阿司匹林对胆囊结石患者胆囊排空及结石形成影响的研究

有关研究表明 ,胆囊结石形成的重要原因之一是胆囊排空功能不良 ,而炎性介质前列腺素 (ＰＧ)和一氧化氮 (ＮＯ)对胆囊排空具有抑制作用[1] 。我们同步测定健康人和胆囊结石患者在服用非甾体类抗炎药阿司匹林治疗前、后血液ＰＧＥ2 、ＮＯ含量及胆囊排空功能 ,以探讨阿司匹林对胆囊结石患者胆囊排空功能的影响及机制。材料与方法一、研究对象1997年 1月我院Ｂ超诊断的胆囊结石患者 3 0例 ,随机分成两组 :阿司匹林组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄为 3 3～4 8岁 ;安慰剂组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄为 3 2～ 4 8岁。另选 15例健康成人作为对…     

无症状胆石症患者胆囊运动功能及阿期匹林的作用

为研究无症状胆囊结石患者胆囊动力变化及阿斯匹林的影响． 采用腹部超声法观察４３例无症状胆囊 结石（ＡＧ）患者和 ２０名健康对照服用阿斯匹林（０．３／日．６天）前后胆囊容量的变化，结果：（１）ＡＧ组空腹胆囊容积 （ＦＧＶ）和剩余胆囊容积（ＲＧＶ）明显增大（Ｐ＜０．０１），胆羹排空率（ＧＥＲ）明显减少（Ｐ＜０．０１）．无论在快速排空或 缓慢排空期．ＡＧ组胆囊排空功能均有明显损害；（２）服用阿斯匹林后未观察到正常组（ＨＳ）和ＡＧ组织胆囊排空率 的改善。提示．ＡＧ组存在胆囊动力障碍，胆囊排空功能障碍可能是胆囊结石成因之一：前列腺素抑制剂阿斯匹林 对胆囊的动力障碍无改善。     

红霉素及复方氨基酸对胆石症患者胆囊收缩功能的协同作用

目的胆囊收缩功能减退，胆汁潴留是胆石症发生的重要因素。本文旨在研究促进胆囊排空药物ＣｏＡＡ和红霉素的联合应用及其作用机理。方法对３６例胆石症患者分别应用硫糖铝＋Ｎ．Ｓ．，硫糖铝＋ＣｏＡＡ，丙谷胺＋ＣｏＡＡ，红霉素＋ＣｏＡＡ，比较其用药后胆囊排空率ＰＧＥＲ。结果ＣｏＡＡ组ＰＧＥＲ为４０５２±６８４（％），比Ｎ．Ｓ．对照组明显增加（Ｐ＜００５）。ＣｏＡＡ的胆囊收缩作用可用ＣＣＫ受体阻滞剂丙谷胺加以部分阻断。红霉素和ＣｏＡＡ联合应用的ＰＧＥＲ为５４１７±５３５（％），比单用ＣｏＡＡ作用明显（Ｐ＜００５）。结论胆石症患者快速静脉滴注ＣｏＡＡ可增加胆囊排空率。该作用机制同ＣＣＫ释放有关。加用口服红霉素者，胆囊排空率明显增加，且作用高峰提前，提示两药联合应用对胆石症患者胆囊收缩有协同作用，可用于纠正胆石症患者胆囊排空障碍及预防胆汁潴留，比单独用药更为有效。     

无症状胆石症患者胆囊运动功能及阿斯匹林的作用

为研究无症状胆囊结石患者胆囊动力变化及阿斯匹林的影响.采用腹部超声法观察43例无症状胆囊结石(AG)患者和20名健康对照服用阿斯匹林(0.3/日,6天)前后胆囊容量的变化.结果:(1)AG组空腹胆囊容积(FGV)和剩余胆囊容积(RGV)明显增大(P＜0.01),胆囊排空率(GER)明显减少(P＜0.01).无论在快速排空或缓慢排空期,AG组胆囊排空功能均有明显损害;(2)服用阿斯匹林后未观察到正常组(NS)和AG组织胆囊排空率的改善.提示,AG组存在胆囊动力障碍,胆囊排空功能障碍可能是胆囊结石成因之一.前列腺素抑制剂阿斯匹林对胆囊的动力障碍无改善.     

