肺癌术后肺动脉栓塞的诊治分析

目的：提高肺癌病人开胸术后发生肺动脉栓塞的诊治水平，减少误诊、漏诊。方法：回顾性分析745例肺癌开胸手术患的临床资料，发生13例肺动脉栓塞(1．78％)，列举和分析常见症状、体征，实验室检查、治疗手段。结果：13例患中死亡7例，存活6例，存活6例中均接受静脉肝素抗凝和口服华法令的治疗，其中2例接受尿激酶的溶栓治疗，2例合并巨大肺动脉栓子的病人接受了急诊手术，效果满意。结论：肺动脉栓塞是肺癌术后致命并发症之一，临床表现多样，误诊率较高，须综合分析及早诊断，早期及时有效的治疗是改善预后的关键。     

46例超高龄患者肺癌开胸术后呼吸道的护理

目的探讨80岁以上高龄肺癌患者开胸术后呼吸道的护理措施,总结护理效果,从而降低肺部并发症的发生,提高肺癌患者手术效果。方法回顾解放军海军总医院胸外科2010年8月—2013年6月收治的46例80岁以上高龄肺癌患者资料,对制定的个体化围术期呼吸道护理措施进行总结分析。结果本组患者在围手术期全面地评估患者的全身状况,采取有计划、有目的个体化护理措施,降低了开胸术后肺部并发症的发生,全组肺叶切除26例,局部切除20例,术后发生呼吸道并发症7例,经及时治疗后均治愈出院。结论高龄患者因胸廓和肺的顺应性下降心肺功能低下,肺的生理储备能力低下,另外,开胸手术创伤大、时间长,容易出现呼吸道并发症。对80岁以上高龄肺癌患者,采取个体化呼吸道护理措施,可减少肺部并发症的发生,提高手术治疗效果。     

骨折术后并发脂肪栓塞26例护理体会

目的探讨骨折术后脂肪栓塞的护理措施。方法对我科26例骨折术后脂肪栓塞患者采取相应的护理措施。结果 26例患者脑脂肪栓塞9例,其中有3例合并肺动脉栓塞;17例为单纯肺脂肪栓塞。经过相应的治疗护理有23例痊愈出院,3例死亡。结论脂肪栓塞病死率高,早预防、早诊断、早处理是护理工作的关键,可以改善预后,提高患者的生活质量。     

开胸术后合并静脉血栓栓塞症的临床分析及护理对策

目的:探讨开胸术后合并静脉血栓栓塞症的高危因素、治疗、预防及护理对策。方法:回顾性收集开胸术后发生静脉血栓栓塞症29例患者(A组),并与同期未发生静脉血栓栓塞症5 416例患者(B组)进行分析比较。结果:A组中高龄、恶性肿瘤的患者比例高(P<0.01),肥胖、术前伴糖尿病、房颤的患者居多(P<0.05)。两组患者均经治疗和护理后痊愈出院。结论:高龄,恶性肿瘤,肥胖,糖尿病、房颤是开胸术后发生静脉血栓栓塞症的高危因素。有效预防可减少发生率,及时治疗和护理可降低死亡率。     

肺癌患者术后肺部并发症的预防及护理

目的 探讨有效预防肺癌患者术后肺部并发症的护理措施.方法 分析80例肺癌开胸手术病人的临床资料.结果 本组患者均能按期进行手术,术后恢复良好;本组8例患者继发轻度肺部感染,经积极治疗后痊愈出院,其余均未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症.结论 加强肺癌患者围手术期的综合护理管理,可有效预防肺部并发症的发生.     

妇科肿瘤术后防止下肢深静脉栓塞的护理干预

目的:探讨通过护理干预防止妇科肿瘤术后发生下肢深静脉栓塞。方法:做好手术前后的健康教育,机械性干预促进下肢血液回流,加强术后观察及出院指导,必要时给予药物预防。结果:通过护理干预,对术后易发生下肢深静脉栓塞的高危患者做到了早预防,早发现,早治疗,降低了发生率。结论:本文采用的护理干预措施,对防治妇科肿瘤术后发生深静脉栓塞有一定的应用价值。     

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效护理观察

目的:利用胸腔镜与开胸手术两种方式治疗早期非小细胞肺癌,对比两种方式的临床疗效。方法:选择66例早期非小细胞肺癌患者,按照手术方式不同将其分为观察组33例,对照组33例,对照组实行开胸手术,观察组行胸腔镜手术。对比两组的手术时间、术中出血量、留置引流管的时间、术后镇痛时间与出院时间。结果:观察组患者的手术时间与对照组差异不大,P0.05,术中出血量、留置引流管的时间、术后镇痛时间与出院时间均比对照组短,两组数据对比差异具有统计学意义,P0.05。结论:采用胸腔镜对早期非小细胞肺癌进行治疗的疗效非常显著,其效果与传统开胸手术相比更好。     

