解剖钢板治疗胫骨远端骨折的体会

胫骨远端骨折,临床上十分常见,治疗以手法复位外固定及牵引等传统方法,效果不理想,我科从2006年6月-2008年6月采用手术切开复位,解剖钢板螺钉内固定治疗39例,取得满意疗效,报告如下.     

胫骨远端解剖钢板治疗胫骨下端骨折

胫骨下端骨折是指胫骨远段1／3的关节内骨折和关节外骨折，大多数伴有腓骨骨折及不同程度的皮肤软组织损伤，此类骨折均存在明显的局限性。又因下胫腓韧带的阻挡，传统的普通钢板只能置于软组织薄弱且易形成开放损伤的内侧方能固定骨折远端，这势必增加钢板外露的风险。所以目前对于此类骨折治疗方案的选择仍未形成统一模式。我院自2002年8月～2005年5月对36例胫骨下端骨折患者采用胫骨远端腓侧解剖钢板内固定方法治疗，获得满意疗效。现总结报告如下。     

中西医结合治疗胫骨远端骨折56例

目的:观察常规手术联合3期辨证论治及中药熏洗治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:将112例患者随机分为2组,2组均进行常规手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用辨证论治及中药熏洗治疗,观察2组住院时间(天)、骨折愈合时间、并发症发生情况及临床疗效。结果:骨痂生长情况2组术后1个月比较,差异无统计学意义(P0.05),术后2月比较,差异有统计学意义(P0.05)。住院天数、骨折愈合时间、并发症发生情况等2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月优良率观察组为91.07%,对照组为80.36%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:常规手术联合中药3期辨证论治及中药熏洗治疗胫骨远端骨折愈合快、并发症少、术后踝关节功能恢复好。     

ETN治疗胫骨远端骨折

目的：观察ETN（Expert Tibial Nail）治疗胫骨远端骨折疗效及ETN相对于普通胫骨交锁髓内钉的优点。方法：采用闭合复位ETN治疗胫骨远端骨折15例。结果：经术后5～17个月的随访,均骨性愈合,时间为3～13个月,平均3．6个月,术后双下肢均等长,功能恢复按Sanders标准进行评价：优14例,良1例。结论：ETN治疗胫骨远端骨折适应范围更广,是一种更安全方便牢固,创伤小,愈合快的方法。     

解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

自2001年1月～2003年12月，作者应用解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折38例，效果满意。现总结报告如下。     

胫骨远端钢板治疗pilon骨折58例

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%。近年来随着建筑业和交通业的发展,煤矿井下人工作业仍在部份矿井的应用,高能量损伤所致的胫骨pilon骨折发生率仍然很高。     

桡骨远端骨折的手术治疗

传统的桡骨远端骨折大多采用手法复位石膏或夹板外固定,但对于粉碎严重的骨折患者,特别是老年骨质疏松患者往往疗效不佳。我院对52例桡骨远端骨折进行手术治疗,疗效优良率达94.6%,获得了很好的治疗效果。     

胫骨远端解剖钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的:观察胫骨远端解剖钢板治疗胫骨远端骨折的疗效。方法:选择2006年11月-2008年10月,采用解剖钢板治疗胫骨骨折的45例患者:所有骨折根据AO分型[1]:其中Al型5例,A2型4例,A3型5例,Bl型8例,B2型6例,B3型4例,Cl型6例,C2型4例,C3型3例。通过在平行胫骨前缘外侧旁开一条0.8～1.2cm的纵行切口,向下延长,远端弧形跨过内踝远端。显露胫骨骨折端,累及关节的骨折要在探查关节面的骨折线方向及压缩情况后,选择合适解剖钢板固定。结果:45例患者都得到随访,时间为4-12个月,平均7个月,所有患者骨折均达到骨性愈合。其中32例,术后13月内骨折达临床愈合后取出内固定。按TAKAKURA[2]踝部关节学评分标准,踝关节功能优38例,良5例,优良率95.56%。结论:胫骨远端骨折多为粉碎性,累及关节面,骨不连、畸形愈合发生率较高。应用胫骨远端解剖钢板治疗胫骨远端骨折,能减少软组织的剥离,最大程度地保护血运,且固定可靠,对胫骨远端骨折重建解剖对位,尤其是粉碎性骨折是一种理想的治疗方法。     

桡骨远端骨折的手术治疗

传统的桡骨远端骨折大多采用手法复位石膏或夹板外固定,但对于粉碎严重的骨折患者,特别是老年骨质疏松患者往往疗效不佳.我院对52例桡骨远端骨折进行手术治疗,疗效优良率达94.6%,获得了很好的治疗效果.     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端波及负重关节面和干骺端的粉碎性骨折,常由高能量损伤所致,多合并腓骨骨折。我院自2002年至2009年共收治Pilon骨折38例,分别选择不同的治疗方法。取得满意疗效。现总结如下：     

胫骨平台骨折手术治疗

目的：探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗的临床效果.方法：回顾性总结骨平台骨折手术内固定治疗的疗效,方法有用单侧钢板内固定、双侧钢板内固定及单纯螺钉内固定对不同类型胫骨平台骨折进行手术内固定.结果：本组共126例,随访12～48个月,总优良率为96%.结论：单侧钢板内固定适用于Schatzker分类的Ⅰ～Ⅳ型骨折,而双侧钢板内固定适用于Ⅴ～Ⅵ型的骨折,单纯螺钉内固定可用于Ⅰ～Ⅲ内固定型骨折.术中植骨可以减少术常常发生的后胫骨平台的下陷,而且能早期屈膝以及进行负重功能锻炼,进而促进骨折的愈合及功能的恢复.     

