1例重症大疱性表皮松解坏死型药疹改良治疗和护理成功体会

大疱性表皮松解坏死型药疹(TEN)是药疹中最严重、少见的一种药疹[1]。临床特点为:起病急,皮疹多在1-4天累及全身,皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片,迅速出现松弛性大疱,Nikolsky征阳性;重者几乎全身表皮似腐肉外观,稍擦即破,眼、口腔、鼻及外生殖器等黏膜常受累;均伴发热。2012年08月02日我院收治1例重症大疱性松解坏死型药疹患者,经精心护理,患者痊愈出院,现报告如下。     

王玉玺教授应用引火汤加减治疗口腔扁平苔藓经验

<正>口腔扁平苔藓是一种原因不明的慢性非感染性炎症性疾病,常见于颊粘膜、龈、舌、腭。其损害特点为口腔黏膜树枝状或网状银白色细纹及糜烂、小丘疹、萎缩性斑块,偶见大疱性损害,属于中医学口疮口糜范畴[1]。     

复方黄连散治疗口腔黏膜溃疡92例临床疗效观察

目的 观察复方黄连散治疗口腔黏膜溃疡的临床疗效.方法 将92例口腔黏膜溃疡患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服复方黄连敞,对照组口服甲硝唑,服药1个月,随访2个月观察其临床疗效.结果 治疗组治疗口腔黏膜溃疡的临床疗效优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 应用复方黄连散治疗口腔黏膜溃疡有良效.     

冯兴华教授应用加味芩连平胃散治疗口腔黏膜病验案举隅

口腔黏膜病是发生于口腔黏膜及其黏膜下软组织的疾病和症状的总称。冯兴华教授对中医治疗口腔疾病有独到见解,提出肝郁脾虚、湿热内蕴是口腔黏膜病的主要病机,疏肝健脾、清热燥湿为主要治疗方法,临床应用加味芩连平胃散治疗口腔黏膜病,取得了较好的临床疗效。结合加味芩连平胃散治疗复发性阿弗他溃疡、灼口综合征、腺性唇炎3个验案进行阐述。     

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征出现口腔黏膜病损的护理对策

目的:分析小儿皮肤黏膜淋巴结综合征出现口腔黏膜病损的临床观察及护理效果,为临床提供参考。方法:选取2015年5月~2015年10月我科收治的26例皮肤黏膜淋巴结综合征口腔黏膜病损患儿作为观察对象,根据其口腔黏膜病损症状采取针对性护理,经过护理后,比较患儿的FLACC疼痛评分及患儿家属对护理的满意度。结果:皮肤黏膜淋巴结综合征口腔黏膜病损患儿经过护理后,FLACC评分与护理前对比,显著下降(P0.05),且家属对护理的满意度高达96.15%。结论:对皮肤黏膜淋巴结综合征出现口腔黏膜病损患儿采取针对性护理,能够取得较好的效果。     

甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗口腔黏膜下纤维化的临床观察

目的分析甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗口腔黏膜下纤维化的临床疗效。方法将2016年1月—2017年3月84例口腔黏膜下纤维化患者等分两组。单纯西医治疗组用醋酸泼尼松治疗,中西医治疗组在单纯西医治疗组基础上给予甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗。比较两组口腔黏膜下纤维化治疗总有效率;不良反应发生率;干预前后患者口腔黏膜下纤维化面积、疼痛评分、口腔张口程度。结果中西医治疗组口腔黏膜下纤维化治疗总有效率高于单纯西医治疗组,P0.05;中西医治疗组不良反应发生率和单纯西医治疗组相近,P0.05;干预前两组口腔黏膜下纤维化面积、疼痛评分、口腔张口程度相近,P0.05;出院时中西医治疗组口腔黏膜下纤维化面积、疼痛评分、口腔张口程度优于单纯西医治疗组,P0.05。结论甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗口腔黏膜下纤维化的临床疗效确切,可有效缩小口腔黏膜下纤维化面积,减轻疼痛,增加口腔张口程度,无明显不良作用,安全性高,值得推广。     

