常见菌的耐药性与有效抗菌药的选择

1细菌耐药性的变迁及现状[1，2]细菌的耐药性变异是细菌对某种抗菌药物由敏感变为不敏感的生理性变异，是细菌的一种生命特征。自1941年青霉素应用于抗菌治疗以后，金黄色葡萄状球菌对青霉素耐药菌株迅速增长，1946年耐药菌株仅占14．0％，至1966年有些地区就已高达85．0％～97.0％。随着用药剂量的增大（大剂量静脉滴注），药敏试验纸片的含药浓度也随之增大，平均耐药率曾降到78．3％，1990～1993年平均耐药率又增至85．7％。近5年来研究发现，金葡菌对青霉素G的耐药率已达76．3／～929％，宋华青霉素为55．3％～84．4％，氨于青霉素78．…     

活血化瘀法为主治疗传染性单核细胞增多症27例

治疗方法 44例患者随机分为两组治疗。 一、中药组:27例,以活血化瘀法为主加用清热解毒药物。其方剂为:(1)解毒通瘀汤:用于毒热内蕴、气带血瘀者。药用黄芪12g,青黛 紫草、丹皮、黄芩各9g,莪术、当归各10g,桃仁6g。(2)得生汤:用于肝脾肿大,气滞血瘀者。药用当归、芍药各9g,益母草、川芎各10g,木香3g。以上两方均每日1剂,水煎至100ml,分2～3次服,疗程10～15天。 二、西药组:17例,主要对症治疗。如:高热不退者用扑热息痛片口服或物理降温。肝脾肿大、重症肺炎者应用地塞米松每日0.1～0.25mg/kg,同时给予氨基苄青霉素每日100～150mg/kg或青霉素每日5～10万u/kg静点或肌     

脓癣24例临床分析

［编者按］由于胀癣的发病多与动物来源的皮肤癣菌感染引起人体激烈的免疫反应有关，故治疗方法较一般头癣有一定的特殊性。除一般常用的抗真菌治疗外，对合并细菌感染者应加用抗细菌治疗，对炎症反应明显者应给予小量皮质激素，如强的松15～20毫克，每日口服治疗，连用3～7天。目前国内较为经济有效的内用抗菌药物首选灰黄霉素，儿童剂量为每日每公斤体重15～20毫克，成人为每日0．6～0．8克，分3次口服，疗程3～4周。如效果不好，可再选伊曲康吐或特比茶芬。关于外用治疗，可选用2．5％碘酊丁与外用抗真菌霜剂或软膏配合。审者所在单位（…     

问答

问：哪些抗菌药物对军团菌有效？答：军团菌为细胞内寄生菌,治疗本病应采用既有良好抗菌能力又能进入细胞内的抗生素。红霉素仍被国内认为是治疗本病的一线药物,在肺炎急性期主张静脉应用红霉素,国内剂量为1.2~2.0 g/d,国外多采用2~4 g/d。过早由静脉改为口服红霉素可导致军团病复发,一般认为红霉素疗程应满3周。     

静脉滴注双黄连注射液致过敏反应1例

患者,男,38岁,因患上呼吸道感染,每日静脉滴注青霉素960万单位,治疗3天后,无任何不良反应,因疗效不明显,第4天静脉滴注青霉素的同时,加入双黄连注射剂5支(600mg/支)。静脉滴注4小时后,患者颈部、胸部出现红色充血性点状皮疹,并有发胀和痒感。误诊为青霉素迟发性过敏反应,用脱敏疗法治疗后,继续静脉滴注双黄连注射剂。30分钟后,患者面部肿胀、疼痛、双目难睁、全身出现红色丘疹,并有燥热、瘙痒难忍等过敏症状。实验室检查:红细胞5.62×1012/L,白细胞17.6×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.13,血红蛋白12.2 g/L,立即停止静脉滴注,给予口服赛…     