妇科肿瘤术后下肢深静脉栓塞的预防性护理

目的探讨通过护理干预防止妇科肿瘤术后发生下肢深静脉栓塞。方法做好手术前后的健康教育,通过机械性干预促进下肢血液回流,加强术后观察及出院指导,必要时给予药物预防。结果通过护理干预,对术后易发生下肢深静脉栓塞的高危患者做到了早预防、早发现、早治疗,降低了栓塞发生率。结论采取护理综合干预措施,对防治妇科肿瘤术后发生深静脉栓塞有一定的应用价值。     

肺癌术后并发症的观察与护理

目的:总结肺癌术后并发症的观察与护理经验。方法:对236例手术治疗的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析术后并发症的发生原因及护理措施。结果:共发生术后并发症28例(11.86%),常见并发症有心律失常、支气管胸膜瘘、心功能不全、呼吸功能衰竭、脓胸、胸腔出血等,经给予相应处理和精心护理,均顺利康复出院。结论:术后并发症是影响手术疗效的重要原因,严密观察病情变化和精心护理可减少并发症的发生,提高手术效果。     

12例巨大脑膜瘤术介入栓塞合并开颅手术后的观察与护理

目的:总结12例巨大脑膜瘤介入栓塞合并开颅手术的护理观察。方法:对12例巨大脑膜瘤患者行介入栓塞合并开颅手术治疗,并观察疗效及术后并发症。结果:12例术后发生颅内感染2例,癫痫1例,视力减退1例,头痛3例,经对症治疗后康复出院。结论:巨大脑膜瘤行介入栓塞3~5 d后行开颅肿瘤切除术,术中出血少,切除彻底,术后加强临床观察与护理,收到良好效果。     

肺癌合并肺栓塞9例临床分析

目的 提高对肺癌合并肺栓塞的认识.方法 对该院2002～2007年住院患者中确诊的9例肺癌合并肺栓塞病例进行分析.结果 2例在确诊后放弃治疗,4例经抗凝治疗病情好转,1例溶栓后病情好转,2例抗凝后治疗无效死亡.结论 肺癌合并肺栓塞最重要的原因是血液处于高凝状态,化疗、放疗、手术及长期卧床增加了肺栓塞的风险.     

Wells评分对临床诊断肺栓塞的应用价值

目的将Wells简易评分标准应用于临床肺栓塞诊断,以提高肺栓塞诊断率,降低肺栓塞的误诊率及死亡率。方法回顾性分析282例可疑肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、下肢血管彩色超声、核素肺通气-灌注扫描、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及心脏超声等临床资料,应用Wells评分标准对282例疑似肺栓塞患者进行评分。结果肺栓塞可能135例(47.8%),肺栓塞不可能147例(52.2%)。以肺栓塞金标准诊断方法进行诊断,肺栓塞可能中确诊有86例(87.8%),肺栓塞不可能中确诊有12例(12.2%);诊断肺栓塞的灵敏度和特异度分别为88.8%和73.4%。ROC曲线下面积为0.854。结论 Wells评分是一项有较高灵敏度和特异性的临床诊断肺栓塞的评分体系,有较高的临床应用价值。     

螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的临床应用

目的通过分析确诊肺动脉栓塞患者的螺旋CT影像,探讨螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的临床应用。方法回顾性分析经临床确诊的39例肺动脉栓塞患者的螺旋CT征象,观察栓塞的分布类型及各级肺动脉的显示率及图像质量。结果 39例肺动脉梗塞患者,共累计179支肺动脉或分支栓塞,其中混合型18例,周围型16例,中心型5例,其中包括肺动脉主干1支,左右肺动脉21支,左右肺叶动脉47支,左右肺段动脉67支,左右肺亚段肺动脉43支。结论 16排螺旋CT增强扫描具有安全、快速、无创及诊断准确的优点,可清晰显示栓子的形态及栓塞范围,在肺动脉栓塞中具有重要的临床应用价值。     