西沙必利对人胆囊收缩功能的影响

胆囊收缩功能减退、胆汁淤积是促发胆石形成的重要因素之一。西沙必利是一种全胃肠道促动力药 ,具有刺激胃肠动力、加快胃排空的作用。有报道其可改善胆囊的排空[1] ,但尚存异议[2 ] 。我们以超声法观察了西沙必利对人胆囊收缩功能的影响 ,总结如下。材料与方法一、研究对象共 5 8例 ,体检正常者 2 0例 ,年龄为 2 2～ 5 8岁 ,男 13例 ,女 7例。另外 38例 ,其中 18例体检正常者作为正常组(年龄为 2 3～ 5 4岁 ,男 8例 ,女 10例 ) ,8例胆囊结石、12例胆囊息肉伴慢性胆囊炎者共 2 0例作为胆病组 (年龄为 39～6 2岁 ,男 7例 ,女 13例 )。二、研…     

胆结石溶解期间的胆囊功能

不少证据表明胆结石患者有胆囊排空异常。本文报道9年间用胆汁酸治疗31例胆石症患者的结果,重点观察胆石溶解期间及溶石后的胆囊排空及充盈情况。患者体重在标准重+20%以内。结石透光,造影见胆囊显影并有收缩功能。平均年龄45.3岁,其中女性16例。均有胆石症症状,超声检查未见胆囊壁增厚。17例用鹅去氧胆酸(CDCA)12～15mg/kg,14例用熊     

自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石36例

[目的]观察自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石的临床疗效.[方法]72例胆囊结石患者随机分为2组,各36例,对照组予熊去氧胆酸口服,治疗组予自拟疏肝利胆汤治疗,均治疗2个月.分别于治疗前、后B超检测观察胆囊结石胆囊排空率变化以及综合疗效的评价.[结果]治疗组痊愈20例、显效10例、好转3例、无效3例,对照组依次为5、6、3、22例,治疗组总有效率(91.67％)高于对照组(38.89％)(P＜0.01)；2组治疗后胆囊排空率均较治疗前好转,但治疗组疗效更为显著(P＜0.01)；治疗组结石排净率(61.11％)优于对照组(16.67％)(P＜0.01).[结论]自拟疏肝利胆汤可以明显改善胆囊的收缩功能和提高结石排净率,其作用略优于熊去氧胆酸,是治疗胆囊结石的有效方剂.     

红霉素及复方氨基酸对胆石症患者胆囊收缩功能的协同作用

目的：胆囊收缩功能减退，胆汁留是胆石形成的重要因素。本文旨在研究促进胆囊排空药物复方氨基酸（ＣｏＡＡ）和红霉素的联合应用及其作用机制。方法：对８０例胆石症患者分别应用硫糖铝＋生理盐水（Ｎ．Ｓ）、硫糖铝＋ＣｏＡＡ、丙谷胺＋ＣｏＡＡ、红霉素＋Ｎ．Ｓ．、红霉素＋ＣｏＡＡ，比较其用药后胆囊最大排空率〔ＭＧＥＲ），并分别测定后二组患者空腹及用药后的血浆胃动素（ｍｏｔｉｌｉｎ）水平。结果：ＣｏＡＡ组ＭＧＥＲ为４３．１３％土８．６９％，该胆囊收缩作用可用胆囊收缩素（ＣＣＫ）受体阻滞剂丙谷胺加以部分阻断；红霉素组ＭＧＩＥＲ为３３．５４％士３．５４％，且同步血浆ｍｏｔｉｌｉｎ浓度提高；ＣｏＡＡ＋红霉素组ＭＧＥＲ为５１．６６％土４．６９％，与单独用药组相比有明显提高（Ｐ＜０．００１），且作用时间延长。结论：对于纠正胆石症患者胆囊排空障碍及预防长期静脉高营养患者的胆汁留，ＣｏＡＡ和红霉素联合应用比单独用药更为有效。其作用机制同ＣＣＫ和ｍｏｔｉｌｉｎ的释放有关。     

