十二指肠球平滑肌肉瘤误诊1例

十二指肠球肿瘤少见，现报道一例胃镜下表现酷似十二指肠球溃疡的平滑肌肿瘤。     

原发性十二指肠平滑肌肉瘤的临床分析

原发性十二指肠瘤较为少见,其中以良性多见,恶性少见。十二指肠恶性肿瘤中以腺癌为多见,平滑肌肉瘤发生率仅10％。1998～1999年治疗3例十二指肠平滑肌肉瘤,报告如下。     

原发性十二指肠空肠平滑肌肉瘤一例

原发性十二指肠空肠平滑肌肉瘤较为罕见,本院自1964年以来仅收治一例,经手术和病理证实,报道如下。 患者、男性,20岁,江西南康人,住院号59605。因上腹饱胀及呕吐三个月入院。1988年解过黑粪,在某院按溃疡病出血治疗后好转。此次于三个月前开始上腹饱胀,呕吐频繁,进食后加重,     

内镜诊断十二指肠球后平滑肌肉瘤2例

十二指肠球后平滑肌肉瘤极为少见,加之上消化内镜检查深度常规定达十二指肠降段,因此对十二指肠球后特别是升段、水平段的病变极易漏诊。我科于1998年9月28日及1999年2月10日分别诊断2例,现报告如下。1　临床资料例1:患者男性,46岁。2年前因反复黑便以消化道出血原因收入院,入院后,先后2次胃镜检查胃、十二指肠球部、降段,均未见异常,后行选择性小肠血管造影,示空肠血管畸形。行空肠切除吻合术,病理切片示非特异性小肠炎。术后患者仍继续黑便,每日1次,量约30～150ｇ,持续4月。患者无腹痛、恶心呕吐,后出血自行停止。1年前,患者不明原因再次…     

十二指肠巨大平滑肌肉瘤1例报告及文献复习

目的 探讨十二指肠平滑肌肉瘤的诊断和治疗。方法 报告1例病人的临床资料，并复习文献资料。结果 肠外型DLMSs中表现为上消化道出血者容易漏诊。肠系膜上动脉造影优于内镜检查。此例巨大DLMSs反复上消化道出血3年，经血管造影确诊，手术及病理证实，手术完整切除11年后尚存活。结论 DLMSs很少见，行肠系膜上动脉造影可降低误诊率。DLMSs虽属恶性肿瘤，完整局部手术切除，有望获得良好疗效。     

表现为急性腹膜炎的小肠平滑肌肉瘤5例报告

小肠平滑肌肉瘤临床少见，占消化道恶性肿瘤的0．2％，小肠原发性肿瘤的11％～20％。1982年～1999年我院共收治15例该类病人，其中5例因表现为急性腹膜炎而急诊手术，现结合临床与病理报告分析如下。     

牙龈平滑肌肉瘤一例

患者女性,18岁。321123牙龈处无痛性肿块渐进性增大半年余。查体:321123Ⅰ°松动,321123唇舌侧可见一基底清楚无痛性肿块,质地较硬,活动度差,肿块粘膜表面附有灰白色分泌物。临床以“321123牙龈肿块”收治。病理检查巨检:活检碎组织一堆,灰白灰红色,2.5cm×2.5cm×1cm大小,质韧。镜检:肿块中瘤细胞密集,弥漫成片,瘤细胞大小形状不一,呈小圆形、卵圆形或多边形,核大、深染、染色质粗,核仁大而清楚,核分裂像较多(每10H PF多于5个),可见病理核分裂像及坏死灶(图1)。部分区域可见由梭形细胞束纵横交错排列构像,细胞境界清楚,胞浆丰富、红染,核…     

喉平滑肌肉瘤一例报告

喉平滑肌肉瘤在临床上极罕见。本科收治一例，现报告如下。患者男，４９岁，因咽部不适４年，渐进性声嘶１年，于１９９５年１１月８日入院。患者４年前出现咽干、异物感，按“慢性咽喉炎”治疗，无效。１年前声嘶渐进性加重，为持续性，不伴咳嗽、咯血、呼吸困难。检查：...     

十二指肠破裂治疗体会

目的：探讨十二指肠破裂一期吻合，经十二指肠留置空肠营养管以提供肠内营养、预防十二指肠瘘或促进瘘愈合的疗效。方法；2例经十二指肠球部置空肠营养管，一期吻合十二指肠破裂，加胃空肠吻合及空肠输入袢、输出袢侧侧吻合。结果：1例未并发瘘；1例并发瘘，经空肠营养管供给营养，2周后愈合。结论：留置空肠营养管能有效地预防十二指肠瘘，如已并发瘘，也可促进瘘的愈合。     

胃平滑肌肉瘤——附胃多发性平滑肌肉瘤1例

本文复习了胃平滑肌肉瘤的有关文献,讨论了胃平滑肌肉瘤临床和肿瘤的病理特点以及诊断和治疗问题。胃多发性平滑肌肉瘤十分罕见,查阅国内、外文献仅1例报道。本文报道为第2例,并提出了多中心生长问题。     

苯丙酮酸莫拉菌引起自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的 探讨苯丙酮酸莫拉菌引起自发性细菌性腹膜炎的诊断。方法 取患腹水分离培养及鉴定，分析致病菌的侵入途径。结果 在血平板上35℃卵育24小时后，见针尖状、灰白色菌落，在麦康凯琼脂上不生长；为革兰氏阴性球杆菌，呈双或短链排列，无鞭毛；氧化酶、触酶、尿素酶均阳性，不分解糖类。本菌株来自于呼吸道。结论 苯丙酮酸莫拉菌是引起自发性细菌性腹膜炎的少见菌之一。早而多次作腹水培养及药敏，对及时诊断选用敏感抗生素治疗有着重要意义。     

