手掌腱膜伴屈指肌腱挛缩2例报告

手掌腱膜伴屈指肌腱挛缩,致手指功能屈曲畸形,我院治愈2例,现介绍如下。例1,林××,女,17岁。主诉右小指、环指、中指屈曲畸形,伸直受限已7年。经检查诊断为手掌腱鞘及屈指肌腱挛缩,行掌腱膜切除及中指肌腱延长术。用环指、屈指浅肌腱代替屈小指深肌腱;用尺侧屈腕肌代屈环指吻合术。术后手指功能恢复正常。3     

滑膜结核瓜子体形成1例报告

患者刘×,男39岁,2年前右手腕部长一蚕豆大小,质地中等之包块,逐渐增大,无自觉症状,关节活动正常。曾用强的松等治疗无效,于1982年7月5日入院。检查:右腕屈侧肿胀隆起,见8×3×1cm~3之棒状包块,质地中等,无压痛,不活动,边界清楚,扪时有磨擦感,腕关节活动正常。X线片示右腕骨与关节未见异常。血沉8mm,抗O<500。7月10日在臂丛麻醉下行包块切除术,切口呈“S”型,由掌长肌与尺侧屈腕肌间隙进入长9cm,在屈指浅肌间见8×3×1.5cm~3之滑囊,囊壁肿胀、肥厚与肌腱粘连,切开囊壁见滑膜表面粗糙,腔内为大量米粒状灰     

腱鞘巨细胞瘤2例报告

腱鞘巨细胞瘤临床上罕见,是一种起源于腱鞘或滑膜内衬组织的良性病损。我院1987年至1990年收治2例并经病理证实,报道于下。例1,女,32岁。病程8年。右小指屈肌侧各关节分别有黄豆大肿物,无疼痛、质韧、界限清楚,似有囊样感,无压痛,表面无红、热,无静脉怒张。小指关节活动稍受限。术中见右小指屆侧指间关节肿物约0.5×1cm,近节指间关节肿物0.5×0.8cm,掌指关节、肿     

腱鞘囊肿致腕尺管尺神经嵌压综合征2例

例 1 男 ,38岁。右手环小指麻木、胀痛、腕部椭圆形肿物半年住院。查体 :左腕掌尺侧小鱼际基部蚕豆大小囊性肿物 ,与皮肤无粘连 ,手轻度爪形畸形 ,小鱼际肌、骨间肌、拇内收肌轻度萎缩 ,环、小指皮肤感觉迟钝。轻扣囊肿以远部位 ,Ｔｉｎｅｌ征阳性 ,夹纸试验阳性 ,分离试验阳性 ,手指屈伸有力。诊断 :腱鞘囊肿所致腕尺管嵌压综合征。在臂丛麻醉下做左腕掌尺侧“Ｓ”型切口 ,暴露豆钩韧带 ,将其切断 ,见尺管内腱鞘囊肿压迫尺神经 ,将囊肿切除 ,彻底止血 ,逐层缝合。切口一期愈合。随访 2年 ,环、小指麻木迟钝症状完全消失 ,手部萎缩肌肉全部…     

游离大网膜移植修复手掌、背及多手指脱套伤一例报告

巫××,男12岁,于1980年9月24日右手卷入压面机,致右手从腕横纹以远的掌、背及第二、三、四、五指皮肤套状撕脱,指伸、屈肌腱和指骨完全暴露。伤后三小时被送到本院。立即在臂丛麻醉下清创,削去撕脱皮瓣的皮下组织,原位再植。术后第三天,见所植皮肤趋于坏死,改用游离大网膜移植和游离植皮的治疗方法。手术在全麻下先分二组进行:第一组:先进行清创,剪去原脱套的皮肤,截除小指;在腕桡侧作一斜切口,游离出桡动脉和头静脉,备吻合血管用。第二组:作上腹正中切口,切取大网膜右侧3/4,     

