二尖瓣狭窄时左房血栓形成因素的超声心动图研究

目的研究左房内径、二尖瓣口面积、二头瓣返流对左房血栓形成的影响。方法用超声心动图观察８２例无左房血栓者与１２例伴左房血栓者之间左房内径、二尖瓣口面积、二尖瓣返流的差异。结果与无左房血栓者比较,伴左房血栓时,左房内径增大,二尖瓣口变小,中度以上二尖瓣返流的发生率低。结论二尖瓣口面积缩小是左房血栓形成的促进因素,中度以上二尖瓣返流则是其抑制因素。     

二尖瓣关闭不全脉冲多普勒血流频谱分析

本文以脉冲多普勒超声心动图检测不同病因的二尖瓣关闭不全患者111例的血流频谱特点,探测二尖瓣关闭不全返流喷射方向,发现不同病因返流方向不同,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全者返流喷射方向在左室长轴多向左房后部,心尖四腔则多向左房外侧,冠心病和心肌病多向左房后部及外侧。尤其对二尖瓣脱垂可根据异常多普勒信号喷射方向作为确定哪个瓣叶脱垂的一项参考指标。参照Seller分级法和Veyrat返流指数法,估测二尖瓣关闭不全返流严重程度,左室长轴与心尖四腔之间有差异。测量左室长轴及心尖四腔左房面积,计算左房面积与返流指数的相关系数呈不相关。在风湿性心脏病患者中,多普勒发现异常返流频谱者在左室长轴为84％,在心尖四腔为100％。而其中仅31％用二维超声心动图发现有二尖瓣口裂隙,提示对探测风湿性二尖瓣关闭不全,多普勒优于二维超声心动图。     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患儿女,9岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查.查体:胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.X线胸片显示:左室增大,主动脉结小,肺动脉段平直.左第三弓向左延伸.超声心动图显示:左心室稍增大,四腔心切面示:小型的原发孔型的房间隔缺损,较大的膜周型的室间隔缺损(流入道 小梁部)合并假性室隔瘤形成.胸骨旁四腔、左室长轴切面于舒张期示:二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,一孔开口朝向左心室心尖部,一孔开口朝向室间隔,并可见部分腱索附着于室缺下缘的室间隔顶部.二尖瓣口水平左室短轴切面显示:二尖瓣口呈两个分离的圆形的瓣口(双瓣口征,见图).彩色多普勒显示:心房及心室水平少量的左向右分流,收缩期于二尖瓣左房侧显示蓝色的异常返流束,脉冲多普勒测返流速为3.8m/s;舒张期显示两束完全分离的红色血流束自左房流向左室(一束朝向室隔、一束朝向心尖).超声提示:双孔二尖瓣畸形,室间隔缺损(膜周部)趋闭合,房间隔缺损(Ⅰ型)小,轻度二尖瓣返流.     

超声诊断二尖瓣双孔畸形1例

患者男,19岁,心脏听诊有杂音,超声心动图示：非标准左室长轴切面示二尖瓣呈左右对称的“八”字形开口（图1）,舒张期红色血流束分别通过两个开口自左房流入左室（图2）,并可于收缩期在一个开口左房侧见一股蓝色反流束,反流面积约4．9cm^2。左室二尖瓣短轴切面见二尖瓣呈双开口征,     

经食管超声心动图在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用

目的：评价经食管超声心动图(TEE)在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用价值。方法：67例风心病二尖瓣狭窄患者术前作经胸超声(TTE)和TEE检查，重点探查左房血栓、左心耳血栓、左房雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等情况。结果：TTE检查拟行二尖瓣置换术21例，球囊成形术46例。46例球囊成形术者又经TEE检查后，新发现左心耳血栓12例，改二尖瓣置换术；10例二尖瓣轻度返流，TEE证实为中度返流，改二尖瓣置换术。结论：TEE在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中有决定性的作用，对左房血栓、左心耳血栓、左房雾影检出及二尖瓣返流的定量判断较准确、可靠。     

