湿化气管罩的研制与应用

目的探讨减少气管切开患者术后气道干燥、痰阻、下呼吸道感染等并发症的有效方法。方法将41例气管切开患者随机分为对照组20例和观察组21例，对照组采用传统的湿化方法，观察组采用自行设计的湿化气管罩进行气道湿化。结果观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染发生率晕著低于对照组（P〈0．05，P〈O．01）；吸痰次数、吸痰时及吸痰后5minSpO2波动程度，观察组显著少于／低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论自行设计的湿化气管罩能有效减少气管切开患者术后并发症。     

重症病人气管切开适时吸痰的临床体会

<正>2000年10月~2003年10月我科ICU共收治严重创伤病人共计180人,其中进行气管切开患者38例。现将吸痰时机的判断、吸痰方法的掌握及应用体会报告如下:     

气管切开术后吸痰方法的改进

目的探讨改进气管切开的吸痰方法。方法将46例气管切开患者随机分为观察组(22例)和对照组(24例)。对照组按常规法吸痰,将吸痰管无负压下直接插入气管深处,再打开负压边吸边旋转退出。观察组采用先吸取气管套管内口的痰液,再将吸痰管反折(不产生负压)下插至气管内15~17cm处(支气管分叉处),上提吸痰管1cm松开反折部分,边吸边旋转退出。结果两组不同时间肺部感染、粘膜损伤发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);两组日吸痰次数,吸痰时及吸痰后2min、5min SpO2比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论改进吸痰方法后的吸痰效果明显优于传统吸痰法。     

气管切开术后气道湿化护理实践研究

气管切开是一种紧急情况下建立人工气道的急救手术,而呼吸道涅化是保证气道通畅,维持正常呼吸功能的重环节,直接关系到手术的成败和病人的预后.因此,广大的护理工作者在湿化方法,湿化液的选择、湿化量及湿化温度上做了大量的研究,取得了满意的效果.     

气管切开患者气道湿化的护理探讨

【摘要】 目的 探讨间歇气道湿化法和持续气道湿化法对气管切开护理效果的影响。方法 将80例气管切开患者随机分为常规组和试验组各40例,常规组采用传统间歇湿化法,试验组采用持续湿化法进行护理,观察比较两组的湿化效果与并发症发生情况。结果 试验组发生刺激性咳嗽,气道粘膜出血的例数均明显少于对照组(P<0.01),肺部感染发生率亦低于常规组(P<0.05)。试验组的护理效果优于常规组,差异有显著性(P<0.05)。结论 持续气道湿化可以明显减少刺激性咳嗽,气道粘膜出血及肺部感染的发生。合理有效的气道湿化是保持呼吸道通畅,防止肺部感染的重要因素。     

喉癌术后患者生活质量的影响因素分析

目的探讨改进气管切开的吸痰方法。方法将46例气管切开患者随机分为观察组（22例）和对照组（24例）。对照组按常规法吸痰，将吸痰管无负压下直接插入气管深处，再打开负压边吸边旋转退出。观察组采用先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内15～17cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1cm松开反折部分，边吸边旋转退出。结果两组不同时间肺部感染、粘膜损伤发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；两组日吸痰次数，吸痰时及吸痰后2min、5minSpO2比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论改进吸痰方法后的吸痰效果明显优于传统吸痰法。     

昏迷患者气管切开术后气管套管的选择

目的探讨昏迷患者气管切开术后应用不同类型气管套管预防肺部感染的效果。方法将102例昏迷气管切开患者按入院时间分为对照组（50例）和观察组（52例），对照组采用不带气囊的金属气管套管；观察组采用一次性低压气囊气管套管，均予气管切开术后常规护理。两组分别在气管切开后第3天、第15天，从气管套管内留取痰标本进行细菌培养。结果两组气管切开术后第15天细菌阳性率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；观察组气管切开术后15d总菌株少于对照组（P〈0．01）；第3天与第15天总菌株比较，对照组差异有显著性意义（P〈0．01），观察组差异无显著性意义（P〉0．05）。观察组肺部感染率显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用一次性低压气囊气管套管能有效降低昏迷气管切开术患者的肺部感染率。     

自制系带纱布湿化气管切开呼吸道

气管切开建立人工气道后,上呼吸道丧失了对吸入气体的湿化和加温作用,因此,要不断地为气管切开患者呼吸道进行湿化雾化治疗[1]。2009年10月至2010年4月,笔者自制系带纱布覆盖气管套管口,应用于22例气管切开湿化气道患     

气管切开套管内痰痂形成的原因与预防

目的探讨气管切开患者并发痰痂形成阻塞气道的相关因素及其护理干预措施。方法对52例行气管切开的患者可能并发痰阻的危险因素进行综合分析．痰痂形成的主要原因有室内空气湿度偏低、气管切开常规护理措施不能及时落实到位、患者咳嗽反射减弱或消失等；采取增加室内湿度、护理措施落实到位、及时吸痰、保证机体充足的液体入量等护理对策。结果52例气管切开患者无1倒因痰痂阻塞气道而被迫拔管。结论科学的护理措施能有效预防气管切开套管内痰痂形成。     

电热恒温湿化法在气管切开术后非机械通气患者中的应用

目的探讨电热恒温湿化法进行气道湿化的临床效果。方法将100例气管切开非机械通气患者按住院日期单双号分为对照组(43例)和观察组(57例)。对照组采用常规的间歇滴注湿化气道,观察组采用电热恒温湿化法提高吸入气体的温湿度。两组持续气道湿化2周,比较两组气道湿化的效果。结果观察组刺激性咳嗽和气管黏膜出血发生率显著低于对照组(均P<0.01),但两组气道湿化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用电热恒温湿化法进行气道湿化提高了气道管理质量,保证了患者的安全和舒适。     