按摩神门促进睡眠

神门穴位于腕横下纹尺处侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧上凹陷外。简单地讲，当腕关节向掌侧弯曲时，所见腕横纹靠小指侧的腕屈肌腱内缘所在部位即为神门穴。     

非典型骨化性肌炎误诊二例

骨化性肌炎文献早有报道,而误以神经麻痹,骨肿瘤诊治实属少见,临床曾遇二例,现报告如下。患者13岁,因左肘外伤并髁上骨折5个月,环指及小指屈曲畸形以尺神经麻痹治疗无好转而入我院。骨科见左肱骨内上髁明显隆起,可扪及无痛、硬性、固定性肿块5×3cm,右环指小指瓜状,皮肤感觉差,小鱼际肌萎缩。左肘关节正侧位片示;内上髁前侧有4×1.5cm条状高密度影,基底部与内上髁相连,尺神经沟显示不清。术中见左肱骨内上髁条状骨块与尺神经沟解剖关系不清,并有大量纤维组织覆盖。术后标本病理诊断:骨化性肌炎。     

近排腕骨切除治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位2例

1978年3月～1981年5月,我院骨科以近排腕骨切除术治疗2例陈旧性经舟骨、月骨周围脱位,取得较好的效果,现报道如下。手术方法:臂丛麻醉下,扎好气性止血带,在桡尺骨茎突之间作腕背侧横切口,切开皮肤、皮下组织,注意保护尺桡神经的背皮支。纵向切开腕背侧韧带,将拇长伸肌及桡侧腕长短伸肌腱向桡侧牵开,把伸指总肌腱与食指固有伸肌腱向尺侧牵开,横形切开桡腕关节囊,显露月骨、三角骨及舟骨。先切除三角骨,它是腕关节囊尺侧部和掌侧桡腕韧带的主要韧带,附着点以锐切法分离,再切除月骨在掌侧桡腕韧带的附着部以去除月骨,然后切除舟骨,舟骨远近两骨折均需摘除。最后分层缝合桡腕关节囊、腕背侧韧带(伸肌支持带,不需坚固修复)皮下组织及皮肤。术毕掌侧前臂石膏托固     

环指指浅肌腱转位加掌长肌腱移植术治疗小指屈指肌腱缺损10例

目的探讨手外伤后小指屈肌腱缺损,采用环指浅屈肌腱转位加掌长肌腱移植的临床方效。方法小指屈肌腱缺损10例,采用环指浅屈肌腱转位加掌长肌移植修补肌腱缺损,重建小指功能,术后早期被动活动。结果随访10～23个月,采用国际手外科肌腱方效评定法（TAM）评定优8指,良2指。结论对于小指屈肌腱缺损,采用环指浅肌腱转位加掌长肌腱移植,结合早期康复锻炼,恢复小指功能,取得明显临床效果。     

腱鞘囊肿引起肘管综合症1例

患者男,27岁,于1982年冬感觉右肘内侧酸痛,右前臂无力、沉重。无名指和小指麻木,感觉迟钝。诊断为右肘管综合征,尺神经炎于1983年2月入院。在臂丛麻醉下行右肘管切开探查术。术中切断弓状韧带后见肘管远侧,尺侧屈腕肌起点处有手指头大囊性肿物,包膜完     

手部伸肌腱损伤漏诊分析

病例介绍：患者男，39岁，7个月前因不慎被钢板砸伤左腕掌侧，背侧着地，腕掌部见不规则创口，急行桡骨骨折克氏针内固定，指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱、尺桡侧腕屈肌腱断裂吻合，正中神经、尺神经、桡、尺动脉断裂吻合术，术后按期功能锻炼，术后7个月，手指被动活动自如，主动屈曲受限．示中指背伸不能，行肌腱松解术，术中检查见中环指伴肌腱断裂．行肌腱移植，功能良好。     

