重症肺结核并发多器官功能衰竭临床分析

目的探讨重症肺结核并发多器官功能衰竭(MOF)临床特点和防治措施。方法对我院1998-09～2003-10收治的116例重症肺结核并发MOF患者进行回顾性分析。结果116例重症肺结核并发MOF患者中93.1%为复治病例,以肺部感染为诱因者占72.4%,以肺为首发衰竭器官占76.7%。各器官衰竭发生率依次为肺87.9%、心脏80.2%、脑48.3%、肝脏30.2%、肾28.4%、消化道19.0%、血液3.4%。并发MOF病死率为62.1%。各年龄组病死率分别为青年组22.2%、中年组54.2%、老年组74.6%。并发2个器官衰竭病死率为44.2%,3个器官衰竭病死率为64.1%,4个器官衰竭病死率为90.0%,5个器官衰竭病死率为100.0%。结论重症肺结核易并发MOF,肺部感染为主要诱因,多先出现呼吸衰竭,进而导致MOF,病死率高。积极预防,综合治疗为主要措施。     

机械通气在重症胸外伤中的应用

目的：对机械通气在重症胸外伤患者中的应用效果进行分析。方法选取重症胸外伤患者44例,均给予呼吸机辅助呼吸治疗,回顾性分析患者临床资料与治疗效果。结果44例患者治愈42例,治愈率为95.45％,2例患者由于多脏器功能衰竭而死,死亡率为4.55％。患者机械通气时间为（8.2±1.1）d,住院时间为（36.4±5.2）d;治疗后PaO2、PaCO2和pH均有显著改善。结论重症胸外伤患者病情紧急,应适当放宽机械通气指征,在患者出现呼吸困难或呼吸停止等严重症状前即给予呼吸辅助治疗,从而有效提高患者成功抢救率。     

机械通气在重症哮喘急救中的应用效果分析

目的探讨机械通气在重症哮喘急救中的应用效果。方法选择我院2010年10月至2011年10月重症哮喘患者共60例。本组患者在常规治疗基础上给予机械通气治疗,采用同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)+压力支持(PSV)通气模式。测定本组患者实施机械通气前及撤机前血气分析指标、呼吸频率、心率及血氧饱和度等。结果本组60例患者实施机械通气后均救治成功,患者机械通气时间平均为(15.2±4.8)h。均无发生呼吸机相关性肺炎。撤机前呼吸频率、心率均显著低于通气前,差异有统计学意义(P<0.05);撤机前pH值、PaCO2显著低于通气前,撤机前PaO2显著高于机械通气前,差异有统计学意义(P<0.05);撤机前血氧饱和度显著高于通气前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在救治重症哮喘过程中应用机械通气能够显著改善患者临床症状,提高临床救治效果,急救效果显著,值得借鉴。     

机械通气治疗重症哮喘

目的总结又创呼吸机治疗重症哮喘的治疗体会。方法对2008至2011年我院ICU收治的28例重症哮喘行呼吸机辅助通气。结果其中2例因呼吸停止时间长,脑复苏失败,放弃治疗死亡其余患者均获成功。结论机械通气是治疗重症哮喘的有效方法,能挽救患者生命。     

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果

目的探讨重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中实施机械通气辅助治疗的效果。方法78例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其分成观察组和对照组,各39例。对照组使用常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上联合机械通气辅助治疗。对比两组患者的呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血氧饱和度、血氧分压和死亡情况。结果观察组呼吸频率(21.24±4.21)次/min、心率(90.75±7.53)次/min、二氧化碳分压(57.10±8.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(33.41±5.10)次/min、(124.71±8.75)次/min、(62.69±7.40)mm Hg,血氧分压(78.34±7.20)mm Hg、血氧饱和度(0.84±0.01)均高于对照组的(64.21±4.20)mm Hg、(0.80±0.02),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后无患者死亡,死亡率为0;对照组治疗后有5例患者死亡,死亡率为12.82%。观察组死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症哮喘合并呼吸衰竭病情较重,常规治疗常常不能迅速改善症状,挽救患者生命,通过机械通气辅助治疗能够维持生命体征稳定,提高治疗效果,改善预后情况,具有较高的临床参考意义。     

