粪便脱落细胞学与粪隐血试验联合检测在大肠癌筛查中的临床应用

目的探讨联合粪便脱落细胞学与粪隐血试验检测在大肠癌筛查中的作用。方法回顾性分析2011年4月~2012年4月来我院进行结肠镜检查的25例患者的临床资料,分为大肠癌组(经病理证实)11例及非大肠癌组14例,两组患者均在肠镜检查前行粪隐血试验及脱落细胞学检查,观察两种方法的敏感性及特异性。结果大肠癌组两者联合检测其敏感性为90.9%,分别与单独一种方法检测比较具有统计学意义(P<0.05),非大肠癌组脱落细胞学检测特异性为92.9%,分别高于粪隐血及两者联合检测,具有统计学意义(P<0.05)。结论联合粪便脱落细胞学及粪隐血试验两种检测手段可以提高大肠癌的检出率。     

粪脱落细胞诊断大肠癌的探讨

目的：探讨粪脱落细胞的提取方法，了解粪脱落细胞及其p53蛋白的检测对大肠癌诊断的价值。方法：粪脱落细胞学检测41例大肠癌患者，110例非大肠癌患者。110例中50例为健康者，29例为慢性肠炎（包括10例溃疡性结肠炎），26例为大肠腺瘤，5例为胃瘤。粪脱落细胞以淘洗法提取，并用免疫化学法做粪隐血试验（faecal occult blood test,FOBT），同时采用S－P法对27例大肠癌患者的癌组织及粪脱落细胞进行p53蛋白检测。结果：脱落细胞学对大肠癌检测的特异性高于粪隐血诊断（P＜0．05）。粪脱落细胞及粪隐血试验间的敏感性差异不显著（P＞0．05）。粪脱落细胞p53表达阳性率为37．0％（10／27），与大肠癌组织p53检测一致率为85．2％（23／27）。结论：粪脱落细胞检测对大肠癌的诊断具有重要意义，而且有望与FOBT序贯进行大肠癌的筛查。粪脱落细胞p53蛋白的表达基本反映了癌组织中p53突变状况，有助于大肠癌的诊断。     

粪隐血试验和血清标志物检查在大肠癌早期筛查中的作用

目的研究探讨粪隐血试验和血清标志物检查在大肠癌早期筛查中的作用。方法选取我门诊2016年4月～2017年4月收治的50例大肠癌早期患者作为研究组,并选择同期50例正常人作为对照组,均行粪便隐血试验和血清标志物糖类抗原19-9(CA19-9)与癌胚抗原(CEA)检查,对比不同检查方式在两组检测中的敏感性与特异性。结果研究组粪隐血试验阳性检出比例高于对照组,且CA19-9与CEA水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在单独检测中,粪隐血试验的特异性较低,而敏感性则高于CA19-9与CEA;当粪隐血试验与CA19-9、CEA三种方式联合用于检测时,其敏感性、特异性最高。结论将粪隐血试验与CA19-9、CEA检测应用到早期大肠癌的诊断中,敏感性与特异性较高,值得在临床诊断中应用。     

免疫法粪便隐血试验和血癌胚抗原检测对大肠癌早期诊断的意义

目的探讨以免疫法粪便隐血试验与血癌胚抗原(CEA)检测为主要方法提高早期大肠癌的诊断率。方法应用问卷调查,按易感因素将研究对象分组,进行免疫法粪便隐血试验(iFOBT)、CEA、肠镜及病理检查。结果依据问卷调查将6997例研究对象分为大肠癌低度危险组(n=4551)、可疑组(n=2085)、高度危险组(n=361)。3组iFOBT阳性率依次升高,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。共检出早期大肠癌6例,其中高度危险组5例,可疑组1例。根据结肠镜检查结果分为结肠癌、结肠息肉、结肠炎、正常组,结肠癌组iFOBT、CEA结果明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 iFOBT可以作为早期大肠癌筛查的主要方法,iFOBT和CEA联合检测可以提高早期结肠癌的检出率。     

半定量粪隐血试验的阳性阈值对大肠癌筛检效率的影响

大肠癌是我国高发肿瘤之一，早期诊治可降低大肠癌发病率、提高大肠癌患者长期存活率。目前国内外用于大肠癌普查的方法主要是粪隐血试验，化学法粪隐血试验可以根据颜色变化对出血进行半定量检测，本文旨在探讨在中国特定饮食习惯的条件下，半定量粪隐血试验的最佳阳性阈值及在大肠疾病筛检中的作用。     

