肱骨干骨折内固定失败5例分析

近 5 a来 ,我科在收治肱骨干骨折的过程中共发生内固定失败 5例 ,现对其内固定失败的原因分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 0岁。骨折部位 :肱骨中段3例 ,下段 2例。内固定方法 :钢板固定 3例 ,螺钉固定 2例。钢板折断 1例 ,螺钉松动 2例 ,骨不连 2例。治疗方法为取出钢板改用交锁髓内钉固定加植骨 3例 ,加用夹板外固定 2例 ,术后随访 4～ 8个月 ,均骨性愈合。2　讨论2 .1　内固定物选择不当　 1使用普通钢板内固定治疗肱骨干骨折 ,因其没有纵向加压作用 ,缺乏坚强的内固定 ,故当骨折断端出现骨质脱钙、骨折端吸收时易…     

应用单臂好固定支架治疗肱骨干骨折——附58例报告

肱骨干骨折的治疗传统上一般采用石膏或夹板外固定或切开复位内固定，对于一般的横断型骨折为利用，而对于粉碎型及长斜面螺旋型骨折，由于缺乏理想的固定器械。石膏、小夹板等外固定常引起骨折断端分离、畸形愈合、骨不：连及关节僵直等并发症。而内固定则有创伤大暴露或和剥离骨膜较多，固定不牢固而致骨不连关节活动受限等缺点。     

应用于肱骨干骨折治疗的医学植入物及外固定支架

目的:就近年来国内外有关肱骨干骨折的植入物及外固定架治疗的特征及优缺点作一综述。资料来源:应用计算机检索Medline1998-01/2006-12有关肱骨干骨折治疗方面的文献,检索词“humeralshaftfractures,internalfixation,externalfixation”,并限定文献语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1998-01/2006-12有关方面的文献,检索词为“肱骨干骨折,内固定,外固定”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括肱骨干骨折治疗的文献,开始查找全文。纳入标准:①肱骨干骨折。②内固定及外固定治疗。排除标准:①肱骨近端骨折。②肱骨远端骨折。③综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到52篇关于肱骨干骨折治疗的文献,纳入33篇符合标准的文献。资料综合:目前对于肱骨干骨折的治疗方法较多,植入物及外固定架手术已基本趋于成熟,且各种方法均有较高的骨折愈合率。随着骨折内固定技术的进步,大多数骨折都可手术治疗。经皮微创钢板内固定技术作为新的骨折内固定理念将在肱骨干的骨折治疗过程起到重要的作用。结论:肱骨干中下段骨折的治疗采用微创的前置钢板内固定是今后临床骨科医生努力的方向。外固定支架手术由于操作较方便,无需手术拆除固定物,且价格较钢板及交锁髓内钉便宜,可从一定程度上减少患者的经济负担,仍然具有较高的临床应用价值。     

闭合性肱骨干骨折患者小夹板外固定与植入物内固定治疗比较的Meta分析

背景:目前常用的肱骨干骨折治疗方法有小夹板、石膏、功能性支架等外固定方法与钢板螺钉、髓内针等内固定治疗,每种方法达到骨愈合的生物学机制均不相同,因而各有其独特的临床适应证.目的:利用Meta分析方法在较大样本量的前提下,比较国内应用小夹板外固定与钢板螺钉、髓内针或双克氏针等置入内固定治疗闭合性肱骨干骨折的有效性.方法:计算机检索Medline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、西文生物医学期刊文献数据库、维普中文科技期刊数据库相关文章.对结果进行Meta分析.其中实验组行小夹板外固定,对照组行钢板螺钉、髓内针、双克氏针等置入内固定.疗效及差异评价指标以优势比,加权均数差和95%C/表示.结果与结论:有7个临床对照研究符合纳入标准,共纳入患者1 390例,其中行小夹板外固定的实验组患者1 007例,钢板螺钉、髓内针、双克氏针等置入内固定的对照组患者383例.Meta分析显示:①实验组骨折复位优良率、骨折愈合时间、骨折未愈合率、低于对照组[OR=0.20,95%C/(0.03,1.20),P=0.08;OR=-33.69,95%C/(-44.67,-22.72),P＜0.000 01;OR=0.31,95%C/(0.16,0.60),P=0.0005].②实验组骨折正常愈合率、肩肘关节功能恢复优良率高于对照组[OR=3.04,95%C/(195,4.75),P＜0.000 01;OR=8.02,95%C/(2.68,24.04),P=0.000 2].提示小夹板外固定治疗闭合性肱骨干骨折是安全有效的,较植入物内固定在治疗闭合性肱骨干骨折中具有更好的临床效果.     