症状性胆囊结石胆囊收缩功能测定的临床意义

目的:探讨Ｂ超检查下测定胆囊收缩功能的临床意义和其影响因素。方法:５８例症状性胆囊结石患者Ｂ超检查下测定空腹、脂餐后１小时和脂餐后１．５小时胆囊容积并计算脂餐后胆囊排空率(ＰＧＥＲ),分析胆囊结石的大小、个数及病史与胆囊收缩功能的关系。结果:脂餐后１小时ＰＧＥＲ ４１．８６±２７．９９%(０~８７%),脂餐后１．５小时ＰＧＥＲ４８．８２±２８．８６%(０~８７%),两者间比较无明显差异(ｔ＝１．１８,Ｐ＞０．０５)。研究表明胆囊收缩功能的好差与胆囊结石的个数密切相关(ｘ２＝５．５３,ｐ＜０．０５)。结论:胆囊收缩功能的测定在选择慢性胆囊炎、胆囊结石的治疗方案时是必要的。胆囊收缩功能测定采用脂餐后１小时即可。结石过多或较大及长期的慢性胆囊炎均影响胆囊收缩功能。     

防石胶囊预防胆囊结石复发的临床研究

[目的]观察中药防石胶囊预防微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石复发的效果。[方法]将178例行微创保胆取石术后患者随机分成对照组及治疗组,每组89例,分别予不同治疗,2年后计算胆囊壁的厚度及胆囊收缩功能的变化。[结果]治疗组胆囊壁厚度显著低于对照组,收缩功能则高于对照组（P〈0.01）,对照组有3例结石复发。[结论]防石胶囊能减轻及消除胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于防止胆囊结石的复发。     

保胆术后胆囊结石及息肉复发的超声征象及相关因素分析

目的探讨影响保胆术后胆囊结石及息肉复发的超声征象相关因素。方法回顾性收集2011年1月~(-2)015年2月于黄石市中心医院行保胆术的700例患者的术前术后超声检测的胆囊大小、胆囊透声、胆囊壁厚度、胆汁淤积、胆囊收缩功能、胆总管内径等相关征象及术后有无胆囊结石及胆囊息肉样病变复发的情况。采用Fisher确切概率法及Cox比例风险回归模型对保胆术后复发的相关因素进行单因素及多因素分析。结果 700例患者的随访时间最短6个月,最长48个月,平均(18±12)个月,其中1例术后1个月复发胆囊结石、2例术后6个月复发胆囊结石、1例术后12个月复发胆囊结石、1例术后24个月复发胆囊息肉,胆囊结石及息肉样病变平均复发时间为术后9.8个月,复发率为0.71%(5/700)。单因素分析结果显示胆囊壁厚度≥4 mm、胆囊收缩功能30%、胆汁淤积在胆囊结石及息肉复发与未复发的患者之间差异均有统计学意义(P值均0.05)。多因素分析结果显示胆囊壁厚度≥4 mm、胆汁淤积、胆囊收缩功能30%为保胆术后复发的独立影响因素(P值分别为0.000 3、0.040 0、0.040 0)。结论超声显示胆囊壁厚度≥4 mm、胆囊收缩功能30%、胆汁淤积与胆囊结石及胆囊息肉样病变复发密切相关。     

酮洛芬在有和无阿司匹林情况下影响血小板功能效应的比较

尽管阿司匹林和其它非类固醇抗炎药(ＮＳＡＩＤｓ)对血小板都有抑制作用 ,但是目前尚无足够的资料证实单独使用ＮＳＡＩＤｓ的抗血小板效果。本研究试图证实ＮＳＡＩＤｓ加阿司匹林治疗时 ,阿司匹林会否进一步抑制血小板功能。方法　 3 0例志愿者参与 ,7例因各种原因退出本研究。余 2 3例中 ,1 2 [(男 3、女 9)例 ,平均年龄 ( 3 9± 1 2 )岁 ]进入阿司匹林治疗组 ,另外1 1例 [男 5、女 6例 ,平均年龄 ( 3 6± 1 0 )岁 ]进入无阿司匹林治疗组。两组均接受酮洛芬 (Ｒｅｔｏ ｐｒｏｆｅｎ)治疗 ( 2 0 0ｍｇ/ｄ) 2周 ,其中阿司匹林治疗组于第 8…     

