超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法：回顾分析160例甲状腺手术患者的临床资料,其中80例采用超声刀开放性甲状腺手术（超声刀组）,另外80例采用传统方法进行甲状腺手术（对照组）。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量和并发症。结果：超声刀组手术时间平均58．2 min,比对照组平均缩短23．9 min（P＜0．01）,超声刀组切口长度平均4．9cm,比对照组平均缩短2．5 cm（P＜0．01）,超声刀组术中出血量平均25．6ml,比对照组平均减少21．7ml（P＜0．01）。超声刀组术后引流量平均56．8ml略多于对照组,差异无统计学意义（P＞0．05）,超声刀组和对照组各有1例发生暂时性喉返神经麻痹。结论：超声刀在开放性甲状腺手术中的应用,能明显缩短手术时间、切口长度及减少术中出血,并不增加手术并发症,值得推荐。     

超声刀在295例开放甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放甲状腺手术中的应用价值及操作技巧。方法回顾性分析2008年4月至2010年9月295例超声刀行开放甲状腺手术组（超声刀组）和308例常规开放甲状腺手术（传统组）的临床资料,对比2组的切口长度、总手术时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症。结果超声刀组与传统组比较,平均手术时间（min）：42（70±55）VS68（97．5±67．5）;平均术中出血量（m1）：18（30±25）VS45（65±45）;平均术后引流量（m1）：25（40±30）VS55（92．5±57．5）,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组平均切口长度（cm）：6．4（9±6）vs6．9（9．5±5．5）;手术并发症（例）：4vs5,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声刀组在开放甲状腺手术中有一定优势,具有手术时间短、出血少、操作相对简单、易于掌握以及安全有效等优点,但医疗费用高于传统手术。     

超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用价值和操作技巧。方法：超声刀FOCUS完成甲状腺手术63例（超声刀组）,传统电刀处理67例（电刀组）;观察两组手术切口大小、手术出血量、手术时间、术后吞咽疼痛持续时间、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果：除手术切口大小两组无统计学意义外,超声刀组的平均手术出血量、手术时间、术后引流量、术后患者吞咽疼痛持续时间以及住院时间与电刀组比均有统计学意义（P〈0．05）,两组术后并发症无统计学意义。结论：超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中能显著减少术中出血量、明显缩短手术时间和减轻术后局部反应,且不增加术后并发症,值得临床推广。     

94例甲状腺手术中超声刀的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用.方法收集安徽医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科2009年1月~2012年6月完成的甲状腺手术186例,其中超声刀手术(超声刀组)94例、传统手术(传统组)92例.比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况.结果超声刀组手术时间为(60.23±0.97)min,传统手术组为(95.12±1.35)min,平均缩短34.89min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组术中出血量为(16.81±0.63)ml,传统手术组为(51.80±0.64)ml,平均减少34.99ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组手术切口长度(4.33±0.06)cm,传统手术组为(9.45±0.11)cm,平均缩短5.12cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后引流量、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论应用超声刀行开放性甲状腺手术安全可靠,可明显缩少手术时间,减少术中出血量,缩小手术切口.     

超声刀在伴明显粘连、充血的开放性甲状腺手术中的应用

目的 总结超声刀在伴明显粘连、充血的开放性甲状腺手术的临床应用.方法 收集笔者所在科室同一手术小组完成的伴粘连、充血的甲状腺手术76例,包括34例超声刀手术和42例传统手术.比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用及并发症情况.结果 手术时间分别为:超声刀组(80 15±15 74) min,传统组(122 74±23 99) min,平均缩短约(42 59±4 78) min;术中出血量分别为:超声刀组(99 12±16 26) ml,传统组(166 55±17 75) ml,平均减少(67 43±3 94) ml,两组差异有统计学意义(P<0 001),其余各项指标比较均无统计学差异(P>0 05).结论 应用超声刀进行伴粘连、充血的开放性甲状腺手术安全可靠,可以明显缩短手术时间,减少术中失血量.     

