可吸收螺钉结合缝线治疗交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

正2010年3月~2014年3月,我科应用可吸收螺钉结合缝线治疗29例膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组29例,男23例,女6例,年龄19~62岁。均为新鲜单纯交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折:前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折16例,后交叉     

髌骨鹰嘴化固定在治疗膝后交叉韧带损伤中的初步应用

目的 探讨髌骨鹰嘴化固定在治疗胫骨止点撕脱骨折型后交叉韧带损伤中的临床作用.方法 对3例膝后交叉韧带损伤患者,行髌骨鹰嘴化固定,斯氏针固定6周,维持膝关节活动度.结果 术后3个月骨折愈合良好,膝关节后抽屉试验阴性,膝关节活动范围与术前无差别.结论 髌骨鹰嘴化固定治疗胫骨止点撕脱骨折型后交叉韧带损伤,操作简单、创伤微小、...     

膝后内侧小切口入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

<正>后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折是一种特殊类型的后交叉韧带损伤,临床较常见,一般都需手术治疗。自2003年1月至2007年12月采用膝后内侧小切口入路对28例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折进行有效复位钢丝内固定,取得了满     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

1991～2002年笔者治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折31例,随访6个月～1年,疗效满意.     

关节镜下应用不吸收逢线固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下应用不吸收逢线捆扎后交叉韧带胫骨端并经胫骨双隧道复位固定撕脱骨折块的临床应用效果.方法 在关节镜下应用不吸收缝线固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折16例.结果 16例随访时间平均6.5个月(3～15个月);术后3个月骨折均愈合,无再移位,膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限;后抽屉试验Ⅰ度阳性1例,其余为阴性;Lyshlon评分(91.6±3.5)分.结论 关节镜下应用不吸收逢线固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折方法 可靠,可有效恢复膝关节功能.     

关节镜下单股股薄肌加强固定后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折18例

目的 探讨关节镜下单股股薄肌加强固定后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效.方法 对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,在关节镜下行单股股薄肌加强固定,术后随访观察膝关节功能.结果 后抽屉试验术前16例阳性.术后减少到1例;Lachman 征术前18例阳性,术后1例阳性;术后Lysholm评分(89.5±9.4)分,较术前(57.2±7.1)分显著提高(t=2.14,P=0.03).结论 关节镜下单股股薄肌加强固定后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,材料选择理想、固定方法 妥当.     

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,应用膝关节后侧手术途径,常会遇到一些重要的解剖结构,假若损伤了这些结构,可引起严重的残废.笔者近3年来,应用后内侧入路治疗15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取得满意的效果.报告如下.     

关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期疗效观察

[目的]探讨关节镜下缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效.[方法]对10例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下PCL胫骨止点缝合及空心钉固定术.术中使用2根5号Ethi-bond聚乙烯缝线,在韧带下方骨块上方从前往后拢住韧带,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方.在骨隧道下方2 cm处打入带垫圈的直径4.5mm空心钉.[结果]手术时间60～90 min,平均75 min.10例均随访12～18个月,平均15个月.术后6周,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位.无胭窝部神经、血管损伤并发症.术后半年Lysholm膝关节功能评分83～95分(89.6±4.03)分.[结论]关节镜下通过双后内侧入路缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果可靠,值得推广.     

门形钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨门形钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折的方法及可行性。方法对20例PCL胫骨止点撕脱性骨折行切开复位门形钉内固定。结果本组获随访3～17个月,根据Lysholm膝关节评定标准:优16例,良3例,可1例。结论应用门形钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折,操作简单,固定牢靠,疗效满意。     

关节镜下双套环技术治疗后十字韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下双套环技术治疗后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱性骨折的方法和临床疗效.方法 2007年1月至2009年7月,自行设计关节镜下双套环技术治疗23例后十字韧带胫骨止点撕脱性骨折,男15例,女8例.年龄28～52岁,平均39.3岁.Meyers-McKeever分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型14例,Ⅳ型5例.结合手术前后膝关节Xx线片和MRI,以及手术前后Lysholm评分和Tegner膝关节功能评分,对关节镜下双套环技术治疗后十字韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效进行分析.结果 所有患者手术均在1小时内完成,所有病例均无止血带损伤、血管神经损伤和感染等并发症,术后两周拆线,创口均Ⅰ/甲愈合.所有患者均获得随访,随访时间12～23个月,平均16.5个月.Lysholm膝关节评分从术前(50.3±6.1)分提高到术后半年随访的(89.7±8.3)分(t=18.34,P=0.0007).Tegner膝关节评分从术前(1.7±0.5)分提高到术后半年随访的(5.7±1.3)分(t=13.77,P=0.0008).两组膝关节功能评分有统计意义.结论 关节镜下双套环技术治疗后十字韧带胫骨止点撕脱性骨折具有创伤小、疗效良好且固定可靠等优点,其为后十字韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗提供一种可靠的选择.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。