放射性脑组织急性损伤及复方丹参的保护作用

目的　了解小鼠全脑X射线照射后脑组织急性损伤的表达和中药的保护作用。方法　将 112只BALB/C雄性小鼠分为对照组、单纯照射组、照射加地塞米松组、照射加山莨菪碱组、照射加复方丹参组。全脑照射 2 5Gy后 ,测定各组脑组织和血浆中脂质过氧化物 (LPO)含量的改变及脑组织中血管内皮细胞细胞间黏附分子 (ICAM 1)的表达情况。用方差分析方法检测各实验组脑组织和血浆中LPO含量差别 ,用 χ2 检验分析ICAM 1组间表达差异。结果　 (1)BABL/C小鼠全脑照射后 10h ,脑组织匀浆中LPO的含量明显高于未照射组 (P <0 .0 1) ,复方丹参可显著降低照射引起的LPO升高(P <0 .0 5 ) ,血浆中LPO的含量各组无显著差异。 (2 )各组ICAM 1的表达有时间规律 ,照射后 2 4hI CAM 1表达组间存在一定差别 ,与单纯照射组相比 ,照射加复方丹参组及地塞米松组可明显抑制I CAM 1的表达 (P <0 .0 1)。结论　脂质过氧化物含量的改变和ICAM 1表达的增强是放射诱导的脑组织急性损伤的观察指标 ,中药复方丹参对放射诱发的脑组织急性损伤有保护作用。     

颞骨恶性肿瘤的分组治疗及其远期疗效观察

目的：评价颞骨恶性肿瘤不同分组治疗的远期疗效。探讨颞骨恶性肿瘤的合理分组方法和治疗策略。方法：回顾性分析69例颞骨恶性肿瘤治疗的远期疗效。按照病变范围将病例分成4组,按临床情况和需要给予单纯手术,单纯放疗或综合治疗,用Kaplan-Meier法计算各组生存率,并比较其生存曲线的差异。结果：全组69例患者总的5年生存率为55.2%,其中Ⅰ组84.82%,Ⅱ组57.14%,Ⅲ组29.33%,Ⅳ组8.23%,各组间生存状况有统计学差异。单纯手术组5年生存率为69.32%,单纯放疗组为51.02%,综合治疗组为54.69%,各组间的生存状况无显著性统计学差异。结论：各组的生存率曲线不相交不重叠且具有统计学意义。该分组方法对治疗方案的选择和预后的估计有一定的指导意义,对Ⅲ、Ⅳ组病例应行以放射治疗为主的综合治疗。     

去甲斑蝥素对NCI-H446骨转移裸鼠模型的干预作用

目的探讨去甲斑蝥素对肺癌骨转移的抑制作用。方法通过贴骨接种NCI．H446肺癌细胞制作骨转移裸鼠模型,将小鼠分为对照组、低剂量药物组、高剂量药物组等3组,评价各组药物干预骨转移的情况。观察3组小鼠肿瘤生长的变化。对各组小鼠进行x线比较及解剖、病理学观察。分别检测早期、晚期骨转移阶段各组血清PICP、PINP及BSP水平,并进行统计学分析。结果与药物组比较,对照组肿瘤生长快,肿瘤质量、体积大,实验结束时体重增长总量显著低于药物组;对照组PICP、PINP水平均明显升高;低剂量药物组PICP水平明显升高、PINP水平略有增高;高剂量药物组放射学检查显示晚期肿瘤性骨损伤组血清PICP、PINP水平升高均不明显;各组血清BSP水平均升高。结论去甲斑蝥素对肺癌骨转移具有抑制作用,血清PICP、PINP水平对小细胞肺癌骨转移具有早期诊断及疗效监测作用。     