多平面食管超声诊断二尖瓣双孔畸形1例

患者女,58岁,因心慌、气短1年,加重1个月入院.经胸超声心动图(TTE):胸骨旁长轴切面示左室明显扩大,主动脉窦明显扩张,因患者肥胖、气喘,主动脉瓣短轴及左室短轴切面均显示欠佳,心尖五腔心显示舒张期主动脉瓣口大量返流,四腔心观:二尖瓣口少量返流,为进一步明确主动脉瓣病变,心衰有所好转后行多平面经食管超声心动图(TEE):     

超声诊断无冠窦瘤伴血栓1例

患者男,79岁。因结肠癌术后2年近几个月有胸闷、心悸来诊。行腹部超声检查未见明显异常。心脏超声检查:心脏四腔不大,二尖瓣回声正常,主动脉搏动幅度降低,主动脉瓣回声增强,CDFI:舒张期左室流出道内可见源于主动脉瓣口的返流束,返流面积1.2cm2,左室长轴切面,在主动脉根部下方有     

经胸超声对风湿性心脏病的诊断价值

探讨经胸超声对风湿性心脏病的诊断价值。选择收治的62例风湿性心脏病患者为研究对象,均接受经胸超声心动图检查,其中左房血栓者10例,无血栓者52例,对两组超声心动图表现进行比较。62例患者中二尖瓣狭窄45例。血栓组二尖瓣瓣口面积、返流面积明显小于无血栓组(P<0.05)。经胸超声心动图能有效检出二尖瓣狭窄及左房血栓,可作为风湿性心脏病诊断的重要手段。     

超声心动图对二尖瓣狭窄左房内血栓小剂量华法令治疗的随访价值

目的 研究经胸和经食管超声心动图（TTE和TEE）在二尖瓣狭窄合并左房血栓的患者行小剂量华法令干预治疗中的随访价值。方法 对22例风心二尖瓣狭窄合并左房血栓的患者行小剂量华法令（2mg/d)干预治疗3－7月,以TTE或TEE随访。结果 除3例失访1例自行停药外,另18例治疗3－7月内血栓消失或机化均成功实施经皮二尖异球囊扩张术,其中8例（44．4％）经TTE随访,与TEE随访符合率为75％。结论 小剂量华法令治疗二尖瓣狭窄合并左房血栓疗效确切,并发症少,TTE随访仍有一定价值。     

二维及彩色多普勒超声心动图对经皮气囊导管二尖瓣狭窄分离术疗效观察

本文应用二维显像、频谱及彩色多普勒对9例二尖瓣狭窄患者行经皮气囊导管二尖瓣分离术(PBMC),现将有关资料报告如下。资料和方法患者9例(男3例,女6例),年龄25～54岁,平均38.6岁。术前超声诊断风心病二尖瓣狭窄伴返流2例,主动脉瓣返流6例,三尖瓣返流7例,肺动脉瓣返流3例,主动脉瓣狭窄加三尖瓣狭窄1例。除二尖瓣狭窄中重度外,其余瓣口返流及狭窄均为     

超声心动图在双孔二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全围手术期中的应用

目的探讨超声心动图在二尖瓣关闭不全双孔二尖瓣成形术病例筛选以及术中、术后疗效评价中的应用价值.方法对6例(左心房黏液瘤3例,先天性心脏病3例)二尖瓣脱垂导致二尖瓣关闭不全的患者行双孔二尖瓣成形术,男4例,女2例,年龄4～60岁,平均(30±19.7)岁.心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.于术前应用经胸壁超声心动图,观察二尖瓣瓣膜回声及活动情况,了解造成二尖瓣关闭不全的原因,筛选适合成形修复术的病例,测量瓣口流速、跨瓣压差、返流面积、左心房及左心室内径.3例术中应用经食道超声心动图或经心外膜检查,复跳后除检查原发病治疗效果外,着重观察双孔大小、瓣口流速及跨瓣压差、有无返流,评估成形术效果.结果术后检查6例均为二尖瓣前叶脱垂导致关闭二尖瓣不全,左心房、二尖瓣环扩大,未见腱索断裂以及瓣叶回声异常,其中2例为二尖瓣重度返流,4例为中度返流.术后左心室短轴切面瓣叶开放呈"8"字形双孔,瓣叶对合良好,四腔切面见2束红色血流进入左心室.1例无返流,3例轻度返流,2例中度返流,二尖瓣返流明显减轻,左心房内径明显缩小(t=5.1,P＜0.01),二尖瓣口流速、跨瓣压差无显著变化,提示手术效果良好.结论超声心动图在双孔二尖瓣成形术的病例筛选、术中及术后疗效评估中具有重要的临床应用价值,可作为首选的影像诊断方法.     