应用双极电凝行腹腔镜全子宫切除术155例对比分析

目的探讨双极电凝在腹腔镜全子宫切除术的可行性和安全性。方法将有腹腔镜全子宫切除术指征的350例患者随机分为双极电凝组和超声刀组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后等。结果手术时间双极电凝组（100±10）min,超声刀组（99±10）min,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;术中出血量双极电凝组（83±25）ml,超声刀组（108±30）ml,双极电凝组的出血量明显少于超声刀组（P〈0．01）;两组术中并发症、住院天数、预后差异均无统计学意义。结论应用双极电凝行腹腔镜全子宫切除术是安全、可行的,只要掌握双极电凝的操作技巧,双极电凝不失为一种简便、经济的能源器械。     

腹腔镜微创阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效对比研究

目的：通过对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床治疗效果,探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎中的可行性及优越性。方法：对2012年1月至2014年8月我科施行的100例阑尾切除术患者的临床资料进行回顾性对比分析。其中腹腔镜手术病例50例,开腹组手术病例50例。比较两组手术时间、出血量、住院时间、住院总费用、切口大小、术后抗生素使用时间、术后并发症发生率等指标的差别。结果：腹腔镜组的平均手术时间为（45．42±11．30）min,开腹组平均手术时间为（61．14±11．65）min,两组差异有统计学意义（P<0．05）;术中出血量腹腔镜组平均为（11．3±13．5）ml,开腹组平均为（19．8±15．4）ml,两组差异有统计学意义（P<0．05）;腹腔镜组平均住院日为（4．5±3．0）d,开腹组平均住院日为（7．8±3．7）d,两组差异无统计学意义（P<0．05）;腹腔镜组住院总费用为（7230．0±1346．4）元,开腹组住院总费用为（5320．3±871．1）元,两组差异无统计学意义（P<0．05）;切口大小腹腔镜组平均为（2．4±0．5）cm,开腹组平均为（4．3±1．2）cm,两组差异有统计学意义（P<0．05）;腹腔镜组平均术后抗生素使用时间为（3．0±1．4）d,开腹组为（3．8±1．9）d,两组差异有统计学意义（P<0．05）;术后并发症总的发生率,腹腔镜组为0％,开腹组为17．8％,两组间比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎和传统开腹阑尾切除术相比,具有手术时间短、出血少、平均住院时间短、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点,是治疗急慢性阑尾炎较理想的手术方式。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用价值。方法分析应用超声刀行开放性甲状腺手术95例,并将同期行传统甲状腺手术(采用高频电刀和丝线结扎止血方法)105例作为对照,比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院日及并发症情况。结果手术时间:超声刀组为(63.4±32.5)min,传统组为(91.3±31.1)min;切口长度:超声刀组为(4.2±0.6)cm,传统组为(7.0±2.1)cm;术中出血量:超声刀组为(15.5±3.2)ml,传统手术组(30.4±4.7)ml;两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后引流量、术后住院日及并发症比较无统计学意义(P>0.05)。结论超声刀应用于开放性甲状腺手术,缩小了手术切口,简化了手术操作,缩短手术时间,减少了手术创伤,在甲状腺开放性手术中应用优势明显。     

超声刀在甲状腺开放性手术中的应用体会

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法收集我院2008年8月至2010年5月同一手术小组完成的甲状腺手术430例,包括超声刀手术(超声刀组)230例,传统手术(传统组)200例。比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况。结果超声刀组手术时间为(51.94±3.84)min,传统手术组为(90.88±4.55)min,平均缩短38.94min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组术中出血量为(10.20±1.49)ml,传统手术组为(44.90±4.78)ml,平均减少34.70ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组手术切口位(4.21±0.86)cm,传统手术组为(9.76±1.10)cm,平均缩短5.55cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用超声刀行开放性甲状腺手术安全可靠,可明显缩少手术时间,减少术中出血量,缩小手术切口。     

FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术的临床疗效评价

目的探讨FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术的临床疗效及应用价值。方法选择2009年7月—2011年5月在我院内分泌血管外科住院手术治疗的199例甲状腺疾病患者作为研究对象,其中传统甲状腺切除术(传统组)110例,FOCUS超声刀甲状腺切除术(FOCUS超声刀组)89例,分别从切口大小、手术时间、术中出血量、术后24 h伤口引流量、手术并发症发生率及术后住院时间进行对比分析。结果 FOCUS超声刀组患者手术均获成功,手术平均时间(42.33±10.72)min,术中平均出血量(18.96±11.83)ml,术后24 h伤口平均引流量(25.28±18.91)ml,术后平均住院时间(5.50±1.22)d,与传统组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。FOCUS超声刀组术后出血(0例)、一过性声音嘶哑(0例)、一过性饮水呛咳(0例)、暂时性低钙抽搐及麻木(0例)的发生率分别与传统组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS超声刀在甲状腺切除术中具有明显优势,其并发症少,安全、有效,操作灵活,易于掌握,值得在今后的临床工作中予以推广。     

