放射介入、姑息手术以及姑息手术联合125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌临床疗效比较

目的探讨放射介入、姑息手术以及姑息手术联合125Ⅰ粒子植入3种方法治疗晚期胰腺癌的疗效.方法1994年3月～2005年10月,我院对103例无法切除的胰腺癌分别行放射介入(经肝穿刺置管内引流组,15例),胆肠、胃肠吻合术(姑息手术组,60例)及姑息手术同时行超声引导下125Ⅰ粒子植入治疗(姑息手术联合125Ⅰ粒子植入组,28例).结果姑息手术联合125Ⅰ粒子植入组术前的疼痛的21例术后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为14.3%(3/21)及76.2%(16/21),显著高于其他2组(x2=6.305,P=0.012;x2=4.525,P=0.033).姑息手术联合125Ⅰ粒子植入组的中位生存时间(8个月)显著长于姑息手术组(7个月)及经肝穿刺置管内引流组(2个月)(P=0.0005).结论对于不能耐受手术的晚期胰腺癌可行经肝穿刺置管内引流治疗,姑息手术联合125Ⅰ粒子植入治疗在延长生存期的同时可明显缓解患者的疼痛.     

放射介入、姑息手术以及姑息手术联合^125I粒子植入治疗晚期胰腺癌临床疗效比较

目的探讨放射介入、姑息手术以及姑息手术联合^125I粒子植入3种方法治疗晚期胰腺癌的疗效。方法1994年3月-2005年10月，我院对103例无法切除的胰腺癌分别行放射介入（经肝穿刺置管内引流组，15例），胆肠、胃肠吻合术（姑息手术组，60例）及姑息手术同时行超声引导下^125I粒子植入治疗（姑息手术联合^125I粒子植入组，28例）。结果姑息手术联合^125I粒子植入组术前的疼痛的21例术后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为14．3％（3／21）及76．2％（16／21），显著高于其他2组（x^2=6．305，P=0．012；x^2=4．525，P=0．033）。姑息手术联合^125I粒子植入组的中位生存时间（8个月）显著长于姑息手术组（7个月）及经肝穿刺置管内引流组（2个月）（P=0．0005）。结论对于不能耐受手术的晚期胰腺癌可行经肝穿刺置管内引流治疗，姑息手术联合^125I粒子植入治疗在延长生存期的同时可明显缓解患者的疼痛。     

125I粒子植入治疗胰腺癌的近期临床疗效观察

目的探讨姑息手术联合125I粒子植入治疗无法切除的晚期胰腺癌近期临床疗效。方法选择无法手术切除的胰腺癌患者98例,其中支持治疗53例(Ⅰ组);姑息手术(胆肠吻合术和或胃空肠吻合术)24例(Ⅱ组);姑息手术联合术中125I粒子植入治疗21例(Ⅲ组)。结果Ⅲ组患者疗后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为84.21%(16/19)及15.79%(3/19),均显著高于其他两组(P0.001);Ⅲ组患者的中位生存期为8.6个月,长于Ⅱ组患者的5.7个月及Ⅰ组患者的4.5个月(P0.05)。结论对不可切除的晚期胰腺癌行125I粒子植入治疗可以延长患者生存期(部分病例还可长期生存),且能缓解疼痛并提高生活质量。     

姑息手术结合术中碘125粒子植入和术后化疗治疗晚期胰腺癌

目的总结姑息性手术结合术中~(125)I粒子永久性组织间植入和术后吉西他滨化疗等综合治疗措施对晚期无法切除胰腺癌的临床疗效。方法对我院胰腺外科中心2001年至2004年间83例接受治疗的晚期无法切除胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果83例患者中行姑息手术29例(A组),姑息手术 吉西他滨化疗42例(B组),姑息手术 ~(125)I粒子植入 吉西他滨组12例(C组)。A、B和C组客观有效率,第3月时分别为0.00%(0/27)、24.4%(10/41)和33.3%(4/12),第6月时分别为0.0%(0/16)、21.6%(8/37)和33.3%(4/12)。各组临床受益率,第3月时分别为14.8%(4/27)、41.5%(17/41)和50.0%(6/12),第6月时分别为6.3%(1/16)、21.6%(8/37)和50.0%(6/12)。A、B和C组的中位生存期分别为6.2、8.3和8.6月,1年累积生存率分别为6.9%(2/29)、21.4%(9/42)和25.0%(3/12),A、B、C组间逐渐增高,B、C组与A组的差异有统计学意义(P<0.01),但B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期无法切除胰腺癌患者,姑息性手术结合术后吉西他滨化疗可改善患者生活质量,提高1年生存率。而~(125)I粒子组织间放射结合术后化疗能改善患者生活质量。     