大剂量激素冲击治疗大疱性表皮松解症的护理

目的探讨大剂量激素冲击治疗大疱性表皮松解症的临床护理效果。方法甲泼尼龙琥珀酸钠1g溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水中,于3～12h内静脉滴注,每天1次,连续3～5次为1个疗程,也可用氢化可的松琥珀酸钠2～6g/d,分3～4次静脉滴注,或地塞米松150～300mg/d,在冲击疗法结束后,可口服泼尼松40～60mg/d或采用隔日疗法,逐渐减至维持量。结果 11例均收到较好的临床疗效。结论大剂量激素冲击治疗可以最大可能地减少激素的不良反应,提高患者生活质量。     

甲硝唑致频繁呃逆1例

患者男 ,35岁。因牙痛 3日于 2 0 0 3- 0 7- 0 3入院。患者以往“牙周炎”常反复发作 ,给予青霉素等治疗好转。 3日前再度发作 ,在当地诊所给予青霉素 80 0万单位静脉滴注 ,口服牙周宁治疗 2日 ,效果不佳 ,急来我院就诊。检查 :一般情况尚可 ,心、肺正常 ,口腔检查见右下颌牙第     

药物致儿童锥体外系反应48例分析

福建医科大学附属第二医院儿科 10 a来收治收各种药物引起的儿童锥体外系反应 4 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　胃复安引起者 32例　由于胃肠炎或其他原因所致呕吐而使用胃复安 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 .5～ 14岁。肌注引起者 18例 ,口服者 14例。其中 2 9例胃复安超过正常剂量 ,肌注剂量 0 .3～ 0 .5 mg/次 ,平均 0 .4 2 mg/次 ;口服剂量 5～ 10 mg/次 ,2～ 3次 / d。本组 2 9例均于基层医院或私人诊所用药 ,出现锥体外系反应后转诊本院。另 3例的胃复安用量为正常治疗量 ,均由肌注引起 ,年龄 2～ 3岁 ,用量为 0 .1～ 0 .2 5 mg…     

问答

<正>问:哪些抗菌药物对军团菌有效?答:军团菌为细胞内寄生菌,治疗本病应采用既有良好抗菌能力又能进入细胞内的抗生素。红霉素仍被国内认为是治疗本病的一线药物,在肺炎急性期主张静脉应用红霉素,国内剂量为1.2~2.0 g/d,国外多采用2~4 g/d。过早由静脉改为口服红霉素可导致军团病复发,一般认为红霉素疗程应满3周。     

呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的治疗

目的探讨呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的治疗体会。方法 2011年6月至2012年6月,选取呼吸内科住院抗菌药物相关性腹泻的患者100例作为研究对象,并记录其详细临床资料,100例患者的平均年龄为（58.9±8.8）岁,在治疗过程中使用抗生素的种类平均为（2.8±0.5）种,所有使用的抗生素都是常规剂量,使用时间平均为（12.3±4.5）d。100例患者经确诊发现其中禁食55例、采用侵袭性措施27例,稀水样、草绿色或棕黄色便68例,脓血便9例。结果根据患者的病情采取补充血容量、纠正水电解质平衡和酸碱平衡的紊乱治疗,同时加入微生态制剂,对于脓血便患者让其口服甲硝唑,症状较轻者3～4 d病情有所缓解,1周左右症状基本消失;病情严重者要治疗3周左右,病情有所缓解,所以病情的轻重与治疗效果存在密切关系,症状较轻者缓解时间和治疗的有效率明显高于病情严重者。结论呼吸内科住院患者常存在抗菌药物相关性腹泻,对预后有不良影响,应合理选用抗生素;减少侵袭性操作;早期肠内营养或进食;应用抗生素的同时补充益生菌以预防其发生。尽量把腹泻发生的几率降至最低,保证患者的健康和生命安全。     

654-2治疗非胰岛素依赖型糖尿病疗效观察

治疗方法:口服与静脉注射同时并用,疗程30天。均给予糖尿病饮食,主食300～400克/日。口服654-210mg~3/日,以后每3～4天增加10mg,最大剂量70mg~3/日。另外654-230mg加生理盐水200ml静脉滴注1/日,与口服药交替增加,3～4天增加10mg,最大剂量70mg/日。出院后继续服654-240～70mg/日,以巩固疗效。     