外固定支架治疗14例肱骨干骨折不愈合的体会

我院应用外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合 14例 ,全部病例一次愈合 ,并分析了肱骨干骨折不愈合的原因及外固定支架治疗的优点。     

闭合复位经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折临床探究

目的 研究闭合复位经皮克氏针内固定疗法在肱骨外科颈骨折患者治疗中的应用价值.方法 选取该院2017年8月—2020年8月肱骨外科接收的120例颈骨折患者作为研究对象,按照治疗方法对其进行分组,将采取手法复位治疗的50例患者分为手法复位组,将70例采取闭合复位经皮克氏针内固定方法进行复位治疗的患者分为内固定组.比较两组治...     

交叉钢针固定结合早期推拿治疗肱骨髁上骨折23例

目的观察交叉钢针固定结合早期推拿治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法此23例均匀为折端移位较严重，手法整复失败后采用前外侧切口开放复位交叉钢针内固定，术后1周开始推拿，被动患肘适当屈伸功能训练，早期自主肌肉收缩训练。结果经术后6个月-1年的随访，所有骨折愈合，平均愈合时间35d，功能恢复良好。结论交叉钢针固定结合早期推拿治疗手法整复失败的肱骨髁上骨折愈合率高，肘内翻发生几率低，关节功能恢复良好，是较理想的治疗方法。     

肱骨干骨折内固定失败14例原因分析

自1992－2000年治疗肱骨干骨折内固定术后内固定失败14例,分析其原因有内固定方法选择不当,钢板与螺钉或钻头与螺钉不配套,粉碎骨折块固定不可靠或有骨缺损未作植骨和未正确使用外固定,并提出了相应的预防对策。     

肱骨髁间骨折70例内固定手术治疗体会

肱骨髁间骨折是严重的肘部损伤 ,多见于成人 ,骨折后由于鹰咀楔入肱骨髁间 ,而形成不同骨折类型 ,除Ⅰ型骨折可采用保守治疗外 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型保守治疗效果欠佳。 1990～ 2 0 0 1年本院采用内固定手术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肱骨髁间骨折 70例 ,经随访 6个月至 6年疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 30例 ,平均年龄2 5 .5 (5～ 6 1)岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,石头砸伤20例 ,坠落伤 14例 ,摔伤 5例 ,炸伤 2例 ,其他 4例 ;开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 6 2例。1.2　骨折类型　根据[1] ＲｉｓｅＤｏｒｕｑｈ四度分类…     

透视机下闭合复位钢针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效

目的探讨透视机下闭合复位钢针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的122例小儿肱骨髁上骨折。随机分为对照组60例和观察组62例。对照组采用切开复位钢针内固定,观察组采用透视机下闭合复位钢针内固定。术后6个月进行Flynn肘关节功能评分,分析比较两者之间骨折愈合时间、术中出血量、手术时间、钢针松动、尺神经损伤、伤口感染。结果观察组的肘关节功能评定和术后并发症发生率与对照组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组骨折愈合时间与对照组相比较缩短,出血量与对照组相比较减少,术中手术时间与对照组相比较缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论透视机下闭合复位钢针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有骨折愈合时间短、术中出血量少、术中手术时间短等优点,值得临床应用推广。     

髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的远期效果

目的：观察髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的远期疗效。方法：对31例肱骨干中、下段骨折施行切开复位髓内钉内固定术，手术时年龄15～67岁，平均37．7岁。29例得到随访，平均随访7年(1年4个月～10年)。根据临床表现和X线征象评定疗效，分析其远期效果。结果：根据韩一生等肩、肘关节活动度标准，优27例、良2例，总优良率100％。结论：髓内钉内固定治疗肱骨干骨折有术式简单、损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点，值得推广应用。     

