肝破裂133例诊治体会与探讨

尽管肝脏在腹腔内处于相对受保护的位置，但仍然是腹腔内常易受外伤的器官之一。暴力和交通事故导致的肝外伤占绝大多数，战时肝外伤多为火器伤，在平时则主要为闭合性伤，如挤压伤、交通事故伤、暴力伤、跌伤等。严重肝外伤死亡率较高，第一次世界大战时，肝外伤的死亡率达66％，至第二次世界大战后期，由于对重伤员复苏治疗的进     

多发性损伤245例临床治疗分析

多发性损伤是指在同一机械作用下,人体同时或相继遭到两处以上或脏器严重创伤,这些创伤既是单独存在亦可复合严重创伤.据统计,多发伤在各类外伤中所占的比例为16.9%.此种情况虽多发生在战争时期,据有关资料,近些年战争多发性损伤占全部外伤的4.8%.但在发展中或发达国家中,交通事故频发,所以此类伤例也不亚于战争时期.在各国的交通事故中,多发性损伤占全部外伤的7.8%.某院近几年共收治各类外伤1 448例,其中1 035例为交通事故伤,413例为其他性损伤.在1 035例交通事故中,212例为多发性损伤,占20.48%,而其他原因造成的413例损伤中,33例为多发伤,占7.9%.由交通事故引发的多发性损伤越来越多,在治疗中往往只注重发展快的严重伤情,而其他损伤会被无意中忽视、漏诊、漏治.多发性损伤伤情复杂,更需要在治疗中精心分析、推理、治疗,努力提高伤员救治的效率.现将近几年收治的多发性损伤245例整理分析如下.     

闭合性腹部外伤的治疗体会

腹部外伤闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑是否有内脏损伤,且绝大部内脏损伤需早期手术治疗,现将276例腹部外伤患者情况报告如下.     

严重多发伤122例救治体会

严重多发伤以病情变化快、误诊率高、并发症多、伤残死亡率高为特征。多发伤的救治已成为创伤外科救治中的重要课题。本文报道122例ISS评分≥16分严重多发伤的救治体会。1　临床资料1.1　一般资料　男80例,女42例,年龄21～72岁,平均43.4岁。交通事故伤102例,高处坠落伤12例,凶器伤8例。胸腹联合伤24例,其中伴多发性骨关节损伤4例;腹部外伤伴多发性骨关节损伤3例、伴一处骨关节损伤2例;腹部外伤伴颅脑损伤10例;胸部外伤伴颅脑损伤10例;胸部外伤伴多发性骨关节损伤5例、伴一处骨关节损伤2例;脑外伤伴多发性骨关节损伤18例、伴一处骨关节损伤…     

肝外伤的手术处理研究

腹部外伤中肝脏极易受到损伤,在腹部创伤中肝外伤占15%～20%,一般肝外伤死亡率达31%,严重肝外伤(SLTSevereLiverTrauma,SLT)的死亡率更高达58.4%。近年来,肝外伤的治疗虽然有了重大进展,但严重肝外伤手术处理仍然相当棘手,若处理不当,术后常伴有更多、更严重的并发症,死亡率亦较高。1诊断因为肝外伤病情较急且病情多凶险,由于大出血与合并伤有迅速致命的危险,故正确、及时的诊断是十分必要的。临床表现:伤后均有上腹部或右上腹剧痛,中度及重度休克症状。体格检查:上腹部均有压痛及肝区叩痛,腹肌紧张等,腹穿可抽出不凝血,但我们必须正确…     

交通事故胸外伤243例临床分析

目的:探讨交通事故胸外伤的特点和救治经验。方法:回顾性分析243例交通事故胸部外伤的经过、临床表现、诊治方法及预后。结果:重度损伤(ISS≥16分)103例(42.4%),合并其他部位损伤之多发伤129例(53.1%)。死亡13例(死亡率5.4%),其中合并脑损伤6例,肝脾损伤2例,多器官功能衰竭5例。结论:交通事故胸部外伤容易合并其他部位,特别是脑和腹部的损伤,要预防多器官功能不全。     

浅谈胰腺损伤的诊治

胰腺位置深,体积小,受到体外伤的机会亦较小.胰腺损伤占腹部闭合伤的1.2%.一旦受伤,说明暴力很大,伤情多较严重,如不能及时正确处理,后果严重.在我国,战时胰腺外伤以开放伤为多,平时以闭合伤为多.本文主要讲述闭合性胰腺损伤的诊断和治疗.     