气管隆突支气管成形术的临床应用

目的探讨气管隆突支气管成形术的手术方式和效果。方法对33例气管隆突支气管肿瘤和8例气管支气管外伤均采用了成形术,其中全隆突或部分隆突成形5例,支气管袖状成形21例,气管支气管成形15例。结果本组无手术死亡,其中1例外伤患者术后发生吻合口狭窄;1例右肺上叶袖状切除加上腔静脉置换患者术后3个月死于骨转移,其余29例恶性肿瘤患者术后1、3、5年存活率分别为86.2%（25/29）、55.2%（16/29）、37.9%（11/29）。结论气管隆突支气管成形术可用于气管隆突支气管肿瘤或外伤患者,能达到既切除病灶,修复损伤,又保留正常肺组织,延长患者存活时间,提高术后生活质量的目的。手术成功的关键在于术式的选择、吻合或缝合技术、麻醉及术后处理。     

气管隆凸切除与重建术的手术配合

对23例进行气管隆凸切除术和重建术的患者进行手术配合。主要内容为术前访视时了解患者手术相关知识知晓情况,对患者进行健康教育,缓解紧张、焦虑等心理;检查并备齐与气管隆凸切除术和重建术有关的特殊物品。入手术室后配合麻醉师进行麻醉诱导,巡回护士术中注意保持呼吸道通畅并配合麻醉师调节好高频通气机。本组患者均顺利完成手术,未发生护理并发症。     

带管芯导管经鼻气管插管术

目的探讨带管芯的经鼻气管插管术的可行性。方法ASAⅠ~Ⅱ级患者60例,择期行上颌或下颌手术,随机分为实验组、对照组,每组30例。实验组以带管芯的气管导管行盲探经鼻气管插管术,对照组则不带管芯。结果实验组盲探经鼻气管插管成功率为86.7%,较对照组63.3%高(P<0.01),实验组鼻腔出血1例,远低于对照组6例(P<0.01)。结论带管芯的经鼻气管插管术较不带管芯的传统方法插管成功率高,发生鼻腔损伤率低,可推广用于临床。     

气管异物治疗车的研制与应用

为了提高气管异物病人的抢救时效、于1999年采用不锈钢材料研制成气管异物治疗车，术前将各项吕械、用物门别类按使用次序放置，用于430例病人的抢救。结果明显缩短了器械准备时间（由以往的5－8min减至2－4min）， 杜绝了器械、物品准备中的遗漏。说明了气管异物治疗车对抢救气管异物病人具有良好的功能。     

可吸引气管导管在呼吸机治疗中的应用

目的 探讨可吸引气管导管在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将148例预期呼吸机治疗时间＞7 d的患者,应用分层随机化法分为两组各74例.观察组经口置入可吸引气管导管,接10.0～22.7kPa负压引流瓶持续吸引气囊上分泌物,用50 ml无菌注射器抽取0.9%氯化钠溶液经气管导管背侧引流管冲洗气囊上分泌物,每次冲洗不限液体量,直至肉眼观察抽出冲洗液清澈为止.对照组均经口置入普通气管导管,每4小时气管内吸痰后,充分吸引鼻腔、口腔分泌物,并经口腔置入吸痰管,吸引气囊上分泌物.结果 观察组治疗后3 d、7 d及停止呼吸机治疗时VAP发生率显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),呼吸机使用时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 应用可吸引气管导管,可显著缩短呼吸机治疗时间,降低VAP发生率.     

气管套管帽的制作与应用

采用一次性注射器针筒自制气管套管帽,患者气管切开后直接扣于套管上,氧气管从侧孔插入.气管套管帽还适用于各种呼吸道湿化.此套管帽制作简单、使用方便、经济实用.     

脸形冷袋的研制与临床应用

目的为了减轻上颌窦根治术后病人出血、肿胀、疼痛程度及缩短其持续时间.方法选用合理材料制作成脸形冷袋.随机将128例上颌窦根治术后病人分为观察组和对照组各64例,观察组于术后连续3 d应用脸形冷袋外敷,对照组术后连续3d外敷盐袋.结果与对照组比较,观察组渗血时间明显缩短,面部肿胀、疼痛明显减轻(均P＜0.01.结论上颌窦根治术后病人应用脸形冷袋,能有效减轻局部症状,减轻病人经济负担.     

过滤器头皮针的研制与应用

为提高静脉推注用药的安全性 ,研制了一种孔径 3μm的过滤器头皮针 ,经微粒检测及临床应用 ,微粒 数≥10 μm为 8.73± 5 .4 8、≥ 2 5 μm为 0 .6 0± 0 .4 2 ,均低于国家标准 ,与普通头皮针比 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ;静脉炎发生率亦显著低于对照组 (P <0 .0 1)。提示过滤器头皮针能有效阻隔药液中的微粒。     

非语言交流在心脏手术后气管插管患者护理中的应用

目的 满足心脏手术后气管插管期间言语功能缺失患者的身心需求。方法 对1000例患者于术前3d开始行以哑语为主体的非语言交流方式训练，于术后气管插管期间以此与医护人员进行交流。于拔管后以访谈法了解患者需求的满足度和对护理的满意度。结果 气管插管期间患者需求满足度为99．4%，护理满意度为97．3％。结论 对该类患者采用以哑语为主体的非语言交流可使其身心需求获得最大限度的满足，使其满意度保持在较高水平。