糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂治疗糖皮质激素抵抗型哮喘

目的观察糖皮质激素(GC)联合长效β2-受体激动剂(LABA)对糖皮质激素抵抗型(SR)哮喘患者哮喘症状和肺功能的影响,探讨GC联合LABA对SR哮喘有无治疗作用.方法SR哮喘患者20例,随机分为A、B,每组各10例.A组吸入沙美特罗50 ug,2次/天和氟替卡松500 ug,2次/天.B组每天吸入氟替卡松500 ug,2次/天,急性发作时吸入沙丁胺醇,疗程4周,疗程开始及结束时评价哮喘临床积分和肺功能检查.结果治疗后A组患者哮喘临床积分显著降低(与A组治疗前比较P＜0.01;与B组治疗后比较P＜0.05),肺功能指标用力肺活量(FVC%).第1秒用力呼吸容积(FEV1%)最大呼气流量(PEF%),50%肺活量时最大呼气流量(V50%),25%肺活量时最大呼气流量(V25%),均显著增高.B组治疗后与治疗前比较,上述各项指标均无显著改变(P＞0.05).结论CS联合LABA是治疗SR哮喘的有效方法.     

β2受体激动剂影响糖皮质激素治疗支气管哮喘作用的实验研究

目的通过研究β2受体激动剂(β2AA)对哮喘豚鼠血淋巴细胞糖皮质激素受体(GR)功能的影响,探讨β2AA影响糖皮质激素治疗支气管哮喘的作用.方法50只豚鼠,随机分为对照组(10只),沙丁胺醇组(10只),地塞米松组(10只),地塞米松加沙丁胺醇组(20只).采用放射性配基结合分析法测定哮喘豚鼠血淋巴细胞GR的亲和力(kd)及受体最大结合容量(Bmax),用凝胶阻滞分析法测定GR与糖皮质类固醇反应片段(GRE)的结合能力.结果沙丁胺醇组GR与GRE结合值与对照组比较有极明显升高(P＜0.01),地塞米松组GR与GRE结合值与对照组比较也极明显升高(P＜0.01),沙丁胺醇加地塞米松组(7日,14日)GR与GRE结合值与对照组比较则极明显下降(P＜0.01),具有时间依赖性.结论β2AA可降低GR与GRE的结合能力,削弱糖皮质激素的作用,长期应用β2AA治疗哮喘是不恰当的.     

吸入性糖皮质激素单用或联合吸入性长效beta2-肾上腺素能受体激动剂在COPD治疗中的进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,主要累及肺脏,但也可以引起全身(或称肺外)的不良效应.COPD在成年人中发病率超过5%,是世界上主要的死亡病因,且目前正呈上升趋势[1,2].WHO预测到2020年COPD将成为全球第5大疾病负担和第3大死亡原因[3].目前,除了戒烟、为伴静息低氧血症的COPD患者提供氧疗以及对部分经选择的肺气肿患者实行肺减容手术外,没有其他能够延长其生命的治疗方法[4,5].近年临床研究表明,吸入性糖皮质激素(ICS)单用或联合长效beta2-肾上腺素能受体激动剂(LABA)可以减轻患者的气道高反应、减少急性加重的次数和提高生活质量.本文对ICS单用或联合LABA在COPD治疗中的研究进展进行综述.     

联合吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂具有互补作用,糖皮质激素可以减轻β2受体的脱敏和耐受;长效β2受体激动剂与受体结合后,能使糖皮质激素受体预激活,而增强抗炎效应。经慢性阻塞性肺疾病动物模型和临床实验证实,与不用或单用其中一种药物比较,联合吸入疗法可显著减轻慢性阻塞性肺疾病引起的炎性细胞、炎性介质的释放,减轻急性发作次数、减轻肺功能的恶化,改善生活质量。     

吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘

通过介绍吸入型糖皮质激素和吸入型β2受体激动剂的作用机制、协同效应、临床疗效和安全性,说明同时吸入这两类疗效已非常确切的药物,可同时针对支气管哮喘(哮喘)的不同发病环节,从而改善哮喘的症状,在临床上有广阔的前景.     

吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂对支气管哮喘协同作用的信号通路

支气管哮喘(简称哮喘)是慢性气道炎症疾病.联合吸入吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)与长效β2受体激动剂(long-acting β2 agonist,LABA)是目前哮喘炎症长期控制的首选的、基本的治疗方法,但两者联合吸入对哮喘的协同作用的分子机制尚未完全明了.本文试图从ICS与LABA两者作用的分子信号通路以及两者信号通路之间的交联去作一综述,探讨两者对哮喘协同作用的分子机制以及今后的研究方向.     

糖皮质激素联合β受体激动剂治疗重症哮喘发作32例疗效观察

目的通过32例支气管哮喘治疗，探讨吸入糖皮质激素（ICS）联合长效B受体激动剂（Longacting βagonist，LABA）治疗哮喘发作的作用。方法选用丙酸倍氯米松（beclomerthasone dipropionate，BDP）500～1000μs／d联合沙美特罗（salmeterol）500～1000μg／d，分2次吸入，待症状缓解后改为250μg／d维持3—6个月，门诊随诊，同时观察血气分析及1秒钟用力呼气容积（FEV1）变化，并与32例常规哮喘治疗（抗炎、止咳、化痰、平喘）作疗效对比。结果32例患者临床症状得到不同程度缓解，呼吸困难、紫绀消失，血气分析结果及FEV，变化经统计学分析，治疗组治疗前后比较有显著差异性（P〈0．05），治疗组与对照组治疗前后比较有高度显著性（P〈0．01），结论合用ICS和LABA是目前治疗哮喘和预防哮喘发作较为有效的方法，真正达到防治兼并的目标，值得临床推广应用。     

β2-受体激动剂对炎性细胞的作用

β2-受体激动剂是临床常用的解痉、平喘药物,近年来研究表明其对免疫系统免疫细胞炎症介质均有广泛的影响.本文就近年来β2-受体激动剂对炎性细胞及细胞因子的作用和调控研究作一综述.     

长期联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂治疗哮喘疗效观察

目的观察糖皮质激素和β2受体激动剂长期联合吸入治疗哮喘疗效。方法58例哮喘患者随机分为糖皮质激素＋长效β2受体激动剂组和单用糖皮质激素组,观察患者1年内无症状天数、急诊就医次数、治疗开始及第1、2个月后FEV1。结果糖皮质激素＋长效β2受体激动剂组在1年内无症状天数、急诊就医次数、治疗第1、2个月后FEV1均较单用糖皮质激素组有明显差异（P〈0．05）。结论在哮喘长期治疗中糖皮质激素＋长效β2受体激动剂联合吸入治疗较单用糖皮质激素有效,应考虑首选。     

吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘

通过介绍吸入型糖皮质激素和吸入型β2受体激动剂的作用机制，协同效应，临床疗效和安全性，说明同时吸入这两类疗效已非常确切的药, 可同时针对支气管哮喘（哮喘）的不同发病环节，从而改善哮喘的症状，在临床上有广阔的前景。     

联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗中-重度COPD临床观察

2005年11月～2007年4月，我们采用联合吸入糖皮质激素（ICS）布地奈德和长效β2受体激动剂福英特罗治疗中-重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者36例，效果较好。现报告如下。     

β2激动剂在治疗哮喘中存在的问题

β＿２激动剂在治疗哮喘中存在的问题郭雪君，邓伟吾近２０年，哮喘的发病率和死亡率正逐年增加，自Ｓｐｉｔｚｅｒ的流行病学报道提出证据，认为β＿２激动剂增加哮喘死亡和濒临死亡的危险性之后，人们对民激动剂的危险性给予了更广泛的关注￣［１］。一些由β＿２激动剂...     