两种不同切口腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术的临床对照研究

目的：探讨全乳晕入路及胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床效果及安全性。方法回顾性分析开放甲状腺手术59例（开放组）,胸乳入路腔镜甲状腺手术76例（胸乳组）,全乳晕入路腔镜甲状腺手术122例（全乳晕组）,比较各组年龄、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后住院时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分（ VAS ）、术后满意率和美容效果评定。结果各组术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义。腔镜组中胸乳组和全乳晕组手术时间（（103.5±26.2）min vs（108.1±23.9）min）、术后第1天引流量（（106.5±31.0）ml vs（117.4±38.8）ml）,显著高于开放组（（65.3±22.4）min及（50.5±23.8）ml）（P值均＜0.05）。术后分析显示各组并发症发生率无统计学意义。术后第1天腔镜手术2组患者疼痛视觉模拟评分（2.8±0.4 vs2.9±0.4）显著低于开放组（3.8±0.6）（P值均＜0.05）,术后第2、3天各组疼痛视觉模拟评分无统计学意义。术后各时间点腔镜手术患者满意率及美容效果评定均显著高于开放组（P值均＜0.05）。进一步分析显示,术后90 d全乳晕入路患者满意率96.7％及美容效果评定8.8±0.9均显著高于胸乳入路患者（92.1％及7.3±0.7）（P值均＜0.05）。结论腔镜下甲状腺手术安全可行。经全乳晕入路腔镜甲状腺手术远期满意率高,美容效果好,是甲状腺手术的理想术式。     

电视胸腔镜食管癌切除术40例临床分析

目的：探讨电视胸腔镜食管癌切除术的临床效果。方法将该院自2009年1月-2012年6月收治的80例食管癌患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用小切口电视胸腔镜辅助治疗。比较两组间手术时间、术中出血量、术后引流时间和住院时间。结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义[（168.6±34.6） min vs（118.2±25.6）min,P〈0.05];而观察组术中出血量、术后引流时间和住院时间均小于对照组,差异有统计学意义[术中出血量：（188.4±38.6） mL vs（308.6±45.6）mL;术后引流时间：（4.2±1.6） mL vs（7.6±2.6）d;住院时间：（13.2±3.2） mL vs（18.4±4.6）d,P〈0.05]。结论电视胸腔镜食管癌根治术对机体损伤小,术后恢复快,且术后并发症较少。     

微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的早期疗效观察

目的:评价微创经皮穿刺椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法:回顾分析胸腰椎骨折18例,Sextant组7例,常规手术组10例,从手术时间、术中出血量、平均住院天数及视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)方面进行疗效比较。结果:Sextant组平均手术时间(174.3±13.7)min,平均术中出血量(69.4±23.1)ml,平均住院天数为(10.4±0.91)d,术前VAS评分(7.0±1.0)分,术后(3.0±0.7)分。常规手术组平均手术时间(231.5±33.7)min,平均术中出血量(372.4±50.6)ml,平均住院天数为(13.1±1.4)d,术前VAS评分(7.2±0.92)分,术后(1.9±0.74)分。Sextant固定组的手术时间、术中出血量,平均住院天数均少于常规固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前或术后VAS评分结果相似(P>0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,微创经皮穿刺椎弓根内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择。     

