乳腺癌新辅助化疗疗效临床影像学评价方法

新辅助化疗（NAC）是乳腺癌标准治疗的重要组成部分。2011年美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南推荐NAC可用于临床分期ⅡA期以上乳腺癌的治疗。对NAC生存优势的研究显示：NAC反应好,尤其是达病理完全缓解（pCR）者,生存率明显提高。     

新辅助化疗对乳腺癌增殖性抗原Ki-67和凋亡蛋白酶3的影响

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗（NAC）后增殖性抗原Ki-67（Ki-67）和凋亡蛋白酶3（Caspase-3）的变化及临床意义.方法 随机选择我院2010年1月~2011年6月进行NAC治疗的51例乳腺癌患者,采用免疫组化SP法分别检测NAC前后Ki-67和Caspase-3在乳腺癌组织中的表达水平.结果 NAC后Ki-67阳性率显著下降,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;而在NAC前后Caspase-3的变化差异无统计学意义（P ＞ 0.05）.NAC前Ki-67阳性者对化疗的有效率为76.9%,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;NAC前Caspase-3阴性者对化疗的有效率为74.1%,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）.结论 Ki-67的表达状态影响NAC的疗效;Caspase-3的表达状态不影响NAC的疗效.Ki-67表达状态可能成为NAC敏感性的预测指标.     

细胞凋亡对乳腺癌新辅助化疗的预测价值

目的研究新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）对乳腺癌细胞凋亡的影响。方法32例原发性乳腺癌女性患者在手术前接受了NAC治疗。治疗后评价了临床反应。分析了治疗前活检及化疗后手术切除组织细胞凋亡的变化。结果新辅助化疗导致细胞凋亡提高,化疗诱导的细胞凋亡与临床反应关系密切。结论乳腺癌NAC后提高的细胞凋亡指数可能是一个较佳的NAC预测指标。     

胃癌组织中AKT表达与新辅助化疗疗效的相关性

目的 观察新辅助化疗（NAC）前后胃癌组织中蛋白激酶 B（AKT）的表达水平,探讨 AKT 表达水平及其变化与胃癌 NAC 疗效的关系。 方法 对 30 例胃镜确诊的进展期胃癌患者进行 NAC 及后续手术治疗,根据肿瘤组织病理学判定标准对术后标 本进行化疗效果评估,将所有病例分成有效组和无效组。通过免疫组化检测术前胃镜活检标本及手术切除后肿瘤组织中 AKT 的表达 水平,进而分析化疗前后胃癌组织中 AKT 表达水平及其变化与 NAC 疗效的关系。 结果 两组患者化疗前 AKT 表达水平无统计学差 异（P ＞0.05）;化疗后所有患者 AKT 表达水平均较化疗前明显升高,化疗前后比较具有统计学差异（P＜0.01）;AKT 表达水平变化值不 同的患者间疗效有统计学差异,变化值小的患者疗效更好（P＜0.05）,推测 AKT 表达水平变化值与疗效存在负相关关系。 结论 胃癌 患者 NAC 后 AKT 表达水平增高,可能是肿瘤的耐药机制之一,从而可能降低化疗疗效;而化疗后 AKT 表达水平下降或变化较小的患 者对化疗敏感,检测 AKT 表达水平可帮助预测胃癌对 NAC 的敏感性。     

三维及彩色多普勒超声评估乳腺癌 新辅助化疗疗效的价值

目的 探讨三维超声及彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效评估中的应用价值。 方法 收集中南大学湘雅医院经病理学证实并行NAC 的乳腺癌患者80 例,化疗前后均行临床评估（触诊）、 二维及三维超声检查,根据化疗前后乳腺肿块变化与病理评估结果进行比较。结果 触诊与病理学评估有 效率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。二维、三维超声评估与病理学评估有效率比较,差异无统计学意 义（P >0.05）。NAC 后残存肿瘤二维、三维超声测量体积与病理学测量体积均呈正相关（P <0.05）。有效组 NAC 前后病灶内血流分级变化数、血流阻力指数比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 三维超声评估 NAC 疗效与病理学评估具有较高的一致性,良好的临床价值可作为乳腺癌NAC 疗效评估的有效方法,乳腺 癌病灶超声血流信号的变化有助于乳腺癌NAC 疗效判断。     

