脾切除治疗小儿遗传性球形红细胞增多症23例

我院从 1985～ 1999年收治小儿遗传性球形红细胞增多症 2 3例 ,行脾切除疗效良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例中 ,男 16例 ,女 7例。年龄 3～13岁。 2 3例均有不同程度的贫血面容、巩膜黄染 ;肝肋缘下 1～ 2ｃｍ 8例。 2 3例均有不同程度的脾肿大 ,最大者肋下 10ｃｍ ,最小者肋下 2ｃｍ ,平均肋下 5.8ｃｍ。1.2　实验室检查　末梢血常规中发现变形红细胞 ,红细胞脆性增加 ,网织红细胞计数增高 ,平均为 9.4 % ,血红蛋白最低者 30ｇ/Ｌ ,最高者 80ｇ/Ｌ ,血小板计数低于 90× 10 9/Ｌ者 6例。1.3　治疗　贫血严重者常规输…     

成人流感杆菌败血症三例报告

成人流感杆菌败血症,临床上较为少见,极易误诊,现将我科在1983年1月～3月间遇到的三例报告于下。临床资料 1、一般资料:本组三例均为男性,年龄18～24岁。病前无上呼吸道感染,未找到原发病灶,最初均误诊为伤寒。 2、症状与体征:三例均呈急性起病,初起发热,入院后体温38.4°～40℃之间,二例呈稽留热,一例为弛张热。三例均有不同程度的畏寒、头痛、上腹痛、恶心、呕吐,一例伴腹泻。脾脏均肿大,于肋下0.5～2厘米,治疗后二例未扪及,一例回缩至肋下1厘米。     

年龄相关性视辐射功能减退的磁共振DTI各向异性研究

目的通过定量分析磁共振弥散张量成像(DTI)中部分各向异性(FA)值的减低来评价成人视辐射随年龄增长的功能减退区域。方法选取18～75岁健康志愿者40例,按年龄分为5组,第1组18～35岁8例作为对照组,第2～5组分别为36～45岁,46～55岁,56～65岁和66～75岁,每组人数均为8例,分别行DTI检查后,对得到的FA图通过SPM2软件进行T检验分析,得到各组的FA值减低区域分布图。结果与第1组比较,第2组出现右侧视辐射FA减低区,第3组出现双侧视辐射FA减低区,范围较第2组略扩大,第4、5组与第1组比较双侧视辐射均出现FA值减低区,范围明显扩大。各组FA值减低的程度随年龄增长逐步加深。结论成人视辐射FA值随年龄的增长出现了区域性减低,并逐渐加重,磁共振弥散张量成像作为无创性检查,对评价视辐射的正常功能退化有重要的价值。     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎(附六例报告)

坏死性淋巴结炎最早是由日本学者首先报告。以后国内有关报道多见于成人。我院于1997～1999年收治6例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 6例中男4例,女2例,年龄9～13岁,病程2～6周。外院疑为淋巴结结核2例,淋巴瘤2例,传染性单核细胞增多症1例,化脓性淋巴结炎1例。 1.2 临床表现 (1)6例均有发热,体温波动于38℃～41℃,弛张热,持续3～6周。3例伴有轻度畏寒、寒战。(2)均有多处浅表淋巴结肿大,以颈部、颌下、颏下、腋下、腹股沟淋巴结为主,直径1～3 cm,质中等,边界清,有轻触痛,活动好。(3)4例肝肋下1.5 cm,2例脾肋下2cm,边缘锐,无压痛。(4)皮疹1例,为充血性斑丘疹,躯干多见,搔痒,无脱屑,无色素沉着。     

小儿胸腔积液55例临床分析

我院于1983年12月～1994年5月共收治胸腔积液患儿55例,现作临床分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 55例中男39例,女16例。年龄1月～3岁22例,4～6岁18例,7～12岁15例。46例继发于肺炎,其中支原体感染者6例,结核性胸膜炎4例,单纯化脓性胸膜炎2例,继发于纵隔肿瘤,系统性红斑狼疮、重症败血症各1例。并发血小板减少性紫癜、中毒性肝炎各1例。中等量以上积液11例,少量积液44例。 1.2 症状与体征 发热占96％,少量积液者呼吸困难较重的占10％,而中等量以上者占100％,患侧肋间隙饱满、呼吸音减低或消失,叩实或叩浊均占90％以上。X线检查:44例少量积液者均只见肋隔角变钝,4例大量积液者均见气管、心脏向健侧移     