儿童手部恶性纤维组织细胞瘤一例

患儿3岁,女,发现右手掌肿块4月,无有关的个人或家族史。肿块进行性增大,疼痛和触痛、位于深层组织并达皮下,无溃烂,局部皮肤有炎性表现。肿块呈结节状,边界不清,波及中、环、小指掌侧。诊断为“脓肿”,行切开引流,结果阴性。活组织检查为肉瘤。在相关掌骨近侧1/3以远行中环小指截指术。术后伤口Ⅰ期愈合。术后3月无转移征象。病理学:肉眼见肿瘤2.5×1.5×1 cm,略带白色,由多个小结节构成,质硬,边界不清,在皮下、掌筋膜和肌肉间,波及环指近节指骨骨膜及中、小指基底部。镜下见肿瘤由大小不等的结节构成,位于皮下,延伸到肌     

肘管综合征2例

例1:女,60岁,患者于入院3个月前感到右手无力,伴有右前臂尺侧,环、小指麻木,手指不能拼拢及分指,以后逐渐呈爪形畸形而住院。检查:右肘内上髁明显外凸,肘关节呈屈曲位,活动度为30°(?)150°,小鱼际肌、骨间肌萎缩,右手呈爪形畸形,小指对掌运动消失,夹纸试验阳性,小指、环指尺侧皮肤感觉减弱。右肘关节X片所见;骨质疏松,关节间隙变窄,关节面不光滑。行肘管探查,术中发现尺神经与筋膜粘连,在尺神经穿过尺侧腕屈肌两头起点处有一     

右腋窝尺神经瘤1例

女患,55岁,以右臂麻木疼痛近两年,近三个月加重,於1990年3月入我院。查体:右臂尺侧感觉减退,小鱼际轻度萎缩,环、小指无力。触诊可扪到腋窝部有一肿物,活动度尚可。诊断为尺神经纤维瘤,在臂丛麻醉下,行瘤体摘除术:逐层切开,显露尺神经和肿物,并加以游离。纵行切开尺神经外膜,将瘤体剥离摘出,瘤体如鸽卵大,2.5×2.0cm。用元损伤缝线缝合尺神经外膜,彻底止血,逐层缝合。病理诊断:神经纤维瘤。     

腕部屈肌腱损伤粘连的预防(附23例报告)

我们采用肌腱周围滑膜组织包裹腱吻合口,以达到预防粘连的目的,共治疗23例,疗效满意。 1 临床资料 23例患者全部为男性,年龄最大45岁,最小9岁;左腕6例;右腕17例;22例病人为急诊外伤,1例为伤后半月2次手术。玻璃割伤20例,刀割伤3例。23例中,有3例腕掌侧结构全部断裂;11例仅尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经正常,其余结构均断裂。5例掌长肌腱、桡侧屈腕肌腱、正中神经、桡动脉、拇长屈肌腕断裂,屈指浅深肌腱部分腱断裂;3例尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经断裂,屈指深浅肌腱部分腱断裂;1例为伤后半月2次手术,仅示中环指浅腱断裂。     

阑尾粘液囊肿合并阑尾套叠1例

患者,女,61岁。因反复便秘、腹泻3年于1997年6月16日入院。体检:右下腹扪及5×4cm肿物,柔韧,边界不清,无明显触痛,较固定。B超提示为右下腹囊性占位性病变。为确诊行纤维结肠镜检查,报告为回盲部包块,病理检查为慢性炎性改变。术前初步诊断回盲部肿瘤。行肠道准备4天后于1997年6月28日剖腹探查,术中发现阑尾中段呈囊状扩张约2×2cm,与盲肠壁粘连,阑尾根部套叠入盲肠内;分离盲肠壁见阑尾根部又一囊性肿物约2.5×2.5cm,基部尚正常,整个阑尾呈葫芦状。探查其余部位,未见类似肿物,行常规阑尾切除及盲肠壁修补术。术后病理检查报告:哑铃形阑尾一…     

双小切口微创手术治疗腕管综合征24例

目的 探讨微创治疗腕管综合征有效治疗方法.方法 2005年11月至2010年4月,采用双小切口微创手术治疗腕管综合征24例.结果 术后随访3个月至2年,20例症状完全消失,4例大部分症状缓解.拇、示、中指指腹两点辨别觉恢复正常.术后9例大鱼肌萎缩者,肌萎明显改善.拇指对掌功能恢复正常.无一例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症.结论 双小切口微创手术治疗腕管综合征切口小,可操作空间大,并发症少,术后美观.     

