手术治疗股骨粗隆间骨折时对小粗隆的处理

目的探讨Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术治疗时对小粗隆骨折固定与否的治疗效果。方法用股骨近端锁定钢板固定治疗新鲜Ⅳ型股骨粗隆间骨折78例,其中小粗隆骨折固定（以下称为A组）治疗36例,小粗隆骨折不固定（以下称为B组）治疗42例,随访8~36个月（平均19个月）。结果两组患者中手术时间及术中出血量比较有统计学意义（P〈0.05）,而骨折愈合时间及髋关节功能无统计学意义（P〉0.05）。结论Ⅳ型股骨粗隆间骨折小粗隆骨折固定与不固定,在骨折愈合及髋关节功能方面无统计学意义,但小粗隆骨折不固定组在术中出血及手术时间上明显优于固定组。     

不稳定型股骨粗隆间骨折治疗中小粗隆骨折的处理

目的探讨股骨粗隆间骨折治疗中对小粗隆骨折的处理。方法用动力髋螺钉内固定治疗33例伴有小粗隆骨折的不稳定型股骨粗隆间骨折患者,均对小粗隆骨折进行固定。结果股骨粗隆间骨折得到较好固定,并随诊6个月～3年（平均18个月）,无一例出现髋内翻畸形。结论对不稳定型股骨粗隆间骨折中小粗隆骨折进行固定,可以有效地防止髋内翻的发生。     

股骨粗隆间骨折内固定的体会

股骨粗隆间骨折内固定的体会吴景华，吴岳嵩，霍华春，唐道峰股骨粗隆间骨折，是中老年人常见的骨伤之一，由于中老年人大粗隆部位骨质疏松，常因外伤或跌倒时大粗隆部着地发生骨折。自１９９１年以来，我们根据不同类型的骨折，选用不同的固定器材，其愈后随访结果加以比...     

股骨粗隆间骨折术中小粗隆固定的方法及临床意义

目的探讨EvansⅢ和Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术治疗中小粗隆复位固定的临床意义及方法。方法收治34例股骨粗隆间骨折,术中采用自制骨钩或钢丝引导器复位小转子后用螺钉固定。结果除1例发生小粗隆移位,髋轻度内翻外,其余患肢无短缩,无髋内翻畸形,无内固定松动、断裂,股骨头无切割,无骨折不愈合发生。疗效评价参照黄公怡等关节功能评定标准,本组优良率97.1%。结论股骨粗隆间骨折手术中固定小粗隆后结构更完整、坚固,基本能有效地承受体重,具有早期下地活动的条件。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法 选择髋关节外侧切口，直视下复位，C形臂X线机监视下选择最佳髋螺钉进钉点后钻入导针，扩髓、攻丝，置放髋螺钉及钢板螺钉。本组50例，男37例，女13例；年龄21～89岁，平均60岁。结果 50例随访时间3～22个月，平均8个月。复位及内固定满意率88．0％(44／50)，愈合率为96．0％(48／50)，功能恢复接近伤前水平为68％(34／50)。并发髋内翻为6．0％(3／50)，其中2例为髋螺钉钉位不正、1例复位不良。骨不连为4．0％(2／50)，均为反斜形粗隆间骨折，DHS固定失败螺钉折断后骨分离所致。1例髋螺钉钉位不正，经早期再手术换钉固定后骨折愈合。结论 正确掌握DHS固定治疗股骨粗隆间骨折手术指征、规范手术操作及完善围手术期处理，是提高治疗效果的关键。     

股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的对应用股骨近端髓内钉（proximal femoral nails，PFN）内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效进行分析。方法对我院自2002年3月至2005年2月收治的78例老年性股骨粗隆间骨折，均采用闭合牵引复位，PFN内固定治疗的疗效进行分析。结果78例经5～24个月随访，平均12个月，所有患者全部获得骨性愈合，股骨颈螺钉退出1例，根据股骨粗隆间骨折疗效判定标准，优良率达93．6％。结论PFN内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折是一种手术创伤小、操作简单、固定可靠、疗效满意的治疗方法。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析我院1999年7月至2004年7月采用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间Ⅰ~Ⅴ型骨折48例,年龄61~79岁,平均年龄68岁。结果获得平均1.2年随访者46例。采用K uderna疗效评定:优18例,良22例,可5例,差1例。骨折骨性愈合44例,平均愈合时间5.2个月,内固定失效畸形愈合4例。结论DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