血清腹水白蛋白梯度与渗漏出液概念临床价值的比较

腹水在临床上常被分为渗出性及漏出性两大类。但近些年人们发现渗漏出液的标准并不能真正准确的反映腹水的病因[1,2 ] 。 1987年Ｈｏｅｆｓ提出了血清腹水白蛋白梯度(ｓｅｒｕｍ ａｓｃｉｔｅｓａｌｂｕｍｉｎｇｒａｄｉｅｎｔ,ＳＡＡＧ)的概念[1,3 ] 。本研究旨在比较ＳＡＡＧ与渗漏出液概念对腹水病因诊断的准确率及其之间的差异。以更好地认识ＳＡＡＧ的临床应用价值。一、材料和方法1.研究对象 :研究的对象为 1999～ 2 0 0 1年期间于我院消化科住院治疗的腹水患者 ,选择其中诊断明确并各项资料完备的病例共 6 4例。按照其腹水发生的机制…     

糖尿病患者胆囊排空功能障碍及其机制的研究

目的：初步探讨糖尿病患者胆囊排空功能的改变及其发生机制，并观察西沙比利促进胆囊排空的疗效。方法：B超观察50例无胆石症的糖尿病患者及15名健康对照者餐后胆囊的收缩率，收缩速度及充盈速度以判断胆囊排空功能，及服用西沙比利后的变化，同时测定胰多肽（PP）餐前餐后的变化。并用组织化学染色的方法观察7例糖尿病伴胆石症患者的手术切除标本胆囊壁中一氧化氮合酶（NOS）和乙酰胆碱酯酶（AChE)的分布情况。结果：（1）伴有自主神经病变的糖尿病患者组（AN组）胆囊排空功能较正常组和无自主神经病变的患者组（NAN）组明显减低；（2）AN组患者餐后PP的释放较NAN组和正常组明显减低；（3）经西沙比利治疗后，AN组胆囊排空功能较用药前明显好转；（4）糖尿病患者胆囊壁中NOS和AChE分布的数量和活性较非糖尿病患者减低。结论：糖尿病患者伴有胆囊排空延缓，支配胆囊的自主神经受损是其重要原因之一；西沙比利可改善此类患者胆囊的排空功能。     

胆囊切除术前后胃电图、血胃肠激素、十二指肠胃反流的变化

胆囊病变及胆囊切除后的患者 ,常同时存在胃肠运动功能紊乱。我们对 12例胆囊切除术患者手术前后进行了观察研究。本研究的目的是 :观察胆囊切除术前、后 10ｄ胃电节律、血胃肠激素、十二指肠胃反流的变化及其相关性。一、材料与方法1.病例选择 :2 0 0 0年 2～ 2 0 0 1年 3月间需行胆囊切除术的胆石症患者 12例 ,无其他器质性疾病。其中男 5例 ,女7例 ,平均年龄 4 5 .0岁。本院健康志愿者 14例作为对照 ,平均年龄 33.3岁 ,其中 2例未行多普勒检查。2 .方法 :①胃电图检测 :采用瑞典Ｓｙｎｅｃｔｉｃｓ公司生产的ＤｉｇｔｒａｐｐｅｒＥＧＧ …     

消化道肿瘤细胞Gastrin/CCK自分泌调节环路的研究进展

胃泌素 (Ｇａｓｔｒｉｎ)和胆囊收缩素 (Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ ,ＣＣＫ)是古老而具代表性的同族消化道激素 ,近 2 0年来 ,它们作为单纯消化道激素的概念发生了巨大变化 ,Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ对消化道肿瘤的调控作用已成为人们关注的焦点[1,2 ] 。大多数消化道肿瘤细胞能合成和分泌Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ、并表达相应受体 ,其分泌的Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ通过自身的受体后途径发挥对肿瘤的调节作用 ,此即消化道肿瘤细胞的Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ自分泌调节环路 (ａｕ ｔｏｃｒｉｎｅｌｏｏｐ) ,这可能是消化道肿瘤细胞最重要的生…     

