何杰金氏病治疗新动向

何杰金氏病是治疗效果较好的实体瘤之一,特别自本世纪60年代以后,疗效提高很快,目前约一半以上患者可治愈。因此何杰金氏病的治疗经验受到肿瘤内科医师的普遍重视,以作为治疗其它实体癌的借镜。 在70年代以前,何杰金氏病疗效提高的主要原因有:1、采用了可以帮助判断临床预后的组织学分类,根据RyE分类,何杰金氏病可分成四型,其中淋巴细胞为主型ⅠⅡ期患者较多,结节硬化型容易有纵膈病变,混合细胞型多数为Ⅲ期患者,也容易有腹腔内病变,淋巴细胞削减型预后较差。不同类型的不同生物行为可作为制订治疗方案时的参考。2、治疗前先作分期性剖腹探查,可及时发现腹腔内隐匿病变,特别是脾脏的病变,使治疗更彻底,临床诊断ⅠⅡ期的患者,     

何杰金氏病分期的新规定

何杰金氏病的准确分期是拟订治疗方案和判断预后的基础。多年来,国内外一直采用1970年ANNArbor会议所规定的分期方法。通过二十年来的使用体会,人们感到这个分期方法还存在一些需要修改之处:如病变大小和病变淋巴结部位多少。虽然这是影响预后和治疗方法的重要因素,但在分期时未被注意,一些新的诊断病变范围的方法,如CT显像和核磁共振显像(MRI)也未被采用。针对这些问题,在英国Cotswolds召开了一次会议,重新研究何杰金氏病的分期,仍以ANN Arbor分期为基础,但作了必要的修改和补充。     

BEOD方案治疗晚期常规化疗无效何杰金氏病42例临床观察

目的 BEOD方案是治疗何杰金氏病较好方案。我们对1989年11月～1997年5月我科收治晚期复发常规化疗无效何杰金氏病人42例用BEOD方案治疗后进行回顾性分析,以便了解完全缓解率、总有效率。并与目前报导相比较。方法 42例病人均采用BEOD方案化疗2周期以上。结果 完全缓解(CR)26例,占61.9％。部分缓解(PR)8例,占19％。有效率(RR)34例,占80.9％。结论 本方案对晚期复发常规化疗无效病例完全缓解率明显高于CEP方案。总有效率高于目前报导。因此治疗晚期复发常规化疗无效何杰金氏病,该方案仍为较好的化疗方案。     

影响儿童何杰金氏病放射治疗长期生存的因素

我科自1960年～1984年共收治儿童何杰金氏病107例。现临床分析如下,试图从中找到影响患儿放射治疗长期生存的因素,并提出改进治疗方案。 临床资料 一、年龄性别 全部病例107例,失访3例,随访率97％。年龄2～15岁,平均9.36岁,2～5岁15例,占14％;6～10岁46例,占43％;11～15岁46     

63例何杰金氏病长期随访结果分析

1971年3月至1982年3月,我科收治何杰金氏病63例。首先以MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼和强的松),COPP(环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼和强的松)或MBPP(氮芥、争光霉素、甲基苄肼和强的松)方案化疗,再给予病灶局部放疗,肿瘤量3,500-4,000rads。完全缓解后,间断巩固化疗3年。其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5、10年生存均为100％。Ⅳ期的5、10年生存率均为25％。完全缓解病人5年内复发率为13.95％。化疗加局部放疗与不规则大面积野放疗相比也有同样疗效。     

何杰金氏病石蜡包埋组织扫描电镜研究

何杰金氏病（下简移ＨＤ）石蜡包埋组织扫描电镜研究未见报导，本文对八例ＨＤ石蜡包埋组织作扫描电镜观察。扫描电镜下，ＨＤ中有二种淋巴细胞，一为表面光滑或少数皱纹及少许颗粒状隆起的细胞，相当于正常的Ｔ淋巴细胞；另一种为表面有较多分布不匀的微绒毛，相当于正常Ｂ淋巴细胞。何杰金氏细胞、诊断性Ｒ—Ｓ细胞及多核瘤巨细胞三种细胞的表现均有分布不匀的微绒毛，有的较细长，有的较粗短。由此可见，何杰金氏细胞是真正的肿瘤细胞之一，具诊断价值。此三种癌细胞的表面特征与Ｂ淋巴细胞的表面特征相同，支持Ｂ淋巴细胞来源的假说。     

结节硬化型何杰金氏病的再分级及其临床意义

 结节硬化型(NS)何杰金氏病(HD)在何杰金氏病的四型分类中是相对独立的亚型。本文报告10例NS病例,并根据Bennett的标准再分成NSⅠ级及NSⅡ级。探讨此种分级的临床意义。本文认为年龄,性别与预后无明显关系。临床分期与预后有一定的关系。一般说,早期病例预后较好,晚期病例预后较差。纵隔受累的病人预后较差。多种方法治疗的病人预后较单一方法治疗要好。组织学再分级与预后的关系更明显,NSⅠ此NSⅡ级病人的预后好。如果将组织学分级再结合其它因素综合分析,就能更好地制定治疗方案及估计预后。     