激素抵抗型哮喘中糖皮质激素受体β亚单位的表达

支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，糖皮质激素是目前临床上治疗哮喘的首选药物。但部分哮喘患者对激素治疗不敏感，称为糖皮质激素抵抗型哮喘。近年来，大量证据表明激素抵抗型哮喘与糖皮质激素受体结构和功能的改变有关。尤其是受体β亚单位的异常表达成为研究的热点。为进一步探讨激素抵抗型哮喘的发病机制，现将糖皮质激素受体β亚单位的表达在激素抵抗型哮喘中的意义作一综述。     

FDA最新推荐停用长效β受体激动剂与哮喘治疗指南相违背

美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA）对长效β受体激动剂（Long—Acting Beta Agonists,LABAs）的使用安全性提出警示,并在2010年美国变态反应、哮喘和免疫学会（American Academy of Allergy,Asthma and Immunology,AAAAI）年会上通过简短的专家演讲表明使用LABAs应非常慎重。     

激素抵抗型哮喘中糖皮质激素受体β亚单位的表达

支气管哮喘的本质是气道慢性炎症 ,糖皮质激素是目前临床上治疗哮喘的首选药物。但部分哮喘患者对激素治疗不敏感 ,称为糖皮质激素抵抗型哮喘。近年来 ,大量证据表明激素抵抗型哮喘与糖皮质激素受体结构和功能的改变有关 ,尤其是受体 β亚单位的异常表达成为研究的热点。为进一步探讨激素抵抗型哮喘的发病机制 ,现将糖皮质激素受体 β亚单位的表达在激素抵抗型哮喘中的意义作一综述。     

吸入型糖皮质激素和吸入型长效β2受体激动剂在COPD中的联合应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性，不完全可逆性气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病。多种因素参与气流受限的形成过程，包括气道炎症、气道及肺结构的改变、纤毛上皮细胞功能障碍及全身性的影响因素等。多种炎性细胞参与了气道炎症的形成，如：中性粒细胞、CD8^ T细胞、     

长效β2-激动剂治疗3个月对哮喘病人气道壁血管重建的影响

作者在已经用低至中等剂量吸入性皮质类固醇 (ＩＣＳ)治疗的有症状的哮喘病人比较加用长效β2 激动剂沙美特罗 (Ｓａｌｍｅｔｅｒｏｌ)与加用丙酸氟替卡松 (ＦＰ)对气道粘膜固有层血管分布(以数量表示 ,即血管重建指标 )的影响。方法　本研究为安慰剂对照、双盲、平行分组研究。 50例病人入选 ,尽管一直都在使用二丙酸倍氯米松 (ＢＤＰ) 2 0 0～ 50 0 μｇ/ｄ或邦德(ＢＵＤ) 2 0 0～ 40 0ｍｇ/ｄ治疗 ,但几乎所有病人每天都出现症状。所有病人除继续用原剂量的ＩＣＳ外 ,随机分组接受安慰剂、50 μｇ沙美特罗 2次 /ｄ或 1 0 0 μｇ丙酸氟替…     

糖皮质激素抵抗型哮喘的临床、糖皮质激素受体及细胞因子特征

目的探讨糖皮质激素抵抗（ＳＲ）型哮喘的临床特征及发生机制。方法选择ＳＲ型哮喘患者１５例及糖皮质激素敏感（ＳＳ）型哮喘患者１５例，比较两型患者的一般临床资料和基础肺功能。采用放射配基结合位点分析法检测外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的糖皮质激素受体（ＧＣＲ）水平，观察氟美松（１０－７ｍｏｌ／Ｌ）对ＰＢＭＣ产生白细胞介素（ＩＬ）－４的抑制作用。结果除了对泼尼松治疗的临床反应明显不同外，ＳＲ型与ＳＳ型哮喘在一般临床特征及基础肺功能方面差异均无显著性。ＳＲ型哮喘患者ＰＢＭＣ的ＧＣＲ水平显著低于ＳＳ型哮喘患者（Ｐ＜０．０５）。氟美松对ＰＢＭＣ产生ＩＬ－４的抑制作用在ＳＲ型哮喘显著低于ＳＳ型哮喘（Ｐ＜０．００１）。结论对糖皮质激素治疗的反应性差是ＳＲ型哮喘的惟一临床特征。Ｔ细胞对糖皮质激素的抑制作用相对不敏感是ＳＲ型哮喘的细胞学基础，ＧＣＲ异常可能是其原因之一     

β2—受体激动剂对炎性细胞的作用

β２－受体激动剂是临床常用的解痉、平喘药物,近年来研究表明其对免疫系统免疫细胞炎症介质均有广泛的影响。本文就近年来β２－受体激动剂对炎性细胞及细胞因子的作用和调控研究作一综述。