改良三腔二囊管气囊放气润滑方法临床应用的效果观察

目的探讨三腔二囊管气囊放气润滑改良方法在食管胃底静脉曲张破裂大出血不能主动吞咽患者中的应用效果。方法对27例食管胃底静脉曲张消化道大出血不能主动吞咽患者，在三腔二囊管置管期间采用改良后气囊放气润滑方法。结果本组27例患者，三腔二囊管置管时间3～6 d，无1例发生消化道黏膜损伤及误吸的发生。结论改良气囊放气润滑方法能有效避免三腔二囊管压迫止血过程中，消化道黏膜损伤及误吸的发生。     

三腔二囊管改良牵引法的临床应用

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,其来势凶猛,危及病人的生命,而及时采用三腔二囊管进行食管、胃底气囊填塞术是一项及时有效的抢救措施。为探讨三腔二囊管改良牵引法止血效果,并发症的发生及病人的痛苦程度。对食管、胃底静脉曲张破裂大出血病人采用三腔二囊管常规法与改良法的对照比较。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　资料　我院1992年7月—2 0 0 3年10月使用三腔二囊管压迫止血病人5 6例,男5 2例,女4例;年龄3 5岁～70岁,平均年龄5 2岁;出血量在10 0 0ml～2 0 0 0ml。其中采用常规法2 2例,改良法3 4…     

三腔双囊管压迫法治疗直肠癌根治术中骶前区静脉出血效果观察

目的探讨三腔双囊管压迫法在治疗直肠癌骶前区静脉出血中应遵循的原则和应用价值。方法对我院行直肠癌根治术中发生骶前区静脉出血5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组因盆底术野暴露较差,盲视下分离,将骶前筋膜连同骶前静脉撕脱破裂出血3例;因直肠后壁癌灶穿透直肠全层,分离骶尾部时发生出血1例;直肠癌术后复发再次手术,骶前粘连严重分离时出血1例。失血量1000 ml 1例,1000~2000 ml 3例,2300 ml 1例。全部采用三腔双囊管压迫法压迫止血,均获成功,顺利完成手术,无并发症及出血相关死亡病例,术后均痊愈出院。结论三腔双囊管压迫法治疗直肠癌骶前区静脉出血迅速、简便、可靠,为临床治疗骶前区静脉出血的有效方法。     

留置气囊导尿管阻塞原因临床观察

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿道插入的深度不当,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均导致气囊导尿管阻塞,致使尿管引流不畅。我院曾收治需留置尿管的病人121例,通过查找原因并积极处理,取得良好效果。现将留置气囊导尿管发生阻塞常见原因及处理方法报告如下。1临床资料2005年1月～6月,我院收治留置气囊导尿管的病人121例,曾发生导尿管阻塞21例(占17.3%)。其中,男20例,女1例,年龄19～89岁。留置尿管原因:前列腺术后14例,膀胱手术5例,尿道手术2例。术后留置双腔或三腔气囊导尿管。2原因分析正常情况下,手术后留置双腔或三腔气囊导尿管的主要目的是压迫止血,引流尿液,因此,必须保持导尿管引流通畅。但是有时由于前列腺或膀胱手术中一些组织碎片残留、术后出血致血块阻塞导尿管,或留置尿管深度不合适以及膀胱痉挛、尿管受压等等,都会引起引流不畅,甚至导致导尿管阻塞。2.1组织碎片或血块残留经尿道行前列腺电切或膀胱肿瘤手术,手术切下的前列腺、膀胱组织碎片等等,手术结束时未冲洗干净:以及手术后出血冲洗不及时所致的血块或创面愈合结痂时脱落的坏死组织等导致尿管阻塞。本组病人中有...     

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。     

三腔二囊管联合自制食道囊上注吸管在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血是常见的急危重症,病死率很高.尽管近年来有更多的诊治方法投入临床救治,其中包括有新型药物治疗、急诊外科手术、胃镜下曲张静脉套扎、组织黏合剂注射、球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术和闭塞术等[1-4],但是,对于出血量大、不能维持有效循环血容量的患者,三腔二囊管压迫止血仍然是首选的应急止血措施[5-6].传统留置的三腔二囊管包括胃腔、胃囊注气腔、食道囊注气腔、胃气囊、食道气囊,但不包括食管腔,存在患者食道积血易导致呕血、误吸甚至窒息的风险,其发生率可高达10％以上[7],而且气囊放气前患者口服石蜡油耐受性差,极易导致恶心、呕吐再度诱发误吸.针对其在临床使用中的缺点,近2年我们在食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗中应用三腔二囊管联合自制食道囊上注吸管,发现其有效降低了置管患者呕血、误吸的发生率,并有更好的止血效果及更短的置管时间,现报告如下.     

