交锁髓内钉治疗长骨骨折98例临床体会及并发症防治

长骨骨折临床较常见,目前治疗方法较多,各有优缺点.交锁髓内钉是常用方法.我院自1998年2月-2003年6月应用交锁髓内钉治疗长骨骨折98例,总结如下.     

交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床观察及并发症分析

目的研究交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床效果及并发症。方法选择中国医科大学附属第一医院鞍山医院2014-01—2015-02收治的长骨骨折患者65例,采用随机数字表法将其分为交锁髓内钉组(33例)和外固定组(32例)。外固定组行外固定支架固定;交锁髓内钉组给予交锁髓内钉治疗。对两组患者住院时间、长骨骨折愈合时间、术后SF-36评分和治疗总有效率、并发症发生率进行比较。结果交锁髓内钉组治疗总有效率明显高于外固定组,经χ~2检验显示差异有统计学意义(P0.05);交锁髓内钉组并发症发生率低于外固定组,经χ~2检验显示差异有统计学意义(P0.05)。交锁髓内钉组患者住院时间、长骨骨折愈合时间短于外固定组,术后SF-36评分高于外固定组,经t检验显示差异有统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床效果确切,可加速骨折愈合,减少感染等并发症的发生,对患者术后生活质量的提高有益。     

带锁髓内钉在长骨骨折中的应用

近年来长骨骨折的发生率呈现逐年上升的趋势。长骨骨折的治疗目的主要是恢复连接及其功能。因带锁髓内钉固定稳定可靠，对骨折端血供损伤较少，且能传导生理应力，故目前带锁髓内钉在长骨骨折治疗中应用越来越广泛。作者自2007年3月至2011年3月对本院收治104例长骨骨折患者使用带锁髓内钉以及同期使用钢板固定两种治疗方法的疗效进行比较，现报道如下。     

非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折（附85例报告）

交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Kurmscher。从此交锁髓内钉技术被广泛应用于各种严重骨折的固定及长骨骨连接不正、骨不连的治疗。而非扩髓交锁髓内钉无外固定支架的缺点，具有髓内固定优点亦无接骨板固定后欠稳定的缺点^[1]，且对髓内血运破坏干扰较小，骨愈合快^[2]，其应用逐渐增多。     

会议简讯

交锁髓内钉技术治疗四肢长骨骨折得到广泛应用,它的使用大大降低了骨折延迟愈合或骨不愈合的风险.但在临床上仍有发生骨折延迟愈合或骨不连.本院自 1999年 10月～ 2002年 6月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 86例,其中发生骨不连、骨延迟愈合 18例,现将有关原因分析如下.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折后延迟愈合或骨不连原因分析

交锁髓内钉技术治疗四肢长骨骨折得到广泛应用,它的使用大大降低了骨折延迟愈合或骨不愈合的风险.但在临床上仍有发生骨折延迟愈合或骨不连.本院自 1999年 10月～ 2002年 6月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 86例,其中发生骨不连、骨延迟愈合 18例,现将有关原因分析如下.     

交锁髓内钉治疗下肢骨折26例术后康复护理

目的:探讨交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的术后康复护理方法。方法:对26例应用交锁髓内钉治疗的股骨、胫骨骨折患者术后做好心理护理,加强病情观察,早期进行功能锻炼。结果:本组平均愈合时间3~4个月,随访5~12个月,骨折均愈合良好。结论:交锁髓内钉是治疗下肢骨折的较好的内固定材料,配合有效护理,可提高手术成功率,促进患者康复。     

交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的体会

目的探讨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效。方法运用交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折。结果采用交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折43例。骨性愈合40例。2例迟缓愈合，1例不愈合，改钢板固定治疗后愈合。结论采用交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折效果好，患者关节功能恢复好。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效及并发症的防治。方法切开复位，静力型交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折40例；闭合复位，静力型交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折5例。结果42例获得一期愈合，3例延迟愈合。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折，尤其是粉碎性骨折理想的内固定方法，关节功能恢复理想。     

带锁髓内钉治疗下肢骨折的体会

在长骨状骨骨折的治疗中，带锁髓内钉得到日益广泛的应用。我院从1998年～2005年应用国产带瞄准器的带锁髓内钉治疗下肢骨折97例，疗效满意，现报告如下。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的体会

目的：总结交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效。方法：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折54例。结果：52例临床愈合，2例骨延期愈合。结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效满意。应为胫骨骨折治疗的首选方法。     

交锁髓内钉与钢板治疗长骨骨折术后体温差异的分析

目的探讨交锁髓内钉与钢板固定术后体温变化的差异和影响因素,寻找有效的护理对策。方法对115例新鲜下肢长骨骨折分别行交锁髓内钉(63例)和钢板(52例)治疗,患者术前1d、术后当天至术后10d每日4个时间点(7∶00、14∶00、19∶00、24∶00)体温进行观察。结果2组内固定术后平均体温无差异(P>0.05);交锁髓内钉治疗患者术后最高体温、术后72h内高热发生率高于钢板治疗患者,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后感染无差异。结论交锁髓内钉治疗长骨骨折患者术后有可能出现高热,护理人员要掌握其规律和特点,做好有预见性和针对性的护理和健康教育。     

