儿童呼吸机相关性肺炎

重点介绍呼吸机相关性肺炎( VAP)的概念与感染途径,在分析发病易感高危因素的基础上提出呼吸道管理的物理策略、环境策略和药理学策略.经口插管时VAP发生率较低,且可降低鼻窦炎发生率.如果回路被污染就需更换,不必定期进行管道回路更换.滤过器可以过滤和吸附呼吸管道中的细菌,可显著减少VAP的发生.强调检查、操作和护理前后用肥皂水洗手,预防应激性溃疡,改善全身状态,同时合理选择抗生素十分重要.     

循证决策与儿科心脏病学临床实践

循证医学的发展标志着以经验和推论为基础的传统经验医学开始转变为以大型临床试验、系统性评价和Meta分析提供证据为基础的循证医学。结合病种的特殊性 ,跟踪一些热点问题演变 ,把循证医学思想用于儿科心脏病学临床实践 ,从而做出合理的临床决策 ,推动了儿科心脏病学进入现代诊治的新阶段 ,同时也不可避免地表现出了某些局限。该文就急性风湿热卧床休息治疗的疗效判断、不同室间隔缺损的临床决策及分散性主动脉瓣下狭窄的治疗等 ,阐明循证医学在儿科心脏病学实践中的必要性与特殊性。     

儿童和青少年脑性瘫痪临床实践指南选题的范围综述

背景：儿童和青少年脑瘫的康复期望高质量的临床实践指南,指导康复实践者通过科学合理的评估与干预,改善儿童和青少年脑瘫的健康状态。 目的支持、改进和完善指南核心专家组提出的儿童和青少年脑性瘫痪临床实践指南（CANDLE）选题架构层次。 设计：范围综述。 方法：检索英文数据库（谷歌学术搜索）和中文数据库（中国知网、万方和维普）;灰色文献检索谷歌和百度网站;检索起止日期为2010年1月1日至2022年5月2日。纳入儿童和青少年脑瘫知识合成类文献（指南、共识、系统评价、范围综述）。根据谷歌学术搜索网站默认的智能排序依次筛选,阅读题目和摘要初筛直至连续50篇均无符合纳入标准的文献为止;筛选保留文献下载全文再筛;再筛保留文献的参考文献与保留文献查重,不重复文献行题目和摘要筛选。自制文献数据提取表,提取文献一般特征;范围综述界定问题：《国际功能、残疾和健康分类 儿童青少年》（ICF CY）运用状况,功能是如何被表述的,儿童脑瘫康复的评估、发育、交互等如何被总结归纳的;6名数据提取员采用定性和定量的方法总结结果,CANDLE核心专家成员通过讨论回答范围综述界定的问题。 主要结局指标：指南选题总体框架层次。 结果：372篇文献纳入本文范围综述,指南、共识、系统评价和范围综述均呈现随年份逐步增多趋势,英文范围综述2010至2018年7篇,~2022年42篇。英文文献研究者最关注干预技术、评估技术和功能状态,中文文献中干预技术占比66.7%。181篇英文干预技术文献中,涉及37种技术。整体架构采用了ICF CY或ICF理念4篇,部分采用了为78篇。47篇共识和指南中,9篇共识和7部指南以功能为切入,与运动和姿势相关的功能切入点包括：肌张力、移动、手部活动、继发肌肉骨骼障碍、日常生活活动能力和休闲活动。104篇（31%）文献单独论述评估方法,采用基于共识的健康测量工具遴选标准（COSMIN）方法20篇。9篇（3%）单独阐述发育特性对功能的影响。41篇（12.1%）通过相关性、影响因素等方法分析了各种功能之间以及与背景性因素的交互作用。 结论：范围综述支持、改进和完善了CANDLE总体架构,修正为以功能为切入点建立8个维度,以ICF CY定位、评估、发育、交互性、干预5要素表现维度,在要素下产生选题。     

KDIGO 2021慢性肾脏病儿童血压管理临床实践指南解读

高血压是慢性肾脏病(CKD)的重要并发症,也是CKD发生和病情进展的重要原因。2021 改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发表了CKD血压管理临床实践指南,主要适用于未接受透析的CKD患者。其内容包括CKD儿童血压测量方法、控制目标和治疗。本章就该指南中CKD儿童血压管理的相关内容进行解读。     

慢性肾脏病患儿营养临床实践指南介绍

当前,我国儿童慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患病人数及其在泌尿系统疾病的构成比例逐年上升~([1]),生存率(2年、5年分别为48%和15%~([2]))明显低于欧美发达国家(10年及20年生存率分别为79%～82%和66%～79%~([3-4])),慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为危害我国儿童健康的重大疾病之一.     

The Challenge of Moving Evidence-Based Measures into Clinical Practice: Lessons in Knowledge Translation

Once a measure has been developed and validated, it may take years for implementation into clinical practice. The purpose of this paper is to describe strategies used to increase knowledge translation and use of the Gross Motor Function Measure (GMFM) and the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) in clinical practice in the Netherlands and reflect on the process. Knowledge translation strategies included peer-reviewed publications, workshops, and posting information on Web sites. The impact of several of these strategies was evaluated using questionnaires focusing on therapists' self-reported familiarity and use of the measures. Peer reviewed publications did not appear to impact clinical practice. Interactive workshops were more successful at increasing use, but a gap remained between knowledge and use; the transfer into clinical practice was not optimal. A stages of change model proposed by Grol and colleagues (2007) was a helpful framework for reflecting on the process, planning, and evaluation of strategies for facilitating change in clinical practice.