急性心肌梗死溶栓治疗相关动脉再通过Q—Tdr的影响

为探讨急性心肌梗死溶栓治疗相关脉再通过Ｑ－Ｔｄ及其比值（Ｑ－Ｔｄｒ）的影响,观察６ｈ内接受溶栓治疗的９６例患者,按冠状动脉有无再通分为再通组（ｎ＝５４）和未通组（ｎ＝４２）结果未通组Ｑ－Ｔｄ（７４±１８ｍｓ）,Ｑ－Ｔｃｄ（８１±２６ｍｓ）,Ｑ－Ｔｄｒ（８．９％±２．７％）非常明显高于再通组（５０±１２ｍｓ,５３±１４ｍｓ,５．１％±１．７％（Ｐ〈０．０１）,且伴心室颤动者Ｑ－Ｔｄ（９６±１７ｍｓ）     

不同心电图记录方法对Q—Td的影响

近年研究表明 ,Ｑ＿Ｔ离散度 (Ｑ＿Ｔｄ)可反映心室复极的不均一性和电不稳定性。但目前Ｑ＿Ｔｄ 的正常参考值尚未见大样本研究报道 ,测量方法亦不尽统一 ,严重影响了该方法的推广应用。我们对１０４名健康青年进行同步１２导联心电图和单导联顺序１２导联心电图的描记 ,以探讨两种不同心电图描记方法对Ｑ＿Ｔｄ 的影响。资料和方法１．研究对象１０４例健康青年人 ,年龄１８～２２(１９．２２±１．１８)岁 ,均系济南市某大学学生。２．检测方法受检查者于安静状态１０ｍｉｎ后平卧位 ,把６５１１型单导联心电图机和ＦＣＰ＿４１０１型１…     

V＿4R－V＿6R和V＿7－V＿9导联心电图诊断心肌梗死的探讨

１５０名正常人和２６２例不同部位心肌梗死（ＭＩ）作８４导心电标测图。发现：１．正常人Ｑ图分布在右背及右前胸上部，Ｑ电位自右上胸前、后向周边递减。故Ｖ＿４Ｒ、Ｖ＿５Ｒ和Ｖ＿６Ｒ导联可有ｑ或ＱＳ波，各导正常Ｑ波上限为０．０５、０．１４与０．２３ｍＶ。Ｖ＿７、Ｖ＿９较近Ｑ图中心。正常上限各为０．１３与０．１７ｍＶ。２．２６２例ＭＩ中２５８例出现异常Ｑ图；即Ｑ图中心的分布超出生理范围。在异常Ｑ波邻近的导联。Ｑ波递变规律也随之紊乱，故加作Ｖ＿３Ｒ－Ｖ６＿Ｒ或Ｖ＿７－Ｖ＿９的周围导联，观察Ｑ波的递变规律，可有助于ＭＩ的诊断。     

冠心病心肌缺血发作时自主神经功能的变化

采用心率变异性（ＨＲＶ）自回归（ＡＲ）和快速傅立叶转换（ＦＦＴ）两种频域法对比分析５０例冠心病病人和５０例正常人ＨＲＶ的昼夜变化及心肌缺血时与无缺血时的ＨＲＶ变化，并对两种频域法进行相关性分析。结果表明：冠心病组和对照组的ＨＲＶ呈昼夜变化，白天以低频成分（ＬＦ，代表交感神经活性）占优势，夜间以高频成分（ＨＦ，反映迷走神经活性）占优势；冠心病心肌缺血病人的ＨＲＶ昼夜变化减少（ＡＲ法，ＬＦ／ＨＦ：冠心病组为２．２±０．９ＶＳ０．８±１．１，对照组为２．４±１．２ＶＳ０．３±０．８，Ｐ＜０．０５），清晨自主神经调节发生突然变化，即由迷走神经兴奋转为交感神经兴奋；劳累型心绞痛病人心肌缺血时ＬＦ增高（１６３±１３２ｍｓ２ＶＳ２４７±１６２ｍｓ２，Ｐ＜０．０５），ＨＦ减少（７５±２１ｍｓ２ＶＳ５７±１１ｍｓ２，Ｐ＜０．０５），心肌缺血次数与ＬＦ呈正相关（ｒ＝０．６７）．上午６～１０时心肌缺血发生最多。两种能谱估计法呈高度正相关（ｒ＝０．９８）。提示：劳累型心绞痛的发作与交感神经功能亢进、迷走神经张力减弱有关；清晨自主神经功能调节的突然变化可起板机作用，使此时心肌缺血的发生频度增高。     