64层螺旋CT胸腹联合增强扫描显示肺动脉相关病变及肺癌支气管动脉的应用价值

目的通过肝动脉期CT胸腹联合增强扫描胸部各级肺动脉管内外显示,肺癌支气管动脉成像的技术分析,探讨胸部恶性肿瘤伴发病变、中晚期恶性肿瘤行胸腹联合CT增强扫描的应用价值。方法恶性肿瘤资料48例,初诊34例（肺癌19例、食管鳞癌12例、恶性胸腺瘤3例）、肿瘤治疗后随访或疗效监测14例（其中有肺部手术史3例）。观察无肺部手术史45侧肺动脉的分级,癌症合并肺栓塞,肺动脉及其分支周围的淋巴结分布;19例肺癌观察肿瘤供血血管,肺癌病灶内肺动脉分支的表现;测量48例肺动脉干分叉层面升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值。结朵45例显示肺动脉7级以上,6级以内肺动脉均能清晰显示,发现癌症合并4—6级肺动脉栓塞l例,显示5级以内肺动脉旁淋巴结。19例肺癌肿块直径≥3cm12例均见病灶供血血管,病灶直径〈3cm7例,4例见供血血管。供血血管主要是支气管动脉,部分为外周肿瘤附近的肋间动脉或膈动脉供血。显示肺癌内肺动脉受侵表现。48例胸腹联合CT增强扫描注射延迟时间分别位于22S-33fi之间,平均29．17±0．45S。升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值分别为250．51±4．82Hu、27O．OO±8．26Hu、24O．41±4．44Hu、452．21±29．45Hu,四者动脉cT增强净强化值均大于200Hu。结论cT胸腹联合增强扫描,扫描时相控制在对比剂处于肺循环中后期、体循环早期的胸部“动脉血管期”,腹部肝动脉期,胸部可以发现肿瘤合并6级肺动脉以内的肺栓塞,显示5级肺动脉旁淋巴结,肺癌病灶内肺动脉的受侵情况,肺癌的供血血管,同时发现腹部肝动脉期的病变特性,有利于更大范围疾病的诊断和鉴别诊断,肺癌的介入治疗指导。     

螺旋CT在肺动脉栓塞中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的临床应用价值。方法回顾分析南充市中心医院经临床确诊的45例肺动脉栓塞患者的螺旋CT征象,观察并分析栓塞的分布类型、各级肺动脉的显示率及图像质量。结果 45例累及213支肺动脉,其中肺动脉主干2支,左右肺动脉29支,左右肺叶动脉56支,左右肺段动脉78支,左右肺亚段肺动脉49支。45例患者中混合型21例,周围型l8例,中心型6例。结论 16层螺旋CT增强扫描可清晰准确显示栓子的形态及栓塞范围,且安全、快速、无创,在肺动脉栓塞诊断中具有重要的临床应用价值。     

Wells评分用于临床诊断肺栓塞的应用价值

目的 将Wells简易评分标准应用于临床肺栓塞诊断,以提高肺栓塞诊断率,降低肺栓塞的误诊率及死亡率。方法 回顾性分析282例可疑肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、下肢血管彩色超声、核素肺通气—灌注扫描、螺旋CT肺动脉造影（CTPA）,心脏超声等临床资料,应用Wells评分标准对282例疑似肺栓塞患者进行评分。结果肺栓塞可能135例（47.8%）,肺栓塞不可能147例（52.2%）。以肺栓塞金标准诊断方法进行诊断,肺栓塞可能中确诊有86（87.8%）例,肺栓塞不可能中确诊有12例（12.2%）;诊断肺栓塞的灵敏度和特异度分别为88.8%和73.4%。ROC曲线下面积为0.854。结论 Wells评分是一项有较高灵敏度和特异性的临床诊断肺栓塞的评分体系,有较高的临床应用价值。     

11例肺动脉栓塞的诊治体会

目的 改进肺动脉栓塞诊断治疗技术，降低死亡率，提高治愈率。方法 总结了１９８７年９月至１９９８年３月１１例肺动脉栓塞病例。重点分析了常见病因、临床表现及核素肺扫描等检查方法。比较了治疗方法及疗效。结果 ７例呼吸困难等症状消失。６例肝脏肿大等体征明显好转，６例血气指标恢复正常，肺核素扫描正常。治愈率63.3%7/11)，死亡率36.4%(4/11)。结论 放射性核素肺扫描有很高的诊断价值，应作为必检项目，及时诊断和有效治疗，是提高存活率、增加治愈率的重要因素。     

肺癌全肺切除术后常见并发症临床分析

目的总结肺癌全肺切除术术后常见并发症,分析其预防及处理方法。方法回顾性分析我科2009年1月至2011年10月施行全肺切除手术的155例肺癌患者的临床资料,统计患者年龄、术前夹杂病史、肺功能、术后带管时间及术后住院时间等指标。结果 51例术后发生各类并发症,占32.90%,其中心律失常31例,肺部感染13例,急性呼吸衰竭1例,肺栓塞3例,支气管胸膜瘘2例,术后胸腔内活动性出血1例。全组围术期死亡5例,手术死亡率3.23%,其中3例考虑为肺栓塞引起死亡,其余2例为术后肺部感染导致呼吸衰竭死亡。结论肺癌全肺切除是一种高风险术式,心律失常、肺部感染、急性呼吸衰竭、支气管胸膜瘘及肺栓塞是术后常见的并发症。对拟行全肺切除的患者,要严格掌握手术适应证,术前检查应更加全面准确;术后加强围术期管理,严密监护,做到及时、正确的处理。