二尖瓣狭窄并发左房血栓抗凝溶栓后二尖瓣球囊成形术

风心病二尖瓣狭窄（MS）并发左房血栓是二尖瓣球囊成形术（PBMV）的禁忌症,常需外科手术治疗[1]。我们对20例瓣膜条件较好而又合并左房血栓的MS患者口服华法令抗凝溶栓治疗后,成功施行了PBMV,报道如下。1资料与方法1．1一般资料20例MS并发左房血栓患者中,男8例,女12例;平均年龄38（29～50）岁。风心病史5～16年,均合并心房纤颤1月～2年。心功Ⅱ、Ⅲ级。单纯MS14例,合并轻度二尖瓣关闭不全3例,轻度主动脉瓣关闭不全2例,同时合并轻度二尖瓣关闭不全和轻度主动脉瓣关闭不全1例。心脏超声和心电图均未显示左心室负荷过重。1.2…     

二尖瓣反流对压差减半时间法测量瓣口面积的影响

目的探讨二尖瓣狭窄伴反流的患者用压差减半时间（PHT）法测量二尖瓣口面积的应用价值。方法43例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并轻、中度反流的患者，其中15例合并心房颤动，以PHT法、二维超声测量法分别测量二尖瓣口面积，并与心导管所得结果比较。比较三种方法测量结果的一致性。结果两种超声测量方法与心导管测量结果间的差别无显著性意义。PHT法、二维超声测量法的结果均与导管法呈正相关，相关系数分别为0．76（P〈0．05）、0．71（P〈0．05）。PHT法与导管法的相关性高于二维超声测量法。结论对二尖瓣狭窄合并轻、中度反流患者，PHT法测量瓣口面积有临床应用价值。     

先天性双孔二尖瓣畸形的彩色多普勒超声心动图诊断

目的通过总结分析先天性双孔二尖瓣畸形(DOMV)的超声表现,探讨彩色多普勒超声心动图的诊断价值.方法分别对7例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查,重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面,观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无合并其他心血管畸形,并与手术比较.结果7例患者完全型2例,不完全型5例.二尖瓣中-重度反流2例,轻-中度反流3例,轻度狭窄伴轻度反流1例,无狭窄及反流1例.伴乳头肌发育异常1例,伴主动脉瓣二叶瓣畸形合并主动脉瓣赘生物形成1例.3例经手术证实.结论彩色多普勒超声心动图可以准确诊断先天性双孔二尖瓣畸形,并了解其血流动力学改变,是临床诊断的首选方法.     

右心活动性血栓的彩色多普勒超声表现

正6例右心活动性血栓患者,男3例,女3例,年龄50~87岁,平均69岁,气急,胸痛,咳嗽,呼吸困难。超声检查:采用GE E9彩色多普勒超声诊断仪,探头频率1~4MHz,嘱患者左侧卧位、坐位或半坐位,观察左室长轴切面、心尖四腔切面、大动脉短轴切面、胸骨旁心脏长轴切面。检查结果:6例患者右房均可见异常回声团,随心动周期往返于右房室之间,右心扩大,D-二聚体升高。6例患者中4例有心血管病史、既往下肢静脉血     