浅谈胰腺损伤的诊治

胰腺位置深,体积小,受到体外伤的机会亦较小.胰腺损伤占腹部闭合伤的1.2%.一旦受伤,说明暴力很大,伤情多较严重,如不能及时正确处理,后果严重.在我国,战时胰腺外伤以开放伤为多,平时以闭合伤为多.本文主要讲述闭合性胰腺损伤的诊断和治疗.     

肝外伤46例诊治体会

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤 ,在腹部外伤中占 2 5% [1] 。单纯肝外伤死亡率较低 ( 9%～10 % ) ,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤治疗死亡率仍高达 50 %以上。我院 1990～ 1997年收治肝外伤4 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女性 6例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 6 7岁。致伤原因多为挤压伤、坠落伤、刀刺伤和车祸。开放性损伤 6例 ,闭合性肝损伤 4 0例。单纯性损伤 31例 ,复合性损伤 15例。肝外伤分级采用 1989年美国创伤外科学会ＡＡＳＴ 6级分类方法分级 ,本组Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 2 0…     

闭合性肝外伤诊治现状

闭合性腹部损伤中,肝脏是较易累及的器官之一,占腹部闭合性损伤的15％～20％。随着交通事故的增多,肝外伤也逐渐增多,是仅次于脾、小肠创伤而居第三位的腹腔脏器外伤,其中以闭合性肝外伤最为多见。闭合性肝外伤临床表现多样、伤情隐匿、病情变化快、病死率高,据文献报告严重或合并多个脏器损伤的肝外伤病死率可达30%～50％。近年来,随着对肝外伤发生发展过程的认识和外科诊治水平的提高,病死率已大大下降。闭合性肝外伤是临床上较常见的急腹症,及时正确的诊断和治疗是抢救成功的关键。     

损伤控制性手术治疗严重肝外伤20例

肝脏虽然有胸廓保护,但因其体积、重量均较大,质地脆弱,而且被周围韧带固定,因此,不论是战时还是平时,也不论是胸腹钝性伤或穿刺伤,都容易使之受损并发生破裂,尤其在肝脏发生病理性肿大时更是如此.据统计,肝外伤约占交通事故中腹部外伤的16％～30％.近年来,随着交通事业的发展,肝外伤病例有增多的趋势.一般说来,单纯性肝外伤病死率较低,约为10％,而复杂性肝外伤的病死率达50％以上[1].如何进一步提高手术疗效,降低病死率是摆在外科医生面前的重要课题.本文回顾性分析我院2007年1月至2011年5月应用损伤控制性手术(DCS)治疗20例严重肝外伤患者的临床资料,探讨DCS在临床中的应用价值.     

26例严重肝外伤的诊治体会

肝脏是人体最大的实质性脏器，质脆而易损伤。随着我国现代化进程的加速，交通事故、工业损伤等所致肝损伤的发生率正呈上升趋势，且多为严重肝损伤或多发伤，创伤性肝破裂病死率占腹部外伤之首。1992～2002年，我们收治26例Ⅲ级以上重度肝损伤患，诊治体会报告如下。     

交通事故中孕妇腹部复合伤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨交通事故中孕妇腹部复合伤的多层螺旋CT诊断.方法 回顾性分析交通事故所致资料完整的孕妇腹部外伤10例. 结果单纯子宫破裂出血者3例,子宫破裂出血并腹部复合伤者2例,其中1例抢救无效死亡;外伤性流产、出血,无其他外伤者5例.结论 交通事故致孕妇流产后腹部外伤者以多层螺旋CT检查首选,但妇孕未流产者不宜行CT检查.     