中西医结合口腔护理防治鼻咽癌放疗后口腔黏膜损伤疗效观察

目的：观察中西医结合口腔护理防治鼻咽癌放疗后口腔黏膜损伤的疗效。方法：将符合纳入标准的73例鼻咽癌患者随机分为试验组37例和对照组36例,两组患者均接受放射性治疗,同时接受常规护理,试验组患者另予以自制中药含漱方漱口,每周观察两组患者口腔黏膜变化,统计分析口腔黏膜损伤出现时间和程度。结果：试验组患者口腔黏膜损伤出现时间较对照组晚,口腔黏膜损伤程度也较对照组轻,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合口腔护理防治鼻咽癌放疗后口腔黏膜损伤疗效确切,方法简便易行,具有一定的临床应用价值。     

中医辨证论治天疱疮验案3则

天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病,特点是在皮肤及黏膜上出现松弛性水疱或大疱,疱易破呈糜烂面,棘细胞松解征(尼氏征)阳性。笔者于临床中采用中医辨证施治本病,颇多效验,此举验案4则如下。     

苔藓合剂治疗口腔扁平苔藓31例临床观察

扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病,是常见口腔黏膜病之一。可以单独发生于口腔黏膜或皮肤,亦可以口腔黏膜与皮肤同时罹患,具有迁延反复与久治不愈的特点。目前尚不清楚其确切的病因与发病机制,临床上也未找到比较有效的治疗方法与药物。为了寻求一种比较有效     

补中益气汤治疗口腔扁平苔藓体会

口腔扁平苔藓是慢性炎症性疾病,临床表现以口腔黏膜损害为特点,发病部位以颊黏膜最常见,其次为舌、上牙龈和下唇.临床表现以树枝状或网状银白色细纹或丘疹、斑块、萎缩、糜烂、渗出、溃疡、大疱等为特征,患者可有口干、烧灼感、疼痛等表现.本病的特点是病程长、病因复杂.现代医学认为,本病病因及发病机制可能与遗传、自身免疫因素、感染、内分泌因素及精神心理因素等有关.大部分学者认为本病患者多存在细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱.临床上以免疫抑制剂和抗生素治疗为主,虽有一定疗效,但副作用明显,停药而反复发作,经久不愈.     

玉女煎对急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效

目的观察玉女煎对急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法将64例接受放射治疗(以下简称放疗)的头颈部恶性肿瘤患者随机分为2组,治疗组32例予玉女煎治疗,对照组32例予安慰剂红糖水治疗,至放疗结束。放疗第2、4、6周,评价患者口腔黏膜放射性损伤、吞咽功能及口腔黏膜疼痛程度。结果治疗组放疗第4、6周对口腔黏膜放射性损伤较对照组放疗同期减轻(P0.05),对吞咽功能的改善作用优于对照组放疗同期(P0.05),对口腔黏膜疼痛的缓解作用优于对照组放疗同期(P0.05)。结论玉女煎可以改善放疗导致的患者口腔黏膜放射性损伤、吞咽困难及口腔黏膜疼痛程度。     

康复新液干预鼻咽癌放射性治疗后口腔黏膜反应临床观察

目的:观察康复新液干预鼻咽癌放射性治疗后口腔黏膜反应的临床效果。方法:将4 6例鼻咽癌放射性治疗后出现口腔黏膜反应的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各23例。在放射性治疗期间,每天三餐后对照组应用生理盐水进行含漱,观察组应用康复新液进行含漱,均治疗2周。观察比较2组患者放射性治疗前后的口腔黏膜反应分级情况及疼痛程度[数字评分法(NRS)]与口腔黏膜反应持续时间。结果:治疗后,2组口腔黏膜反应程度均较治疗前改善(P0.05),观察组口腔黏膜反应程度低于对照组(P0.05)。观察组治疗1周口腔黏膜反应即消失的患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组NRS评分均较治疗前降低(P0.05);观察组NRS评分低于对照组(P0.05)。结论:以康复新液漱口能够有效减轻鼻咽癌放射性治疗后口腔黏膜反应的临床症状,减缓患者的口腔疼痛,缩短病程。     

甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗口腔黏膜下纤维化临床观察

目的:观察甘草泻心合四妙勇安汤加减治疗口腔黏膜下纤维化的临床疗效,探索治疗口腔黏膜下纤维化的新方法。方法:选取2009年3月—2015年7月期间就诊于本科的腔黏膜下纤维化患者104例,随机分为实验组(中药口服+醋酸泼尼松龙注射治疗)、对照组(醋酸泼尼松龙注射治疗)各52例,对比两组患者两组治疗前后总体疗效、口腔张口度、病变黏膜面积、疼痛的变化情况。结果:(1)两组治疗后的总体疗效:实验组总有效率69.2%,对照组53.8%,实验组明显优于对照组(P0.05);(2)临床症状变化情况:实验组和对照组在口腔张口度、病变黏膜面积以及疼痛方面均有明显的改善(P0.05),而实验组明显优于对照组(P0.05)。结论:甘草泻心合四妙勇安汤加减联合醋酸泼尼松龙能够明显提高口腔黏膜下纤维化的总体疗效,改善口腔张口度、病变黏膜面积以及疼痛等临床症状。     

中药口疮消痛散治疗口腔黏膜病的临床研究与应用

目的评估中药口疮消痛散对口腔黏膜病的临床疗效。方法选择来我院就诊的门诊口腔黏膜病患者及入院的口腔黏膜病患者,依照患者意愿进行分组,试验组采用口疮消痛散,对照组采用西瓜霜喷剂进行治疗,记录治疗效果,对数据进行统计分析;对疼痛疗效进行计分评定。结果通过临床应用进行统计,中药口疮消痛散的有效率达99.48%,临床疗效优于对照组(69.12%);患者疼痛VAS值下降明显。结论中药口疮消痛散治疗口腔黏膜病无刺激、无腐蚀作用,能够迅速解除口腔溃疡疼痛症状,具有消肿、敛创、促愈合、缩短治疗时间、减少复发次数或不复发等显著特点,并认为可作为治疗口腔黏膜病的首选药物。     

养阴生血合剂防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤30例临床观察

目的观察养阴生血合剂防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤的临床疗效。方法将60例根治性放疗鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在放疗前3天开始至放疗结束后1周服用养阴生血合剂,对照组采用浓替硝唑含漱液常规口腔护理。观察两组患者口腔黏膜损伤出现时间,分别于治疗前后检测患者体重、血红蛋白及感染情况,并根据RTOG急性放射性口腔黏膜损伤分级标准和数字评估(NRS)评价患者口腔黏膜损伤及疼痛等级。结果放疗期间两组患者均出现不同程度的放射性口腔黏膜损伤,但治疗组出现黏膜损伤时间明显晚于对照组(P0.05);且治疗组口腔黏膜Ⅲ、Ⅳ级损伤例数和中、重度疼痛例数均少于对照组(P0.05);治疗组体重减轻、血红蛋白减少、白色念珠菌感染的发生率亦低于对照组(P0.05)。结论养阴生血合剂预防用药可推迟放射性口腔黏膜炎的发生、降低其损伤程度并能缓解患者口腔疼痛。     

山海丹牌鱼金注射液口腔黏膜刺激性试验研究

目的:研究山海丹牌鱼金注射液对金黄地鼠口腔黏膜的刺激性,为临床安全用药提供参考。方法:将金黄地鼠随机分为6组:正常黏膜对照组、正常黏膜药物组(小、大剂量)、破损黏膜对照组、破损黏膜药物组(小、大剂量),经口腔黏膜连续给药7d,肉眼观察和组织病理学检查药物对口腔黏膜的刺激反应。结果:给药期及恢复期肉眼观察,各组金黄地鼠未见明显刺激性;末次给药后72h处死各组动物(3♂3♀),肉眼及组织病理学检查,正常黏膜药物组及破损黏膜药物组与各自的对照组相比,对金黄地鼠的口腔黏膜均无明显的炎症刺激反应。结论:山海丹牌鱼金注射液连续口腔给药7天,每天4次,每次接触时间15min、给药量0.1~0.2ml/只,对金黄地鼠口腔黏膜无明显刺激作用     