机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭中的应用

目的：探讨机械通气在治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸衰竭中的应用效果。方法：收集我科AOPP合并呼吸衰竭的患者使用机械通气的效果进行回顾性分析。结果：68例AOPP合并有呼吸衰竭的患者抢救成功65例,死亡3例,抢救成功率为95.6%。结论：机械通气是治疗AOPP引起呼吸衰竭的成熟方法。     

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果

目的 研究机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救中的临床效果.方法 选取94例永煤集团总医院2019年10月-2020年10月行急诊抢救的重症哮喘合并呼吸衰竭患者,按抢救方式不同分组,将常规急诊抢救治疗的47例作为A组,将常规方案基础以机械通气辅助抢救的47例作为B组,对两组患者的临床抢救结果进行总结分析....     

机械通气在重症哮喘中的应用

对７例重症哮喘患者行机械通气治疗。应用后，能够挽救患者生命，缓解呼吸衰竭（血气指标改善），缓解气道痉挛，改善呼吸功能，是重症哮喘患者有效的抢救治疗方法     

无创机械通气在重症急性胰腺炎中的应用

目的观察重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气（Non invasive ventila-tion,NIV）后的临床疗效,为进一步研究重症急性胰腺炎的治疗方法奠定基础。方法对69例重症急性胰腺炎患者在常规治疗仍并发低氧血症时加用无创通气,检测应用前后的呼吸频率（RR）与动脉血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH、氧合指数（O I）等参数,观察其临床疗效。结果51例经加用NIV治疗后RR明显减慢（P〈0.05）、SpO2、PaO2和氧合指数等均明显改善（P〈0.05）,pH恢复正常（P〈0.05）。结论无创通气治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭患者可有效改善患者的呼吸状态,促进呼吸功能的恢复,是抢救早期重症急性胰腺炎患者安全有效的治疗方法。     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

Severe Rash Associated with Dexmedetomidine Use During Mechanical Ventilation

Dexmedetomidine, a sedative administered by continuous infusion, is used to facilitate mechanical ventilation through α₂-receptor activation. The drug's most common adverse reactions include hypotension, hypertension, nausea, bradycardia, and dry mouth. However, to our knowledge, no reports of dermatologic allergic reactions from dexmedetomidine use have been published. We describe a 22-year-old man who was intubated after being injured in a motor vehicle collision. He had been receiving propofol and fentanyl infusions for sedation during mechanical ventilation and was transitioning to dexmedetomidine. Within 4 hours of receiving dexmedetomidine 0.2 μg/kg/hour, the patient developed a wheal-and-flare rash encompassing 60% of his body surface area. The infusion was immediately discontinued; over the next 24 hours most of the rash receded, and within 48 hours of drug discontinuation the rash had completely resolved. According to the Naranjo adverse drug reaction probability scale, the likelihood that this rash was induced by dexmedetomidine was probable. Clinicians should be aware of this potential dermatologic adverse effect from dexmedetomidine, and patients receiving the drug should be closely monitored.     

重度有机磷中毒并发多器官功能衰竭54例临床分析

目的探讨重度有机磷中毒并发多器官功能衰竭的发病机制、临床特点和治疗措施。方法回顾性分析54例重度有机磷中毒并发多器官功能衰竭患者的临床资料。结果所有患者均在24h内发病,累及最多的是脑和呼吸系统。54例中死亡17例,总死亡率为31.49%。结论多器官功能衰竭是有机磷中毒常见并发症和死亡的主要原因,合理采取综合救治策略是降低病死率的关键。     

浸润型肺结核并发糖尿病的临床分析

目的探讨并发糖尿病的肺结核临床特点及糖尿病控制对结核化疗疗效的影响。方法收集分析2001年1月至2008年12月,于重庆煤炭第二建筑安装工程公司职工医院住院的浸润型肺结核并茅糖尿病51例的临床资料,并选择同期单纯肺结核569例为对照组进行比较。结果浸润型肺结核并发糖尿病的患者比单纯肺结核病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌和复治病例比例大的临床特点;在糖尿病稳定,血糖控制在8.4mmol/L以下,其痰菌阴转率、病灶显吸率与单纯性肺结核的疗效相似。结论糖尿病与肺结核互有影响,糖尿病对肺结核影响较大,并发糖尿病的肺结核化疗疗效及预后与糖尿病控制情况密切相关。     