冠心病心电图PTFV_1与左室舒张功能的关系

本文探讨冠心病心电图Ｖ１导联Ｐ波终末电势（ＰＴＦＶ１）与左室舒张功能的关系及其临床意义。１　对象与方法１．１　对象冠心病组６８例,男５０例,女１８例;年龄４９～６５（５７．３±４．６）岁。冠心病诊断采用ＷＨＯ制订的标准。其中心绞痛５８例,陈旧性心肌梗死１０例。除外可引起心电图ＰＴＦＶ１异常的其他心肺疾患、心房颤动及心动过速。体检前停用心血管药物１周以上,必要时应用硝酸酯类药物。正常对照组６２例,男４８例,女１４例;年龄５１～６２（５５．６±３．９）岁。１．２　方法ＰＴＦＶ１测定按常规１２导联心电…     

心房颤动时高度或Ⅲ度房室阻滞的诊断

为探讨心房颤动（简称房颤）时高度或Ⅲ度房室阻滞（ＡＶＢ）的诊断。分析房颤伴高度或Ⅲ度ＡＶＢ患者的２４ｈ动态心电图,测定持续性房颤者的平均心率（ＨＲ）、最大ＨＲ（ＨＲｍａｘ）、最小ＨＲ（ＨＲｍｉｎ）、最大ＲＲ间期（ＲＲｍａｘ）及阵发性房颤发作时的ＨＲｍａｘ、ＨＲｍｉｎ、ＲＲｍａｘ,并分析阵发性房颤转为窦性心律时有无ＡＶＢ发生及其程度。持续性房颤伴高度ＡＶＢ者（ｎ＝６４）平均ＨＲ７４．３±１０．３ｂｐｍ,日间ＨＲｍａｘ１３８．６±２７．２ｂｐｍ、ＨＲｍｉｎ４２．９±１０．６ｂｐｍ,夜间ＨＲｍａｘ１１８．８±２７．９ｂｐｍ、ＨＲｍｉｎ３６．３±６．０ｂｐｍ,ＲＲｍａｘ２．５８９±０．５２９ｓ。持续性房颤伴Ⅲ度ＡＶＢ者（ｎ＝１５）平均ＨＲ６５．５±１３．９ｂｐｍ,日间ＨＲｍａｘ１２１．９±３９．２ｂｐｍ、ＨＲｍｉｎ４０．１±８．４ｂｐｍ,夜间ＨＲｍａｘ９９．０±３２．３ｂｐｍ、ＨＲｍｉｎ３３．１±５．０ｂｐｍ,ＲＲｍａｘ２．４９２±０．６６１ｓ。阵发性房颤者（ｎ＝１０）房颤时ＨＲｍａｘ１５４．７±２３．５ｂｐｍ、ＨＲｍｉｎ４３．２±４．８ｂｐｍ、ＲＲｍａｘ１．９２３±０．５９７ｓ,在转为窦性心律时,仅４例伴有Ⅰ度Ａ?     

VVI起搏治疗的病窦综合征患者心肺运动试验特征的初步观察(摘要)

ＶＶＩ起搏治疗的病窦综合征患者心肺运动试验特征的初步观察（摘要）钱卫民冯建章吴书林尹滔业姚桦伍彩英２４例患者，男性１４例、女性１０例，年龄５２．３±１０．１（２７～６３）岁，埋置ＶＶＩ型起搏器１～６年。临床诊断冠心病１２例、高血压性心脏病５例、心肌病...     