尿道水囊牵引扩张术的护理

骨盆骨折后尿道断裂较常见 ,早期合理的治疗及护理对预后意义重大。我院于 1986年应用自制双腔双囊尿管施尿道水囊牵引扩张术[1] 治疗成人骨盆骨折后尿道断裂 ,取得满意效果。又于 1988年研制了成人及男童均适用的自控性三腔三囊尿管 (以下简称三囊管 ) [2 ] ,施尿道水囊牵引扩张术治疗骨盆骨折后尿道断裂 5 7例 ,均一次手术成功。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例均为男性 ,年龄 4～ 6 5岁 (其中 4～ 14岁男童 14例 )。车祸所致 46例 ,塌方压伤 7例 ,碾伤 4例 ,伤后均有骨盆骨折 ,尿道外口滴血 ,不能排尿 ,尿管…     

后尿道断裂的早期处理

我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 6月间 ,采用尿道会师术后导尿管持续牵引急诊处理后尿道断裂 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 19例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 36 5岁。患者受伤后不能自行排尿 ,尿道外口有血迹或滴血 ,有尿潴留 ,试插导尿管失败 ,直肠指检前列腺上浮 ,局部明显压痛 ;尿道造影均见后尿道造影剂外渗 ,膀胱内无造影剂。损伤距手术时间 4～ 16ｈ。1 2　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,下腹正中切口进入膀胱 ,行尿道会师术 ,留置三腔气囊导尿管 (Ｆ 18～ 2 2 ) ,气囊内注灭菌蒸馏水 2 0～ 2 5ｍＬ…     

三腔气囊导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛影响的探讨

三腔气囊导尿管在泌尿外科应用甚广,特别是前列腺手术后,必须留置三腔气囊导尿管进行持续膀胱冲洗。由于尿管结构的特殊性,气囊距尖端长度不统一,对膀胱内膜产生不同程度的刺激,诱发膀胱痉挛,严重影响病人休息及伤口愈合。我科2004年1月—2006年6月先后收治280例前列腺手术病人,术后均留置三腔气囊导尿管。现将观察情况介绍如下。1临床资料280例中,耻骨上经膀胱前列腺摘除术(开放术)34例,年龄49岁～86岁,平均67.5岁,身高1.52m～1.76m,平均1.64m;经尿道前列腺切除术(电切术)246例,年龄50岁～93岁,平均71.5岁,身高1.54m～1.75m,平均1.64m。将2…     

带夹式三腔二囊管的研制与应用

三腔二囊管常用于食管下端、胃底曲张静脉破裂大出血的压迫止血.传统方法是,将三腔二囊管自患者的一侧鼻孔插入胃内,用注射器分别将胃气囊和食管气囊注适量的空气后,注气端反折,纱布包裹,再用血管钳钳夹,管端用无弹力绳连接,用滑车装置吊一0.25～0.5 kg的重物牵引,使胃气囊和食管气囊正好压迫在胃底贲门周围和食管下端,达到止血目的[1].     

留置气囊导尿管病人无痛拔尿管方法的研究

目的探讨手术病人拔出尿管的最佳方法,提高病人在拔出尿管时的舒适度。方法选择2010年1～6月开胸及胃肠外科手术患者50例为对照组,2010年7月～2011年4月开胸及胃肠外科手术患者50例为实验组。对照组在膀胱空虚的情况下将尿管气囊中的水用注射器抽净,将尿管拔出。实验组采用多孔三腔气囊导尿管,拔出尿管时,先注入石蜡油5m1,再注入地塞米松5mg加2％利多卡因5ml,拔除气囊导尿管。分析比较两组患者的疼痛程度和拔管后排尿情况。结果两组患者的疼痛程度差异有显著意义（Z=8．758,P=0．000）,拔管后排尿情况实验组明显优于对照组。结论实验组无痛拔尿管方法可以减轻病人的痛苦,减少病人拔管后的并发症,提高病人拔管的舒适度。     

护理事故的分析与对策3例

我院近1年内出现了3例护理事故,现将其教训和对策介绍如下。 1 临床资料例1:患者,男,65岁。以“直肠癌”入院,于2003年3月5日在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术,术晨6Am,夜班护士给患者留置导尿,常规消毒后,插入三腔尿管约18cm,见有黄色清晰尿液流出约300ml,用20ml注射器向气囊内注入20ml生理盐水后,遂见有约0.5ml鲜红色血液自尿道口滴     

提高三腔二囊管止血效果的护理及对策

在抢救来势凶猛、出血量大的食管、胃底静脉曲张破裂出血患者时 ,三腔二囊管以其迅速、及时、简便的特点 ,一直在临床使用 ,但亦存在一些不良反应和意外情况 ,影响了止血效果 ,为此 ,作者总结了多年临床工作经验 ,谈谈提高三腔二囊管止血效果的护理及对策。１临床资料１９９３年１月～１９９９年１２月 ,使用三腔二囊管２６１例 ,发生不良反应和意外情况２７例 ,其中插管后呼吸困难２例、牵引过程中气囊破裂１１例、气囊漏气６例、拔管困难３例、管子自行滑出５例。２７例患者均为肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血。２６例经及…     

