基底节区脑出血发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化的危险因素。方法选取基底节区脑出血患者100例,根据患者是否发生早期神经功能恶化(END),将所有患者分为END组(n=57)和非END组(n=43),收集整理2组年龄、性别、高血压、糖尿病、血肿体积、入院NIHSS评分、白细胞计数、出血是否破入脑室等资料,分析基底节区脑出血早期神经功能恶化的危险因素。结果 END组入院NIHSS评分、白细胞计数、脑内血肿体积、出血破入脑室比例均高于非END组(P均0.05)。Logistic回归分析显示,出血破入脑室[OR=4.283,95%CI(1.425,12.526),P=0.007]和白细胞计数升高[OR=1.338,95%CI(1.027,1.527),P=0.031]是基底节区脑出血患者发生END的危险因素(P0.05)。结论基底节区脑出血患者出血破入脑室概率越大、白细胞计数越高,早期神经功能恶化的发生率就越高,患者预后便越差。     

脑出血患者外周血白细胞计数的意义探讨

目的:探讨急性脑出血患者外周血白细胞总数的改变与病情轻重及预后的关系。方法:通过对2008年9月～2010年6月62例脑出血患者入院即刻、3天、7天及14天的外周血WBC计数及变化进行回顾性分析总结,并根据病情和预后分组分别进行比较。结果:WBC计数升高与病情程度呈正相关,重型组及中型组较轻型组有明显差异(P<0.05),重型组较中型组有明显差异(P<0.05);恢复不良组及死亡组较恢复良好组WBC计数明显升高(P<0.05),恢复不良组与死亡组相比,无明显差异(P>0.05)。结论:急性脑出血患者早期外周血会出现白细胞增高,白细胞总数增高提示病情严重、预后差、病死率高。外周血WBC计数可作为脑出血患者判断病情及预后的重要指标,具有临床意义。     

脑出血破入脑室患者并发症及临床表现对预后的影响

目的分析脑出血破入脑室后出现不同临床表现及多种并发症对患者预后的影响。方法对134例脑出血破入脑室患者的临床表现、多种并发症进行统计学分析,评价血糖升高、肺部感染、消化道出血及急性脑积水等对患者预后的影响。结果患者起病时的意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)等临床表现及并发高血糖、肺部感染、消化道出血、急性脑积水等并发症提示预后不良。结论意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)、血糖升高、肺部感染、消化道出血、急性脑积水是脑出血破入脑室预后不良的指征。     

自发性脑出血应激性高血糖发生因素及持续时间对预后的风险分析

目的:探讨自发性脑出血应激性高血糖发生的影响因素及应激性高血糖持续时间对预后的风险分析。方法:选取310例脑出血患者分析应激性高血糖产生的影响因素,比较不同应激性高血糖持续时间组与脑出血预后不良率的关系。结果:入院时GCS评分低,出血量大,血肿破入脑室是影响急性自发性脑出血患者应激性高血糖发生的危险因素(P0.05),脑出血患者应激性高血糖下降天数与疾病的预后有相关性(r_s=0.461,P0.001),随着应激性高血糖持续时间延长,脑出血患者病情预后越差(P0.001)。结论:自发性脑出血患者入院时病情重,出血量大,血肿破入脑室是发生应激性高血糖的主要影响因素,且应激性高血糖持续时间越长,患者疾病预后越差。     

影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素分析

目的:分析影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素及其意义。方法:对120例高血压基底节区脑出血手术患者进行回顾性分析,对各临床因素与预后关系进行单因素和多因素分析。结果:GCS 5~7分20例、8~10分79例、11~13分21例;血肿20~30 ml28例、30~40ml 44例、40~50 ml 35例、≥50 ml 13例;起病至手术<6h 68例、6~12 h 23例、12~24 h 22例、≥24h 7例;19例破入脑室;预后良好率60.83%(73/120),预后不良率39.12%(47/120),其中死亡11例,死亡率为9.17%(11/120)。比较分析示:性别、年龄、GCS评分、手术时间、破入脑室和合并感染与预后相关。多因素Logistic分析性别、年龄、破入脑室和合并感染是影响患者预后的独立相关因素。结论:了解影响高血压基底节区脑出血手术预后相关因素对于临床治疗和决策有着导向作用。     

严重感染患者血小板及白细胞计数监测的临床意义探讨

目的：探讨关于严重感染患者血小板及白细胞计数的变化及对其监测的意义。方法：对30名严重感染患者进行血小板及白细胞计数检测，分析其变化规律及其预后情况。结果：在严重感染患者，早期白细胞计数及血小板计数都增高，伴随病情加重，血小板及白细胞计数降低，血小板计数降低可先于白细胞计数降低出现，并与预后相关。结论：血小板及白细胞计数能够有效评估严重感染患者的病情，对于评估预后具有重要意义。     