经皮冠状动脉腔内成形术对不稳定型心绞痛患者心率变异的影响

应用长程心电图分析系统对１６例不稳定型心绞痛患者（ＵＡＰ组）入院后第２日、经皮冠状动脉腔内成形术（ＲＴＣＡ）后第１，３，３０日以及１４８例健康中、老年人（对照组）２４ｈ心电图进行心率变异（ＨＲＶ）分析。结果：ＵＡＰ组２４ｈ连续正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＮＮ）、２４ｈ内连续５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＡＮＮｉ）、相邻ＲＲ间期差的均方根（ｒＭＳＳＤ），相邻两个正常心动周期差值大于５０ｍｓ个数占总搏数的百分比（ＰＮＮ５０）、低频功率（ＬＦ）及高频功率（ＨＦ）均明显低于对照组（分别为９２．７±１４．３ｍｓｖｓ１２８．９±１７．８ｍｓ、７８．８±１０．６ｍｓｖｓ１１８．６±１９．１ｍｓ、１９．３±７．７ｍｓｖｓ２９．８±１２．７ｍｓ、３．６±１．７％ｖｓ６．５±５．５％、３１７．２±１４８．３ｍｓ２ｖｓ４７６．５±２８７．３ｍｓ２，Ｐ均＜０．０５），而ＬＦ／ＨＦ高于对照组（３．５±１．３ｖｓ２．４±１．１，Ｐ＜０．０５）。ＰＴＣＡ术后３０天ＵＡＰ患者ＨＲＶ逐渐恢复正常。结果提示ＵＡＰ患者交感神经和迷走神经张力下降，而以后者更明显；ＰＴＣＡ后ＨＲＶ逐渐恢复，说明ＰＴＣＡ能改善ＵＡＰ患者的ＨＲＶ。     

STV2改变对急性下壁合并正后壁、右心室心肌梗死的诊断价值

急性下壁心肌梗死时 ,常合并正后壁及右心室心肌梗死。为了减少漏诊率 ,除常规１２导联心电图可加作右胸导联 (Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ)及Ｖ７～Ｖ９导联。本文旨在进一步评价急性下壁或下、后壁心肌梗死时Ｖ１～Ｖ３ 导联ＳＴ段改变 ,尤其是Ｖ２导联ＳＴ段抬高对诊断合并急性右心室心肌梗死的价值。资料和方法本文收集符合世界卫生组织诊断标准的首次发病急性下壁心肌梗死患者７２例 ,男性６２例 ,女性１０例 ,年龄４５～６６(５６±１０)岁。临床症状、心电图表现、心肌酶谱均符合急性下壁心肌梗死的诊断标准。以上病例在急性心肌梗死早期除常规１…     

抵克力得对冠心病患者血小板聚集功能的影响

血小板聚集功能增强与冠心病的发生发展有着密切的关系。为此,我们应用广谱抗血小板药物辅助治疗并观察该药对血小板聚集功能的影响。现报告如下。 一般资料：取２０例健康查体正常者为对照组,其中男１３例,女７例;年龄３８～６５岁,平均５０．６±１２．３岁,另取同期住院冠心病患者４０例,分为两组：①不稳定心绞痛（ＵＡＰ）组２０例：男１４例,女６例;年龄３９～６９岁,平均５２．８±１０．１岁。②急性心肌梗死（ＡＭＩ）组（２０例）：男１１例,女９例;年龄４０～７２岁,平均５４．３±１５．５岁。各组均除外血小板计…     

右束支传导阻滞伴房性期前收缩传导正常化1例

患者男性 ,７６岁。因胸闷、心悸３天入院。７年前曾患急性下壁心肌梗死。临床诊断 :冠心病 ,陈旧性下壁心肌梗死。心电图 (图１)示 :ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５、Ｖ６ 直立 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｐ＿Ｐ间期规则 ,频率９２次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．２４ｓ,ＱＲＳ时间０．１４ｓ。ＱＲＳ波群在Ⅱ导联呈 ｑＲｓ型 ,ｑ＜Ｒ／４ ,时间＜０．０３ｓ ;Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳｒ′型 ,Ｖ１ 导联呈ｒｓＲ′型 ;Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６ 导联Ｓ波粗钝。末行长Ｖ１ 导联可见Ｒ３、Ｒ６ 两个单一提前出现的Ｐ′＿ＱＲＳ＿Ｔ波群 ,偶联间期不一致 (０．４…     

