入院后直接用NIPPV治疗,结合规范护理后60例患儿临床表现及症状明显改善,30例患儿症状改善较差,病情加重改为气管插管机械通气。经不同治疗后,观察组患儿病情优于对照组。结论早期诊治、气道护理、密切观察、规范操作、预防感染是抢救成功的关键,避免了因气管插管带来的严重并发症。     

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗进展

新生儿呼吸窘迫综合征(Newborn Respiratory Distress Symdrome,NRDS)又名新生儿肺透明膜病(Hyaline Membrane Disease of the newborn,HMD),为肺泡表面活性物质缺乏所致。多发生于早产儿,占早产儿死亡原因的50～70％。据有关报道1074例新生儿尸解结果中,本病系早产儿死亡首位原因。近年来,对本病的预防和治疗取得了很大进展,其病死率明显下降。本文就国内外有关NRDS的治疗进展进行综述。     

治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

引进英国EME公司生产设计的Infant Flow System^TM设备经鼻塞或鼻罩持续气道正压吸氧，治疗新生儿呼吸窘迫综合征40例。合理选择和正确连接鼻塞、固定帽，保证所供气体的温、湿度，严密观察压力、吸氧浓度、呼气末压、气体流量以及患儿耐受情况。使40例患儿均抢救成活，未出现气胸、二氧化碳潴留等并发症，成功地避免了有创呼吸机的应用，降低了院内感染发生率。     

新生儿呼吸窘迫综合征的护理进展

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）指因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫征，亦称新生儿肺透明膜病。主要发生在早产儿，临床以新生儿出生后4h内出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气三凹征和呼吸衰竭为特征。其发病率、死亡率高，但随着人工呼吸机和外源性PS的应用，配以综合有效的护理，患儿生存质量和预后有很大提高，现将其护理综述如下。     

新生儿呼吸窘迫综合征高风险因素分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)发生的高风险因素。方法 NRDS新生儿80例(NRDS组),非NRDS新生儿80例(对照组),比较2组低Apgar评分、高新生儿急性生理学评分、剖宫产、胎儿宫内窘迫、低白蛋白血症、低球蛋白血症、高血糖症、早产儿比率,多因素logistic回归分析NRDS发生的高风险因素。结果 NRDS组早产儿比率(72.5%)、低Apgar评分比率(68.8%)、高新生儿急性生理学评分比率(28.8%)、剖宫产率(57.5%)、宫内窘迫发生率(18.8%)、低白蛋白血症发生率(20.0%)、低球蛋白血症发生率(15.0%)和高血糖症发生率(11.3%)均高于对照组(36.2%、46.3%、15.0%、20.0%、7.5%、6.3%、5.0%、2.5%)(P0.05);多因素logistic回归分析显示,高新生儿急性生理学评分(OR=13.08,P=0.004)、宫内窘迫(OR=7.66,P=0.026)、低蛋白血症(OR=5.11,P=0.025)、剖宫产(OR=10.04,P=0.008)、早产(OR=2.00,P=0.009)是NRDS发生的高危因素。结论NRDS的发生与高新生儿急性生理学评分、宫内窘迫、低蛋白血症、剖宫产及早产相关。     

新生儿特发性呼吸窘迫综合征治疗进展

新生儿特发性呼吸窘迫综合征治疗进展江西泰和县人民医院儿科罗世生新生儿特发性呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ，新生儿肺透明膜病）是新生儿常见的呼吸系统疾病，多数于生后１２小时内进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭。病死率极高，为生后２４小时内围产儿死因之首，且存活者因...     

沐舒坦佐治新生儿呼吸窘迫综合征

目的　探讨沐舒坦 (mucosolvan)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的有效性。方法　采用沐舒坦 15mg·kg-1·d-1,6h 1次静脉滴注治疗NRDS患儿 2 4例 ,并与同期未用沐舒坦治疗的 2 4例NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。通过血气指标及转归进行比较 ,分析判断疗效。结果　治疗组在应用沐舒坦 2 4h后氧分压 (PaO2 )由 (4 8± 12 )mmHg升高至 (5 8± 12 )mmHg ;4 8hX线片分值由 2 5± 0 98降至 1 2± 1 1,与治疗前及对照组相比均有显著性差异。治疗组机械通气及氧疗时间较对照组明显缩短。治愈率两组分别为 70 8%及 6 2 5 % ,二者差异无显著性。结论　沐舒坦不能改善NRDS的最终预后 ,能改善NRDS患儿肺顺应性及氧合功能 ,缩短机械通气、氧疗及住院时间 ,可降低治疗费用。     