双腔气囊尿管拔出困难的处理

1994年2月～2001年5月，我科共遇到双腔气囊尿管置放后拔出困难患者12例，现将处理方法报道如下。1临床资料本组12例，男9例，女3例，年龄34～78岁。前列腺增生症患者5例，神经源性膀胱功能障碍患者2例，脑血管意外昏迷患者5例。留置尿管时间为14～72d。其中9例为气囊内水无法抽出，3例为尿管尖端结石生成。2处理方法气囊内液体无法取出者，3例于气囊尿管分叉处剪断后，使气囊内液体流出，尿管得以拔出。5例于气囊注水孔内插入硬膜外导管内钢丝，抽出气囊内液体，拔出导尿管。1例于膀胱充盈时，在B超引导下以细针经腹壁刺破气囊，尿管得以…     

护理事故的分析与对策3例

我院近 1年内出现了 3例护理事故 ,现将其教训和对策介绍如下。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 5岁。以“直肠癌”入院 ,于 2 0 0 3年 3月5日在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术 ,术晨 6Am ,夜班护士给患者留置导尿 ,常规消毒后 ,插入三腔尿管约 18cm ,见有黄色清晰尿液流出约 30 0ml,用 2 0ml注射器向气囊内注入2 0ml生理盐水后 ,遂见有约 0 .5ml鲜红色血液自尿道口滴出 ,考虑为插尿管时动作粗暴所致未在意。 9Am手术中发现膀胱中度充盈 ,查集尿袋内有 2 0 0ml尿液 ,外露的尿管上留有新鲜血液 ,用手直接挤压膀胱 ,无尿液流出。触摸膀胱内无尿管 ,…     

混合痔术后大出血三腔二囊管压迫止血的护理

目的:探讨治疗混合痔术后大出血的有效方法。材料与方法:对38例混合痔PPH术后大出血患者分别采用三腔二囊管及肛管压迫法止血,并加强观察与护理,结果:三腔二囊管组止血时间、疼痛缓解时间少于肛管组,三腔二囊管组的满意度高于肛管组。结论:三腔二囊管压迫法用于混合痔PPH术后大出血效果较佳     

沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法的研究

目的 :探讨沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法的有效性和安全性。方法 :将 6 0例需气囊压迫止血的病人随机分为沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法组 (A组 )和常规方法插管组 (B组 )进行插管对比研究。结果 :沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法一次插管成功率为 93.3%与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,误入气管 2例占 6 .7% ,与对照组比较无显著差异。结论 :沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法有效安全     

三腔二囊管拔管不能1例护理体会

三腔二囊管拔管不能１例护理体会陈华（广东医学院附属医院，５２４００１）１病例简介患者，女，５１岁。因肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，４ｄ前当地医院用三腔二囊管（仅胃气囊充气）压迫止血，出血停止４８ｈ后放气，发现胃囊的气不能放出，７２ｈ后拔管不能而来...     

三腔二囊管两种置管方法在食管静脉曲张破裂出血中的护理应用探讨

目的 探讨使用两种三腔二囊管置管方法在食管静脉曲张破裂出血的患者护理应用。方法 选取 2020 年 7 月至 2023 年 6 月期间本院重症监护室收治的 89 例遵医嘱行三腔二囊管治疗的患者作为研究对象。采用随机数法将患者分为对照组（42 例） 与实验组（47 例）。对照组采用常规置管方法;实验组使用 CORFLO 胃肠营养管的引导钢丝植入三腔二囊管再置管。分析对比 两组的置管时间、置管情况以及临床相关指标。结果 两组在听诊气过水声、气囊破损率方面均无明显差异。实验组置管后 X 光检查充气后胃囊位置在胃内结果显著优于对照组（P<0.05）。实验组的平均置管时间显著短于对照组（P<0.05）。结论 使用 CORFLO 引导钢丝植入三腔二囊管能提高食管静脉曲张破裂出血患者置管的成功率、缩短置管时间。     

手指扩张法在后腹腔镜手术中的应用

目的探讨手指扩张法在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用。方法对2005年至今开展的共58例后腹腔镜泌尿外科手术分2组进行分析,第1组(A组)26例患者采用自制气(水)囊扩张法建立后腹膜腔,第2组(B组)32例患者采用手指扩张法建立后腹膜腔。结果A组中11例自制气囊破裂,1例中转开放手术,其余14例及B组手术均获成功。A组建立后腹膜腔时间为9～16min,B组为3～5min,差异有显著性;2组手术时间及出血量差异无显著性。结论手指扩张法建立后腹膜腔方便可行,可作为泌尿外科后腹腔镜手术的一种方法。