超选择靶区动脉置泵综合治疗晚期胃肠道肿瘤

目的 评价术中超选择靶区动脉内置泵,术后皮下泵内区域灌注化疗药物及免疫制剂治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效。方法 随访观察88例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者,经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵,术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂后的疗效。其中胃癌45例,直肠癌31例,结肠癌12例。结果 化疗后,完全缓解者2例;部分缓解者77例,其中11例行二次根治性癌肿切除术;稳定者9例;无1例恶化者。治疗有效率89．8％（79／88）。置泵术后生存满1、2、3年者分别为86．4％（76／88）、30．7％（27／88）、10．2％（9／88）,平均生存期为21．5个月。结论 术中超选择靶区动脉置泵,术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法,可以延长患者的生存期,提高手术切除率。     

超选择动脉置泵灌注化学药物治疗晚期胃肠道癌

目的 评价术中超选择性动脉内置泵,术后区域灌注化疗对晚期胃肠道癌的疗效。方法 随访观察79例手术证实不能切除的晚期胃肠道癌症患者,经超选择性动脉内置泵灌注化学药物的疗效。其中胃癌42例,直肠癌26例,结肠癌11例。结果 化学药物治疗（化疗）后,完全缓解者（CR）1例;部分缓解者（PR）69例,其中11例行二期根治性癌灶切除术,有效率89%（70/79）,置泵术后生存满1、2、3年者分别为84%（66/79）,28%（22/79）,9%（7/79）,平均生存期为20.6个月。结论 术中超选择性动脉内置泵,术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃肠道癌症的有效方法,可以延长患者的生存期。提高手术切除率。     

动脉置泵化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗中的应用

目的　评价术中动脉内置泵、术后皮下泵内区域灌注化疗晚期胃肠道肿瘤的疗效。方法　随访观察 79例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者 ,经术中肿瘤供血动脉内置泵 ,术后泵内灌注化疗后的疗效。其中胃癌 4 2例 ,直肠癌 2 6例 ,结肠癌 11例。结果　化疗后 ,完全缓解者(CR) 1例 ;部分缓解者 (PR) 6 9例 ,其中 11例行二次根治性癌肿切除术 ;稳定者 (NC) 9例 ;无 1例恶化者 (PD)。有效率 88.6 % (70 / 79)。置泵术后生存满 1、2、3年者分别为 83.5 (6 6 / 79)、2 7.8(2 2 / 79)、8.9% (7/ 79) ,平均生存期为 2 0 .6个月。结论　术中动脉内置泵 ,术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法 ,可以延长患者的生存期 ,提高手术切除率。     

选择性动脉置泵灌注化疗治疗不能手术切除的晚期胃底贲门癌

目的 评价术中选择性动脉内置泵，术后皮下泵内区域灌注化疗治疗晚期胃底贲门癌的疗效。方法 随访观察上述疗法对38例手术证实不能切除的晚期胃底贲门癌患的疗效。结果 患体重均有所增加，吞咽困难缓解率为100％，腹痛缓解率为88．5％，5例泵内化疗后行再次手术切除。1年生态率为71．1％，2年生态率为21．1％，生存期满3年的有3例。结论 术中选择性动脉内置泵，术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃底贲门癌的有效方法，可以延长患的带瘤生存期，提高手术切除术。     

选择性动脉置泵区域灌注化疗治疗不能切除的胃底贲门癌

目的 探讨术中选择性动脉内置泵区域灌注化疗治疗不能切除的胃底贲门癌的疗效。方法 对手术证实不能切除的，经选择性动脉内置泵灌注化疗治疗的38例晚期胃底贲门癌的临床资料进行回顾性研究。结果 吞咽困难缓解率达100％，腹痛缓解率达88．5％（23／26），肿瘤缩小率84．2％（32／38），其中5例经再次手术行根治性切除。1年生存率71．1％，2年生存率21．1％，其中3例生存3年。结论 超选择性动脉内置泵区域灌注化疗是治疗晚期胃底贲门癌的有效方法，可以延长患者的带瘤生存期，甚至可以再次手术切除。     

超选择置泵灌注化疗在大肠癌中的应用

目的 评价术中超选择靶区动脉置泵，术后皮下泵内反复区域性灌注化疗药物治疗大肠癌的临床疗效。方法 对我院293例大肠癌患者，经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵，术后泵内灌注化疗药物的疗效进行回顾性分析，其中根治性切除214例，晚期不能手术切除79例。结果 根治性切除组1年、3年、5年生存率分别为100％、84．6％、57．5％，局部复发率和肝转移率分别为13．6％、12.1％；不能手术切除组完全缓解4例；部分缓解62例；稳定13例，治疗有效率(PR CR)为83．5％，置泵术后0．5年、1年、2年生存率分别为96％、86．6％、44．6％。结论 超选择动脉置泵灌注化疗是治疗大肠癌的有效方法，它可以降低局部复发率和肝脏转移率，提高患者生存率。     