小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效,方法：治疗组小剂量反应停（50～200mg／日）联合化疗,对照组常规化疗,对其临床疗效进行对比分析。结果：治疗组nCR2例,PR10例,ORR60％：对照组nCR1例,PR8例,ORR30％。治疗组疗效优于对照组且具有统计学意义,治疗过程中无不能耐受的不良反应。结论：小剂量反应停增加化疗的疗效。     

乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR、HER-2、EGFR、CK5/6的表达及预测化疗效果的意义

目的：观察乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）前后雌激素受体（ER）,孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、细胞角蛋白5/6（CK5/6）、表皮生长因子受体（EGFR）表达及对化疗疗效的预测价值.方法：收集82例确诊为乳腺浸润性导管癌的病例,临床Ⅱa～Ⅲb期,取NAC前后乳腺癌灶组织,应用免疫组织化学（IHC） Envision二步法检测ER、PR、HER-2、EGFR及CK5/6的表达水平,并将指标表达情况与化疗效果进行对比,评价其对化疗效果的预测价值.结果：7例患者化疗后达病理完全缓解（pCR）不能进行IHC检测,其余75例患者在NAC前后ER、PR、HER-2、EGFR、CK5/6的表达变化差异无统计学意义,完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）61例,客观有效率（CR＋ PR）84.1％ （69/82）,疾病稳定（SD）7例,无疾病进展（PD）病例;ER（＋）组与ER（-）组、PR（＋）组与PR（-）组化疗疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）,但HER-2（＋）组与（-）组、EGFR（＋）组与EGFR（-）组、CK5/6（＋）组与CK5/6（-）组的化疗有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：NAC前后ER、PR、HER-2、EGFR及CK5/6表达变化对乳腺癌化疗效果判断的参考意义不大,NAC前ER、PR阳性的乳腺癌病人对化疗更敏感,二者可作为预测化疗疗效的指标.     

粒细胞集落刺激因子在乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析

目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在乳腺癌新辅助化疗（NAC）中的作用。方法：将接受NAC且骨髓抑制风险评估大于20％的56例Ⅱ、Ⅲ期原发性乳腺癌患者随机分为预防性治疗（n=26）组和常规治疗（n=30）组。预防性治疗组在化疗结束24h后使用G-CSF进行骨髓支持治疗;常规治疗组在化疗后第1、3、5、7d复查血常规,并对发生Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制的患者进行G-CSF升白细胞治疗。观察并比较两组在NAC后临床完全缓解（cCR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（sD）、疾病进展（PD）、骨髓抑制程度以及不良反应等方面的差异。结果：两组在年龄、月经状况、病理类型及临床分期方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。预防性治疗组在骨髓抑制及其他不良反应方面显著少于常规治疗组（P〈0．05）。常规治疗组在临床cCR、PR、sD和PD方面优于预防性治疗组（P〈0．05）。结论：预防性骨髓支持治疗可明显减少NAC的骨髓毒性及其他不良反应,增加患者化疗耐受性,提高其生活质量。但是,与常规治疗相比较,预防性骨髓支持治疗可能降低NAC的临床疗效,其具体机制需进一步研究。     

ER、PR、HER-2、Ki-67在乳腺癌新辅助化疗前后的改变及与疗效的关系

目的探讨ER、PR、HER-2、Ki-67的表达与乳腺癌新辅助疗效的关系及新辅助化疗（NAC）对其表达的影响。方法41例乳腺癌分别行2-6周期CAF方案化疗,化疗前后以免疫组化sP法行ER、PR、HER-2及硒．67检测。结果NAC总有效率73．17％（30／41）,ER、HER-2、Ki-67阳性有效率与阴性有效率分别为ER67．86％（19／28）vs84．62％（11／13）,HER-264．29％（9／14）vs 77．78％（21／27）,Ki-6770．oo％（14／20）VS76．19％（16／21）,其差异均无统计学意义（P〉0．05）;PR阳性有效率66．67％（16／24）,阴性有效率82．35％（14／17）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。化疗前后,10例ER、8例PR、3例HER-2、9例Ki-67发生改变,其变化均无统计学意义（P〉0．05）。结论NAC对ER、PR、HER-2及Ki-67的表达状态无影响,PR阴性者对NAC更敏感,可预测其疗效,ER、HER-2、Ki-67表达状态与NAC疗效无明显相关性。     