Duran环在二尖瓣成形术中的应用

目的:总结使用Duran环进行二尖瓣成形术的经验.方法:回顾性分析我院自2007年10月至2011年3月采用Duran软环治疗二尖瓣关闭不全95例,其中87例成功进行二尖瓣成形,男48例,女39例,年龄18 ～ 73(平均42.7)岁.手术方法为常规体外循环下使用二尖瓣前后叶折叠缝合或矩形切除等技术修复二尖瓣病变,同时所有病例均应用Duran软环.结果:8例因成形后监测仍有中量以上返流,改性二尖瓣置换术,其余患者术中食管超声无反流49例,微量反流24例,轻度反流14例,均行二尖瓣成形术.平均体外循环时间(112.4±52.1) min,主动脉阻断时间(81.1±46.2) min.二尖瓣成形的患者出院前超声心动图检查测量左房直径、左室舒张末直径与术前相比均显著缩小,心功能均明显恢复,其中心功能Ⅰ级66例(75.9％),Ⅱ级21例(24.1％).结论:二尖瓣成形术中使用Duran环可更好地维持左室的生理功能,结合其他成形技术使用,可取得良好效果,但需注意避免环缩过度引起的二尖瓣狭窄.     

经食道超声心动图缩流直径估测二尖瓣狭窄程度

目的 评价用经食管超声缩流直径估测二尖瓣狭窄程度的价值。方法 对40例行左右心导管检查的风心二尖瓣狭窄患者测量舒张期经二尖瓣口缩流直径(vena contracta),于0°、45°、90°和135°扫描切面分分别有24例(60％)、31例(78％)、35例(88%)和37例(93%)能确定缩流直径。结果 135°扫描切面(左室长轴观)所测缩流直径与格林公式测定的二尖瓣瓣口面积(MVA)的相关性最佳(r=0.83),缩流直径≤1.0cm预测重度二尖瓣狭窄的敏感性为93％,特异性为71％,准确性为86％。结论 采用测定缩流直径来估价二尖瓣狭窄程度,该方法简便,成为其它测定MVA方法的补充。     

二尖瓣球囊成形与闭式分离疗效对比的超声观察

本文通过经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)与二尖瓣交界分离术(CMV)近期疗效及并发症的对比,探讨PBMV 与CMV 的优劣性。 病例选择:近期无风湿活动,心功能大于Ⅰ级,无心腔内血栓的二尖瓣狭窄(MS)病人。 PBMV组:男1例,女9例,平均年龄38±7岁。单纯MS 6例,MS合并返流(MR)4例。 CMV组:7例女性,平均年龄37±4岁。单纯MS 2例,MS合并返流5例。     

二尖瓣关闭不全与左房血栓关系的TEE研究

本文研究目的是为了探讨风湿性二尖瓣疾病患者二尖瓣关闭不全（ＭＲ）对左房血栓形成的影响。经食道超声心动图（ＴＥＥ）检查了６８例风湿性二尖瓣疾病患者。２３例被发现有左房血栓，有血栓组与无血栓组相比，二尖瓣关闭不全的发生率较低（Ｐ＜０．０２），返流束面积较小（Ｐ＜０．０５）。没有明显二尖瓣关闭不全的患者发生左房血栓的风险性较高，因此需要进行抗凝治疗。     

多普勒组织成像评价高血压合并二尖瓣返流左室舒张功能的价值

目的：研究多普勒组织成像技术（DTI）评价高血压病合并二尖瓣返流左室舒张功能的价值。方法：研究对象为20例高血压患者，其中二尖瓣返流轻度12例，二尖瓣返流中度8例，应用DTI探测二尖瓣环运动，测量舒张早期速度（Ea)及舒张晚期速度（Aa）、计算Ea／Aa；并与常规脉冲多普勒法（PWD）测量E／A测量E／A相比较，结果：二尖瓣返流轻度组：Ea／Aa与E／A差异无显著性（P＞0．05）。二尖瓣返流中度组；Ea／Aa与E／A有显著性差异（P＜0．05）。E／A出现假正常化,而Ea/Aa＜1。结论：DTI评价高血压病合并二尖瓣返流左舒张功能有一定的临床应用价值。