保留膀胱手术后不同辅助治疗方法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效评价

目的：探索保留膀胱手术＋动脉灌注化疗＋膀胱内灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法：对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）的168例患者均采用保留膀胱治疗方法,分为三个治疗组：综合治疗组68例,术后采用动脉灌注化疗＋膀胱灌注化疗;动脉灌注化疗组48例,术后仅采用动脉灌注化疗;膀胱灌注化疗组52例,术后仅采用膀胱灌注化疗。结果：观察期内,综合治疗组患者中92．6％（63／68）无复发及转移,2．9％（2／68）在术后6、13个月出现全身多处转移死亡。动脉灌注化疗组患者中79．2％（38／48）无复发及转移,4．2％（2／48）在术后9、18个月出现全身多处转移死亡。膀胱灌注化疗组患者中44．2％（23／52）无复发及转移,15．4％（8／52）在术后10～96个月转移而死亡。三组疗效按复发率任何两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。按癌性死亡率比较,综合治疗组、动脉灌注化疗组分别与膀胱灌注化疗组的差异均有统计学意义（P〉〈0．05）。结论：肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）患者,采用保留膀胱手术＋髂内动脉灌注化疗＋膀胱内灌注化疗的综合治疗方法,能有效减少肿瘤复发、预防转移、提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法的疗效评价

目的探索保留膀胱手术＋动脉灌注化疗＋膀胱内灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）的168例患者,充分向患者及其家属介绍病情和治疗建议,对拒绝或不适合膀胱全切的患者经患者及其家属同意,均采用保留膀胱治疗方法,分为3个治疗组：（1）综合治疗组：68例,术后采用动脉灌注化疗＋膀胱灌注化疗;（2）动脉灌注化疗组：48例,术后仅采用动脉灌注化疗;（3）膀胱灌注化疗组：52例,术后仅采用膀胱灌注化疗。结果168例膀胱癌（T2N0M0）患者,观察期内,综合治疗组患者中92．65％（63／68）无复发及转移,7．45％（5／68）分别在术后6、8、12、18、20个月复发,2．94％（2／68）在术后6、13个月出现全身多处转移死亡,11．76％（8／88）非膀胱癌导致死亡。动脉灌注化疗组患者中79．17％（38／48）无复发及转移,20．83％（10／48）在术后1～28个月复发,4．17％（2／48）在术后9、18个月出现全身多处转移死亡,12．50％（6／48）非膀胱癌导致死亡。膀胱灌注化疗组患者中44．23％（23／52）无复发及转移,55．77％（29／52）在术后1～24个月复发,15．38％（8／52）在术后10～96个月转移而死亡,13．46％（7／52）非膀胱癌导致死亡。3组疗效按复发率任何两组间比较,均有统计学差别（P均〈0．05）。3组疗效按癌性死亡率任何两组间比较,综合治疗组与动脉灌注化疗组相比,差异无统计学意义（P均〉O．05）;综合治疗组、动脉灌注化疗组均低于膀胱灌注化疗组,差异均有统计学意义（P均〈O．05）。3组患者分组治疗后非膀胱癌导致死亡率任何两组间比较,无统计学差异（P均〉o．05）。结论肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）患者,采用保留膀胱手术＋髂内动脉灌注化疗＋膀胱内灌注化疗的综合治疗方法,能有效减少肿瘤复发、预防转移、提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

肾动脉灌注化疗联合栓塞与免疫治疗巨大肾癌32例

目的 探讨巨大肾癌动脉灌注化疗联合栓塞免疫治疗的疗效。方法 1990年4月～2003年4月，我院对32例巨大肾癌行动脉灌注栓塞术，灌注抗癌药物为表阿霉素30～40mg、丝裂霉素20～30mg、5-FU 500mg；应用无水酒精、5％鱼肝油酸钠、40％碘油加明胶海绵颗粒施行肾动脉栓塞；干扰素和白介素-2辅助治疗。结果 32例均成功施行动脉灌注栓塞术。8例栓塞术后l～3个月实施手术切除，术中见肿瘤血供基本中断，病理见肿瘤细胞坏死明显，周边有少许炎性淋巴细胞及不同程度纤维增生，毛细血管栓塞。总有效率为87．5％（28／32），6个月及1、2、3年生存率分别为78．1％（25／32）、68．8％（22／32）、46．9％（15／32）、31．2％（10／32），平均生存期41．5月。结论 肾动脉灌注化疗联合栓塞与免疫治疗巨大肾癌，临床疗效较好。     

