经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术62例临床观察

我们于2001-01～2002-04在北京阜外医院进修期间和2002-05至今，经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术62例，总结如下。     

左冠状动脉严重痉挛1例

患者女,70岁.因发作性胸痛1年入院.既往有高血压、高脂血症病史,无糖尿病病史,有大量吸烟史.入院查体:血压170/105 mmHg,心肺听诊未见明显异常.入院后血化验:胆固醇6.5 mmol/L,甘油三酯2.4 mmol/L,血糖5.5 mmol/L,电解质、肝肾功能正常.心电图示:前壁V4～V6 ST段上斜性压低0.1～0.2 mV.心脏二维超声示:室壁增厚,左室舒张功能减低,EF 51%.核素心肌显像心尖部灌注减低.     

冠状动脉造影中严重冠状动脉痉挛1例

患者女,68岁.因"头晕5年,黑朦、胸闷5个月,加重1个月"入院.入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、病态窦房结综合征、高血压3级.动态心电图:窦性心动过缓(最慢约31次/分)、室上性期前收缩,部分构成短阵房速、停搏(2.82 s).     

经桡动脉行冠状动脉造影术400例的护理

经桡动脉行冠状动脉造影术是心脏介入检查和治疗的新途径,它与经股动脉穿刺行冠状动脉造影术的传统方法相比较,具有易于压迫止血,出血少,术后体位自由,减少了长时间卧床引起的腰背疼痛、排便困难,甚至下肢血栓等并发症,且住     

冠状动脉造影术1周后突发急性肺动脉栓塞1例

冠状动脉造影 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＡＧ)术后 2 4小时可突发肺栓塞 ,但ＣＡＧ术后一周突发急性肺动脉栓塞病例较少见。现有 1例报告如下。患者女 ,5 8岁 ,因发作性心前区疼痛一月余入院。做心电图 (ＥＣＧ)示Ｖ1～Ｖ6的Ｔ波倒置 ,以“冠心病 -初发劳累性心绞痛”入院。查体 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,双肺无异常 ,心界无扩大 ,心率 6 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及心脏杂音 ,无肺动脉瓣区第二心音亢进 ,Ｘ线胸片、超声心动图检查未见异常。入院后第 2天行Ｃ…     

冠状动脉造影术后低钾血症1例分析

对冠状动脉造影术后低钾血症1例分析如下. 1病历摘要 男,46岁,以反复心前区疼痛5a再发2h之主诉入院,既往有冠心病、高血压、高脂血症病史,有饮酒、吸烟史.     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例并文献复习

患者,男,43岁,因胸闷、胸痛5小时于2010年12月3日09:07入院.既往史:高血压病史3年,否认糖尿病史.吸烟史15年,20～30支/d.入院查体:体温36.5℃,呼吸19次/min,血压140/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,精神略萎,体形中等,颜面无水肿,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺叩诊呈清音,呼吸音粗,两肺未闻及干湿哕音;心前区未触及震颤,未触及心包摩擦感,心浊音界正常,心率74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿.急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV,提示急性下壁+前壁心肌梗死.入院后完善相关检查:粪、尿常规、肝功能、电解质、血糖未见明显异常.血常规:白细胞12.9×109/L,中性粒细胞0.852,淋巴细胞0.102,血红蛋白146 g/L,血小板273×109/L.     

经桡动脉穿刺行冠脉造影术83例的护理体会

目前冠脉造影术是诊断和确诊冠心病的金标准,因此在临床上广泛的应用,并被广大患者接受和认可。国内冠脉造影术大多选用股动脉进行穿刺手术,但该途径局部血管并发症较多,且需术后严格平卧制动24h,这对于年龄较大、体型肥胖及不适应床上大小便的患者极为不便。因此,为减少血管并发症和患者的不适,我科2008—01以来,     

1例经桡动脉冠状动脉造影术后桡动脉闭塞患者的报道

1例经桡动脉行冠状动脉造影术患者术后发生桡动脉闭塞,表现为右前臂疼痛加重,血管搏动消失.给予加强术后巡视,严密观察桡动脉搏动及皮肤温度;注重生活护理.由于该并发症发生率低,易被忽视,提示术后应加强巡视,出现桡动脉搏动减弱、皮肤温度下降等异常时采取预见性护理.     

冠状动脉造影术495例不良反应观察及护理

冠状动脉造影术是冠心病介入性诊断的重要手段。它具诊断准确、创伤小的特点。我科2006-12/2008-04完成冠状动脉造影术495例。现将冠状动脉造影术的不良反应及护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男330例,女165例,年龄36-78（52.7±10.8）岁,男女比例1∶0.5。     

经桡动脉冠状动脉造影术后发生严重迷走神经反射一例

1病例资料 男,62岁。因持续性胸闷伴发作性胸痛2月余入院。曾于疼痛发作时做心电图检查示窦性心律,aVF导联ST—T改变,为进一步治疗来我院。既往有高血压病史10余年,血压最高达200／120mmHg。门诊测血压176／108mmHg,以冠心病、不稳定性心绞痛收入院。查体：心尖搏动范围正常,心相对浊音界正常,心率71／min,律齐,第1心音较低,各瓣膜区未闻及杂音。     

右冠状动脉缺如1例

患者女,53岁,阵发性心悸1个月,无明显加重及缓解因素,伴胸闷不适,偶感两侧肋部疼痛;既往无高血压及糖尿病等病史.查体:叩诊心界不大,节律整齐,心音正常,主动脉瓣昕诊区第二心音大于肺动脉瓣听诊区第二心音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图提示窦性心动过速、电轴左偏.临床拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病.行冠状动脉CT血...     

