消化性溃疡急性穿孔60例诊治体会

<正> 我院1982～1986年收治消化性溃疡急性穿孔60例,现报告并讨论如下。临床资料本组男52例,女8例,年龄13～80岁,平均42.8岁。有溃疡病史49例,首次发病11例。穿孔至入院时间在12小时内38例,12～24小时11例,>24小时11例。入院检查60例均有腹膜炎体征,45例有“气腹”体征,8例伴中毒性休克。全部行X线检查,发现典型“气腹”征47例。53例做了急诊手术,其中胃穿孔14例中做修补术8例,胃大部切除术6例。十二指肠球部穿孔39例中做修补术28例,胃大部切除术11例。非手术治疗7例。全组治愈58例。住院死亡1例,     

针刺治愈阑尾穿孔腹膜炎3例报告

我们在针刺治疗急性阑尾炎的基础上,进一步打破“阑尾穿孔腹膜炎要开刀”的常规,自1958年12月至1959年3月,先后以针刺治愈阑尾穿孔局限性腹膜炎患者三例,今报告如下,并作简单讨论。例一、住院号20023,男性,41岁,海宁人,农民     

急性腹膜炎24例误诊原因分析

急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症。本文根据我院外科1978年以来误诊的24例原因分析,谈谈诊断及治疗的一些体会。临床资料24例中弥漫性腹膜炎18例,局限性腹膜炎6例。其中原发性腹膜炎误诊为阑尾穿孔4例,肠梗阻1例;胆总管或胆囊炎穿孔误诊为阑尾穿孔各1例;肠扭转坏死穿孔误诊为溃疡病急性穿孔、宫外孕破裂各1例;肝脓肿破裂误诊为急性胆囊炎、阑尾穿孔各1例;外伤性肠穿孔误诊为麻痹性肠梗阻2例(其中有1例81年已作了总结);阑尾穿孔误诊为肠梗阻2例;溃疡病急性穿孔误诊为阑尾穿孔2例,宫外孕破裂误诊为阑尾穿孔     

急性淋菌性腹膜炎误诊阑尾穿孔腹膜炎的临床分析

目的:探讨急性淋菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔腹膜炎的原因和诊疗方法。方法:回顾性分析1995年1月~2004年12月间收治的21例急性淋菌性腹膜炎患者的临床资料。结果:15例行腹盆腔冲洗引流术,其中11例附加阑尾切除术;6例抗感染治疗。21例均治愈。结论:提高对急性淋菌性腹膜炎的认识、重视女性患者的性生活史、腹腔穿刺或阴道分泌物涂片细菌学检查是预防误诊的关键。     

肠梗阻并发腹膜炎术前术后处理

我院1984～1994年收治肠梗阻并发腹膜炎86例，现将术前术后处理报告如下。1临床资料本组86例中，男66例，女20例。年龄最小80d最大76岁，平均40岁。其中绞窄性肠梗阻50例（肠扭转8例，粘连带压迫7例，粘连带压迫扭转31例，憩室穿孔4例）。外伤性肠穿孔16例（空肠穿孔4例，直肠穿孔1例，回肠穿孔11例）。乙状结肠扭转5例。股疝肠坏死5例。肠套叠10例。临床表现见附表。附表86例肠梗阻并发腹膜炎临床表现及检查86例中发病时间最短为6h最长sd一别例手术治疗，5例非手术治疗，4例治愈，三例因感染性休克死亡。手术后死亡11例，共计死亡12例，死…     

上消化道穿孔无效中转手术11例临床分析

目的探讨上消化道穿孔保守治疗失败的患者中转手术的时机和临床疗效。方法回顾性分析上消化道穿孔保守治疗12 h后、腹痛腹胀持续加重、出现高热或休克、中转手术治疗的11例患者的临床资料,9例行穿孔修补术,1例行姑息胃癌切除术（胃大部切除术）,1例行根治性远端胃癌切除术。结果中转手术治愈10例,死亡1例。结论上消化道穿孔若早期保守治疗效果差,患者腹膜炎加重症状,应及时手术治疗     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗28例

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗方法及适应症。方法回顾性分析我院2002年1月～2010年5月28例胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗的临床资料。结果本组28例溃疡穿孔均治愈,复查胃镜20例,其中15例溃疡灶完全消失。结论对于身体状况好、非饱胃、腹膜炎局限的溃疡穿孔病例,非手术治疗也可以取得很好疗效。     