参芪扶正注射液辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察参芪扶正注射液对非小细胞肺癌（NSCLC）化疗的影响。方法：80例NSCLC患者均采用NP方案化疗,其中,治疗组40例化疗前3天开始加用参芪扶正注射液,对照组40例仅予NP方案。观察两组近期疗效、化疗后生活质量评价、体质量变化及化疗毒副反应情况。结果：两组近期疗效比较无显著性差异（P〉0.05）;化疗后患者生活质量评价治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗前后的体质量变化两组无显著性差异（P〈0.05）;治疗组化疗后血液毒性反应及消化道反应明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：参芪扶正注射液对NSCLC化疗有一定减毒作用。     

新辅助化疗对乳腺癌腋窝前哨淋巴结和非前哨淋巴结的影响

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)对前哨淋巴结（SLN）与非前哨淋巴结（NSLN）的影响及前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性。方法 对2019年1月-2021年12月在天水市第一人民医院治疗的155例原发性乳腺癌患者进行6周期NAC,选取NAC后临床检查腋窝淋巴结无肿大的患者25例,行腋窝SLNB后再行改良根治术,分析原发肿瘤、腋窝淋巴结变化、雌激素受体（ER）、细胞增殖相关抗原（Ki-67）表达及淋巴结转移情况。结果 25例患者中SLN转移9例,原发肿瘤缩小率、MP分级、Ki-67表达情况均与SLN转移相关（P<0.05）;SLN转移和ER表达情况不相关（P=0.229）。NSLN转移与化疗及肿瘤分子特征不相关。结论 临床评价腋窝淋巴结阴性（cN0）患者NAC后行SLNB安全,cN1患者NAC后行SLNB需谨慎,NAC对淋巴结跳跃式转移作用有限,对于ER和Ki-67同时高表达、化疗疗效差的患者全腋窝清扫是最佳方法。     

PD-1抑制剂联合新辅助化疗用于老年三阴性乳腺癌患者的效果和安全性分析

目的：探究PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合TP方案用于老年三阴性乳腺癌（TNBC）患者术前新辅助化疗（NAC）的临床疗效及安全性。方法：选择2020年1月—2022年1月河北医科大学附属沧州市中心医院收治的TNBC患者64例,按照所接受的治疗方案分为对照组（n=33）和观察组（n=31）。对入组的所有患者在术前均给予TP NAC方案,观察组在TP方案基础上给予PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗。在NAC完成后1周,两组患者均实施乳腺癌改良根治术,术后继续进行4个周期的辅助化疗。比较观察组和对照组NAC前后Ki-67阳性情况,记录比较两组手术时长、术中出血量、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及不良反应发生情况。结果：NAC后观察组和对照组Ki-67阳性率较NAC前均有下降,其中,对照组与NAC前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但观察组与NAC前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的手术时长短于对照组[（59.08±9.27）min vs.(87.01±9.35)min],出血量少于对照组[（109.35±11.85）...     

影像学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

乳腺癌新辅助化疗（NAC）已逐渐形成规范化的治疗,是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,因此评价新辅助化疗疗效的方法成为临床医生所共同关注的焦点,本文对影像学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的现状及进展做一综述。     

加味香砂六君子汤治疗化疗致胃肠道反应疗效观察

目的 观察加味香砂六君子汤治疗化疗致胃肠道反应疗效.方法 46例恶性肿瘤患者均接受顺铂化疗.治疗组23例给予加味香砂六君子汤及护胃、止吐等配合化疗,对照组23例仅护胃、止吐,疗程1周.结果 治疗组的胃肠道症状发生率低于对照组（P＜0.05）,治疗组疗效好于对照组（P＜0.05）.结论 加味香砂六君子汤治疗化疗致胃肠道反应疗效好.     