加作V_(5′)、V_(6′)导联诊断左心室肥大的敏感性

在临床工作中 ,发现经临床、Ｘ线胸片及超声心动描记术确诊的左心室肥大患者 ,常规心电图诊断左心室肥大的阳性率并不高。本文就我院１００例经临床体检、Ｘ线胸片检查及超声心动描记术确诊的左心室肥大患者加作Ｖ５′(Ｖ５导联下一肋间 ) ,Ｖ６′(Ｖ６ 导联下一肋间 )导联 ,与常规心电图导联诊断左心室肥大作一对比分析 ,以探讨诊断左心室肥大的敏感性。对象和方法１．对象本院１９９６～１９９９年门诊及住院病人１００例 ,男性６０例 ,女性４０例 ,年龄１８～７０(４９．０±９．１)岁。其中高血压性心脏病６４例 ,冠心病２４例 ,心肌病…     

QT间期及其离散度测定的方法学研究和正常值

报告１００例健康成人同步体表１２导联心电图的ＱＴ间期和ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）：（１）各参数测量结果（±ｓ）：ＱＴｄ、ＱＴｃｄ（矫正ＱＴｄ）、ＪＴｄ（ＪＴ离散度）、ＱＴｐｄ（ＱＴ顶点离散度）、ＪＴｐｄ（ＪＴｐ离散度）、Ｔｐ－ＴＥｄ（Ｔ波顶点至Ｔ波终点间期离散度）、ＱＲＳｄ（ＱＲＳ间期离散度）和Ｏ－Ｑｄ（ＱＲＳ起始时间离散度）分别为２５．６±１１．２，２６．８±１２．６，２６．１±１２．５，２４．６±１４．７，３２．０±１５．６，３１．０±１４．６，２０．６±８．８和１２．５±７．３ｍｓ，其范围均在５～５０ｍｓ以内，与国际上研究结果一致。笔者认为ＱＴｄ的正常值可暂定为＜５０ｍｓ；（２）体表１２导联心电图同步记录方法，比常规非同步记录更能反映ＱＴｄ的实际情况，并且可测量同步１２导联ＱＲＳ起始部时间（Ｑ－ＱＴ）及其离散度（Ｑ－ＱＴｄ）；（３）本文资料由国内和国外三组不同人员测量结果相同，表明ＱＴ、ＱＴｄ测定的可重复性好；（４）性别差异，ＱＴ间期女性比男性长，而ＱＲＳ间期男性比女性长，其机理尚待进一步研究探讨。     

心肌梗死患者心率变异昼夜节律分析

心率变异（ＨＲＶ）是指窦性心律在一定时间内周期性改变的现象，是反映交感－副交感神经张力及其平衡的重要指标。国外许多专家的研究证实，许多心血管疾病如冠心病、充血性心衰等均表现出明显的心率变异减低。运用频域法研究了心肌梗死患者ＨＲＶ的昼夜节律。材料和方法研究对象：选择我院就诊住院的心肌梗死患者３０例。其中男２７例，女３例，平均年龄５６３±９１岁，诊断符合１９７８年ＷＨＯ制订的诊断标准。其中前壁心肌梗死１３例，下壁心肌梗死１１例。下壁＋正后壁心肌梗死３例，侧壁心肌梗死３例。排除房颤、二度及二度以上…     

急性心肌梗死心率变异性与临床背景的关系

分析８４例急性心肌梗死（ＡＭＩ）后两周患者的心率变异性（ＨＲＶ），旨在了解ＡＭＩ后ＨＲＶ与临床资料的关系。结果：１．ＨＲＶ各项指标与年龄呈负相关，女性患者的ＨＲＶ较男性低（Ｐ＜０．０５）。２．ＨＲＶ与左室射血分数、心肌梗死部位及是否合并高血压无明显关系，但糖尿病患者时域指标中的Ｓｔ．ｇｅｏｒｇｅｓ指数较无糖尿病患者显著下降（Ｐ＜０．０１）。３．心室晚电位阳性者的ＨＲＶ时域指标ＳＤ、Ｓｔ．ｇｅｏｒｇｅｓ指数较阴性者显著下降（Ｐ＜０．０５）。结论：年龄、性别、晚电位及糖尿病对ＨＲＶ有影响     

急性心肌梗死患者心率变异的时域、频域指标与Lorenz散点图指标的相关性研究

本文研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心率变异（ＨＲＶ）的时域、频域分析指标与散点图指标的相关性。ＡＭＩ患者４４例,男３５例、女９例,年龄５７．２２±９．９２岁。于入院后１０～１４日进行动态心电图检查。仪器采用西安蓝港电子仪器仪表有限公司动态心电图记录及...     

