蛛网膜下腔出血误诊为低血糖1例

患者　男 ,5 8岁。因意识模糊伴多汗 ,6ｈ入院。患者既往有高血压、糖尿病史。本次入院前患者曾因多汗、心悸、无力及意识模糊在当地医院确诊为低血糖 ,给予静点葡萄糖治疗效果欠佳。入院体查 :体温 37℃ ,脉搏 10 2次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 / 12ｋＰａ ,嗜睡状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3 0ｍｍ ,对光反射灵敏 ,颅神经未见异常 ,颈部稍有抵抗 ,气管居中 ,心界不大 ,心率 10 2次/分 ,律齐 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢无浮肿 ,生理反射存在 ,巴彬氏征 (± ) ,克氏征 (- )。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 4 39× 10 12 /Ｌ …     

急性胃穿孔误诊为重症胰腺炎1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 7岁。主因左上腹疼痛 2ｄ加重伴意识障碍3ｈ ,急诊入院。患者于 2ｄ前无明显诱因出现左上腹疼痛并向左腰背部放射 ,伴恶心、呕吐 ,无腹泻 ,不发热 ,未予诊治。后腹痛逐渐加重 ,于当地县医院就诊 ,考虑为泌尿系结石 ,给予对症处理 ,但仍不缓解 ,入院前 3ｈ患者腹痛加剧、意识模糊、血压下降 ,考虑胰腺炎急转我院。既往无胃、十二指肠溃疡病史 ,有大骨节病史 ,无药物过敏史。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,意识不清 ,睑结膜及甲床苍白 ,四肢末梢冰冷 ,腹膨隆、对称 ,腹式呼吸减弱 ,腹肌稍紧…     

自发性扁桃体出血误诊上消化道出血1例报告

1 病案举例 某女,41岁,工人。因呕吐鲜血1h于1999年10月25日来我院急诊科就诊,诊为上消化道出血（急性胃粘膜病变）。用西药治疗,呕血曾一度停止。12h后,再度出现呕血,故转入我科（1999年11月26日）。既往有高血压病史6年,近2年一直服用肠溶阿司匹林0.5mg/d,心痛定20mg/d。1年前因上腹部不适,于我院行胃镜检查示:慢性浅表性胃炎,有慢性咽炎病史10余年,无肝炎病史。体检:Bp18.7/12kPa神志情,锁骨上淋巴结不大,无蜘蛛痣及肝掌,双肺呼吸音清,HR80次/加min,律齐,心音有力,无杂音,腹平坦,无腹壁静脉曲线,无压痛及包块,肝脾肋下未及,腹水征阴性。化验:WBC9.7×10～9/L,     

视网膜下出血血肿误诊1例

患者 ,女 ,72岁。于 2天前在玩麻将时突然出现右眼视物不清 ,眼前有黑影 ,眼无疼痛等不适。未曾治疗 ,病情逐渐加重 ,现来本院就诊。患者既往高血压病 30余年 ,经常服用降压药。眼部检查 :右眼视力眼前 1 5ｃｍ手动 ,左眼 1 0。双眼外眼及眼前节未见异常 ,右眼玻璃体絮状混浊 ,眼底后极部颞下视网膜灰黄色实性隆起 ,约 +1 0Ｄ ,边界欠清 ,在其上可见血管爬行及深层散在暗红色小片状出血。左眼底视网膜动脉硬化Ⅱ期表现。眼压 :右眼 1 7 30ｍｍＨｇ ,左眼1 4 57ｍｍＨｇ。ＣＴ扫描 :右眼球内后壁局限性高密度影 ,右眼球内实性肿物。Ｂ超显…     

胆囊出血误诊1例

病历资料 患者,男,66岁,因上腹部疼痛10余小时入院.20天前因呕血、黑便曾在消化内科住院治疗,胃镜示贲门撕裂伤,保守治疗后好转出院.10年前曾行胃大部切除术.入院查体:T 37.0℃,P 66次/分,R 21次/分,BP 105/65mmHg.     