扩髓交锁式髓内钉治疗下肢管状骨折临床分析

目的总结扩髓交锁式髓内钉治疗下肢管状骨折的临床经验。方法下肢管状骨折患者40例均采用小切口切开复位，交锁式髓内钉治疗。结果40例均获得骨性愈合，无关节僵硬及强直并发症发生，无主钉及交锁钉断裂。结论带锁髓内钉治疗下肢股骨、胫骨骨折，疗效较好。     

股骨、胫骨多段骨折交锁髓内针内固定术25例

目的:探讨股骨、胫骨多段骨折交锁髓内钉的临床应用效果。方法:分析1999-2004年10月股骨、胫骨多段骨折行交锁髓内钉内固定术25例。其中股骨骨折6例,胫骨骨折19例,交通事故致骨折18例,高处坠落致骨折7例。结合临床运用综合评价该手术方式的可能性。结果:术后随访6～18个月,平均14个月,24例患者术后无感染、骨不连等。其中1例患者2个月时交锁髓内钉远端断裂,后改石膏外固定,胫骨远端畸形愈合。24例患者术后3个月扶拐活动,7个月弃拐行走,复查X线片示:骨折全部愈合。优良者24例。最终功能评价优良率96%。结论:股骨、胫骨多段骨折,临床上使用交锁髓内钉治疗,效果满意。扩大了交锁髓内钉治疗长骨多段骨折的适应证。     

交锁髓内钉与钢板治疗长骨骨折术后体温差异的分析

目的 探讨交锁髓内钉与钢板固定术后体温变化的差异和影响因素,寻找有效的护理对策.方法 对115例新鲜下肢长骨骨折分别行交锁髓内钉(63例)和钢板(52例)治疗,患者术前1 d、术后当天至术后10 d每日4个时间点(7∶00、14∶00、19∶00、24∶00)体温进行观察.结果 2组内固定术后平均体温无差异(P＞0.05);交锁髓内钉治疗患者术后最高体温、术后72 h内高热发生率高于钢板治疗患者,差异有统计学意义(P＜0.05),2组术后感染无差异.结论 交锁髓内钉治疗长骨骨折患者术后有可能出现高热,护理人员要掌握其规律和特点,做好有预见性和针对性的护理和健康教育.     

自锁与交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效的Meta分析

目的对自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效进行系统评价。方法在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库以及中国科技期刊全文数据库(VIP)中,检索1990～2011年10月发表的关于自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较的研究。采用Stata10.0统计软件对自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后膝关节功能、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间进行Meta分析。结果通过检索得到相关文献20篇,根据纳入、排除标准最后筛选得到9篇文献,包括胫骨骨折患者762例,其中,自锁髓内钉治疗组378例,交锁髓内钉治疗组384例。Meta分析,发现自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后膝关节功能Johner-Wruh评分的优良率没有统计学差异(合并OR=2.075,95%CI0.781～5.512,Z=1.46,P=0.143)。然而,自锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后并发症发生率显著地低于交锁髓内钉组(合并OR=0.168,95%CI0.082～0.344,Z=4.87,P<0.001)。此外,自锁髓内钉组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著地少于交锁髓内钉组。结论虽然两种方法治疗胫骨骨折的术后膝关节功能恢复基本一致,但与交锁髓内钉相比,自锁髓内钉在其他安全性指标方面具有显著的优势,有较好的临床应用前景。但在临床治疗过程中,仍需综合分析患者情况,进行治疗方法的选择。     

闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨骨折46例

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定技术在胫骨骨折中的临床应用。方法回顾性分析46例胫骨骨折行闭合复位交锁髓内钉内固定患者的临床资料。结果 46例胫骨骨折行交锁髓内钉内固定,39例经闭合复位交锁髓内钉固定,7例因骨折粉碎较重而行小切口复位髓内钉固定。全部患者骨折愈合及功能恢复良好。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效确切、可靠。     

切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果比较

目的 比较切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果.方法 选取2018年3月至2020年6月我院收治的200例老年股骨干骨折患者作为研究对象,根据复位方式的不同将其分为对照组和研究组,各100例.对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,研究组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗.比较两组的...     

小切口交锁髓内钉治疗股骨、胫骨折研究

目的：探讨基层医院在没有C臂X线监视下应用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨折方法及效果。方法：本科2001年至2002年应用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨折共49例，其中股骨42例，胫骨7例，均作小切口整复骨折后交锁髓内钉内固定。结果：本组病例于术后X线检查骨折对位结线好，交锁髓内钉固定无误。术后2周扶拐下床功能活动，随访半年至一年，伤口无感染，骨折无移位，无断钉，无骨不连的表现，无关节功能障碍。结论：基层医院在没有C臂X线配备的情况下，应用小切口直视整复骨折，交锁髓内钉固定可收到准确复位，可靠内固定及提高疗效的效果。     

倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 观察倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 于1998年3月～2004年10月，应用倒打交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折26例，男20例，女6例，年龄17—71岁。结果 经6个月-6年随访，骨折全部愈合（2例骨延迟愈合，1例骨髓炎经置管冲洗后愈合）。结论 应用倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，具有复位满意，固定可靠，关节功能影响小，骨折愈合良好等优点。