急性脑卒中外周血WBC变化

目的：探讨急性脑卒中患者外周血白细胞数量的变化与病情及预后的关系。方法：应用sysmexXE-2100全自动血细胞分析仪检测430例临床诊断为急性脑卒中患者入院4h内外周血WBC总数,分组为WBC计数正常组（4—10×10^9／L）及WBC计数增高组（〉10×10^9／L）。分别观察其预后评估：入院时、治疗后病程一周末、根据改良爱丁堡一斯堪的那维亚评分MESSS量表评定神经功能缺损程度,BI量表评定日常生活能力。结果：入院4h及治疗一周末时,高WBC计数组MESSS评分明显高于正常组（P〈0．05）,BI评分明显低于正常组（P〈0．05）;治疗后2月正常组MESSS评分与WBC异常组比较差异有统计学意义。结论：脑卒中患者外周血白细胞计数与其病情及预后相关,可作为病情及预后的评估指标之一。     

硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室的疗效观察

目的:探讨硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室的临床效果。方法:85高血压脑出血破入脑室患者随机分为观察组(42例)及对照组(43例),对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用硫酸镁,治疗15天后比较两组患者疗效。结果:两组的有效率、死亡率均有统计学差异(P<0.05),观察组的有效率高于对照组,而死亡率低于对照组。结论:硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室患者的疗效确切,其疗效与Mg2+的生理功能基础有密切关系。     

高血压脑出血早期CT动态观察及血肿形态与活动性脑出血的相关研究

目的研究高血压脑出血(HICH)早期CT表现及血肿特点与活动性脑出血的关系。方法对95例HICH患者进行CT动态观察,根据发生活动性出血与否分组,按出血部位(基底节区、脑叶、脑干、小脑)、血肿形态(规则形、不规则形)、出血量(30 mL、30~60 mL、60 mL)等进行早期活动性出血的相关研究。结果继出血组患者出血部位的分布构成比与对照组比较无显著性差异。继出血组患者脑基底节区出血破入脑室或外侧裂的比例、不规则形血肿的比例均明显高于对照组(P均0.05)。继出血组与对照组的脑出血量比较有显著性差异(P0.05)。脑基底节区出血破入脑室或外侧裂、血肿形态(不规则形)及脑出血量(30 mL)与早期活动性出血的发生密切相关。结论密切关注HICH患者病情变化,并及时进行脑CT复查,对早期发现活动性出血,予以积极处理尤为重要。     

桥脑出血14例临床CT分析

目的：探讨桥脑出血的临床特点、预后、CT改变。方法：对14例桥脑出血病人的临床资料和CT改变进行分析。结果：桥脑出血的病因主要是高血压、动脉硬化，交叉瘫仍为其主要表现，大多数患者意识清楚，轻者不典型，昏迷、出血量大者及波及丘脑、小脑、破入脑室者预后差，出血部位以右侧为主(57．1％)被盖基底部较多(50％)，不典型病例诊断需依赖CT。结论：桥脑出血的临床表现多种多样，交叉瘫仍为主要表现，不典型病例无明显全脑症状及脑干体征，CT检查对诊断有重要价值。     

复方麝香注射液联合脑室外引流在脑干出血破入脑室患者中的应用

目的观察复方麝香注射液联合脑室外引流治疗脑干出血破入脑室的疗效。方法将患者随机分为两组,对照组给予脱水降颅压等常规治疗,治疗组早期加用复方麝香注射液联合脑室外引流治疗;评估两组治疗总有效率、神经功能缺损程度评分减少的情况。结果治疗后21d治疗组较对照组神经功能缺损程度评分有显著改善,总有效率亦优于对照组。结论复方麝香注射液联合脑室外引流治疗脑干出血破入脑室可改善患者预后,明显提高患者生存率。     

36例尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床研究

目的:研究尿激酶冲洗在治疗高血压性脑出血破入脑室中的疗效。方法:回顾性分析近5年来我院救治的36例高血压性脑出血破入脑室患者,采用尿激酶冲洗治疗后的效果。结果:经治疗及随访,病人生活能力达到Ⅰ级12例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例,死亡2例,自动出院4例。结论:侧脑室穿刺引流尿激酶冲洗是治疗高血压性脑出血破入脑室患者的一种重要、安全、有效的手术方式,值得推广。     

脑室内血肿268例临床治疗体会

脑室内血肿形成主要有以下几种病因:①原发性脑室出血,出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁的血管;②继发性脑室出血,指脑室内或蛛网膜下腔出血,血肿破人或逆流入脑室内;③高血压性脑出血,血肿破入脑室等.脑室内血肿致残率、致死率较高,治疗方案较多.本院2002年3月-2005年6月收治脑室内血肿患者268例,现将治疗体会介绍如下.     