产褥期急性胰腺炎误诊1例

例１患者女性 ,２４岁 ,因初孕４０周 ,下腹部疼痛２ｈ就诊于当地医院。妊娠经过顺利 ,２ｈ前在无明显诱因下出现下腹部阵发性疼痛。体检 :Ｔ３８．４℃ ,Ｐ１１０次／ｍｉｎ,Ｒ２５次／ｍｉｎ,ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ) ,神志清 ,痛苦貌 ,皮肤巩膜无黄染及瘀点瘀斑 ,心肺叩诊、听诊无异常 ,腹膨隆 ,腹部无压痛、反跳痛和肌紧张 ,肝脾肋下未及 ,无移动性浊音 ,双下肢无浮肿。产科检查结果 :宫高３２ｃｍ ,腹围９４ｃｍ ,头先露 ,阵发性宫缩 ,胎心１４０次／ｍｉｎ ,宫口未开 ,无阴道流血。妇科Ｂ超检查结果 :…     

重症急性胰腺炎误诊为妊娠急性脂肪肝1例

患者女 ,2 4岁 ,主因间断恶心呕吐半个月、皮肤黄染 5天、产后 2天于 2 0 0 1— 10— 10入院。患者于半个月前出现恶心呕吐 ,每日 3～ 5次 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热及腹痛。 5天前家属发现其皮肤巩膜黄染 ,2天前于当地县妇幼保健院足月顺产双胞胎 (第一胎产后数分钟死亡 ,第二胎死胎 ) ,无产后大出血。患者于妊娠期间无妊高症及先兆子痫病史。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /7k Pa,重症面容 ,神志清 ,精神差 ,扑翼样震颤阳性。皮肤明显黄染 ,无出血点及蜘蛛痣。巩膜重度黄染 ,结膜苍白。心肺检查未见异常。腹部饱满 ,全…     

有机磷农药中毒误诊为脑炎1例

１临床资料患者女性，４５岁，主因呕吐、腹泻、意识不清，于１９９７年８月３０日入院。患者４天前无任何诱因出现腹痛、呕吐，吐物为胃内容物，无呕血，频繁腹泻，呈稀水样便，未见粘液、脓血，伴发热。既往：患牛皮癣３年，曾内服外用多种药物治疗；否认高血压、冠心病...     

少量脑室出血误诊八例

少量脑室出血症状不典型,容易误诊。本院近5年来遇到8例少量脑室出血,开始均误诊,为引起同道们注意,现报告如下。1.临床资料:男6例,女2例;年龄45～78岁,平均61.5岁。均急性起病,活动中发病6例,发病前饮酒者2例,发病后14h～5d入院。入院时7例意识清楚,1例一过性意识障碍;头晕4例,呈旋转性;头痛2例,不剧烈;恶心、呕吐6例;腹泻2例,呈稀糊状,无脓血;短时间行走不稳3例。眼震( )3例,颈强3例,指鼻不准2例,闭目难立征( )3例,四肢肌力、肌张力均正常,病理征均阴性。入院后头颅CT均示一侧脑室内有小面积高密度灶。既往有高血压病史7例,糖尿病史1例,…     

伤寒并发肠出血误诊为急性菌痢1例报告

<正> 1 病例资料 患者,男,70岁,因“发热、腹痛、腹泻伴粘脓血便4d”入院。患者于4d前因饮食不当出现发热、腹痛、腹泻,体温39℃,大便初为水样后为粘液脓血便,8～12次/d,有里急后重感,伴恶心,无呕吐。曾在当地医院给予抗炎、补液等治疗     

重型脑室出血的临床治疗6例

重型脑室出血的临床治疗６例王与奇，王国红（包头市第二医院，包头市公路总段卫生所）１９８７～１９９３年我科收治６例重型脑室出血，疗效满意，报道如下：１临床资料男５例，女１例。年龄２７～５４岁。出血原因：高血压４例，颅脑损伤２例。入院时全为昏迷（ＧＣＳ＝...     