艾迪联合化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的观察艾迪注射液联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效。方法 45例晚期胃癌患者随机分为艾迪联合化疗组（治疗组）及单纯化疗组（对照组）,其中治疗组23例,对照组22例。评价2组患者近期疗效、毒性反应及生活质量。结果治疗组有效率与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）,KPS评分有显著差异（P〈0.05）,胃肠道反应及白细胞下降发生情况治疗组均低于对照组,但无统计学差异（P均〉0.05）。结论艾迪注射液联合化疗治疗晚期胃癌,能减轻患者化疗毒性反应及改善患者生活质量。     

紫杉醇治疗晚期乳腺癌67例疗效观察

目的：探讨紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及其毒副作用。方法：将135例晚期乳腺癌病人随机分成两组。治疗组67例应用紫杉醇（紫杉醇注射液150mg／m^2）加卡铂（200mg／m^2）化疗;对照组68例应用CAF（CTX＋ADM＋5-Fu）方案化疗。21天为1个化疗周期,连续化疗3个周期。结果：治疗组近期有效率为88．06％,对照组为55．88％,两组疗效比较差异显著（P〈0．01）。两组毒副反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应及脱发,差异均无显著性（P〉0．05）。结论：紫杉醇化疗晚期乳腺癌是有效、可以耐受的。     

三阴性乳腺癌新辅助化疗研究进展

新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NAC)被定义为手术前的一种治疗方式。早期乳腺癌患者NAC的目的是使肿瘤降期,使不可切变成可切。此外对于可手术的患者,NAC还增加了保乳手术成功率。今天,通过分析治疗前后肿瘤组织的变化,NAC还被当做是新的治疗方法的试验平台。通过对观察一些类型乳腺癌对NAC的反应及远期疗效可以通过小样本量快速的出结论。1 TNBC对化疗敏感     

GDP与DHAP治疗复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效比较

目的比较二线解救化疗方案GDP和DHAP治疗复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法选取42例复发、难治性弥漫大B细胞淋巴患者分别接受二线治疗化疗,其中22例接受GDP,另外20例患者给予DHAP化疗观察两种治疗化疗方案的疗效和毒性。结果 GDP化疗组完全缓解6例,部分缓解9例,总有效率68.2%;DHAP化疗组完全缓解5例,部分缓解6例,总有效率55.0%;GDP组总反应率略高于DHAP组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应均可耐受,主要毒性为Ⅲ-Ⅳ度的血液性毒性（中性粒细胞减少、血小板减少）,非血液性毒性为Ⅰ度的肝肾毒性,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗化疗中,GDP和DHAP的疗效和安全性相当。     

彩超、钼靶评价新辅助化疗疗效的应用研究

目的研究彩超和钼靶对于乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效评价的临床应用价值。方法 49例接受NAC的乳腺癌患者每周期化疗前和术前用彩超和钼靶测量肿瘤的大小。结果彩超和术后病理学评价符合率79.6%,钼靶和术后病理学评价符合率59.2%,2种方法差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩超对NAC疗效评价和术后病理学评价符合率较高,是简单、有效的评价方法。     

新辅助化疗在乳腺癌保乳手术中的应用价值探讨

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）是局部进展期乳腺癌的常规治疗手段,可使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,提高手术切除率;对肿瘤较大不适宜保乳的乳腺癌患者,常可成功实施保乳术,使保乳手术适应证呈扩大趋势。1NAC的现状1．1概念及临床意义NAC由Haagensen和Stout最早提出,又称为术前化疗、首次化疗和诱导化疗,是指对非转移性肿瘤经病理确诊后,在局部治疗应用前进行全身性、系统性的细胞毒性药物治疗。NAC可减少原发肿瘤的大小,降低肿瘤分期,增加外科处理晚期癌肿和保留乳房手术的机会;还可杀灭早期乳腺癌亚临床播散病灶,防止远处转移,控制手术引起的肿瘤增殖刺激;预测肿瘤对化疗的敏感性,并根据残存肿瘤来判断预后和决定术后的治疗方案。有研究提示,NAC在延长患者生存期方面与辅助化疗相比没有明显的优势。1．2NAC的方案及疗程