小儿肝豆状核变性7例临床分析

我院1985～1994年收治小儿病毒性肝炎3369例中，其中发现肝豆状核变性7例。现分析如下。一、一般资料7例患儿中男4例，女3例，年龄5～10岁，平均72岁。病程14～60天。6例有家族史．2例为亲姐弟，其父母系表兄妹结婚，3例兄姐均死于同样疾病，1例胞姐查出铜氧化酶光密度偏低，未发病。7例中有6例人院诊断为病毒性肝炎．其中2例合并肝硬化腹水，另1例以流行性腮腺炎入院，后查出肝硬化腹水，作血清铜氧化酶测定才确诊。二、临床表现1、肝病症状：7例均有乏力、厌食、尿黄，3例有腹胀伴腹水，下肢凹陷性浮肿，4例肝大肋下1～2cm，3例脾大肋下可…     

非特异性肋软骨炎25例误诊分析

我院1985年至1999年共收治非特异性肋软骨炎351例,其中25例误诊,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 25例病人中,男9例,女16例;年龄35～78岁,大于45例以上者20例。自发病至确诊时间半个月至9个月。1.2 临床表现 25例病人均有心前区疼痛,多为钝痛或刺痛,6例为钝痛,18例左上肢活动、用力、咳嗽可加重,反复发作者17例。伴心慌胸闷15例,伴咳嗽咯痰者3例,伴上腹部不适、腹胀反酸者9例。25例均有左肋软骨2～4肋压痛、局部肿胀。单肋累及15例,双肋或多肋累及者10例。18例发病前有上呼吸道或肠道感染病史。     

手术配合输尿管镜治疗复杂肾结石23例

我院自 1998年 6月至 2 0 0 2年 7月 ,在对 2 3例肾脏复杂结石手术中配合应用输尿管镜 (URS)下气压弹道 (PL)碎、取石术 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象本组 2 3例 ,年龄 2 5～ 6 0岁。术前均经B超、静脉尿路造影 (IVU)或逆行插管造影检查 ,诊断肾盂鹿角型结石 1例 ,铸型结石并肾盏结石 12例 ,其中盏内结石 1～ 3个。结石纵轴 4 5～ 2cm ,肾盏内结石纵轴 0 5～ 1 0cm。合并同侧输尿管结石 2例 ,本组患者术中全辅以URS下PL治疗。二、手术方法硬膜外麻醉 ,侧卧位。经十二肋或十二肋下切口 ,依次进入 ,游离肾脏 ,使…     

减低与标准剂量硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效对比分析

目的：观察标准剂量或减低剂量硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法40例初诊或复发、难治MM患者,其中22例使用标准剂量硼替佐米（1．3 mg·m－2）第1、4、8、11天快速静脉注射,第1～2、4～5、8～9、11～12天使用地塞米松20 mg静脉滴注。18例使用1．75 mg硼替佐米（平均0．8～1．0 mg·m－2）第1、4、8、11天快速静脉注射,第1～2、4～5、8～9、11～12天使用地塞米松20mg静脉滴注。两组均为每4周重复给药。所有患者均化疗1～6个疗程。结果比较两组完成4个疗程的MM患者疗效与不良反应,标准剂量组与减低剂量组有效率（完全缓解率＋部分缓解率）分别为81．2％与86．7％（P＞0．05）。两组的不良反应主要为血液系统毒性、周围神经病变及胃肠道不良反应。其中标准剂量组与减低剂量组比较,中性粒细胞、血小板减少发生率两组差异均无统计学意义（40．9％ vs 33．3％,P＝0．747;54．3％ vs 50．0％,P＝1．000）、Ⅲ～Ⅳ级周围神经病（36．4％vs 5．6％,P＝0．027）、胃肠道不良反应发生率（50．0％vs 16．7％,P＝0．046）前者均高于后者,差异有统计学意义。结论减低剂量硼替佐米治疗初治、复发难治性MM疗效反应与标准剂量组相似,但不良反应较标准剂量组减低。     