机械通气联合肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

目的:研究应用机械通气联合肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月我院收治的76例重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿的临床资料,45例使用机械通气联合肺表面活性物质为观察组,31例单用机械通气为对照组,比较分析两组患儿的治疗效果、血气分析指标、乳酸水平、氧合指数、呼吸机参数、机械通气时间、吸氧时间、住院时间、并发症和转归等。结果:观察组治疗后第7天氧合指数为284.48±48.11,与对照组237.88±49.25比较差异有统计学意义( P<0.05)。观察组机械通气时间为(95.46±17.41) h、总吸氧时间为(96.61±18.09) h、住院时间为(21.30±4.60)h,对照组分别为(112.58±20.21) h、(116.72±28.11) h、(27.12±5.14) h(P<0.05)。观察组呼吸机相关肺炎(8.89%)、呼吸机相关肺损伤(2.22%)发生率低于对照组(29.03%、16.13%, P<0.05)。观察组和对照组气胸发生率(4.44% vs 3.23%)、肺出血的发生率(2.22% vs 6.45%) 比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组存活率(95.56%)高于对照组(80.65%,P<0.05)。结论:机械通气联合肺表面活性物质可有效治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭,缓解临床症状,改善肺氧合功能,减少并发症和改善预后。     

有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭

目的探讨有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭的方法与疗效。方法对52例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,出现"肺部感染控制窗"后,随机分为序贯治疗组和对照组,每组26例,对照组:继续按常规有创机械通气方法治疗;序贯组:立即拔出气管插管,改用无创口鼻面罩双水平气道正压通气。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、病死率等。结果两组间有创机械通气的时间和总的机械通气时间、总住院时间、VAP的发生率序贯组明显优于对照组,两组比较差异显著有统计学意义。结论有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭可明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短住院时间,是临床有效脱机方案,值得推广应用。     

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效

目的:探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取某院2015年2月~2016年3月收治的ICU重症心力衰竭患者118例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组59例。对照组应用常规治疗,观察组在对照组基础上加入有创机械通气治疗,观察两组临床治疗效果,并对比左室射血分数、心率、氧分压、呼吸频率、二氧化碳分压、血氧饱和度。结果:观察组患者治疗有效率比对照组高(P<0.05);观察组患者左室射血分数、心率、氧分压、呼吸频率、二氧化碳分压、血氧饱和度改善情况比对照组好(P<0.05)。结论:有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效显著,值得应用和推广。     

继发性肺结核合并支气管结核患者采用抗结核药物联合雾化吸入治疗痰菌阴转率与疗效分析

目的:探究雾化吸入联合抗结核药物治疗继发性肺结核合并支气管内膜结核的疗效。方法:选择2016年7月~2017年7月在某院收治的继发性肺结核合并支气管结核患者90例,按照随机分为实验组和对照组各45例。对照组实施抗结核药物治疗,实验组在此基础上加用雾化吸入,分析两组在治疗后第1、2和3个月的痰液中结核杆菌转阴情况,并统计分析治疗有效率。结果:治疗后,实验组患者第1、2、3个月的痰菌阴转率均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的总有效率为97.78%,明显高于对照组患者的66.67%,差异有统计学意义(χ^2=14.899,P<0.05)。结论:对继发性肺结核合并支气管内膜结核采用雾化吸入联合抗结核药治疗,患者的痰菌阴转率高,临床疗效显著,值得临床广泛借鉴。     

纤支镜检查对肺结核合并肺癌的诊断价值

探讨支气管镜检查对肺结核合并肺癌的诊断价值。对6 552例确诊的肺结核患者抗痨治疗1个月后临床表现及影像学检查无明显好转,或短暂好转又加重的患者行支气管镜检查,分别予以镜下活检、刷检、肺泡灌洗找病理细胞。6 552例肺结核患者中合并肺癌83例,其中经支气管镜下活检、刷检、肺泡灌洗找病理细胞确诊肺癌58例（69.88%）,经皮肺穿刺活检及胸水找病理细胞确诊肺癌25例（30.12%）。肺结核患者在常规抗痨治疗效果不理想时,要警惕可能合并肺癌,支气管镜检查在肺结核合并肺癌的诊断中有重要临床价值。