PTCA导丝在冠状动脉造影桡动脉痉挛时的应用价值

目的探讨经皮冠状动脉(冠脉)腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)导丝在冠脉造影桡动脉痉挛时的应用价值。方法将行经桡动脉冠脉造影和(或)介入治疗术发生桡动脉痉挛的106例分为PTCA导丝组36例和药物组70例。PTCA导丝组在造影路径指导下更换泥鳅导丝为PTCA导丝完成造影;药物组沿鞘管侧管注入维拉帕米1 mg和硝酸甘油200μg,等待5 min后再次行桡动脉造影,观察两组经桡动脉冠脉造影成功率及并发症。结果药物组重度痉挛占88.6%,弥漫痉挛占38.6%;PTCA导丝组重度痉挛占97.2%,弥漫痉挛占41.7%,两组痉挛严重及弥漫程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCA导丝组PTCA导丝均通过病变部位,在PTCA导丝指引下5 F造影导管通过病变部位冠脉造影成功率94.4%。药物组再次造影桡动脉痉挛改善,经桡动脉冠脉造影成功率84.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物组、PTCA导丝组手术时间分别为(45.6±18.1)min、(29.1±13.7)min,两组比较差异有统计学意义(t=4.80,P=0.001)。PTCA导丝组出现血管并发症2例(5.6%);药物组出现血管并发症18例(25.7%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.41,P=0.01)。结论冠脉造影桡动脉痉挛时可尝试使用PTCA导丝完成造影,该方法安全可行。     

经桡动脉行冠脉造影术417例的护理

我院2007-09-2010-09采用经桡动脉途径行冠脉造影术417例,均取得良好效果。护理观察如下。1临床资料1.1一般资料本组男289例,女128例,年龄41~78岁。其中行冠脉造影术278例,行冠脉造影并支架置入术139例。1.2患者选择ALLEN试验:判断手部桡,尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情     

经桡动脉入路冠状动脉造影226例分析

【目的】评估挠动脉入路冠状动脉造影的可行性、安全性及其临床价值。【方法】对2003年7月至2004年1月226例经挠动脉行冠状动脉造影的病人资料进行分析,成功率为93．36％(211／226),男性成功率95．68％(155／162),女性成功率87．50％(56／64)。15例经挠动脉冠脉造影失败病人改行经股动脉冠脉造影成功,总的冠脉造影成功率为100％,且术后并发症发生率低,未出现血管迷走反应及死亡病例。【结果】与股动脉入路相比挠动脉入路冠脉造影有近似的成功率,但它可显著减少局部血管并发症,减轻病人痛苦,缩短住院时间,节省费用。【结论】挠动脉穿刺技术和有效处理挠动脉痉挛是经挠动脉冠脉造影成功的关键。经挠动脉冠脉造影是安全有效的冠脉造影的理想方法。     

51例冠状动脉造影术后血管封堵器应用的护理

冠状动脉造影术后穿刺血管的止血是影响手术效果和患者康复的重要因素.总结了51例采用Angio-Seal经皮血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血患者的护理,主要包括术前的常规准备,详细介绍血管封堵器的相关知识;术后卧床与观察,心电监测,及时处理并发症和加强健康教育等.所有患者均能成功安置血管封堵器,止血效果良好,术后康复时间短,并发症少.认为术前、术后护理是应用Angio-Seal经皮血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血成功和患者顺利康复的保证.     

舒适护理在冠状动脉造影术中的应用

2002-06～2004-08我们把舒适护理模式与冠状动脉造影（CAG）术整体护理模式相结合，运用于CAG患者，使其减轻痛苦，取得配合，达到满意效果，现介绍如下。     

输液反应致冠状动脉支架术后亚急性血栓1例

患者,男,76岁,劳累时胸疼5年加重1个月人院,既往有高血压病、糖尿病病史.人院时查体:意识清楚,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性J罗音,心界略向左下扩大,心率74次/min,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,血压155/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);生化检查显示:空腹血糖7.2 mmol/L,血肌酐186 μmol/L,尿素氮7.37 mmol/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)12 U/L,肌钙蛋白-T(TnT)0.4 U/L,尿蛋白( );心电图显示:窦性心律,V1～5ST段水平型压低0.01～0.02 mV,T波倒置.     

先天性右冠状动脉缺如1例

患者,男,58岁,因＂发作性胸骨后闷痛3天,持续性发作1小时＂于2010年9月26日入科,既往有嗜烟史20年,无＂高血压、冠心病＂病史。发作同时伴恶心、呕吐及大汗症状,呈频死感,入科体格检查：血压110/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,     

冠状动脉造影1 087例临床分析

随着心脏介入技术的广泛普及和认识水平的提高，选择性冠状动脉造影(selected coronary angiography，SCA)作为冠心病的主要检查手段，临床应用日益增加。尽管操作技术、应用水平等方面有所提高，但实际中仍然存在很多问题一，特别是患者群体的变化、人口老龄化的影响、新技术的不断出现及介入医生日益增多的放射线接触等。现总结我院1995年至今SCA的临床应用情况，旨在总结经验，深化认识，提高临床应用水平。