食管下端肌层环形切除胃底折叠治疗贲门失驰缓症

198 7-0 3～ 1 997-0 5,我们采用食管下端肌层环形切除胃底折叠治疗贲门失驰缓症 33例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 33例中男性 1 0例 ,女性 2 3例。年龄 1 8～ 51岁 ,平均 30 .8岁。发病与精神因素有关2 1例 ,进冷食后诱发 1 2例。发病时间最短 1 .5年 ,最长 1 2年 ,平均 5.8年。所有病例均有间歇性进食梗阻及呕吐。全部病例均经过解痉药物治疗 1年以上而效果不满意。术前ｘ线吞钡检查示食管中度及重度扩张 ,贲门区狭窄致钡剂通过受阻。1 .2　手术方法　取标准左后外侧切口 ,经第七肋间或肋床进入胸腔。切开食管下端游离…     

以肝脾肿大表现的多囊肾8例报告

我院自1990～1999年收治8例常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)。其中两患者的弟弟均与患者有相同疾病:肝脾大伴呕血。父母非近亲结婚均体健。7例均有明显肝脾大,肝脏质地硬,左叶大更时显,肝肋下可及至6cm(平均3.3cm),剑下6～11cm(平均7.8cm),脾肋下5～14cm(平均6.3cm)。2例轻度高血压。3例尿镜检红细胞1～3个/Hp。8例均由影像学检查发现肾脏及肝脏多囊样改变,故结合临床     

骨折合并腹部损伤漏、误诊原因分析

我们总结了80例骨折合并腹部损伤中漏诊误诊9例,占11.2％,现将其原因分析如下,以冀引起同行的重视,尽可能减少失误。1 临床资料 一般资料 本组9例,均为男性,年龄27～53岁。损伤情况:多发性肋骨骨折4例,其中2例为左侧第4～7肋多段骨折,2例为右侧肋骨骨折,1例伴左尺桡骨开放性骨折,1例伴左锁骨骨折,均合并迟延脾破裂而漏诊。1例单纯左锁骨骨折     

增生减低型急性白血病三例报告

本文报告三例增生减低型急性白血病,均男性,年龄分别为45、57和70岁,2例急粒,1例急单。三例共同特点为外周血全血细胞减少,骨髓象增生减低,原始及幼稚细胞增多或稍增多,无明显的浸润现象。例1及例2经过11年及2年的贫血阶段,最后确诊为急性白血病,例3病程较短,均反复发生感染。     

消化道吻合器在食管胃胸顶吻合的应用

自1996年8月～2001年12月 ,我们为101例中、上段食管癌患者行食管癌切除胸顶食管、胃机械吻合 ,效果良好 ,现报道如下 :1临床资料本组病例男70例 ,女31例 ,年龄37～73岁 ,病程小于3个月57例 ,3～6个月40例 ,超过6个月4例。术前行上消化道钡餐造影及内窥镜检查 ,诊断为中、上段食管癌病变2～8cm ,上段食管癌7例 ,中、上段94例。均采用标准后外侧切口进胸行食管癌切除 ,所有病人均采用WGW—26型吻合器 ,完成胃食管胸顶吻合。2手术方式均作标准左后外侧切口 ,切除第6肋骨 ,经肋床进胸 ,有时咬断第5肋。游离肿瘤及其上、下端食管 ,游离胃 ,如…     

急性脊髓炎并呼吸肌麻痹的呼吸支持

1993～ 1999年 ,我们共收治急性脊髓炎患儿 2 1例 ,其中 5例发生呼吸肌麻痹 ,经采用适当的呼吸支持及综合治疗 ,取得较好效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 13岁。1 2　临床表现　发病前一周内有上呼吸道感染 4例 ,腹泻 1例 ,发热 4例 ,颈痛 2例。均有尿潴留或尿失禁 ,其中 2例伴便秘。 5例均有四肢对称或不对称的肢体瘫痪 (肌力 0～Ⅲ级 ) ,病初肌张力减低 ,其中 1例呈上行性进展。脊髓休克持续 1～ 6天 4例 ,1例长达 1月余。脊髓休克期后逐渐出现双下肢痉挛性瘫痪 ,伴膝反射增强及巴彬…     