蜀麻下掌部小切口治疗腕管综合征的临床效果观察

目的 探讨局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的手术方法 和效果。方法 选取2010年12月-2012年8月本院收治的35例（39侧）腕管综合征患者,采用局部麻醉下掌部小切口,切断腕横韧带、屈肌支持带远侧纤维束、前臂远端深筋膜,行腕管减压,局部注射激素,部分重度患者应用显微外科技术行正中神经外膜间断切开松解减压。结果 术中无神经、血管、肌腱损伤,术后无感染,无血肿形成,切口全部一期愈合,术后2周拆线。随访6～18个月．平均11个月,术后均未出现柱状痛,无屈肌腱弓弦样畸形发生,无手部握力下降。至随访结束：麻痛症状完全消失37侧．明显缓解1侧,仍有部分麻痛症状1侧。优33侧,良5侧,可1侧,差0侧,优良率为97．4％。结论 局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的方法 安全,疗效满意。     

指骨旁软组织软骨瘤1例

软组织软骨瘤是指肿瘤较小,位于软组织内缓慢生长,既不与骨膜相连、又不侵犯邻近骨。本病较少见,现将作者听见1例报告如下。患者,男性,29岁。主诉左环指局限性隆起并逐渐长大已3年余,自觉有些不便,于1985年10月7日来院门诊。检查:左环指第二节指背尺侧相当伸肌腱旁皮肤局限隆起,其下可触技一坚硬包块,大小为1.5×1.5×0.5cm,不活动,无压痛,手指伸屈功能正常。     

改良小切口治疗腕管综合征

目的探讨改良小切口腕管综合征减压、正中神经松解的临床疗效。方法 96位患者,112例腕管综合征均采用平行鱼际纹至腕横纹,沿腕横纹远侧向尺侧横行1～1.5cm的类"L"形切口。术中切开鱼际间筋膜及腕横韧带,注意保护正中神经掌支及返之。正中神经一般不做外膜切开松解,如有明显狭窄及外膜纤维条索化,显微镜下单纯局部、阶段性外膜切开、切除,不做束膜松解,不缝合腕横韧带及鱼际间筋膜。采用无创伤可吸收线缝合皮肤。结果 105例患肢明显改善,麻木、无力、夜间疼痛感消失,手部推捏力正常。4例患肢夜间疼痛症状改善,手部对掌功能、握捏力恢复可,但仍有麻木无力。3例患肢显微镜下行神经外膜切开,松解后,麻木有改善,但疼痛感对掌功能及手部推捏力恢复欠佳。112例患肢随访3～18个月,均无术后墩柱部疼痛或复发加重,优良率为93.7%。结论改良小切口治疗腕管综合征,临床上完全能达到减压,松解得要求,能解决临床上腕管综合征常见的发病原因。如果存在正中神经狭窄或外膜纤维条索化,可显微镜下松解切除。如发现占位,腕骨结构异常,滑膜增生等造成的狭窄卡压,可适当延长切口解决致病原因。112例患肢经改良小切口腕管综合征,术后随访3～18个月均无墩柱部疼痛及复发再卡压形成,优良率为93.7%。因此,改良小切口治疗腕管综合征疗效可靠,外形美观,创伤小,无术后墩柱部疼痛,减少了术后复发及二次压迫的发生率,是值得推荐的治疗腕管综合征的有效手术方法。