影响高血压性中、大量脑出血预后的因素分析

目的：分析影响高血压性中，大量脑出血预后的因素，方法：对103例中，大量脑出血患者采用中医药结合血肿清除术进行治疗，通过对病人发病至手术时间，脑内血量，血肿破入脑室，意识障碍程度和格拉斯哥错迷量表值（GCS）等指标的测定，分析其与预后的关系。结果：出血量越大，意识障碍程度越深，GCS越低，其死亡率越高。结论：运用中医的辨证施治，对脑出血进行综合治疗，能提高临床疗效，降低病死率。     

LY-I型微创钻颅穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会

目的　探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法　对 30例高血压脑出血破入脑室的患者采用LY -I型钻颅针 ,在CT导向下 ,行单侧或双侧脑室外流术辅以尿激酶反复冲洗。结果　本组 30例 ,成活 2 4例 ,死亡 6例 ,有效率 80 %。结论　尽早实施脑室穿刺外引流 ,反复尿激酶液灌洗 ,是一种简单、安全有效的治疗方法。     

高血压脑出血CT特征与预后的相关因素

目的:研究高血压脑出血CT特征与预后的相关因素临床诊断方法。方法:回顾性分析66例2017年2月至2018年2月期间在郑州市第三人民医院治疗的高血压脑出血患者的CT影像资料,对其预后的相关因素进行单因素分析后,再采用Logistic回归进行多因素分析。结果:在出血部位方面,主要以基底节区为主,其次在丘脑区和脑叶区,最后为小脑区和脑干区。在出血量方面:17例(25.76%)患者30 mL,30 mL 24例(36.36%)患者60 mL,25例(37.88%)患者 60 mL。采用改良Rankin量表(mRS)评分对不同出血部位发病3个月的情况进行评分,结果显示差异无统计学意义(P 0.05),而出血部位破入脑室的患者其预后的不良情况比较严重。结论:临床上可以将高血压脑出血患者的CT影像学特征作为对患者的预后情况进行评价的重要依据,患者的出血破入脑室的情况与其预后的情况有着极其密切的关系。     

对血液破入脑室的脑出血66例分析

笔者诊治经 CT扫描证实的脑出血 2 5 6例 ,其中血液破入脑室 66例 ,占 2 6% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :66例中男 2 4例 ,女 4 2例 ;<5 0岁 16例 ,>5 0岁 5 0例 ;有高血压病史 5 8例 ,活动发病 5 9例 ,休息发病 8例。1.2　表现 :呕吐 4 6例 ,头痛 4 0例 ,头晕 14例 ,消化道出血 10例 ,抽搐 6例 ,意识障碍 4 8例 ,四肢正常 1例。1.3　 CT:在 2 5 6例脑出血中 ,基底节出血 162例 ,血液破入脑室者 34例 ,占 2 1% ;丘脑出血 34例 ,血液破入脑室者 18例 ,占 5 3% ;脑叶出血 4 8例 ,血液破入脑室者 14例 ,占 2 9%。 (其余 12例为血…     

脑出血中医临床证型与头CT表现的相关性

目的：根据中医辨证分型，探讨两种脑出血证型，中经络和中脏腑的头ＣＴ改变的差异。方法：观察了６８例脑出血患者，根据中医的辨证分析，将它们分为中经络组和中脏腑组，分析两组头ＣＴ在脑出血量、血肿破入脑室系统及中线移位的差异。结果：出血量大、血肿破入脑室系统和脑中线结构有移位的，多表现为中脏腑证；而出血量小，血肿未破入脑室系统和中线结构未移位的多表现为中经络证。结论：脑出血的中经络组和中脏腑组在病理解剖上     

血糖水平对急性脑出血预后价值的探讨

<正> 急性脑出血患者发病早期可出现血糖增高。为此,我们对56例急性脑出血患者进行了血糖水平与其预后的分析,以探讨其早期血糖水平对预后的影响。     

脑出血病人行脑室引流后的护理

<正>脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统损害,是目前中老年人致死性疾病之一。脑室引流是指在头颅额部钻孔或锥孔,将硅胶引流管置于脑室额角,脑脊液或血液经引流管流出,以缓解颅内压增高的应急性手术,具有操作简便、创伤小、手术时间短、入颅速度快、定位准确、不受年龄限制及预后好的特点[1]。因此,护理人员必须熟练掌握脑室引流各种管道的观察及护理。