CT引导下经皮~(125)I放射粒子植入治疗肺恶性肿瘤临床观察

目的探讨CT引导下经皮~(125)I放射粒子植入治疗肺恶性肿瘤的临床效果。方法选取2012年6月至2013年8月间上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科收治的52例肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例。观察组患者采用CT透视引导下经皮~(125)I放射粒子植入治疗,对照组患者采用序贯放化疗法治疗,比较两组患者近期疗效,中位生存时间、1年及2年生存率、并发症和不良反应发生率。结果观察组患者近期有效率为88.5%,对照组患者为61.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中位生存时间为19个月,1年生存率为88.5%,对照组患者的中位生存时间为14个月,1年生存率为57.7%,两组中位生存时间和1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者胃肠道反应发生率(26.9%)高于观察组(3.8%),两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而两组在血象异常、气胸和出血发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下经皮~(125)I放射粒子植入治疗肺恶性肿瘤近期临床疗效显著,可增加1年生存率,降低因放化疗引起的胃肠道反应发生率。     

重组人血管内皮抑素间插联合顺铂对H22小鼠腹水瘤抑制作用的研究

目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）间插联合顺铂腹腔内注射治疗小鼠腹水瘤的疗效和安全性。方法 采用肝细胞癌H22腹水瘤细胞株建立小鼠腹水瘤模型。120只造模后的ICR小鼠随机分为4组：对照组（生理盐水d1～d10）、恩度组（恩度8mg／kg,d1～d5,d7～d10,生理盐水d6）、顺铂组（顺铂004mg／kg,d6,生理盐水d1～d5,d7～d10）及恩度联合顺铂组（恩度8mg／kg,d1～d5,d7～d10;顺铂0.04mg／kg,d6）,每组30只,每只小鼠腹腔注射的药物体积均为0.2ml。记录各组小鼠腹水体积、腹水中肿瘤细胞、红细胞计数以及生存期;观察各组荷瘤小鼠腹膜和腹腔脏器种植转移情况;检测各组小鼠的腹膜渗透性、血常规和肝肾功能;流式细胞仪检测各组小鼠腹腔积液中肿瘤细胞凋亡情况。结果 与对照组相比,恩度组和顺铂组和恩度联合顺铂组均能减少荷瘤小鼠腹腔积液的体积、肿瘤细胞数和红细胞数,延长荷瘤小鼠的生存时间。在上述指标中,恩度联合顺铂组与恩度组和顺铂组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。恩度联合顺铂组小鼠腹腔积液中肿瘤细胞的凋亡率显著高于恩度组和对照组（P＜0.05）,但与顺铂组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;恩度联合顺铂组小鼠的腹膜渗透性明显低于顺铂组和对照组（P＜0.05）,但恩度联合顺铂组与恩度组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。恩度联合顺铂组小鼠的体重增加及腹腔种植转移均少于其他3组。各组小鼠均未出现血常规和肝肾功能明显异常。结论 恩度间插联合顺铂腹腔内应用治疗小鼠H22腹水瘤疗效显著,安全性好。     

急性淋巴细胞白血病小鼠甲氨蝶呤化疗后血及脑组织药物浓度的对比研究

 目的　探索急性淋巴细胞白血病小鼠不同剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗后血和脑组织药物浓度的关系。方法　4周龄清洁级普通昆明小鼠80只：建立急性淋巴细胞白血病小鼠模型,随机抽取20只小鼠经股骨取骨髓行骨髓细胞学检查作模型验证;依据MTX化疗剂量与标本采取时间点的不同将余60只急性淋巴细胞白血病小鼠分为六组,每组10只,分别为A、B、C、D、E、F组;各组均取0.5 ml血液及0.4 g脑组织,血液离心,脑组织匀浆后离心,取上清用荧光偏振免疫方法检测药物浓度。结果　A、B、C、D、E、F六组平均MTX血药浓度分别为（39.08±5.18）μmol／L、（15.86±1.02）μmol／L、（8.67±5.43）μmol／L、（68.29±5.19）μmol／L、（29.55±6.22）μmol／L、（13.98±1.12）μmol／L,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;各组脑组织平均MTX浓度依次为：（1.05±0.26）μmol／L、（0.61±0.25）μmol／L、（0.48±0.25）μmol／L、（2.07±0.35）μmol／L、（1.27±0.21）μmol／L、（0.59±0.69）μmol／L,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;六组血与脑组织药物浓度相关系数依次为：0.82、0.75、0.19、0.81、0.55、0.43。结论　急性淋巴细胞白血病小鼠经大剂量MTX（HD-MTX）方案化疗后,于0.5 h出现血及脑组织药物浓度峰值,5 g／m2较3 g／m2能更好地透过血脑屏障使脑组织药物浓度达到有效治疗浓度。     