微创复位内固定治疗肱骨干骨折78例术后护理

2003年以来，我院行微创复位内固定方法治疗肱骨干骨折患者78例，经精心护理，效果满意。现将术后护理体会报告如下。     

手法复位经皮定位及抗旋钢针内固定治疗GartlandIII型肱骨髁上骨折

回顾分析Gartland III型肱骨髁上骨折841例,男560例,女281例;年龄1~16年,中位数7.6年;伸直型692例,屈曲型149例;合并神经损伤119例(桡神经51例、正中神经46例、尺神经22例);受伤距整复时间最短1h,最长21d。均在C型臂X线透视下采用手法复位、经皮定位及抗旋钢针内固定治疗。确定骨折端复位后,首先在肱骨远端尺骨鹰嘴桡侧,先向肱骨近端髓腔打入一根直径2mm"定位针",C型臂X线机透视证实骨折端复位及钢针位置正确,然后自肱骨外髁进针,与肱骨纵轴呈45°向内上方打入一枚直径1.5mm或2mm"抗旋针"穿透肱骨内侧骨皮质固定骨折端。术后石膏托固定患肢前臂旋后、肘关节屈曲60°~70°、肩关节外展外旋位,3~4周去除内外固定进行功能锻炼。随访观察骨折愈合、患肢肘关节屈伸功能恢复及外观情况。结果本组均获得随访,随访时间1~5年,中位数2.3年;骨折均在术后3~5周愈合,平均时间为3.6周。术后无一例出现骨折再移位;3例4周后定位钢针向肱骨近端髓腔移动,1例抗旋钢针断裂,造成取针困难。迟发出现Volkmann挛缩1例。参照Fl年nn临床功能评定标准,优739例,良41例,一般43例,差18例,优良率为92.53%。手法复位经皮定位及抗旋钢针内固定治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折疗效肯定,可作为以往内外侧交叉钢针和外侧两枚钢针内固定方法的改良与补充,实用、简便、可操作性强。     

Monachia肱骨自相治疗肱骨干骨折14例

目的：观察Monachia肱骨自锁钉逆行插钉治疗肱骨干骨折疗效。方法：本组肱骨干骨折14例，对所有病例均采用闭合复位。Monachia肱内自锁钉进行插钉。结果：术后平均随访12个月，所有病例均获牢固骨性愈合，平均愈合时间为6个月，患肢关节功能优良，未见畸形愈合，感染及再骨折发生。结论：Monachia肱内自锁钉是治疗肱骨干骨折一种较好的内固定方法，具有创伤小，操作简便，固定牢固，骨折愈合率高等优点。     

组合式外固定支架治疗肱骨干骨折

目的 探讨组合式外固定器治疗肱骨干骨折的临床意义。方法 肱骨干骨折患者101例，采用闭合或有限切口暴露骨端，复位组合式外固定器固定。结果 随诊1～5年，101例忠者骨折均愈合，肩肘关节功能正常，无针孔感染等并发症。结论 组合式外固定器治疗肱骨干骨折，具有骨折稳定性强、可随时调整加压、有利于骨折愈合和早期功能锻炼等优点，是治疗肱骨干骨折的有效方法之一。     

小夹板治疗肱骨干骨折136例分析

肱骨干骨折临床上较常见 ,笔者１９８８～２０００年１２月收治１３６例 ,根据骨折部位、类型和移位程度 ,采用徒手整复、小夹板固定取得了满意的效果。报告如下。１临床资料１３６例中 ,男性２２例 ,女性１１４例 ,年龄１８～８３岁 ,平均３６．５岁。除车祸骨折３例外 ,均为纺织厂“扦经工”、“机修工”导致的机械伤。单纯肱骨干骨折１１８例 ,伴尺桡双骨折１０例。桡骨干端骨折２例 ,尺骨骨折１１２例 ,合并桡Ｎ损伤３１例。部位上１／３１７例 ,中下段１０７例 ,下１／３段１２例 ;完全骨折１３３例 ,不全性骨折３例 ;新鲜骨折１３３例…     

微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨分析微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床应用效果。方法我院自2003年8月至2007年10月采用微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者39例，均为新鲜闭合骨折；术后三角巾悬吊制动2～3周，4周后适当加大功能锻炼幅度。结果39例患者均随访6个月至2年，平均15个月，均达到骨性愈合，无1例出现神经损伤症状、骨不连及延迟愈合。结论微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的治疗效果确切，手术切口小，骨折处无需切开复位，无需剥除骨折处的骨膜，对骨折周围的血管及神经的损伤小，并发症少。     

肱骨髁间骨折内固定治疗方法的选择

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,随着交通的不断发展,高能量复合伤所致的肱骨髁间粉碎性骨折发生率也日渐上升。治疗肱骨髁间骨折关键在于能否获得解剖复位和坚强内固定,重新获得最大程度的关节功能。近10年来,由于内固定方法和手术方法的显著改进,切开解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼这一原则,使肘关节功能的恢复得以显著改善。作者自2002年1月-2007年9月对56例肱骨髁间骨折患者,均采用尺骨鹰嘴截骨,“Y”型钢板或双钢板内固定治疗,通过改良Cassebaum肘关节评分,上肢、     

经皮微创钢板内固定术与手法复位小夹板外固定术治疗肱骨干骨折的疗效分析

选取我院116例肱骨干骨折患者。根据随机数表法分为MIPPO组和手法复位组各58例,比较两组住院时间、治疗费用、骨折愈合时间来分析两种手术形式的临床应用价值。结果手法复位组住院时间,治疗费用均低于MIPPO组,对比有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。MIPPO住院时间长、成本较高,手法复位组住院时间短、治疗费用低,两种方式比较以后者更佳,且手法复位外固定无创伤,适用于手术耐受度较低者,具有较高的临床应用价值。