脊柱多处截骨组合链式加压器内固定治疗脊柱驼背畸形临床研究

脊柱驼背畸形较常见,多数终身致残,常并发椎管狭窄,致难治愈的晚期截瘫,强直性脊柱炎。脊柱畸形引起肋椎、肋横关节强直,隔肌活动受限,肺活量减少,引起肺心病。 1 临床资料 我院从1985～1996年共治疗脊柱畸形42例,男39例,女3例;年龄32～41岁;病程7～20年。随访2年共30例。后突顶点均在胸腰段,T_(12)L_1X线片测量,屈曲角度最大92度,最小60度,平均72度。有脊柱炎合并屈曲畸形27例,并双髋屈曲畸形13例,并椎体骨折2例。截骨水平T_(12)～L_(2～3)。三处截骨31例,二处截骨11例,行髋关节清理松解术12例。 2 手术方法     

微创改良胸肋抬举术治疗漏斗胸

目的探讨微创改良胸肋抬举术治疗儿童先天性漏斗胸的安全性和疗效。方法回顾性分析先天性漏斗胸患儿50例,男35例,女15例。其中不对称漏斗胸11例,合并肋缘外翻畸形8例。均行微创改良胸肋抬举术,即胸壁纵行小切口,长3～5cm,V型横断胸骨保留其后骨膜连续完整,间断切除肋软骨,保留骨膜连续完整,折叠、缩短缝合肋骨骨膜,抬举并固定胸骨,从而矫治漏斗胸。结果术后胸骨平均抬高3.1(1.5～5.0)cm,平均胸脊距为6.2(4.0～9.7)cm。随访3～24个月,漏斗胸均获矫正,8例肋缘外翻畸形矫正满意,仅1例患儿遗留胸壁不对称及扁平胸。未发现严重并发症。结论微创改良胸肋抬举术治疗儿童先天性漏斗胸创伤小、并发症少,是安全、有效的,值得推广。     

复方双氯芬酸的少见不良反应

复方双氯芬酸(感冒通)是双氯芬酸、人工牛黄、氯苯那敏组成的复方制剂。近年来陆续报道该药的一些少见不良反应,综述如下。1　急性肝功能损害李富铭[1]报道2例,王小苏[2]报道3例患者用复方双氯芬酸致严重肝功能损害,年龄27～34岁,服药2～4片次,ｔｉｄ,2～8ｄ出现厌食、厌油、全身乏力、困倦、小便赤黄,体检均有皮肤、巩膜黄染,3例肝大肋下1.5～2ｃｍ,ＡＬＴ不同程度升高,最高3849Ｌ,均排除了甲、乙、丙型肝炎。2　肾功能损害郑敬文[3]报道,例1,女,74岁,扩张型心肌病、心功能不全8～9ａ。口服复方双氯芬酸25ｍｇ,排尿次数、尿量减少,再服25ｍ…     

5例法乐氏五联症X线诊断

我院近年来经手术证实的50例先天性心臆病,发现5例为法乐氏五联症,但术前X线平片均只诊断为法乐氏四联症,报告于下。本组5例,年龄7～20岁;男2例,女3例。均自幼发现心脏杂音,活动后心悸、气促,口唇青紫,喜蹲踞。胸骨左缘2～3肋间或2～4肋间闻及粗糙     

老年自发性气胸142例临床分析

老年人自发性气胸大多数有原发性疾病[1 ] ,多有明显的诱发因素 ,常反复发生 ,并发症多 ,病死率高。本文对 1 4 2例老年人自发性气胸作一综合分析。1　临床资料1 1　一般情况　 1 988～ 1 997年期间住院病例 ,其中男 1 39例 ,女 3例。年龄 60～ 82岁 ,平均年龄 69.4岁。绝大为 60～ 70岁占 76.9%。1 2　主要临床表现　突发气急 1 35例 ,胸痛 43例 ,咳嗽 93例 ,紫绀 1 35例。 1例大汗淋漓、血压下降。 1 4 2例均呈叩诊鼓音 ,病侧呼吸音明显减低 ,89例病例呼吸音消失。1 6例有皮下气肿。交通性气胸 69例 ,单纯性 67例 ,张力性 6例。1 3　Ｘ…