肝癌用药物输注装置作肝动脉灌注的观察

本文介绍６６例中晚期肝癌埋置药物输注装置作肝动脉和门静脉灌注化疗的长期随访结果。治疗组２９例均为不能切除的肝癌；预防组３７例为姑息性肝切除术后。结果：治疗组中完全缓解２例，部分缓解１１例，轻度缓解４例，无改变１０例，病情发展２例，总有效率４４．８％（１３／２９），中位生存期１５月，二期切除率１３．８％（４／２９）。预防组中肝动脉灌注组无复发，最长已观察５３月；而３例门静脉主干癌栓取出后单作门静脉灌注者均复发，术后１、２、３年生存率分别为６５．７％、５０％、２５％。     

皮下埋入式多功能化疗泵肝动脉门静脉双灌注治疗晚期肝癌

作者自１９９１年５月至１９９２年８月经皮下埋入式多功能化疗泵，肝动脉、门静脉阿霉素、丝裂霉素双灌注治疗合并门静脉癌栓的晚期肝癌１９例、本文详述了置管的方法和治疗结果。本组１９例中６例癌栓消失，１０例近期（３个月内）肿瘤缩小；１４例肿瘤缩小，中位缩小率６７．１％，部分缓解率５８．８％；１１例生存期超过６个月。该法为合并门静脉癌栓的晚期肝癌提供了有价值的治疗方法。     

皮下埋入式多功能化疗泵肝动脉门静脉双灌注治疗晚期肝癌

作者自１９９１年５月至１９９２年８月经皮下埋入式多功能化疗泵，肝动脉，门静脉阿霉素，丝裂霉素双灌注治疗合并门静脉癌栓的晚期肝癌１９例，本文详述了置管的方法和治疗结果。本组１９例中６例癌栓消失，１０例近期（３个月内）肿瘤缩小，１４例肿瘤缩小，中位缩小率６７．１％，部分缓解率５８．８％；１１例生存期超过６个月。该法为合并门静脉癌栓的晚期肝癌提供了有价值的治疗方法。     

术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌治疗中的探讨

目的探讨术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌综合治疗中的作用。方法将进展期结、直肠癌80例随机分成术前动脉灌注化疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）各40例，观察两组病人化疗后不良反应，术后复发和转移情况及3、5年生存率，并进行对比分析。结果观察组的骨髓抑制、胃肠道反应和急性肾功能损害的发生率与对照组比较无明显差异，局部复发率及肝脏、腹腔转移率低于对照组（P〈0．05），观察组3年、5年生存率分别为87．5％、60．0％，明显高于对照组的64．5％、37．5％。结论对进展期结、直肠癌患者采用术前动脉灌注化疗的综合治疗，并不增加化疗的毒副反应，而能降低术后的复发率、转移率并能延长生存期。     

髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗浸润性膀胱癌

目的：评估髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法：对18例无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱癌患者进行保留膀胱治疗，包括髂内动脉灌注化疗联合盆腔放疗。化疗药物包括顺铂、表阿霉素、丝裂霉素。平均放疗剂量为30～40Gy。结果：经3次化疗、栓塞及一个疗程的盆腔放疗，完全缓解率44．4％(8／18)，部分缓解率55．6％(10／18)；对部分缓解患者进行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)或膀胱部分切除术。所有病例定期随访，中位随访期为24．3个月。对随访期间发现的肿瘤复发进行再次TURBt或膀胱部分切除术。2例死于肿瘤。结论：髂内动脉灌注化疗联合放疗作为浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术前新的辅助治疗，在提高生存率的同时可改善生活质量。     

经尿道膀胱肿瘤切除术后补救性动脉介入化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的：探讨补救性髂内动脉化疗存经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethralresectionofbladdertumor,TURBT）后证实为肌层浸润性膀胱癌患者中的治疗价值。方法：对34例TURBT患者术后基底部活检及病理结果证实为肌层浸润性的膀胱肿瘤患者行补救性髂内动脉化疗3次。方案为顺铂80mg、表柔吡星50mg、5-氟尿嘧啶1g（或羟基喜树碱30mg）。观察患者肿瘤复发率,Kaplan—Meier法计算总体生存率,肿瘤特异性生存率,无肿瘤复发生存率,并绘制生存曲线。结果：术后经3次补救性髂内动脉化疗及常规膀胱灌注后,29例患者得到保留膀胱（保留膀胱率85．3％）,肿瘤复发13例（肿瘤复发率38．2％）。其中,浅表性复发7例,行TURBT治疗;浸润性复发5例,行全膀胱切除术;骨转移l例,行全身化疗。总体生存率：3年69．78％,5年62．03％。肿瘤特异性生存率：3年77．43％,5年68．83％。无肿瘤复发生存率：1年93．10％,2年70．23％．3年46．82％。结论：补救性动脉介入化疗是TuRBT术后基底部活检及病理结果证实为肌层浸润性的膀胱肿瘤的良好选择。     