益气消症冲剂对放疗减毒作用的实验研究

用中药复方益气消症冲剂进行减轻放疗毒性反应的实验研究 ,主要观察本冲剂对小鼠放疗期间白细胞 ,骨髓造血机能和肝肾功能的影响。结果证明 ,中药益气消症冲剂对放射引起的骨髓抑制有明显的保护作用。照射 3次的中药加放疗组小鼠的白细胞和骨髓细胞计数均明显高于单纯放疗组 ,统计学有显著差异 (P <0 .0 0 1 ,P <0 .0 0 5 )。放疗后 3周 ,单纯放疗组小鼠的肝、肾功能明显升高 ,而中药加放疗组小鼠的肝、肾功能则均正常。说明中药益气消症冲剂对小鼠放疗期间的肝、肾功能有明显保护作用。     

分次照射不同间隔时间对C57BL小鼠Lewis肺癌生长影响的研究

目的 通过对相同照射剂量、不同照射时间的放射对小鼠Lewis肺癌肿瘤生长延迟时间、小鼠生存时间的研究,探讨分次照射不同间隔时间对肿瘤的放射效应的影响.方法 将移植Lewis肺癌种鼠的肿瘤组织制备成1 × 107个/ml肿瘤细胞悬液,选掸48只8-10周雄性C57BL/6J小鼠右后肢外侧小腿腓肠肌处接种0.1 ml,建市移植瘤小鼠模型.肿瘤直径达0.8-1.0 cm时随机分成6个组:空白对照组、18 Gy单次照射组,9 Gy 2次每次间隔30 min组,2.57 Gy 7次每次间隔5 min组、9 Gy 2次每次间隔60 min组、2.57 Gy 7次每次问隔10 min组.隔日测量并记录肿瘤长短直径,观察肿瘤生长曲线、生长延缓时间及小鼠生存时间.结果 不同间隔时间各组生长延缓时间均<18 Gy单次照射组.照射总间隔时间30 min与60 min相比,小鼠肿瘤的生长变缓;而放射总间隔时间相同的各组,小鼠肿瘤生长延缓相似.与18 Gy单次照射组比较,放射总间隔时间延长缩短了小鼠生存时间;放射间隔时间30min和60min对小鼠肿瘤牛长影响相似.结论 小鼠Lewis肺癌模型中,相间照射剂量、放射总间隔时间延长降低了放射疗效,表现为缩短了小鼠肿瘤牛长延缓时间及总生存时间.对小鼠肿瘤生长影响程度与放射间隔时间的长短有关,间隔时间越长对小鼠肿瘤生长影响越大,但间隔30、60 min之间对小鼠生存时间影响差别不大.     

安多霖对微波辐射致大鼠脑损伤的防治作用

目的探讨安多霖对微波辐射致大鼠脑损伤的防治作用。方法采用30 mW/cm^2的微波辐射102只雄性SD大鼠,并于辐射前后给予12 g/kg/d的安多霖每日1次,连续7 d或14 d。在停药后3 d、4 d、5 d、6 d采用Morris水迷宫检测大鼠学习与记忆能力,于辐射后3 d、7 d、14 d和21 d采用光镜和电镜观察脑组织结构的变化,采用图像分析方法对突触间隙宽度、突触后致密物（posts-ynaptic density,PSD）厚度和致密物长度进行定量检测。结果30 mW/cm^2微波辐射后大鼠学习记忆能力下降,长期药物治疗组与正常对照组相比无明显差异; 30 mW/cm^2微波辐射后大脑皮层和海马组织结构和超微结构损伤,表现为神经元固缩,核染色质浓缩、边集,血管周组织间隙增宽,线粒体肿胀、空化,突触间隙不清,穿孔,后膜致密物增厚。药物预防组大鼠脑组织损伤较辐射组为轻,而药物治疗组脑组织损伤明显较辐射组轻。结论30 mW/cm^2微波辐射后可损伤大鼠学习记忆能力和脑组织结构,给予12 g/kg/d安多霖对微波辐射所致的上述损伤有一定的保护作用,且治疗性给药保护效果优于预防性给药。     