股骨粗隆间骨折内固定方法的选择

用5种不同的内固定方法,治疗不同类型的股骨粗隆间骨折104例,经半年至7年的随访,结果:稳定型骨折选用闭合多根骨园钉固定,优良率100％,不稳定型骨折选用加压滑动鹅头钉,优良率97％,优于其它钉板类。本文对骨折的分型进行讨论。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗闭合性股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效。方法采用切开复位DHS内固定治疗122例闭合性股骨粗隆间骨折。结果 121例获随访6~12个月,1例高龄患者术后1个月死亡;2例出现主钉切割,3例在骨折愈合后出现退钉;5例髋内翻、肢体短缩,但均在2 cm以内。结论采用DHS内固定可治疗股骨粗隆间骨折术中把应握好前倾角和颈干角度,侧板长度选择准确,复位主要骨折块,术后做好早功能锻炼。     

复位股骨大粗隆顶点骨折对PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折预后的影响

目的评估应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗合并股骨大粗隆顶点局部骨折的不稳定股骨粗隆间骨折术中将股骨大粗隆顶点局部骨折复位对预后的影响。方法合并股骨大粗隆顶点局部骨折的不稳定股骨粗隆间骨折46例,股骨大粗隆顶点局部骨折复位固定26例（复位组）,未复位固定20例（未复位组）。比较2组手术时间、术中出血量、术后第2天血红蛋白及白蛋白水平、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果复位组较未复位组手术时间更长、术中出血量更多,差异有统计学意义（P〈0.05）;但复位组在术后并发症及末次随访时髋关节的功能恢复方面明显优于未复位组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而2组在骨折愈合时间、术后第2天血红蛋白及白蛋白水平方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论复位固定移位的股骨大粗隆顶点骨折能够提高PFNA主钉进针定位的准确性,降低股骨大粗隆外侧壁继发性骨折的发生率,改善术后髋关节功能,减少术后隐性出血量。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法在X线饥拍片或C型臂监视下，采用95°～135°DHS钢板螺钉对72例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗。结果70例骨折愈合，无并发症产生．骨折疗效评定．优良率达90％以上。结论DHS是治疗般骨粗隆间骨折的较好选择。     

DHS治疗股骨转子间骨折68例临床分析

目的观察髋动力加压钢板（dynamic hip screw，DHS）内固定在股付转子间骨折治疗中的应朋及疗效。方法我院从2000年6月至2006年6月用DHS治疗68例股骨转子间骨折．根据随访结果进行评价。对失败病例进行分析．并找出其原因。结果本组68例病例得到随访。平均随访时间14个月。按骨折愈合情况，结合董纪元等髋关节疗效标准评分，优29例，良23例，可12例．恙4例．优良率为76．47％。结论,DHS治疗股骨转了间骨折具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点，是治疗股骨转子间，泞折较理想的方法。掌握手术适应证，选择合适的DHS．掌握于术技术及术后指导功能锻炼，可预防发生骨不连及各种畸形愈合。     

Lesser Trochanter Size on Plain Anteroposterior Radiographs Correlates With Native Femoral Anteversion

Background

Assessing femoral version in orthopedic surgery is important for preoperative planning of total hip arthroplasty, especially for recognizing excessive anteversion or retroversion. The present study addressed the following: (1) Is the position of the lesser trochanter correlated to the femoral neck axis? (2) If so, may femoral version be assessed by means of plain pelvic radiographs?