左房心律13例综合报告

左房心律是一种心律规则、心率正常、异位节奏点位于左心房的较少见的房性心律失常。现将我们所遇１３例左房心律的特点,报道如下。临床资料男性８例,女性５例,年龄１７～６４(３８．０±２０．３)岁。其中先天性心脏病４例,风湿性心脏病、高血压心脏病各２例,病毒性心肌炎１例,正常健康者４例。心电图Ｐ波方向:Ⅰ导联除３例直立外余均倒置,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置;ａＶＲ、Ｖ１导联全部直立;Ｖ２导联除２例倒置、１例平坦外均为直立;Ｖ３导联除直立、平坦各２例外均倒置;Ｖ４～Ｖ６导联全部倒置。ＰＶ１导联有典型圆顶尖角特征性改变者１０…     

房室结双径路或多径路1∶2同步室房传导3例

例１患者女性 ,１０岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时心电图 (图１)为不同步记录 ,但ａＶＬ和Ｖ１ 导联图形表现有极好的“同步性”。主导心律为窦性 ,平均心率约１１０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期约０．１２ｓ（房室结快径路下传） ,Ｑ＿Ｔ间期０．３６ｓ,Ⅲ导联的Ｒ１～３在ＱＲＳ波群后皆连续伴随两个Ｐ- 波 (和 ) ,Ｒ＿间期为０．１８ｓ(中速径路逆传心房 ) ,Ｒ＿间期为０．４４ｓ(慢径路逆传心房 ) ;ａＶＬ和Ｖ１ 的Ｒ１～２ 及随后的波形序列与Ⅲ导联Ｒ１～３ 相同 ,Ｒ４＿和Ｒ６＿间期分别为０．２４ｓ和０．２２ｓ,因此处心室率增速 …     

心尖肥厚型心肌病心电图1例

患者男性 ,４０岁。因胸闷１年 ,加重３天入院。曾诊断为冠心病。体检 :ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ,心界不大 ,心尖搏动强有力 ,心率６８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及第３心音。肝脾无肿大。Ｘ线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,心率６０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ ,ＱＲＳ时间０．０８ｓ ,ＱＲＳ波群在Ⅱ导联呈Ｒ型 ,Ｖ５ 导联呈ＲＳ型 ,Ｖ６ 导联呈Ｒｓ型 ,没有Ｑ波 ,而Ｖ１、２ 导联呈ＱＳ型 ,没有ｒ波 ,Ｖ４～６ＳＴ段压低＞０．０５ｍＶ ,Ｔ波Ｉ、ａＶＬ浅倒 ,Ｖ３～６ 深尖倒置 ,Ｖ…     

心电图最大ST／HR斜率法在老年人冠心病临床诊断中的价值

目的　探讨心电图最大ＳＴ／ＨＲ斜率对老年人冠心病的诊断价值。　方法　采用踏车运动试验测定３０例老年冠心病患者和３０ 例健康老年对照者的最大ＳＴ／ＨＲ斜率及ＳＴ段压低值。　结果　老年冠心病组的心电图最大ＳＴ／ＨＲ斜率值明显高于对照组〔分别为（３．０±１．３）及（０．９±０．９）μＶ·ｂｐ－ １·ｍ ｉｎ－ １,Ｐ＜ ０．０１〕,最大ＳＴ／ＨＲ斜率法诊断老年人冠心病的敏感性和特异性高于ＳＴ段压低法（分别为９０．０％ 、８６．６％ 和６０．０％ 、７３．３％ ,均为Ｐ＜ ０．０５）。随冠状动脉病变数目增多其最大ＳＴ／ＨＲ斜率值呈增大趋势。　结论　最大ＳＴ／ＨＲ斜率法对老年人冠心病的临床诊断有较高的敏感性和特异性,优于单纯ＳＴ段压低法,并对预示冠状动脉病变数目有一定的价值