口腔溃疡动物模型制备规范(草案)

<正>口腔溃疡是一种常见口腔黏膜疾病,可见口腔内黏膜表皮细胞发生上皮破坏脱落,主要表现为口腔黏膜出现圆形或椭圆形的溃疡,溃疡表浅,呈淡黄色或白色,中央凹陷,边缘整齐,周围绕以红晕,可单发或多发,可发生于口腔黏膜的任何部位。现有的口腔溃疡模型为病理性模型,以西医指标为主。基于对口腔溃疡中西医临床病症特点分析及对现有动物模型大量实验研究,形成如下口腔溃疡动物模型制备规范(草案)。     

论风药开通玄府治疗口腔黏膜疾病

风药具有开通玄府、胜湿醒脾、升阳调气、调理阴阳的作用。口腔黏膜疾病乃湿邪为甚,湿邪易阻气机,郁闭玄府,聚于口腔局部可致瘀、致虚,导致各种口腔疾病的发生,故认为"玄府郁闭"是口腔黏膜疾病的主要病理特点;又于湿邪变幻,导致口腔黏膜疾病症状多样,故善用风药开通玄府,以达到开玄胜湿、开玄祛瘀、开玄补虚、直达病所的作用。针对运用风药开通玄府的作用与优势,可为临床口腔黏膜疾病的治疗提供新思路。     

蓝仕康口腔凝胶的安全性及其对大鼠口腔溃疡作用的研究

目的:对蓝仕康口腔凝胶进行急性毒性、口腔黏膜刺激性及对大鼠口腔溃疡作用的研究。方法:以高于临床给药浓度100倍的口腔凝胶浓缩液,采用灌胃方式对小鼠给药,测定该口腔凝胶的急性毒性;将该口腔凝胶喷入大鼠口腔下颊黏膜数日,以大鼠下颊部黏膜做病理组织学切片观察结果评定口腔凝胶的黏膜刺激性;以醋酸造模形成的下颊黏膜溃疡大鼠为模型,给药数日通过受药颊部及周围组织的组织切片,苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin staining,简称HE染色法)染色观察,并对各组口腔下颊组织中肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)含量比较来探讨口腔凝胶对大鼠口腔溃疡的作用。结果:该口腔凝胶最大允许浓度和最大允许容量给予动物时仍未能测出半数致死量(Median Lethal Dose,LD50);黏膜刺激性实验中,口腔凝胶组未发现大鼠黏膜及全身状况异常,HE染色组织切片显示大鼠下颊部组织上皮细胞及黏膜未见异常;对口腔溃疡作用实验中,口腔凝胶组上皮细胞组织层次清晰,黏膜上皮完整,并且口腔凝胶能在一定程度上降低下颊黏膜溃疡大鼠炎症部位TNF-α、IL-1β、IL-6水平。结论:蓝仕康口腔凝胶安全性较高,对口腔黏膜无刺激,对溃疡面有一定的促进愈合的作用。     

加味金匮肾气丸治疗复发性口腔溃疡临床观察

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU)是最常见的口腔黏膜病,以口腔黏膜上皮反复溃疡引起疼痛的口腔黏膜损害的疾病,口舌点状溃烂,局部灼热疼痛,每受酸辣冷热刺激而疼痛加重为临床特征,属中医学口疮、口疳范畴。目前中西医尚无特效治疗方法。自2007年6月-2009年12月,笔者运用温肾降火法,采用加味金匮肾气丸治疗复发性口腔溃疡48例,收到较好疗效,兹报道如下。1临床资料