急性粒细胞缺乏症1例误诊报道

患者 ,男 ,5 9岁。 3天前觉咽部灼痛 ,吞咽时疼痛加剧 ,到当地诊所给于青霉素输液 3天 ,咽痛无缓解且加重。 9月 2 0日急诊入我院五官科。入院查体 :体温 37.6℃ ,血压 15 / 10ｋＰａ ,发热病容。咽充血 ( ++) ,咽反射亢进 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及杂音。腹平软、肝、脾未扪及、双下肢无浮肿。肝功、肾功、大小便均正常。血常规 :ＷＢＣ 0 .2× 10 9/Ｌ、Ｐｌｔ9× 10 9/Ｌ、Ｈｂ95ｇ/Ｌ、Ｒｅｔ <0 .1%。骨髓有核细胞增生减低 ,粒系增生减低 ,其中早幼粒 10 .5 % ,中性晚幼粒 1 5 % ,中心杆状核 2 0 % ,中性分叶核 3 0 % ,呈明显左移现象 …     

颅内肿瘤出血误诊为脑血肿一例

1　病例资料患者 ,男 ,67岁 ,因头痛 1周入院。查体 :血压 1 7.4/1 0 .7k Pa。心肺听诊未见异常 ,神经系统查体未见明显阳性体征。 CT表现 :右枕叶近侧脑室三角区见直径 4cm大小高密度灶 ,密度均匀 ,边缘清 ,周围绕带状低密度影。右侧脑室内见高密度影 ,其三角区受压前移 ,中线结构尚居中。 CT诊断 :右枕叶血肿破入脑室。7d后复查见右枕叶血肿密度变淡 ,体积略变小 ,脑室内积血消失。 1月后复查见右颞枕叶内大片状指样水肿 ,血肿影不见。增强扫描见血肿外不规则环状强化 ,有一壁结节 ,脑室受压 ,中线结构明显左移。CT诊断 :右枕叶胶质瘤…     

脊髓出血1例误诊报告

患者男 ,4 6岁 ,因反复腹胀 ,双下肢乏力 30天 ,加重伴大便、小便潴留 5天 ,于 2 0 0 0年 7月入院。 30天前病人在劳累后出现腹胀 ,以上腹为主 ,渐波及到全腹 ,但无恶心、呕吐 ,并出现下肢感觉麻木 ,行走乏力。经某县级医院先后诊断为“胃炎、关节炎、末梢神经炎” ,对症治疗后 (具体药物不详 ) ,病情逐渐加重 ,5天前出现大便、小便潴留而入我院就诊。查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ71次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ130 / 84ｍｍＨｇ ,体健、头颅五官正常 ,颈软 ,心肺正常。腹肌稍紧张 ,肝脾无肿大 ,脐水平以下浅感觉减弱 ,腹壁和提睾反射减弱 ,右下肢肌力 …     

急性蝶窦炎误诊1例报道

患者 ,男 ,39岁。因“头痛、发热 3天 ,加重伴晕厥1小时”于 2 0 0 2年 3月 2 0日以“重感”急诊入院 ,收入内科治疗。患者入院 3天前受凉后出现“寒战、头痛、咳嗽” ,在当地乡医院诊断为“上感”而予以中药治疗(具体药物不详 ) ,3天后患者上述症状加重 ,并出现脑深部持续性钝痛 ,低头、弯腰、咳嗽时加剧。当天下午患者突发昏倒而急送我院。入院查体 :生命体征正常 ,急性痛苦面容 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。头颈部、心肺、腹部及神经系统均无异常。入院后予以静滴青霉素、病毒唑治疗。一日后 ,患者体温恢复正常 ,但头痛无任何好…