进展期胰腺癌姑息治疗临床价值

美国国家综合癌症网络(NCCN)胰腺癌诊治指南对胰腺癌姑息治疗给予了明确指导,对于局部进展期及晚期胰腺癌的姑息治疗,解决梗阻性黄疸的首选方案是内镜下胆管支架治疗,解决消化道梗阻的最佳方案是手术干预治疗,而控制疼痛的首选治疗方案是药物治疗。对于生存期6个月的病人,不建议行手术治疗,而对于在术中探查中发现肿瘤不能切除时,建议行胆肠吻合与胃肠吻合的双旁路手术及125I粒子植入或腹腔神经阻滞。胰腺癌的姑息治疗需要多学科综合治疗才能达到最理想的效果,相信随着技术的不断进展,胰腺癌的姑息治疗将会更加完善。     

125I粒子联合5-氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌42例疗效观察

目的：总结125I粒子联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌的疗效。方法：选择晚期胰腺癌患者42例,术中同时植入放射性125I粒子和5-FU缓释化疗粒子,有梗阻症状者,加行姑息性捷径手术。结果：患者有关临床症状改善明显,有效率100％;肿瘤体积有不同程度缩小,有效率88．1％。结论：5-FU缓释化疗粒子联合125I粒子植入对晚期胰腺癌是一种简单、安全、疗效确切的治疗方法。     

~(125)I粒子腔内照射联合瘤体内粒子植入治疗局部进展期胰头癌

目的探讨导管载入式~(125)I粒子(SEMS-CL-~(125)I)腔内照射联合瘤体内~(125)I粒子植入治疗局部进展期胰头癌(locally advanced pancreatic head carcinoma,LA-PHC)的疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年6月我科~(125)I粒子照射治疗55例LA-PHC的临床资料,其中SEMS-CL-~(125)I腔内照射法治疗31例(腔内组),SEMS-CL-~(125)I腔内照射联合瘤体内~(125)I粒子植入治疗24例(联合组)。比较2组患者术后主要生化指标、疼痛缓解、影像学、中位生存期及并发症发生等情况。结果与腔内组相比,联合组术后3个月疼痛缓解更佳(Z=-2. 170,P=0. 030),肿瘤影像学缓解更佳(Z=-2. 362,P=0. 018)。2组并发症发生率无显著差异(P 0. 05),且均未出现术后出血、胰漏、粒子移位等严重并发症。与腔内组比较,联合组中位生存时间显著延长(9个月vs. 12个月,χ~2=13. 302,P=0. 000)。结论与单纯~(125)I粒子腔内照射相比,~(125)I粒子腔内照射联合实体瘤~(125)I粒子植入对LA-PHC疗效更佳,可改善患者的一般身体状况,提高支架通畅率,同时表现出更佳的肿瘤进展控制,生存质量提高及生存期延长,且并不增加并发症。     

经皮穿刺 125I放射性粒子组织间植入治疗Ⅳ期胰腺癌

目的明确经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗Ⅳ期胰腺癌的意义。方法回顾性分析超声引导经皮穿刺放射性粒子植入为首要治疗手段的37例Ⅳ期胰腺癌患者临床及随访资料。结果全组37例术后生存期(7.49±4.08)个月,范围为3~17个月;术前30例出现上腹和(或)背部疼痛,术后27例疼痛不同程度缓解;20例术前发现腹水,18例术后腹水减少或消失。结论125I放射性粒子治疗可有效提高Ⅳ期胰腺癌患者的生活和生存质量。     

125I粒子植入治疗前列腺癌122例临床分析

目的 探讨125 I粒子植入在前列腺癌治疗中的临床应用价值.方法 122例前列腺癌患者行粒子植入,经直肠 B 超引导,计算机确定治疗计划,经会阴穿刺植入前列腺125I放射粒子.结果 全组手术顺利,平均植入125 I放射粒子46 粒,平均手术时间 68 min,术后平均住院时间6.5 d.术后完整随访资料102 例,随访...     