诱导化疗联合同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的探讨诱导化疗联合同步放化疗治疗鼻咽癌患者的近期、远期疗效和安全性。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的54例中晚期鼻咽癌患者,按照就诊顺序编号随机分为观察组和对照组,每组各27例。观察组患者实施同步放化疗,对照组患者采用诱导化疗。治疗结束后,对近期、远期疗效和不良反应进行比较。结果入选患者均完成治疗,其中观察组患者治疗有效率为88.9%,对照组为85.2%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者3年总生存率、3年无瘤生存率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);局部复发率、远处转移率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者血小板减少和恶心呕吐发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);白细胞减少、放射性皮炎和口腔黏膜炎等发生率组间在两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论同步放化疗治疗鼻咽癌有效率与诱导化疗相当,且能改善患者生存情况,降低局部复发、远处转移率,安全性高,值得推广。     

手术加125I粒子永久性植入治疗肺癌单发脑转移瘤的临床疗效及放射性脑损伤程度的研究

背景与目的:研究证实全脑放射治疗可引起放射性脑损伤,因此,探索一条能取代全脑照射而不影响疗效的新的治疗方法十分必要。本研究的目的就是评价手术加125I粒子永久性组织间植入治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤的疗效及放射性脑损伤程度。方法:将67例非小细胞肺癌单发脑转移瘤随机分为:手术加125I粒子植入组(植入组)32例(47.8%);全脑加小野照射组(常规组)35例(52.2%)。所有患者均经病理证实为非小细胞肺癌,其中鳞癌42例,腺癌25例。CT或MRI证实67例患者颅内有转移灶且为单发。植入组行局部脑转移瘤切除术,术后根据肿瘤大小、部位、125I粒子排列距离和每粒粒子剂量大小确定插入粒子数量。粒子植入部位:在肿瘤切除部位及周围组织或手术区域肿瘤可能残存或复发部位。常规组先行全脑照射,2～3Gy/次,5次/周,照射至剂量为30～39Gy/3～4周后缩小野加量,总剂量达45～55Gy/5～6周。结果:植入组局控率、复发率、中位复发时间分别为96.9%、15.6%和9个月;常规组分别为82.9%、17.1%和7个月,两组比较均无统计学意义(P>0.05)。植入组的中位生存时间、1年生存率、1年死亡率分别为12个月、40.6%以及28.1%;常规组为9个月、31.4%以及37.1%,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。植入组急性放射性反应明显轻于常规组,其放射性损伤也     

地龙、复方丹参、野木瓜对鼻咽癌放射增敏的前瞻性研究（附557例近期疗效分析）

收集５５７例鼻咽癌以随机分组联合应用地龙、复方丹参、野木瓜进行放射增敏的前瞻性研究。近期疗效结果显示，不管放疗结束时原发灶的全消中还是放疗后３个月鼻咽ＣＴ扫描复查原发灶的全消率，中药放疗组均优于对照组，Ｐ＜０．００５。但颈淋巴结转移灶的全消率两组之间无明显差异，Ｐ＞０．５。同时还讨论了以上３种中药放射增敏的机理。     

Patients at high risk of progression after radical prostatectomy: Do they all benefit from immediate post-operative irradiation? (EORTC trial 22911)