超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势及预后研究

目的探讨超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势。方法回顾分析本院收治且具有完整病例资料的120例行甲状腺手术的患者,所有患者资料从符合纳入标准的患者中随机抽取,分为改进组和传统组,每组60例,传统组行传统手术,改进组采用超声刀辅助低位小切口手术,比较两组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生率、术后住院时间、术后疼痛VAS值及随访情况。结果改进组手术时间为（51．5±13．4）min,切口长度为（5．0±0．6）cm,平均出血量为（40．8±7．9）mL,术后引流量为（35．1±6．6）mL,术后住院时间为（4．7±1．1）d,术后24h疼痛VAS值为（18．2±11．4）,两组各指标差异具有显著的统计学意义,改进组各指标均优于传统组（P〈0．01）。结论超声刀辅助低位小切口甲状腺手术替代传统手术是可行的,其适应证与传统手术组基本相同,但具有切口小、出血少、并发症少、术后患者恢复快,手术时间短,手术的难度小,有良好的治疗和美容效果的优势,不过仍应做好术前检查和术中探查、正确术式及规范化术后辅助甲状腺激素替代治疗,才能最大发挥其临床价值。     

改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术

目的:探讨改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)的临床疗效。方法:将符合纳入标准行全子宫切除的患者根据就诊顺序随机分为三组,其中LAVH-Ⅰ型30例,LAVH-Ⅲ型28例,改良式LAVH30例,观察并比较三种术式在手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、及术后住院时间的差异。结果:手术时间、术中出血量LAVH-Ⅰ型组分别是(85.50±11.68)min(、86.67±20.36)ml,LAVH-Ⅲ型组(90.53±10.95)min、(76.89±14.72)ml,改良式LAVH组(90.53±10.95)min、(76.89±14.72)ml,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肛门恢复排气时间、术后住院时间、术中、术后并发症发生率,三组比较差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式LAVH操作简便、安全,手术时间短、术中出血少,是临床上可供选择的一种新型LAVH术式。     

杜冷丁在内窥镜下鼻窦手术的应用价值

目的：探讨杜冷丁在内窥镜下鼻窦手术的应用价值.方法：采用前瞻性研究,按照贯序法对我科60例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者随机分成实验组（杜冷丁组）和对照组（非杜冷丁组）,每组30例,观察并比较两组患者术前15 min的焦虑情况、术中镇痛、出血量、手术时间、住院时间.结果：实验组在焦虑、镇痛、出血量、手术时间、住院时间与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗效果两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：内窥镜下鼻窦手术术前肌注杜冷丁能减轻患者术前焦虑,减少术中疼痛、出血,缩短手术时间、住院时间.     

单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果对比

目的对比分析单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选择2011年2月—2014年1月于该院收治并行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例,随机分为修补组与切除组（n=43）。修补组患者手术方式为单纯开腹修补术,切除组患者手术方式为胃大部切除术。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及复发溃疡发生情况。结果修补组患者手术时间（70.6±9.8）min、术中出血量（79.7±20.9）m L、住院时间（8.8±2.1）d,术后并发症发生率（4.7%）低于切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者溃疡复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单纯开腹修补手术与胃大部切除术对胃十二指肠溃疡穿孔均有较好疗效,但是单纯修补术术中出血少,还能够缩短手术时间、减少切口愈合所需要的时间、减少术后并发症的发生,更值得临床推广。     

钳式超声刀辅助与传统方式（电刀）甲状腺切除术手术并发症的比较研究

目的比较钳式超声刀辅助下与传统方式即电刀下的甲状腺切除术手术并发症发生率。方法回顾性分析中山大学附属孙逸仙纪念医院甲状腺外科2009年1月至2010年12月行开放甲状腺切除术病例,根据其手术辅助方式分为钳式超声刀组633例及电刀组587例,比较术中、术后出血量,术后再次手术止血率,术后暂时性、迟发性及永久性声音嘶哑,术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率。结果电刀组与钳式超声刀组的术中出血量、术后出血量、术后再次手术止血率、术后暂时性、迟发性声音嘶哑、术后暂时性甲状旁腺功能低下等并发症显著降低,数据依次为：（21．0±0．7）mlVS（10．0±0．30）ml,（31．0±1．1）mlVS（12．0±1．4）ml,1．53％VS0．47％,2．39％VS0．95％,1．87％VS0．63％,3．58％VS1．73％,差异有统计学意义（P〈0．05）;而2组的永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率数据依次为：0％VSO％,0％VS0％,0．68％VS0．63％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统电刀辅助的甲状腺切除术相比较,钳式超声刀辅助下的甲状腺切除术并发症显著降低,是一种更安全的手术方式。