交通事故致颅脑损伤68例分析

交通事故致颅脑损伤６８例分析刘德亮陈威王学荣崔胜交通事故所致颅脑损伤在临床颅脑损伤中占第一位。在我国创伤是城市的第五位死因，而创伤中约半数为交通伤。文献报告美国每年死于严重颅脑外伤者为９／１０万人，占外伤死亡数的２５％，是交通事故死亡人数的一半。而美...     

闭合性肝外伤的治疗进展

脏是最易受伤的实质性脏器之一.肝外伤中10%～30%属严重创伤,常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等,如不及时救治后果严重.肝外伤的病死率目前认为主要与合并伤,尤其是大血管损伤有密切关系.单纯肝外伤病死率约10%,合并其他脏器损伤的严重复杂肝外伤病死率为20%～50%,合并大血管(肝后下腔静脉、主肝静脉、门静脉等)损伤者,其病死率可高达70%以上.治疗方法选择的正确与否直接影响着闭合性肝外伤的疗效.     

浅谈腹部闭合性损伤的诊断及治疗

腹部闭合性损伤在普通外科领域是多发病、常见病,单纯腹腔内脏器损伤少见,多合并其他全身多发损伤。腹部闭合性损伤合并全身多发伤伤情严重复杂,早期出现休克、昏迷、呼吸困难,诊断和治疗难度大,死亡率高。尤其是在基层医院更是如此。由于基层医院的设备及人员临床水平有限,故有部分外伤病人因此而危及生命。如何提高闭合性腹部外伤合并全身多发伤的诊断和治疗水平已迫在眉睫。     

腹部创伤的诊治进展

１ 概述 腹部创伤是创伤的重要组成部分,又是一种特殊类型的急腹症（创伤性急腹症）,发病率并不高,约占全身各部位创伤的５％～１０％,但其伤情比较紧急、严重、复杂,病死率平均为６％～８％;随着交通事故、工伤的增多,其发生率亦有上升趋势。 腹部创伤的特点：①伤情常较复杂、严重,一般有腹内多脏器伤或伴有腹外合并伤;②平时多为闭合伤,战时多为开放伤;③实质性器官损伤和血管损伤多伴有急性大出血,失血性休克发生率达１７％～４５％,是早期死亡的主要原因;而空腔器官损伤多伴有弥漫性腹膜炎,引起严重感染、多器官功能障…     

腹部闭合性损伤60例诊治体会

外伤日益威胁着人类健康,而腹部因为缺乏骨性保护,重要脏器多,因而腹部外伤,尤其是腹部闭合性伤往往伤情复杂、严重,如延误诊断或者遗漏诊断,处理不当,则会导致严重后果.因此,腹部闭合性损伤早期正确诊断,术前积极准备,术中全面探查,术后严密检测是提高治愈率、降低死亡率的关键.本文回顾性分析本科1年来收治的60例腹部闭合性损伤,总结体会如下.     

腹部闭合性外伤病人的诊断和护理

腹部闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤，如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂，肠管、腹腔内大血管的破裂，从而致腹腔内出血、腹膜炎。闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑的是判断是否有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤需要早期手术治疗，如果不能及时诊断和手术，可能贻误手术时机而致严重后果。本文回顾性分析我院2005年1月～2008年10月救治的100例闭合性腹部外伤患者的临床资料，总结诊断和护理经验。     

肝损伤的临床诊疗

随着工农业生产及交通事业的发展,腹部外伤的发病率有所上升.肝损伤的常见原因,在战时绝大多数为火器伤,如弹片伤或盲管伤,伤情可轻可重;在平时除刃器、火器伤外,多为交通、工业事故所致的挤压伤或钝性伤,可造成粉碎性或深而广的复杂性肝裂伤以及合并多器官损伤,致使病情复杂,救治困难,死亡率高.