多方法联合手术治疗不能切除的胰腺癌

目的 探索多方法联合手术对不能手术切除的胰腺癌的治疗作用。方法 26例胰腺癌患者，胰头癌17例，先行减黄手术，然后向肿瘤内注射无水酒精；肿瘤内置入后装机放疗管；胃十二肠动脉置入多功能药物化疗泵导管，肿瘤周围及基底部注入自配亚甲兰合剂。胰体癌9例，除经脾动脉置入多功能药物化疗泵导管外，其余方法同胰头癌。术后1周施行后装机内照射及经多功能药埋藏泵注入5－Fu,丝裂霉素。结果 全部病例无手术死亡，术后2d100%(16/16)患者疼痛减轻，疼痛完全消失76．8％（12／16），维持时间最长20个月。2个月复查，B超，CT示中瘤缩小率100％，半年存活率100％（26／26），1年存活率80．7％（21／26），中位生存期13．6个月。结论 多方法联合手术治疗不能切除的胰腺癌有明显的治疗效果，特别对疼痛治疗有良好作用，明显提高了患者的生存质量。     

胃癌根治术后动脉区域灌注化疗与全身静脉化疗的临床疗效比较

目的 研究胃癌根治术后进行的动脉区域灌注化疗是否优于全身静脉化疗。方法从1997年7月至2002年7月，将行根治性切除术后的进展期胃癌患者随机分为两组，在术后3周开始化疗。全身静脉化疗组：188例，第1天氟尿嘧啶（5-Fu）750mg、吡柔比星（THP）50nag和丝裂霉素（MMC）8mg；第2天5-FU500nag；第8天5-FU 1000mg；第29天5-FU750mg、THP50nag和MMC8nag；第30天5-FU500mg；第36天5-FU 1000mg；均经外周静脉滴注完成1个疗程；间隔2周再进行1个疗程；共用2个疗程。动脉区域灌注化疗组：180例，按Seldinger法穿刺股动脉。在DSA电视荧屏监视下。将导管经股动脉、髂动脉、腹主动脉插入腹腔动脉。经导管注入5．FU1000mg、THP50mg和MMC8mg；每4周进行1次共4次。结果两组患者性别、年龄、肿瘤位置和组织学类型及TNM分期、手术类型的差异均无统计学意义（P〉0．05）。动脉区域灌注化疗组术后1、3、5年生存率分别为93．3％、72．2％和53．6％；而全身静脉化疗组则分别为87．2％、53．7％和43．1％；两组比较P〈0．01。差异有统计学意义。结论胃癌患者在根治术后进行动脉区域灌注化疗其生存率高于全身静脉化疗。     

髂内动脉置化疗泵预防膀胱癌复发的疗效观察

目的：观察经髂内动脉预置化疗泵行膀胱区域化疗预防膀胱癌复发的临床效果。方法：在膀胱部分切除术的同时,于一侧髂内动态置入化疗泵,术后进行膀胱区域化疗３６例。结果：３０例获得随访,平均随访时间为３年,仅２例复发,复发率为６．７％（２／３０）,复发率明显降低。结论：髂内动态置化疗泵行膀胱区域化疗,预防膀胱癌复发效果良好。适用于有复发倾向的膀胱癌患者。     

胃肠道肿瘤术中温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗的临床研究

目的 探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的方法。方法 对132例胃肠道癌切除术后病人随机分成术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗组69例(简称治疗组)，单纯静脉化疗组63例(简称对照组)，并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果 治疗组腹腔转移率20．9％、肝脏转移率13．4％、3年生存率74．6％，对照组腹腔转移率43．8％、肝脏转移率29．4％、3年生存率49．5％。结论 术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗对胃肠道癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用。     

肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗不可切除的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉、门静脉双管栓塞化疗对不可切除的原发性肝癌的治疗作用。方法：对19例不可切除的原发性肝癌患者采用手术方法向肝动脉、门静脉植入皮下埋藏式投药泵,术中即开始经肝动脉投药泵栓塞化疗,术后7－10d在X线监测下经门静脉投药泵栓塞化疗,以后定期经两投药泵栓塞化疗,术后观AFP的变化、Bus或CT检查并与同期3次以上的32例HACE进行比较。结果：双栓化疗组17例术后1月AFP均下降、3月下降为正常8例,84．2％的肿瘤缩小,6月、9月、12月、24月生存率分别为89．5％、78．9％、68．4％、31．6％,中位生存期17．1月,其中2例进行了二期手术切除。HACE组术后1月AFP下降10例、3月后下降21例,46．9％的肿瘤缩小,6月、9月、12月、24月生存率分别为71．9％、53．1％、31．3％,中位生存期11．2月、12月、24月生存率组间比较P＜0．01;两组均无异位栓塞。结论：皮下埋藏式投药泵肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗术后给药途径简单、方便、疗效好、并发症少,是治疗不可切除的肝癌有效方法之一。