大面积不规则野放射治疗何杰金氏病初探

本院自１９９０年４月至１９９４年４月对１７例何杰金氏病（ＨＤ）开展了大面积不规则野放射治疗。本文分析了ＨＤ治疗原则、近期疗效和影响预后的因素。全组总的４年生存率为８６．３％，Ⅰ、Ⅱ期病人４年生存率为１００％。作者认为大面积不规则野放射治疗仍应作为Ⅰ、Ⅱ期ＨＤ的标准治疗。     

53例何杰金氏病临床分析

１９８４年３月至１９８９年１０月本院收治何杰金氏病５３例，均为病理证实。其中单纯化疗１１例，以Ⅲ、Ⅳ期为主；单纯放疗６例，均为Ⅰ、Ⅱ期病例；化疗合并放疗３６例。Ⅰ期５年生存率为９０％，Ⅱ期为８０．９５％，Ⅲ期为５５．５６％，Ⅳ期为６０％。首次治疗完全缓解者５年生存率为８２．５％，部分缓解者２０％，说明首次治疗近期疗效与远期疗效密切相关。     

耐药和复发的何杰金氏病化疗中剂量强度与疗效关系的分析

 耐药和复发的何杰金氏病（HD）是否该作自体骨髓移值（ABMT）仍是颇有争议的问题。剂量强度与疗效的关系是ABMT的理论基础。本文研究了1982～1994年间有关HD挽救化疗资料中的剂量强度与疗效关系，没有得出所希望的结论。但常规化疗的结果并不满意，Ⅲ线方案的CR率仅23%。ABMT在Ⅱ线方案失败的患者中有很强适应症。     

COMP和COEP方案治疗非何杰金氏病（NHL）——附19例报告

本文总结了COMP方案和COEP方案治疗NHL、Ⅲ、Ⅳ病人19例.介绍了COMP和COEP的用法、用量、毒副作用及注意事项.治疗结果:COMP组,有效率100%,CR6例(占77.8%),PR3例(占22.8%).COEP组,有效率100%,CR6例,占(60%)PR4例占(40%).两方案的毒副作用均不严重,骨髓抑制Ⅰ°～Ⅱ°消化道反应Ⅰ°.经用COMP和COEP方案化疗的有效期1～5年,中位生存2.5年.尽管治疗NHL的方案较多,从各方案的疗效、复发情况及费用情况看,COMP和COEP均较其它方案为优,而且COMP和COEP较适应我国国情.     

乳腺原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤

非何杰金氏恶性淋巴瘤原发于乳腺者罕见,约占全部乳腺恶性肿瘤的0.12%～0.5%,乳腺肉瘤的10%,或占全身恶性淋巴瘤的10%～25%.本瘤在手术前常误诊为乳腺癌,即使在冰冻切片诊断时亦易误诊.兹报告我院19年间收治的5例乳腺恶性淋巴瘤,并提出乳腺恶性淋巴瘤诊断中应注意的问题.     

何杰金氏病骨骼改变的X线表现（附9例报告）

何杰金氏病是原发于淋巴结和淋巴组织的一种恶性肿瘤,但病变可侵犯淋巴结外的其他组织和器官,侵及骨骼的约占10％～26％,有的病例具有一定的X线特征性表现。本文报导9例经临床和病理证实的何杰金氏病侵及骨酪的病例,结合文献复习,对其X线表现,临床及鉴别诊断进行分析讨论,     

结外非何杰金氏淋巴瘤：附22例报道

结外非何杰金氏淋巴瘤少见。本文总结我院14年来所见的结外非何杰金民淋巴瘤共22例,占同期非何杰金氏淋巴瘤的6.7％,其中男17例,女5例,年龄6.5-65岁。因其临床表现复杂,无固定特征,所以常误诊为其他疾病。22例中延误诊断最短者为1个月,最长者达9年。活检前误诊率为90.9％,活检后的误诊率仍占9.1％。结果提示:应注意结外非何杰金氏淋巴瘤的诊断。     

大面积不规则扩大野放射治疗何杰金病探讨

大面积不规则扩大野放射治疗何杰金病探讨陈成钦，赵充广州中山医科大学肿瘤医院５１００６０本院自１９８４年至１９８５年期间，应用大面积不规则扩大野治疗何杰金氏病７例，本文对其疗效进行小结，为了说明这种放疗方法的优越性，我们对１９８６年本院收治的１０例何杰...     

股骨干原发性非何杰金氏淋巴瘤一例

患者,男,62岁,病例号:11107,2个月前无明显诱因出现左膝疼痛,无关节肿胀,无活动障碍。10天后,因外伤引起股骨干骨折。随即入某院。给予切开复位内固定,术中发现左股骨髓腔内充满了大量的“腐肉样组织”,骨皮质有严重的破坏,易碎。施以髓腔内瘤组织刮除,骨水泥髓腔内固定。因家属拒绝截肢及放、化疗,于一个月后出院。出院后,左下肢肿胀渐加重,且有胀痛发热。为进一步治疗于93年9月1日来我院。