654—2配合抗生素治疗小儿肺炎100例

我院从去年十月份开始,用654—2配合抗生素治疗小儿肺炎100余例。治疗方法:654—2配合抗生素治疗小儿肺炎时,其剂量为每次每公斤体重0.5～1mg。静脉滴注酎每目2～3次,连用2～3天;口服时每日3～4次,连用3～4天。治疗结果:在5天内痊愈者58例;8天内痊愈者33例;10天内痊愈者9例。本品毒性小,对肝、肾等实质性脏器无损害。副作用一般有口干、面红和轻度扩瞳及视近物模     

病毒性肝炎的药物治疗

病毒性肝炎目前尚无特效的药物治疗。须根据不同病因、不同病型采用不同的药物。1急性肝炎一般支持疗法为主，强调休息，适当给予护肝药物，主要包括维生素类，维生素B族、维生素C、K，肌苷片、肝泰乐、齐墩果酸片等。如病情较重，胃肠道症状明显或进食过少者，则用10％葡萄糖500～1000毫升加维生素CZ～3克静脉滴注，每日1次。另中医辨证施治亦有效。甲型肝炎为自限性疾病，勿需病因治疗。急性丙型肝炎应进行抗病毒治疗，早期用干扰素疗效较好，基因工程a干扰素剂量为每次30O万～600万单位.皮下或叽肉注射，第一个月每日注射1次，以后改…     

继续医学教育试题

1.关于抗菌药物给药途径错误的是A.轻症感染可接受口服给药者应选用口服吸收完全的抗菌药物B.重症感染患者初始治疗应予肌内注射给药C.全身性感染患者初始治疗应予静脉给药D.抗菌药物的局部应用宜尽量避免E.氨基糖苷类等不可局部滴耳2.下列抗菌药物给药次数正确的是A.青霉素类1日1次给药B.头孢菌素类1日1次给药C.红霉素1日1次给药D.克林霉素1日1次给药E.氟喹诺酮类1日1次给药(重症感染者例外)3.行清洁手术时,除下列哪种情况外考虑预防应用抗菌药物A.手术范围大,时间长,污染机会增加B.手术涉及重要脏器,一旦发生感染后果严重C.人工关节…     

抗菌药物在老年人的药代动力学

目的 :探讨抗菌药物在老年人的体内过程特点 ,为制订治疗老年人感染的合理给药方案提供依据。方法 :对照研究青霉素、哌拉西林、头孢唑啉、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、红霉素、氧氟沙星和环丙沙星在老年和年轻志愿者的药代动力学。结果 :与年轻组相比 ,青霉素、哌拉西林、头孢唑啉、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星和氧氟沙星等主要经肾排泄的抗菌药物在老年组的平均T1 /2Kel延长 ,CLr 降低 ,AUC增高 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 )。老年组口服氧氟沙星 30 0mgq 1 2h连续 7d后的cmax和AUC较单剂者明显增高 (P <0 .0 5)。老年组和年轻组单剂口服环丙沙星 50 0mg后的药动学参数间差异无显著性。 结论 :青霉素、哌拉西林、头孢唑啉、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星和氧氟沙星等主要经肾排泄的抗菌药物在治疗老年人感染时的每日给药量应减少 ;高龄患者或同时有肝功能减退者以口服红霉素治疗时亦应适当减量 ;环丙沙星则一般仍可按正常剂量给药。     