淋病性腹膜炎的诊治体会

目的：探讨淋病性腹膜炎的诊断和治疗方法：方法：回顾1990年以来共收治30例淋病性腹膜炎的诊治经验。结果：该组采用非手术疗法20例(67％)，手术疗法10例(33％)，除l例感染性休克和3例腹腔脓肿住院时间较长外，余均在l周内基本治愈出院。结论：淋病性腹膜炎易误诊误治，诊断上就注意患者所从事行业、症状、体征结合细菌学检查，与急性阑尾炎并穿孔、阑尾脓肿、宫外孕、急性肠梗阻等相鉴别，治疗上以非手术治疗为主。     

保守治疗老年性胃十二指肠溃疡穿孔27例分析

本组病人27例,男20例,女7例;年龄最大79岁,最小52岁,平均65岁;穿孔3小时入院15例,10小时入院10例,24小时入院2例;空腹穿孔21例,餐后穿孔6例;明显板状腹18例,局限性腹膜炎7例。腹胀2例,全腹膜炎体征20例,不明显7例。23例腹部 X 线透视膈下有新月型游离气体,27例腹腔穿刺26例获得阳性结果。治疗后24～48小时肛门自动排气者4例,48～72小时肛门自动排气者23例,其中一例拔管后10小时再次穿孔继续置管于48小时肛门自动排气.住院最短为5天,最长为9天,平均6～7天,无1例并发症     

急性化脓性腹膜炎54例治疗体会

目的总结急性化脓性腹膜炎54例治疗体会。方法回顾性分析54例急性化脓性腹膜炎的临床资料。其中阑尾炎36例，胃及十二指肠穿孔12例，小肠穿孔4例，胆囊炎2例。结果54例均行手术治疗，全部治愈，切口感染3例，肺部感染2例，肠粘连2例。结论急性化脓性腹膜炎应早期诊断、早期手术，正确处理原发病，以减少并发症，提高治愈率。     

上消化道穿孔非手术治疗分析

目的探讨急性上消化道穿孔的非手术治疗经验。方法回顾性分析2009年1月～2011年3月间12例上消化道穿孔病例非手术治疗的临床资料。结果 12例中11例非手术治疗痊愈;1例因腹膜炎加重,转手术治疗。结论合理掌握适应症,急性上消化道穿孔患者采用非手术治疗方案可取得满意疗效。     

阑尾穿孔并发腹膜炎术后应用阑尾清化汤疗效观察

笔者于1988年3月至1991年9月,将104例急性化脓性、坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎患者,术后随机分为治疗组和对照组各52例,术后治疗组在应用抗生素的基础上,服用阑尾清化汤,效果良好。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料治疗组男30例。女22例;年龄为14～76岁。化脓性阑尾炎穿孔并发腹膜炎37例,其中局限性26例、弥漫性11例;坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎15例,其中局限性8例、弥漫性7例。对照组男31例,女21例;年龄14～78岁。化脓性阑尾     

肠结核并发急性消化道穿孔的诊治分析

目的 探讨因肠结核并发的急性消化道穿孔的临床特点与诊治方法.方法 对2011年1月至2016年1月深圳市第三人民医院收治的11例肠结核并发急性消化道穿孔患者临床资料进行回顾性分析,包括病历资料、术前检查、手术记录及病理检查等.结果 11例患者中,发病时表现为弥漫性腹膜炎者9例,局限性腹膜炎者2例.术前腹部立位平片提示膈下游离气体11例.术前明确诊断为"急性肠结核穿孔"3例,诊断为"急性消化道穿孔"8例.11例患者均急诊行剖腹探查术,术中发现穿孔部位均在回肠,且穿孔处肠管局部增厚狭窄,伴有近端肠管扩张者4例,无明显扩张者7例;单一穿孔者6例,多处穿孔者5例,多处穿孔者合并肠内瘘2例.11例患者均行"穿孔的肠管部分切除+肠肠吻合术",有3例另加回肠造瘘术;术后病理均为"肠结核溃疡穿孔".术后11例患者均进行抗结核治疗、营养支持及抗感染等处理,发生切口感染者3例,无吻合口漏病例,无围手术期死亡病例.随访1～5年,目前11例患者均生存良好.结论 肠结核并发急性消化道穿孔起病急,病情重.手术切除病变肠管及消化道重建是主要治疗手段,术后抗结核和营养支持治疗利于术后恢复.     