EORTC trial 22911 demonstrated that immediate postoperative irradiation significantly improved biochemical failure free survival (BPFS) compared to wait-and-see (W and S) until relapse in patients with pT2-3 tumours and pathological risk factors after radical prostatectomy. In this study, we have investigated the heterogeneity of the treatment benefit across defined subgroups of patients. Data from 972 patients were used. A risk model was developed in the W and S group and the Log-rank test for heterogeneity was applied (alpha=0.05). Positive surgical margin (SM+), seminal vesicle invasion (SV+), WHO differentiation grade, pre- and post-operative PSA were independent predictors for BPFS in the W and S group. Men with SV+ were at higher risk of relapse whereas those with SM+ but no capsule infiltration (ECE-) did not seem to differ from those with SM-ECE+ or with SM+ECE+. Postoperative irradiation improved biochemical progression-free survival in all patient groups. Longer follow-up is needed to assess the endpoint of clinical progression-free survival.     

46例脑转移瘤放射治疗分析

 目的 回顾性分析脑转移瘤采用单纯放射治疗（R）和放疗加化疗（R＋C）的治疗效果和影响预后因素。方法 对1992年8月至2004年7月，12年间收治的脑转移瘤中46例，进行回顾性观察分析。R组28例，首先行全脑放疗30～36Gy后，缩野加量至40～60Gy。R＋C组18例，首先行全脑放疗30Gy后，在缩野加量的同时，加VM-26100mg＋NS 500ml静脉点滴，每天1次，连用3天，第4天口服Me-CCNU 150～200mg，间隔6～8周重复化疗1次，共3～6周期，放疗总量仍为40～60Gy。结果 大于12个月的生存率和局部控制率R＋C组明显优于R组（P〈0．05）。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移与疗效有明显相关性。结论 R＋C冶疗脑转移瘤在延长患者的生存期和局部控制方面明显优于R组。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移对疗效有显著影响。如立体定向放射治疗（SRS）配合全脑照射，疗效会更满意。     

10 cGy单次全脑照射引起大鼠认知功能损害的初步实验研究

目的 探讨10 cGy单次全脑照射对大鼠认知功能的影响。方法 32只1月龄SD大鼠随机分为照射组和对照组,照射组给予单次10 cGy全脑照射。照射后第3个月进行自发活动、Morris水迷宫(定向航行、空间探索)和避暗实验,完毕后行常规病理学检查。组间比较行独立样本t检验。结果 Morris水迷宫定向航行实验照射组在平均总潜伏期、第3、4天平均潜伏期均高于对照组(t=2.63、2.91、2.65,P均<0.05),自发活动、Morris水迷宫空间探索、避暗实验两组相似(t=0.92、0.59、0.83,P均>0.05)。常规病理学检测中也未发现照射引起病理学改变。结论 10 cGy单次全脑照射可能引起大鼠部分认知功能损伤。     

地龙、复方丹参、野木瓜对鼻咽癌放射增敏的前瞻性研究（附557例疗效分析）

本文收集５５７例鼻咽癌以随机分组联合应用地龙、复方丹参、野木瓜进行放射增敏的前瞻性研究。近期疗效结果显示不管放疗结束时原发灶的全消率还是放疗后３个月鼻咽ＣＴ扫描复查原发灶的全消率，中药组均优于对照组Ｐ＜０．００５。但颈淋巴结转移灶的全消率两组之间没有明显差异Ｐ＞０．５。本文还讨论了这３种中药放射增敏的机理问题。     