双胞胎新生儿呼吸窘迫综合征易感性的研究

目的:通过双胎研究探讨遗传因素在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病中的作用。方法:以2010-01-2014-12华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿重症监护室收治的101对双胞胎患儿为研究对象,每对双胞胎中至少有1例患有NRDS。通过产检资料、产科出生记录、胎盘、性别及血型信息来确定卵型,其中单卵双胎40对,异卵双胎61对;比较单卵双胎和异卵双胎患儿NRDS发病率和同患病率的差异。临床资料用计量资料和计数资料描述,计量资料采取非参数检验,计数资料采用χ2检验比较2组资料的差异,所有数据采用Stata 11.0软件包进行分析。结果:单卵双胎组平均胎龄和出生体重分别为(30.94±2.40)周和(1 509±452)g;异卵双胎组分别为(30.86±1.89)周和(1 573±396)g,2组比较差异无统计学意义;单卵双胎组和异卵双胎组胎膜早破时间(定义为≥18h)、母妊娠糖尿病、产前足疗程糖皮质激素使用率、剖宫产率、5min Apgar评分≤8分、性别构成比等指标比较均差异无统计学意义。40对单卵双胎和61对异卵双胎患儿NRDS发病率分别为85%(68/80)和73%(89/122),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.050,P0.05)。单卵双胎组,双胎均发生NRDS的同患病率为70.0%(28/40),而异卵双胎组NRDS同患病率为45.9%(28/61),差异有统计学意义(χ2=5.68,P0.05)。结论:单卵双胎组患儿NRDS发病率和同患病率均较异卵双胎组高,提示NRDS具有遗传易感性。     

新生儿呼吸窘迫综合征的通气方案研究

目的对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗方案进行分析,择优方案对患儿进行治疗。方法选取2013年1月到2015年2月在延安大学附属医院进行治疗的100例NRDS患儿作为研究对象,研究对象胎龄28~35周,出生体质量1 000~3 000g,将新生儿分为经鼻双水平正压通气(nDuoPAP)组(50例)和单一经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)组(50例),对两组患儿通气后血气分析指标、呼吸支持时间和结局、两组间的并发症及治愈率进行比较,探讨nDuoPAP治疗NRDS患儿的临床效果。结果通过对两组患儿通气后血气分析指标分析比较,两组患儿无创通气2、24h后pH值、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)较未通气时有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。通气2h后,nDuoPAP组pH值、PaO_2值、PaCO_2值均优于nCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。通气24h后,nDuoPAP组和nCPAP组pH值、PaO_2值差异无统计学意义(P0.05),两组PaCO_2值差异有统计学意义(P0.05)。通过对nDuoPAP组和nCPAP组NRDS患儿呼吸支持时间和结局分析,nDuoPAP组撤机失败率8.0%,低于nCPAP组的30.0%,差异有统计学意义(P0.05)。nDuoPAP组撤机失败主要原因是低氧血症,nCPAP组撤机失败主要原因是高碳酸血症和呼吸暂停。通过对两组患儿通气后血气分析指标比较发现,nDuoPAP组有3例发生新生儿坏死性小肠结肠炎,1例死亡,治愈率为92.0%;nCPAP组有5例发生颅内出血及多脏器衰竭,3例死亡,治愈率为84.0%,经过比较,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论与nCPAP方法相比,nDuoPAP方法可以减少气管插管呼吸支持率,降低病死率,增加了肺泡的气体交换,提高了氧合能力,对治疗NRDS有较好的疗效,值得临床推广应用。     

新生儿呼吸窘迫综合征的主动风险护理

目的 探讨主动风险护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法 选取2021年3月—2022年2月在医院就诊的新生儿呼吸窘迫综合征新生儿82例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组41例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用主动风险护理,比较两组新生儿住院时间、机械通气时间、血气指标变化、病情严重程度。结果 观察组住院时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05);观察组动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SpO₂)优于对照组(P<0.05);观察组二氧化碳分压(PaCO₂)值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组小儿危重病病历评分(PCIS)、新生儿紧急生理评分(SNAP-Ⅱ)优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予患儿新生儿呼吸窘迫综合征主动风险护理,能够降低其住院时间及机械通气时间,改善血氧指标,降低病情严重程度。     

新生儿呼吸窘迫综合征的护理效果研究

目的 探讨预防性护理在新生儿呼吸窘迫综合征的影响。方法 回顾性收集 2022 年 4 月至 2023 年 5 月期间本院收治的 40 例呼吸窘迫综合征患儿的临床资料。按照患儿的护理方法的不同,将患儿分为对照组（n=24）和研究组（n=16）。对照组接受 常规护理;研究组在对照组基础上实行预防性护理。分析对比两组的动脉血气指标、机械通气持续时间与住院时长,不良反应。 结果 护理后,两组的动脉血 Ph 和 PaO2均明显上升,PaCO2 明显下降（P<0.05）;且研究组的各项动脉血气指标均显著优于对 照组（P<0.05）。两组的机械通气时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。研究组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 采用预防性护理策略对呼吸窘迫综合征患儿进行护理,能改善患儿的动脉血气指标,缩短机械通气持续时间与住院时长, 减少不良反应。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征的CT诊断