胃平滑肌肉瘤临床分析

目的：总结胃平滑肌肉瘤（GLS）诊治的临床经验,以提高对本病的认识水平。方法：回顾性分析16例GLS临床资料。结果：本组GLS以上腹痛,呕血,黑便及腹部包块为主要临床表现,术前诊断率为47．5％。手术采用根治术,术后存活期为1－8年。结论：GLS早期缺乏特异性临床表现,易误诊,胃镜联合B超,CT,MRI及超块内镜可提高诊断率,根治手术为治疗首选,但不必行系统淋巴结清扫。     

Metastasis of leiomyosarcoma to the thyroid

Leiomyosarcoma metastatic to the thyroid is extremely rare. Despite the fact that the thyroid gland is one of the largest vascular organs in the body, clinical and surgical cases have given an incidence of only 3% for secondary malignancies of the organ. Nevertheless ,thyroid metastases are not an exceptional finding at autopsy, they are encountered in 2% to 24% of the patients withmalignant neoplasms.^1 We report a man with right leg leiomyosarcoma metastatic to the thyroid gland.     

Metastasis of leiomyosarcoma to the thyroid

Leiomyosarcoma metastatic to the thyroid is extremely rare. Despite the fact that the thyroid gland is one of the largest vascular organs in the body, clinical and surgical cases have given an incidence of only 3% for secondary malignancies of the organ. Nevertheless,thyroid metastases are not an exceptional finding at autopsy, they are encountered in 2% to 24% of the patients with malignant neoplasms.1 We report a man with right leg leiomyosarcoma metastatic to the thyroid gland.     

腹膜透析相关嗜酸粒细胞性腹膜炎1例报道并文献复习

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析（peritoneal dialysis）重要且常见的并发症。嗜酸粒细胞性腹膜炎（eosinophilic peritonitis）是一种少见的特殊类型的非感染性腹膜透析相关性腹膜炎,目前病因未明,通常与患者对透析系统的组成成分（如管路或透析液）过敏,或与细菌、真菌、结核等感染相关,临床表现为无症状性腹膜透析液（简称腹透液）混浊、低热、轻度腹痛、腹透液中嗜酸性粒细胞比例增高,多具有自限性。腹膜透析相关嗜酸粒细胞性腹膜炎在1967年由Lee等［1］首次报道。近年来随着腹膜透析技术的推广及发展,嗜酸粒细胞性腹膜炎的病例报道有所增加,但国内鲜有报道。现将我院诊治的1例腹膜透析相关嗜酸粒细胞性腹膜炎患者的情况进行总结报道如下,并结合病例进行文献复习。     

Giant leiomyosarcoma of the pelvis: diagnosis and surgical management

Leiomyosarcoma most frequently arises in the vretropefitoneum, the intra-abdominal space, and the subcutaneous tissue of the extremities. Primary leiomyosarcoma of bone is a rare malignant neoplasm, most commonly involving bones around the knee.1 Although whether leiomyosarcoma can be considered a true primary bone tumor remains questionable, refinements in immunohistochemical techniques are causing this recognition to slowly gain favor. We report a case of a huge primary leiomyosarcoma of bone in the right pelvis.     

腹膜透析相关性腹膜炎后包裹性腹膜硬化症1例

包裹性腹膜硬化症(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是腹膜透析患者罕见但严重的并发症,50%患者在确诊后12 个月内死亡,早期无明显临床症状,易漏诊,少有早期诊断的报道。2018 年12 月22 日中南大学湘雅三医院肾脏风湿免疫科收治1 例因腹膜炎后继发EPS的患者,透析时间达17 个月。该患者在腹膜炎后出现腹膜透析管机械障碍,腹膜透析液出入腹腔困难,遂行腹腔镜检查,术中证实腹膜略有增厚,回盲段肠管与壁层腹膜紧密粘连包裹,诊断为EPS并行粘连松解术,术后腹膜透析管恢复正常。继续对患者进行控制感染、营养支持、血液透析过渡等综合治疗,10 d 后患者的腹膜炎得到了控制,因而恢复腹膜透析。出院后继续口服莫西沙星抗感染2 周,随访6 个月,现维持自动腹膜透析,患者透析顺利、病情稳定。临床医师需提高对EPS的认识,早期诊断及腹腔镜下松解粘连有助于继续腹膜透析治疗。     

子宫平滑肌肉瘤27例临床分析

目的：探讨子宫平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS）的临床特点及影响预后的因素，以达到早期诊断、提高疗效及生存率。方法：对27例LMS临床特点、临床分期、疗效及预后等进行回顾性分析和总结。结果：①子宫平滑肌肉瘤的发病年龄多在40—60岁（63％）；LMS的主要临床表现为不规则阴道流血（29．6％）、月经不规则（18、5％）、腹痛（18．5％）、下腹部包块（11．1％）等。②术前或术中确诊7例，占25．9％；误诊为子宫肌瘤、子宫肌腺瘤17例，卵巢肿瘤3例，误诊率达74．1％。③8例Ⅰ期行单纯手术治疗，19例Ⅱ期及以上患者行手术加用化学治疗。④Ⅰ期患者5年生存率为87、5％，Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为70．0％、20．0％，Ⅳ期为0％。结论：LMS发病年龄及临床表现无特异性，易被误诊，早期诊断较困难，手术是LMS的主要治疗方式；LMS预后与年龄、临床分期有关。力争术前或术中确诊，术后加以辅助治疗以减少复发和提高生存率。