近似熵在微波辐射致猕猴脑损伤检测中的应用

目的基于近似熵与相对功率谱对微波辐射后猕猴脑电图进行分析,探讨应用近似熵衡量微波辐射对脑损伤程度的可行性。方法雄性猕猴15只,根据平均功率密度不同,随机分为假辐射组、2 mW/cm2、5 mW/cm2、7 mW/cm2、11 mW/cm2微波辐射组,采用BIOPAC公司生产的MP-150多导生理记录及分析系统,分别于辐射前及辐射后即刻、1 d、3 d、7 d、14 d和30 d,对猕猴脑电图(EEG)近似熵和δ、β频段相对功率谱进行检测。结果 (1)7 mW/cm2组近似熵于辐射后即刻明显下降,11 mW/cm2组近似熵于辐射后即刻、1 d和3 d明显下降。(2)7 mW/cm2组于辐射后即刻,δ频段相对功率谱显著升高,β频段相对功率谱明显下降;11 mW/cm2组于辐射后即刻、1 d和3 d,δ频段相对功率谱显著升高,而β频段相对功率谱则明显下降。(3)2 mW/cm2和5 mW/cm2组近似熵与相对功率谱于辐射后各时间点均未见明显变化。结论 (1)7 mW/cm2和11 mW/cm2微波辐射可引起猕猴脑电生理功能损伤,且与辐射剂量相关;(2)近似熵可客观反映微波辐射对脑功能的损伤,对其进行监测和预测,可望成为一个新的评价微波对脑损伤的敏感指标。     

脑胶质母细胞瘤放化疗疗效观察

目的观察并比较脑胶质母细胞瘤放疗加化疗与不加化疗的疗效。方法试验组28例患者放射治疗20～40Gy后,加用化疗药洛莫司汀(CCNU)或卡莫司汀(BCNU);对照组28例单纯放射治疗20～40Gy,不加化疗药。结果经随访,试验组和对照组1,3,5年生存率分别为57.1%,22.5%,15.0%和17.9%,7.1%,3.6%,中位生存期分别为29.7±7.0个月和9.7±3.5个月,P＜0.001,差异有极显著性。显示试验组疗效优于对照组。结论脑瘤放疗20～40Gy后,血脑屏障开放,是化疗最佳时机,这期间加化疗,可显著提高生存率。     

非小细胞肺癌伴脑转移放疗疗效分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移全脑放疗的时机及预后影响因素。方法搜集147例NSCLC伴脑转移并行全脑放疗患者的临床资料,结合随访资料进行单因素和多因素Cox比例风险模型回归分析。结果颅外转移为NSCLC脑转移患者预后的独立影响因素,比值比(OR)为1.924,95%可信区间(CI)为1.356-2.728。颅外转移、确诊脑转移到全脑放疗的时间是有脑转移症状NSCLC患者预后的独立影响因素,OR分别为1.691和2.964,95%CI分别为1.003～2.850和1.674-5.248。颅外转移是无脑转移症状NSCLC患者预后的独立影响因素,OR为1.793,95%CI为1.099-2.925。结论颅外转移是影响NSCLC伴脑转移患者预后的重要因素,及早行全脑放疗有助于提高有脑转移症状的NSCLC脑转移患者的生存期。     

Irradiation After Surgically Induced Brain Injury in the Rat: Timing in Relation to Severity of Radiation Damage

The aim of this study was to evaluate how timing of irradiation after brain surgery in rats relates to overall extent of brain radiation damage. Extent of injury was determined according to lipid peroxidation (malondialdehyde; MDA) levels in brain tissue. Thirty female rats were randomly assigned to five equal groups (Groups A-E). Four groups underwent trephination and scalpel hemisection of right frontal lobe. Rats in Groups B and D received 25 Gy cranial irradiation in a LINAC system at 10 and 20 days after surgery, respectively. Twenty-four hours later they were killed and their right frontal lobes were removed for lipid peroxidation determination. Groups A and C were not irradiated; these groups were killed and had their frontal lobes removed on day 11 and day 21 post-surgery, respectively. The remaining six animals (Group E, sham surgery) underwent trephination only, and were killed and had their frontal lobes removed 24 h later. There was a significant difference between the mean MDA levels in the control group and Group D, and between the levels in Group B and Group D (P < 0.05 for both). The difference between the mean for Group A and the mean for Group B was even more significant (P < 0.01). The most striking differences were between the control group and Group B, and between Group B and Group C (P < 0.001 for both). The data from this rat model suggest that, in humans, starting radiotherapy early (1-2 weeks) after debulking of a brain tumor may result in significantly higher levels of tissue damage than if the radiation is started 3 weeks or more postoperatively. Further experimental research is needed to project these findings in rats to human subjects.