目的：探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的CT特征,提供影像学的诊断依据。方法：回顾性分析20例临床诊断明确的ARDS患儿的双肺CT表现,对其分级,并分析CT分级与疾病严重程度的相关性。结果：Ⅰ级4例,均为轻度;Ⅱ级7例,其中轻度4例,中度3例;Ⅲ级6例,其中中度4例,重度2例;Ⅳ级3例,均为重度。研究显示CT分级与ARDS严重程度分度具有相关性,分级增加,分度亦增加（P〈0．01）。结论：肺部CT能及时地反映新生儿ARDS的危重程度,有助于疾病的早期诊断以及鉴别诊断,病情允许时可以选择。     

DcR3联合SNAPPE-Ⅱ评估新生儿呼吸窘迫综合征预后的价值

目的探讨血清诱骗受体3(DcR3)联合新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)预后的价值。方法选取该院收治的68例NRDS患儿为研究组,选择同期70例健康新生儿为对照组,观察两组新生儿血清DcR3水平、不同严重程度与不同结局患儿血清DcR3、SNAPPE-Ⅱ评分变化,分析两者的相关性及对NRDS预后死亡风险的评估价值。结果研究组DcR3高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);轻度组、中度组、重度组DcR3和SNAPPE-Ⅱ评分依次升高,差异有统计学意义(P0.05);随访30 d, 68例NRDS患儿病死率为44.12%,存活率为55.88%,死亡组血清DcR3、SNAPPE-Ⅱ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);NRDS患儿血清DcR3与SNAPPE-Ⅱ评分呈正相关关系(r=0.686,P0.05);用于预测NRDS死亡,血清DcR3的AUC为0.806,SNAPPE-Ⅱ评分的AUC为0.783,二者联合检测的AUC为0.837,灵敏度、特异度为76.67%、86.84%。结论 NRDS患儿血清DcR3及SNAPPE-Ⅱ均升高,两者呈正相关关系,对预测NRDS死亡风险价值高。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征的病因与疗效观察

目的 分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的发病原因,探索其治疗的方法,分析肺表面活性剂的作用.方法 将所有的足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿62例分成A(50例)、B组(12例)2组,B组在A组的治疗途径上另加肺表面活性物质进行治疗,并对2组各指标进行分析比较.分析指标包括:pH、PaO2、PaCO2、SaO2、HCO3.结果 新生儿窒息42例(68%);窒息合并吸入性肺炎36例(58%),剖宫产19例(31%),奶汁吸入性肺炎6例(10%),感染性肺炎3例(5%),ROC曲线显示曲线下面积分别为0.80、0.76、0.35、0.83、0.74,新生儿窒息,窒息合并吸入性肺炎,奶汁吸入性肺炎以及感染性肺炎和足月新生儿急性呼吸窘迫综合征具有相关性.A、B组的PaO2分别为(78.80±8.23)mm Hg和(87.20 ±8.30)mm Hg(t=4.56,P<0.05);SaO2分别为(89.50±5.40)%和(99.63±3.30)%(t=5.78,P<0.05);差异均有统计学意义.B组的治愈率为92%,A组的治愈率为80%(x2=3.5,P<0.05).结论 足月新生儿出现急性呼吸窘迫综合征的原因很多,指征宜放宽,并以临床严密观察和连续监测血氧饱和度为依据是行之有效的方法.肺表面活性剂对于治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效较好.     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征

目的 观察肺超声评分(LUS)用于评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法 回顾性分析148例NRDS患儿(NRDS组)及60名非肺病新生儿(对照组)的肺超声声像图,比较组间肺部各分区及总LUS的差异,观察总LUS与NRDS患儿临床资料及相关参数的关系,评价总LUS判断临床分度的效能及总LUS、X线分级判断NRDS患儿是否需要接受有创辅助通气的效能并比较其差异。结果 NRDS组患儿肺部A线消失,B线呈散在或融合分布;对照组新生儿胸膜线规则、光滑,双肺均见A线,仅见极少量B线。NRDS组各分区及总LUS均高于对照组(P均＜0.05)。NRDS组患儿总LUS与临床分度、X线分级、辅助通气模式分级及使用呼吸机天数均呈正相关(r=0.67、0.56、0.60、0.63,P均＜0.05),与呼吸机参数呼气末正压、吸气峰压及吸入氧浓度均呈正相关(r=0.41、0.65、0.47,P均＜0.05)。总LUS评估轻、中及重度NRDS的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.862、0.905;以总LUS 22.5分及X线分级2级判断NRDS患儿需要接受有创辅助通气的AUC分别为0.862及0.796,总LUS评估效能优于X线分级(P＜0.001)。结论 LUS可用于评估NRDS患儿病情严重程度并判断其预后。