保留小粗隆对粗隆柄型股骨头置换术近期疗效的影响

目的探讨在高龄股骨粗隆间骨折患者行粗隆柄型人工股骨头置换术中,保留小粗隆与否对近期疗效的影响。方法 2007年8月至2009年3月对25例高龄股骨粗隆间骨折患者行粗隆柄型人工股骨头置换术,其中未保留小粗隆组17例,保留小粗隆组8例,观察术后1、3、6个月的髋关节H arris功能评分及X线影像学改变,对测量数据进行统计学分析。结果所有病例均获得随访,术后随访6～20个月,平均13个月。所有病例X线片示假体位置良好,无脱位、松动,骨水泥界面无透亮区。两组病例在术后1、3、6个月的髋关节Harris功能评分无显著差异。结论保留小粗隆与否对粗隆柄型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效无明显影响。     

A Validation Study for Estimation of Femoral Anteversion Using the Posterior Lesser Trochanter Line : An Analysis of Computed Tomography Measurement

The aim of this study was to introduce a simple and reliable intraoperative reference guide to reproduce the normal femoral anteversion during total hip arthroplasty (THA). We hypothesized that the posterior lesser trochanter line (PLTL) could be a useful guide for estimating femoral anteversion during THA. We conducted a study of 56 men (112 hips) to evaluate the relationship between the PLTL and the femoral anteversion using computed tomography scans. The mean femoral anteversion was 9.0° ± 8.1° (range, − 16.2° to 32.9°). The PLTL angle correlated (r² = 0.12, P < 0.05) with the femoral anteversion. We found a constant relationship between the PLTL and femoral anteversion, and the PLTL may be used as a guide for estimating the femoral stem anteversion during femoral stem fixation.     

The Use of the Posterior Lesser Trochanter Line to Estimate Femoral Neck Version : An Analysis of Computed Tomography Measurements

We hypothesized that the lesser trochanter could be a useful guide for estimating femoral component version during total hip arthroplasty. We conducted a study of 88 patients to evaluate the relationship between the posterior lesser trochanter line (PLTL) and the femoral neck axis (FNA) using computed tomographic scans. The mean angle between the PLTL and the FNA was 17.4° ± 7.1° (range, −1.6° to 36.5°). The PLTL angle correlated (r² = 0.67-0.72) with the FNA angle. Intraclass correlation coefficient values showed a high level of intraobserver and interobserver agreement in the angles between the PLTL and the FNA. We found a constant relationship between the lesser trochanter and the FNA, and femoral neck version can be estimated, using the PLTL, with reasonable reliability.     

LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结LISS钢板内固定治疗股骨远端闭合性骨折的疗效。方法34例股骨远端骨折患者,按AO分型：A型19例,B型5例,C型10例。股骨髁间骨折12例,股骨髁上骨折22例,均行LISS钢板内固定。结果本组术后发生深部感染1例,经切开引流、抗感染及再次钢板固定治愈;并发膝外翻1例,于术后4个月进行翻修治愈。本组均获随访,平均15（10～34）个月,骨折平均愈合时间为4．5（3～10）个月。疗效评价按HSS膝关节评分：优26例,良4例,可2例,差2例;优良率为88．2％。结论LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折可以获得令人满意的疗效。     

DHS治疗股骨转子间骨折

目的　观察DHS治疗股骨转子间骨折的疗效 ,并总结其经验。方法　对 5 2例股骨转子间骨折患者采用DHS治疗。结果　全部 5 2例患者经 6～ 18个月随访 ,平均 12个月 ,所有骨折均获得骨性愈合 ,关节功能恢复较为满意。优良率为 94 .2 %。结论　DHS是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一 ,具有操作简便 ,手术损伤小 ,固定牢固 ,可早期功能锻炼等优点。     

应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的比较分析应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法对86例成人股骨远端骨折应用切开复位分别L形钢板(30例)、动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw，DCS)(22例)、髁上交锁髓内钉(36例)固定的方法进行治疗，术后随访1a以上，对其骨折愈合时间、膝关节活动度、短缩及畸形、步态等四项指标进行评价。结果3种固定方法优良率分别为33％(10／30)、36％(8／22)、83％(30／36)。L形钢板与动力髁钢板相比，无显差异，两与髁上交锁髓内钉相比，后明显优于前两。结论髁上交锁髓内钉内固定是目前治疗股骨远端骨折的最好方法，愈合率高，关节功能恢复好。