霉酚酸酯静脉滴注及口服序贯给药预防肾移植后急性排斥反应--附28例报告

目的:观察霉酚酸酯静脉滴注及口服序贯给药联合环孢素和肾上腺皮质激素(激素)预防肾移植后急性排斥反应的效果和安全性。方法:59例行肾移植后需行抗排斥反应治疗的患者,随机分为两组:A组(治疗组)28例,术后当日静脉滴注霉酚酸酯1.0g,每日2次,连续使用7日,随后改为口服1.0g,每日2次,共3个月,同时联合口服环孢素、激素。环孢素初始剂量5～6mg/(kg·d),以后按照全血药物浓度范围调整,术后头3日用甲泼尼龙500mg/d静脉注射,随后改为口服泼尼松30mg/d,以后每月减少5mg,至维持量。B组(对照组)31例,术后当日口服霉酚酸酯1.0g,每日2次,连服3个月,同时联用环孢素和激素,方法同A组。两组在术后1日、7日、14日、1个月、2个月、3个月进行临床和实验室评价,观察肾移植后3个月内急性排斥反应和其它不良反应的发生率及严重程度。结果:两组(59例)均完成3个月的治疗,人、肾存活率为100%,肾功能正常;A组发生急性排斥反应1例(1/28),B组发生急性排斥反应7例(7/31),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:霉酚酸酯静脉滴注及口服序贯给药预防肾移植后急性排斥反应的效果比单纯口服途径好。     

环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血的临床观察

我院于 1996年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治重型再生障碍性贫血病人 16例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :16例重型再生障碍性贫血病人 ,其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 16～36岁 ,平均 2 4 5岁。诊断符合 1996《血液病诊断疗效标准》〔1〕。发病至确诊时间 <3月者 12例 ;3～ 6个月者 4例。1 2　治疗方法 :16例患者分为两组 ,治疗组选择环孢霉素Ａ5ｍｇ/ｋｇ·日 ,分 2～ 3次口服 ,疗程 3月 ;加康力龙 6～ 8ｍｇ/日 ,分 3次口服 ,疗程 1～ 4年。对照组选择康力龙 6～ 8ｍｇ/日 ,分 3次口服 ,疗程 1～ 4年。治疗期间根据外周血象及症状…     

老年心律失常长期服用胺碘酮临床观察

胺碘酮作为一种抗心律失常药物 ,已广泛用于临床。我们回顾性分析 2 4例长期服用胺碘酮老年心律失常患者的临床资料 ,旨在探讨胺碘酮用于治疗老年心律失常的有效性、广泛性及长期性。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例均为男性 ;年龄 6 4～ 80岁 ,平均76岁。其中频发室性早搏 16例 ,房颤 7例 ,频发室上速 1例。基础病因 :冠心病 18例 ,糖尿病 2例 ,合并高血压病 3例 ,左房粘液瘤 1例 ,无明显器质性心脏病者 3例。1.2　治疗方法　口服胺碘酮最小剂量为 0 .2 0 g ,1次 /d,最多4次 /d,达临床疗效后逐渐减量。维持剂量为 0 .1g ,2次 /周 …     

中西医结合治疗新生儿破伤风

新生儿破伤风诊断确定后,立即静脉或肌肉注射破伤风抗毒素2万～5万单位或混以5%葡萄糖液250毫升静脉滴注,同时以破伤风抗毒素1万单位于脐周围局部封闭(先作皮肤敏感试验,如无反应即可进行注射),总剂量为10万单位。并可结合镇静药治疗。中药用加味玉真散:天麻二钱(如无天麻可用石决明三钱、勾藤二钱代替),白芷二钱,白附子一钱,胆星五分,防风一钱半,羌活一钱半,僵蚕一钱半,全蝎一钱,蜈蚣一条,甘草一钱。上药加水500毫升煎至100毫升,成为头煎;再加水300毫升煎至80毫升成为二煎。头、二煎混合浓缩至80毫升,每次温服15毫升,一日一夜服完,连服3～4剂。     

一次剂量治疗尿路感染

尿路感染的抗菌治疗通常为5～21天。如此长的疗程是否真有必要?在无并发症的尿路感染中,有时用1次剂量同常规疗程一样有效。Gruneberg等报道了25例症状性菌尿的妇女,1次口服周效磺胺(Sulfadoxine)2克,22例治愈。1次剂量的羟氨苄青霉素和复方磺胺甲基异噁唑已用来治疗尿路感染。在两组相类似的各31例忠者中,一组用羟氨苄青霉素3克1次,而另一组用250毫克,每日4次,共5～7天。两组中各有23例治愈。40例经膀胱穿刺取得尿标本,