TACE+~(125)碘粒子植入与TACE+射频消融治疗原发性肝癌疗效观察

目的探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下125碘粒子植入与TACE联合射频消融治疗肝癌对术后复发和病人生存的影响,进一步明确两组治疗方法的疗效。方法选择60例原发肝癌患者,去除肝门部大血管旁及胆管、胆囊旁射频消融禁忌症,不适消融治疗病例,随机分成2组,30例TACE联合射频消融治疗为对照组,治疗组30例TACE+125碘粒子植入治疗,术后行肿瘤体积、血AFP值、血常规、肝功能指标、肝区疼痛、肿瘤复发、随访生存期对比。结果与射频消融治疗组相比,粒子植入治疗组术后累积复发率明显降低,差异有统计学意义(χ?=5.325 P=0.022);术后疼痛明显减少(χ?=7.68 P=0.012);术后累积生存率及术中出血无统计学差异(χ2=1.765 P=0.184);两组均未见胆漏、腹腔感染、肝肾功能衰竭。结论 TACE联合粒子植入治疗原发性肝癌较TACE联合射频消融治疗治疗原发性肝癌适应症更为宽广,疗效更为肯定。     

姑息性大动脉调转手术的麻醉管理

目的 总结姑息性大动脉调转手术(palliative arterial switch operation,PASO)的麻醉管理. 方法 回顾性总结分析28例于我院行PASO的完全性大动脉转位合并室间隔缺损(transposition of the great arteries with ventricular septal defect,TGA/VSD)或Taussing-Bing综合征患者的临床资料.28例患者年龄中位数为4岁(1月～25岁),体重中位数为12.5 kg(3.6～43kg),术前均诊断为重度肺动脉高压,术前SpO2波动在44％～91％. 结果 所有患者麻醉过程平稳,平均CPB时间为(223±81) min,平均主动脉阻断时间为(153±32) min.平均室间隔补片留孔大小为(5.3±1.5) mm.术后机械辅助通气时间中位数为36 h(7～408 h),ICU停留时间中位数为5.5 d(2～27 d).术后平均SpO2为(96±2)％,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).住院死亡5例(18％),余好转出院.出院患者中5例在出院后的1～5年间行介入残余室缺分流堵闭术. 结论 充分的术前准备和评估,平顺的麻醉诱导和维持,围手术期肺动脉高压的处理,早期合理地应用血管活性药物以及出凝血功能的调整,有利于PASO的成功.     

结直肠癌的姑息性手术的现状与展望

晚期和复发的结直肠癌患者仍然有手术机会。姑息性手术的目的在于减轻症状,改善晚期肿瘤患者生活质量。同时,在术前准备不充分的情况下或患者全身情况不允许的情况下亦应行姑息性手术。姑息性手术必须严格掌握适应证,对患者进行综合评价,以达到效益最大化。姑息性手术包括减状手术和减瘤手术。姑息性手术配合现代化疗有助于延长患者生命。本文综述结直肠癌的姑息性手术的现状,结合手术经验探讨肿瘤复发及转移的情况下手术方式,并展望姑息性手术的发展趋势。     

腹腔镜下姑息性手术治疗恶性梗阻性黄疸的探讨

目的探讨一种治疗恶性梗阻性黄恒的手术方法。方法选择16例不能手术切除的恶性梗阻性黄疽病人在腹腔镜下行胆管内置管胆一肠架桥内引流。结果16例中12例4周后胆红素基本恢复正常,伤口疼痛轻,并发症少,恢复快。结论此方法创伤小,并发症少,操作简单,引流可靠有效,是晚期恶性梗阻性黄殖较好的引流方法。     

Hypoplastic left heart syndrome: a simplified palliative operation

A simplified, palliative operation for hypoplastic left ventricular syndrome is proposed, its morphologic rationale is documented, and three cases are reported.     

A palliative operation for certain infants with aortic arch interruption

A palliative operation for young infants with Type B aortic arch interruption was performed in 4 babies under 1 month of age. A tubular synthetic graft was placed between the main pulmonary artery and the descending aorta, thus creating an artificial ductus. Following this, the pulmonary artery was banded to decrease pulmonary blood flow and pulmonary artery pressure and the ductus arteriosus was ligated. Two infants weighing 1.9 and 3.5 kg. at the time of operation survived and are improved 18 and 36 months postoperatively, respectively.