胫骨平台骨折手术治疗60例体会

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法将确诊的胫骨平台骨折60例,采用单侧支持钢板、双侧支持钢板、L-TCP支持钢板、螺钉及植骨手术治疗,术后加强支持对症治疗及中药煎水外熏洗、CPM机功能锻炼等。结果本组60例随访3~30个月,经综合评分优45例,良9例,可4例,差2例,优良率90%。结论胫骨平台骨折,应解剖复位,内固定牢靠,尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键。     

外侧解剖钢板治疗胫骨远端骨折

自2004年6月～2006年2月以来，我院采用胫骨远端外侧解剖钢板固定治疗胫骨远端骨折19例，临床疗效显著，报告如下。     

98例胫骨远端骨折的外科治疗分析

目的：探讨胫骨远端骨折的外科治疗疗效。方法：选取本院2008年6月-2009年6月收治的胫骨远端骨折患者98例,本组病例均采用外科治疗。结果：经过外科治疗后,对本组病例进行随访,平均时间为（12±1．5）个月。本组病例Johner-Wruhs评分为：优67例,良24例,中6例,差1例,优良率达到92．9％。结论：采用外科手术进行胫骨远端骨折治疗,临床效果显著,患者肢体功能恢复理想,值得推广应用。     

38例胫骨平台骨折手术治疗体会

胫骨平台骨折为一种复杂的关节内骨折,术后关节功能的恢复关系到患者的生存质量,也是评价该骨折疗效的重要指标,正确的手术时机选择、熟练的手术操作技巧以及充分的术后功能指导锻炼是手术成功的重要因素。     

胫骨pilon骨折的手术治疗及体会

Pilon在法语中是药师用来粉碎和碾磨的钵杵,Plion骨折1911年首先由法国放射学家Destot提出,是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义,一般是指胫骨远端1／3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75％～85％）和严重软组织挫伤。     

股骨远端锁定接骨板治疗胫骨远端骨折

胫骨远端骨折临床上很常见,其治疗方法有多种,但疗效不一。笔者自2007年6月-2009年12月,采用胫骨远端锁定接骨板手术治疗36例胫骨远端骨折,疗效满意。报告如下。     

青少年胫骨远端三平面骨折12例治疗体会

胫骨远端三平面骨折是发生在13岁左右青少年的一种较少见且累及骺板的复杂性踝关节损伤,发生率约占青少年踝部损伤的6％。因其均发生在胫骨远端骨骺闭合的青少年,所以在20世纪60年代被称为“过渡性骨折”。我院自1997～2007年共收治了12例此种骨折,效果良好,现报告如下。     

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术临床效果分析

目的:探讨锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术临床效果。方法:随机择取2017年2月-2019年3月骨科胫骨远端Pilon骨折患者89例,对样本实验人员进行分组,其中44例纳入参照组,实施常规切开、修复、固定手术,45例患者纳入实验组,实施锁定钢板手术。比较患者手术疗效。结果:对比两组手术中的各项指标,实验组在术中、术后的各项指标方面均更加理想,P<0.05;对比两组手术前后Mazur评分,术前无差异,P>0.05,术后实验组评分更高,P<0.05;对比两组并发症率,实验组的发生率更低,P<0.05。结论:胫骨远端Pilon骨折在实施的过程中使用锁定钢板的方式,术中的各项指标更加理想,具有推广价值。     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的：探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法和临床疗效。方法：2008年1月-2011年1月采用拉力螺丝钉,空心螺丝钉,单侧钢板,双侧钢板治疗胫骨平台骨折57例。其中男36例。女21例。年龄16—67岁,平均30．8岁。开放骨折6例。闭合骨折42例。Schatzker分型：Ⅰ型6例。Ⅱ型3例。Ⅲ型1例。Ⅳ型9例。Ⅴ型26例。Ⅵ型12例。[结果]术后随访6-18月,平均13．6月。采用Rasmussen膝关节评分法评估疗效“,优20例,良30例,可7例,差1例。[结论]胫骨平台骨折手术方法的选择根据骨折的类型,局部软组织条件,全身情况,个体差异而定,力求关节良好复位和固定,恢复胫骨力线,适时早期膝关节功能锻练,可获得满意临床疗效。