腹腔快速滴灌法在急性弥漫性腹膜炎术后的应用

我院 1 976年～ 1 999年对 82例急性弥漫性腹膜炎患者术后应用生理盐水腹腔快速滴灌疗法 ,术后未发现切口感染 ,肠粘连 ,肠梗阻、肠间脓肿等并发症 ,并能很快减轻毒血症状 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 82例弥漫性腹膜炎中男 47例 ,女 35例 ,年龄 8～ 84岁 ,平均 37.8岁。原发病因 :阑尾穿孔 5 9例 ,输卵管脓肿破裂 4例 ,胆囊穿孔、十二指肠穿孔各 3例 ,胃小弯穿孔2例 ,原发性弥漫性腹膜炎 1例。1 .2　快速滴灌方法　对胆囊穿孔 ,胃、十二指肠穿孔 ,阑尾穿孔 ,原发性腹膜炎及其它原因形成的急性弥漫性腹膜炎均按外科急腹症正…     

穿孔、坏疽性阑尾炎80例手术治疗体会

收治穿孔性或坏疽性阑尾炎患者80例,其中男45例,女35例;年龄14～56岁,平均32岁。发病距手术时间12～24小时25洌,24～48小时40例,18～72小时15例;其中阑尾穿孔44例,阑尾坏疽36冽。形成局限性腹膜炎53例,弥漫性腹膜炎27例,腹腔脓性渗液在100ml以上者24例,100M以下者56例。     

中西医结合治疗阑尾穿孔弥漫性腹膜炎70例临床总结

我们于七四年八月至七六年七月开展应用中西医结合治疗急性阑尾炎,共收治456例,其中阑尾穿孔弥漫性腹膜炎70例(腹膜炎波及全下腹部者31例,全腹泛发性腹膜炎39例)。本文仅就阑尾穿孔弥漫性腹膜炎70例进行总结并加以讨论。     

非穿孔的急性胆囊炎性胆汁性腹膜炎29例临床总结

急性胆囊炎胆石症并发胆汁性腹膜炎,大多数是由于胆囊坏疽穿孔或肝外胆管嵌顿结石处穿孔所引起。手术未发现胆囊或胆道穿孔所致胆汁性腹膜炎过去报道的病例不多。我院1976～1986年收治炎症性胆汁性弥漫性腹膜炎42例,仅有13例手术发现胆囊或肝外胆管坏疽穿孔,其余29例手术时未发现穿孔。现将这29例非穿孔性急性胆囊炎性胆汁性腹膜炎总结如下:     

胆囊穿孔20例诊治体会

我院从1979年1月至1987年9月收治胆囊穿孔20例,报告如下。临床资料男性9例,女性11例。年龄2～69岁。入院时巩膜轻度黄染者2例。诊断为胆囊穿孔者4例。误为慢性胆囊炎胆石症1例,急性阑尾炎或伴穿孔5例,溃疡病穿孔5例,膈下脓肿1例,化脓性腹膜炎1例,盆腔包块1例,肾周脓肿1例,上呼吸道     

碘伏在污染的阑尾切口内应用的体会

临床资料:53例患者中,男31例,女22例。年龄11-72岁。14例为坏疽性阑尾炎,15例为阑尾穿孔性腹膜炎,24例为腹内有脓性渗液溢出的化脓性阑尾炎。34例采用麦氏切口,其余为腹直肌切口。     

中西医结合治疗麻痹性肠梗阻的临床观察

自1990年1月至1999年6月,我们共收治腹部手术或创伤后的麻痹性肠梗阻33例,在西医常规治疗措施如禁食、胃肠减压、控制腹部炎症、补液等基础上,随机分组,治疗组20例,应用中药复方大承气汤灌注,对照组13例应用新斯的明针肌注,结果表明治疗组疗效明显优于对照组,报道如下:1　临床资料1.1　全部33例中,男24例、女9例;年龄19～80岁,平均54.3岁;其中阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎9例,胃十二指肠溃疡伴穿孔,弥漫性腹膜炎5例,胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎4例,外伤性脾破裂脾切除3例,急性坏死性胰腺炎腹腔引流术2例,自发性腹膜炎腹腔引流术2例,盆腔炎盆腔引流术2…