胆胃舒冲剂对经皮穿刺保胆息肉摘除术后复发的预防作用

[目的]观察胆胃舒冲剂对经皮穿刺保胆息肉摘除术后复发的预防作用。[方法]将118例患者随机分成2组，各59例。对照组单纯采用在B超引导下经皮穿刺保胆内镜息肉摘除术治疗，治疗组在内镜治疗基础上加服中药胆胃舒冲剂。1年后观察2组息肉复发情况、胆囊收缩功能及胆囊壁厚度。[结果]治疗组胆囊壁厚度显著低于对照组；胆囊收缩功能则高于对照组（均P〈0.05）；治疗组未发现息肉复发，对照组复发2例。[结论]胆胃舒冲剂能增强胆囊收缩功能并使胆囊壁厚度变薄，可预防胆囊息肉的复发。     

脂微球前列腺素E1对创伤后急性肺损伤患者的作用

我们应用脂微球前列腺素Ｅ1(Ｌｉｐｏ ＰＧＥ1)治疗 30例创伤后急性肺损伤 (ＡＬＩ)或急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)患者 ,观察其对血流动力学、氧合状况、呼吸力学的影响。对象与方法　 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月收入我院急诊监护室的患者 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,平均年龄 4 2岁。原发疾病均为严重多发性创伤 ,其中交通伤 18例 ,高处坠落伤7例 ,挤压伤 3例 ,其它伤 2例。 30例患者每例平均损伤(3.1± 0 .9)处 ,损伤严重度评分[1] 2 6± 9,入ＩＣＵ时的急性生理与慢性健康评分[1] 2 1± 8。根据国内 1999年制定的标准[2 ] ,13例为Ａ…     

胆管癌细胞无自分泌CCK、胃泌素机制

目的明确胆管癌细胞是否存在胆囊收缩素（ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ,ＣＣＫ）、胃泌素（ｇａｓｔｒｉｎ）自分泌机制。方法采用免疫组织化学及放射性免疫分析技术,探测了胆管癌细胞ＱＢ、ＯＣ及４２例胆管癌标本中ＣＣＫ８和Ｇａｓｔｒｉｎ１７的表达,胆管癌细胞ＱＢ、ＯＣ培养上清及细胞提取液中ＣＣＫ８和Ｇａｓｔｒｉｎ１７的含量,胆管癌患者手术前后空腹血浆ＣＣＫ８和Ｇａｓｔｒｉｎ１７浓度的改变。结果发现胆管癌细胞ＱＢ和ＯＣ及胆管癌标本中均无ＣＣＫ８和Ｇａｓｔｒｉｎ１７的表达;ＱＢ和ＯＣ中未检测到ＣＣＫ８和Ｇａｓｔｒｉｎ１７的存在;胆管癌患者手术前后空腹血浆胆囊收缩素、胃泌素含量无明显变化。结论胆管癌细胞无自分泌胆囊收缩素、胃泌素现象存在。     

胰管反流与急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎 (ＡＧＰ)是一种常见的疾病 ,死亡率达10 %～ 15 % [1] 。其发作可能与胰管反流有关。为此 ,我们研究ＡＧＰ与胰管反流之间的关系 ,以证实胰管反流是诱发ＡＧＰ的可能因素。资料与方法一、一般资料1994年 1月～ 1998年 12月间 16 3例胆囊结石病患者 ,曾行胆道手术 (包括胆囊切除或胆总管引流 )。其中男 48例 ,女 115例 ,年龄为 2 5～ 74岁 (平均 5 6岁 )。二、方法有ＡＧＰ(Ｂ超或ＣＴ证实 )病史者 14例 ,无ＡＧＰ病史的149例作为对照。所有患者术中经胆囊管或Ｔ管作胆总管造影。造影剂为 30 %胆影葡胺 ,当胆总管注入 10ｍ…