粪隐血试验检测次数和阳性次数与大肠病变类型的关系

目的：探讨粪隐血试验检测次数和阳性次数与大肠病变类型的关系。方法：对49例结直肠癌、138例出血性肠病和136例正常结肠分别进行三次粪隐血试验，分析不同检测次数在大肠病变中的阳性率和不同阳性次数与大肠病变类型的关系。结果：两次法对癌、出血性疾病的筛检效率优于一次法（P〈0．05），且在正常结肠中假阳性率低于三次法（P〈0．05）。大肠癌患者粪隐血试验3＋的比率高于2＋、1＋的比率（P〈0．05）。出血型肠病粪隐血试验1＋比率高于3＋和2＋的比率（P〈0．05），正常结肠粪隐血试验1＋的假阳性率高于2＋和3＋（经Fisher’s精确检验，P〈0．05）。结论：两次法粪隐血试验是大肠癌筛检最佳方案；大肠恶性病变中粪隐血试验3次和2次阳性的比率高，正常结肠和良性病变中1次阳性的比率高。     

薄层细胞学检查对诊断尿路上皮肿瘤的临床评价

目的评估应用薄层细胞学检查技术(TCT)检测尿脱落细胞在诊断尿路上皮肿瘤中的临床价值。方法从2006年12月至2011年12月,对53例尿路上皮癌患者,分别进行常规的尿脱落细胞学检查和TCT检查,比较两种诊断性试验的敏感性、特异性以及不同尿路上皮肿瘤分级、分期与尿TCT之间的关系。结果尿脱落细胞TCT检查的阳性率为79.2%(42/53),明显高于常规尿细胞学检查组的58.5%(31/53),差异有统计学意义(P<0.05)。Tis期、非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌尿TCT的阳性率分别为100%(3/3)、77.1%(27/35)和80.0%(12/15);Ta～T1期尿TCT阳性率77.4%(24/31),T2～T4为81.8%(18/22),两者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT避免了传统的细胞学检查阳性率低和假阴性率高的缺点,可作为尿路上皮癌的无创性诊断方法。     

宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中的临床意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测在筛查宫颈癌前病变的临床意义。方法收集320例进行宫颈疾病筛查患者宫颈外口、颈管的脱落细胞,采用AutoCytePREP液基细胞学检查及TBC分级诊断标准,HPV检测采用基因芯片技术。所有患者行阴道镜检查并活检,以病理检查结果为金标准。结果 HPV阳性组(146例)液基细胞学检查正常细胞抹片73例,HSIL以上11例,LSIL42例,ASCUS20例;病理检查阳性率38.36%。HPV阴性组(174例)液基细胞学检查正常细胞抹片153例,HSIL0例,LSIL7例,ASCUS14例;病理检查阳性率8.05%。2组患者宫颈活检阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HPV检测在早期发现宫颈癌及癌前病变有重要意义。     

血清癌胚抗原及大便隐血试验诊断大肠癌价值

目的:评价大便隐血试验、血清癌胚抗原在早期大肠癌诊断中的价值.方法:回顾性分析173例大肠癌患者(大肠癌组),327例结肠息肉患者、126例胃癌患者、96例胃息肉患者、182例消化道溃疡患者及150例胃炎患者(对照组)的大便隐血试验及血清癌胚抗原检测结果,对上述指标在大肠癌筛查中的敏感度和特异度进行统计学分析.结果:在大肠癌诊断中,单独应用大便隐血试验的敏感度为50.9%,特异度为86.8%,Youden指数仅为37.7%;单独应用癌胚抗原的敏感度为39.3%,特异度为94.2%,Youden指数仅为33.5%.联合应用大便隐血试验+癌胚抗原的敏感度为69.9%,特异度为83.7%,Youden指数为53.6%.结论:血清癌胚抗原和大便隐血试验对晚期大肠癌的诊断有一定价值,但单项应用诊断早期大肠癌的准确率偏低.联合应用可提高大肠癌诊断敏感度,但总体检测效率仍偏低.     

单克隆抗体法与化学法在粪便隐血检测中的互补作用

目的：探讨单克隆抗体法与化学法（匹拉米洞）在粪便隐血检测中的互补作用。方法：随机抽取86份粪便标本分别用单克隆胶体金试纸和化学法（匹拉米洞）试纸做隐血试验。结果;86份粪便标本中单克隆抗体法阳性样本数为20例,阳性率为23．26％;化学法阳性样本数为31例,阳性率为36．05％。而化学法检测的31例阳性标本中,用单克隆抗体法复检阳性为11例,复检阴性为20例;化学法检测的55例阴性标本中,用单克隆抗体法复检阳性为9例,复检阴性为46例。结论：在粪便隐血检测中,单克隆抗体法与化学法联合检测有利于提高疾病检出率。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。